2,356 matches
-
tratamentului și a costului. În primele 3 luni monitorizarea clinică, biochimică și hematologică este recomandată la 2 săptămâni. Din luna a-3-a, examenul citogenetic (analiza prin bandare cromozomială a metafazelor din celulele medulare) este recomandată la cel puțin 6 luni pâna remisiunea citogenetică completă este obținută și confirmată. RT-Q-PCR (procentul de BCR-ABL:ABL în celulele sanguine) este recomandat la fiecare 3 luni până când un răspuns molecular major este obținut și confirmat. Odată ce răspunsul citogenetic complet și molecular major a fost obținut și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
cu masă tumorală mare, sunt necesare precauții speciale pentru a evita sindromul de liză tumorală. Reducerea dozelor, datorită toxicității hematologice, ar trebui evitată. Neutropenia febrilă justifică folosirea profilactică a factorilor de creștere granulocitară la pacienții la care se urmărește vindecarea (remisiunea). ● Pacienții tineri cu factori de risc scăzut Șase cicluri de chimioterapie cu Ciclofosmamida, Doxorubicină, Vincristin și Prednison(CHOP), combinate cu 8 administrări de Rituximab la fiecare 14 zile este tratamentul standard pentru limfomul difuz cu celulă mare B CD 20
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
după 3 sau 4 cicluri de tratament și după ultimul ciclu. Puncția aspirat medular și biopsia osteo-medulară ar trebui repetate la finalul tratamentului doar dacă s-au efectuat inițial. PET este recomandată cu precădere pentru evaluarea post-tratament, pentru a evidenția remisiunea completă, potrivit criteriilor revizuite de răspuns. în caz de consecințe terapeutice, o confirmare histologică a pozitivării PET este absolut necesară. PET realizat incipient, după unul sau patru cicluri de tratament, poate să prezică răspunsul final la tratament, dar ar trebui
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
pentru terapie ulterioară. Este indicată o minimă examinare radiologică cu CT la 6, 12 și 24 de luni de la terminarea tratamentului. Supravegherea de rutină cu PET scan nu este recomandată. Pacienții cu risc crescut, la care s-ar putea obține remisiunea, ar trebui să facă controale mai frecvente. LIMFOMUL DIFUZ CU CELULA MARE B, RECĂZUT ȘI REFRACTAR INCIDENȚA Până la urmă, peste 30% din limfoamele cu celula mare B vor recădea. În Uniunea Europeană, incidența este estimată la 1/100 000/an. DIAGNOSTIC
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
survenite la mai mult de 12 luni, după diagnosticul inițial, în special pentru a reconfirma prezența CD20. Biopsia ghidată imagistic ar putea fi potrivită în acest context. STADIALIZARE ȘI FACTOR DE RISC La pacienții la care se urmărește încă obținerea remisiunii ar trebui să se efectueze aceeași examinare ca la diagnosticul inițial. TRATAMENT Următoarele recomandări se aplică pacienților care au primit terapie de prima linie, respectiv Rituximab și chimioterapie cu antraciclină. La pacientii eligibili, cu un status de performanță adecvat (fără
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
poate fi inițiată cu asocieri triple sau cvadruple ale inhibitorilor de pompă de protoni plus antibiotice. Eradicarea Helicobacter pylori poate induce regresia limfomului și controlul pe termen lung al bolii la majoritatea pacientilor. Durata de timp necesară pentru a obține remisiunea poate varia de la câteva luni la cel puțin 12 luni înaintea începerii unui alt tratament la pacienții care ating remisie clinică și endoscopică o dată cu eradicarea H. Pylori, deși se menține imaginea histologică de limfom persistent [III, B]. Examinările follow-up-ului post
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
este caracterizată de regresie spontană până la 25% din cazuri și variază important de la caz la caz, chimioterapia ar trebui să fie inițiată numai la apariția simptomelor de boală, degradării hematopoietice, bolii mediastinale sau progresiei rapide limfomatoase. Dacă se urmărește obținerea remisiunii complete sau a supraviețuirii fără progresie pe termen lung a bolii atunci ar trebui folosit Rituximabul în combinație cu chimioterapia (CHOP, CVP, scheme bazate pe analogi purinici: FC(M) sau bendamustin). Monoterapia cu anticorpi (anticorpi monoclonali rituximab, radioimunoterapie) sau terapia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
i) praxisul de medicină de familie - reunește patrimoniul de afectatiune profesională, infrastructura cabinetului, aflată în proprietatea sau în folosință medicului, si clientela; ... j) episodul de îngrijire - totalitatea consultațiilor/ intervențiilor determinate de o problemă de sănătate, din momentul apariției sale până la remisiunea completă; ... k) serviciile de medicină de familie - serviciile furnizate de un cabinet de medicină de familie unei populații desemnate; ... l) cabinete santinela - cabinete de medicină de familie care utilizează sisteme speciale de înregistrare continuă a episoadelor de îngrijire la nivelul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237084_a_238413]
-
numărul articulațiilor dureroase; 2. NAT: numărul articulațiilor tumefiate; 3. VAS: scala analog vizuală (mm) pentru evaluarea globală a activității bolii, de către pacient ; 4. VSH la 1h DAS 28 calculat conform fișei de evaluare, are următoarele semnificații: DAS 28 ≤ 2,6 = remisiune DAS 28 ≤ 3,2 = activitate scăzută DAS 28 DAS 28 ≥ 5,1 = activitate intensă. Medicul curant este singurul care poate evalua corect gradul de răspuns la terapie și poate încadra cazul ca non responder sau parțial responder la tratamentul administrat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228060_a_229389]
-
i) praxisul de medicină de familie - reunește patrimoniul de afectațiune profesională, infrastructura cabinetului, aflată în proprietatea sau în folosință medicului, si clientela; ... j) episodul de îngrijire - totalitatea consultațiilor/intervențiilor determinate de o problemă de sănătate, din momentul apariției sale până la remisiunea completă; ... k) serviciile de medicină de familie - serviciile furnizate de un cabinet de medicină de familie unei populații desemnate; ... l) cabinete santinela - cabinete de medicină de familie care utilizează sisteme speciale de înregistrare continuă a episoadelor de îngrijire la nivelul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/252281_a_253610]
-
ministerului, care nu au încadrat psiholog. ... Secțiunea a 2-a Asistența psihologică Articolul 27 Asistența psihologică are drept obiectiv asigurarea condițiilor privind adaptarea personalului și a celorlalte categorii de beneficiari la mediul de muncă specific, creșterea performanțelor personale, identificarea și remisiunea stărilor disfuncționale, precum și menținerea sănătății psihice. Articolul 28 Beneficiază de asistență psihologică, prin rețeaua proprie a ministerului, următoarele categorii de persoane: a) personalul aflat în activitate; ... b) personalul pensionat; ... c) membrii de familie ai celor prevăzuți la lit. a) și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/190183_a_191512]
-
psihice și dezvoltarea mecanismelor de adaptare; ... b) primară - realizează atât identificarea eventualelor probleme de natură psihologică, evaluarea și ierarhizarea lor, cât și proiectarea și desfășurarea programelor de intervenție psihologică în scopul autocunoașterii, optimizării și dezvoltării personale, al prevenției și/sau remisiunii problemelor; ... c) recuperatorie - vizează modalități de remisiune, prin tehnici de consiliere psihologică și psihoterapie, a unor manifestări dezadaptative sau tulburări/afecțiuni psihice și/sau soluționarea unor probleme de natură psihosocială. ... Articolul 30 (1) Asistența psihologică este acordată, potrivit competențelor, de către
EUR-Lex () [Corola-website/Law/190183_a_191512]
-
primară - realizează atât identificarea eventualelor probleme de natură psihologică, evaluarea și ierarhizarea lor, cât și proiectarea și desfășurarea programelor de intervenție psihologică în scopul autocunoașterii, optimizării și dezvoltării personale, al prevenției și/sau remisiunii problemelor; ... c) recuperatorie - vizează modalități de remisiune, prin tehnici de consiliere psihologică și psihoterapie, a unor manifestări dezadaptative sau tulburări/afecțiuni psihice și/sau soluționarea unor probleme de natură psihosocială. ... Articolul 30 (1) Asistența psihologică este acordată, potrivit competențelor, de către psihologii cu drept de liberă practică din
EUR-Lex () [Corola-website/Law/190183_a_191512]
-
Ewing, tumori de părți moi (evaluarea inițială și evaluarea răspunsului la tratament); 17. GIST (evaluarea inițială și evaluarea răspunsului la tratament); 18. Tumori neuroendocrine (stadializare inițială și evaluarea răspunsului terapeutic); 19. Indicații pediatrice: a) limfoame: limfom Hodgkin (pentru aprecierea obținerii remisiunii complete după tratament curativ, la pacienții cu masă tumorală reziduală evidențiată CT/RMN sau suspiciune clinică de recidivă și examen CT/RMN neconcludent), limfoame non-Hodgkin (de malignitate mare difuz, cu celula mare B, de manta, anaplazic cu celula mare, B
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239393_a_240722]
-
2. creșterea cu o unitate sau mai mult a evaluărilor globale pe scala Likert (1-5) (pacient și medic). Medicul curant este singurul care poate evalua corect gradul de răspuns la terapie și poate încadra cazul ca nonresponder la tratamentul administrat. Remisiunea Este definită prin absența activității bolii la nivel articular periferic și axial, cutanat, unghial, absența entezitei și a dactilitei, prezența valorilor normale ale VSH și PCR. Nonresponder Pacientul este considerat nonresponder dacă după 6 luni de tratament nu îndeplinește criteriile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263686_a_265015]
-
curant constată lipsa de răspuns la tratamentul administrat sau apariția unei reacții adverse care să impună oprirea tratamentului, acesta poate recomanda modificarea schemei terapeutice înainte de împlinirea celor 6 luni prevăzute pentru evaluarea uzuală de eficacitate. Atitudinea la pacienții aflați în remisiune persistentă (boală inactivă) În conformitate cu recomandările EULAR și ținând cont de preocuparea pentru minimalizarea expunerii la riscurile implicite ale tratamentului biologic, se recomandă ca la pacienții aflați în remisiune persistentă (definită prin absența activității bolii la nivel articular periferic și axial
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263686_a_265015]
-
luni prevăzute pentru evaluarea uzuală de eficacitate. Atitudinea la pacienții aflați în remisiune persistentă (boală inactivă) În conformitate cu recomandările EULAR și ținând cont de preocuparea pentru minimalizarea expunerii la riscurile implicite ale tratamentului biologic, se recomandă ca la pacienții aflați în remisiune persistentă (definită prin absența activității bolii la nivel articular periferic și axial, cutanat, unghial, absența entezitei și a dactilitei, prezența valorilor normale ale VSH și PCR) la 2 evaluări consecutive la interval de 6 luni, se indică ca tratamentul biologic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263686_a_265015]
-
se face treptat, monitorizând evoluția pacientului, cu posibilitatea revenirii în orice moment la schema inițială în cazul unui puseu evolutiv de boală. Reducerea expunerii la agentul biologic se face după cum urmează: Infliximabum (original, biosimilar) utilizat în doza care a indus remisiunea - se crește intervalul între perfuzii la 10 săptămâni timp de 6 luni, apoi la 12 săptămâni, fără a se depăși intervalul de 16 săptămâni între administrări; Etanerceptum pentru doza de 50 mg/săpt. injectabil subcutan - se crește intervalul între administrări
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263686_a_265015]
-
după schimbări succesive ale agenților biologici duce la oprirea tratamentului anti TNFalfa. În caz de discordanțe între valorile ASDAS și Delta ASDAS cu cele ale BASDAI, vor prima la evaluarea răspunsului ASDAS și Delta ASDAS. Atitudinea la pacienții aflați în remisiune persistentă (boală inactivă) În conformitate cu recomandările EULAR și ținând cont de preocuparea pentru minimalizarea expunerii la riscurile implicite ale tratamentului biologic, se recomandă ca la pacienții aflați în remisiune persistentă (boală inactivă) ASDAS ≤ 1,3 și valori normale VSH și PCR
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263686_a_265015]
-
la evaluarea răspunsului ASDAS și Delta ASDAS. Atitudinea la pacienții aflați în remisiune persistentă (boală inactivă) În conformitate cu recomandările EULAR și ținând cont de preocuparea pentru minimalizarea expunerii la riscurile implicite ale tratamentului biologic, se recomandă ca la pacienții aflați în remisiune persistentă (boală inactivă) ASDAS ≤ 1,3 și valori normale VSH și PCR la 2 evaluări succesive (la interval de minimum 6 luni între evaluări) tratamentul biologic administrat să fie redus treptat. Această reducere a expunerii la terapie biologică se face
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263686_a_265015]
-
se face treptat, monitorizând evoluția pacientului, cu posibilitatea revenirii în orice moment la schema inițială în cazul unui puseu evolutiv de boală. Reducerea expunerii la agentul biologic se face după cum urmează: Infliximabum (original, biosimilar) utilizat în doza care a indus remisiunea - se crește intervalul între perfuzii la 10 săptămâni timp de 6 luni, apoi la 12 săptămâni, fără a se depăși intervalul de 16 săptămâni între administrări; Etanerceptum pentru doza de 50 mg/săpt. injectabil subcutan - se crește intervalul între administrări
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263686_a_265015]
-
media severității acestora. Anexa 8 Protocolul terapeutic corespunzător poziției nr. 108 cod (L043M): Protocol terapeutic în poliartrita reumatoidă privind utilizarea agenților biologici: Infliximabum**** (original și biosimilar), Etanerceptum****, Adalimumabum****, Golimumabum****, Certolizumabum****, Rituximabum****, Tocilizumabum****, Abataceptum****. I. Definiția afecțiunii/Diagnostic/Factori prognostici/Definirea remisiunii bolii Poliartrita reumatoidă (PR) reprezintă forma cea mai frecventă de reumatism inflamator, afectând aproximativ 1% din populația generală. Netratată sau tratată necorespunzător are de obicei o evoluție severă și progresiv agravantă, generând durere și inflamație articulară, distrucții osteocartilaginoase definitive și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263686_a_265015]
-
0:1-18) tratamentul cu remisive sintetice convenționale reprezintă prima linie terapeutică, este obligatoriu în toate formele active ale bolii și trebuie început cât mai devreme de la stabilirea diagnosticului (ideal în primele 6 săptămâni de la diagnostic). Obiectivul terapeutic urmărit este obținerea: - remisiunii bolii, ori de câte ori este posibil (cel mai frecvent în formele de boală depistate timpuriu, cu inițierea precoce a tratamentului); - activității joase a bolii (LDA), la cazurile la care nu se poate obține remisiunea (cel mai frecvent în formele constituite de boală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263686_a_265015]
-
săptămâni de la diagnostic). Obiectivul terapeutic urmărit este obținerea: - remisiunii bolii, ori de câte ori este posibil (cel mai frecvent în formele de boală depistate timpuriu, cu inițierea precoce a tratamentului); - activității joase a bolii (LDA), la cazurile la care nu se poate obține remisiunea (cel mai frecvent în formele constituite de boală). Cele mai utilizate terapii remisive sintetice convenționale sunt reprezentate de: - Methotrexat (MTX) - conform EULAR reprezintă medicația remisivă sintetică convențională de primă alegere, cu excepția cazurilor când există contraindicații majore, în doza de întreținere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263686_a_265015]
-
dureroase; - NAT: numărul articulațiilor tumefiate; - VAS: scală analogă vizuală (mm) pentru evaluarea globală a activității bolii, de către pacient; - VSH (la 1 h) sau PCR cantitativ. În evaluarea semnificației DAS 28 se ține cont de următoarele definiții: - DAS 28 ≤ 2,6 = remisiune; - DAS 28 2,6 și ≤ 3,2 = activitate scăzută a bolii (LDA); - DAS 28 3,2 și - DAS 28 ≥ 5,1 = activitate ridicată a bolii (HDA). Evoluția bolii va fi strâns monitorizată, clinic și biologic (lunar sau cel puțin o dată
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263686_a_265015]