678 matches
-
fascie. Carcinoamele cutanate se infiltrează, de asemenea, pe distanțe considerabile, de-a lungul periostului, pericondrului și mușchilor, și se pot prelungi în tecile neurale ale nervilor cutanați [145]. Standard metodele de tratament, pentru carcinom bazocelular (BCC) și carcinom cu celule scuamoase (SCC), includ chiuretajul, electrocoagularea, crioterapia, radiotherapia și excizia chirurgicală. Tratamentul cu orice tehnică trebuie să includă o limită adecvată a pielii normale, pentru a include atât extensiile vizibile, cât și extensiile subclinice ale tumorii. Marja de eroare variază considerabil, în funcție de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Ńigară asupra aparatului respirator sunt: disfuncŃii ale aparatului mucociliar, inflamaŃie, afectarea mecanismelor imunologice de la nivelul mucoasei bronșice, displazii și metaplazii celulare, distrugere de alveole și capilare, hipertrofia celulelor musculare netede și fibroz. DisfuncŃii ale aparatului ciliar, hipertrofia glandelor mucoase, metaplazia scuamoasă a epiteliului ciliat pseudostratificat, carcinom in situ și posibil carcinom bronhogenic. Căi aeriene mici InflamaŃie și atrofie, metaplazia celulelor caliciforme și scuamoase, congestie cu mucus, hipertrofia celulelor musculare netede, fibroză peribronșiolară. Alveole și capilare Distrugerea alveolelor peribronșiolare, modificarea compoziŃiei lichidului
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
de alveole și capilare, hipertrofia celulelor musculare netede și fibroz. DisfuncŃii ale aparatului ciliar, hipertrofia glandelor mucoase, metaplazia scuamoasă a epiteliului ciliat pseudostratificat, carcinom in situ și posibil carcinom bronhogenic. Căi aeriene mici InflamaŃie și atrofie, metaplazia celulelor caliciforme și scuamoase, congestie cu mucus, hipertrofia celulelor musculare netede, fibroză peribronșiolară. Alveole și capilare Distrugerea alveolelor peribronșiolare, modificarea compoziŃiei lichidului de lavaj bronhoalveolar, cu sporirea numărului imunoglobulinelor IgA și IgG, creșterea activării macrofagelor și neutrofilelor. Sistemul imun Sporirea numărului leucocitelor în periferie
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
Un fenomen epidemiologic șocant care a avut loc în ultimii 20 ani în SUA și Europa de Vest a fost remarcat în incidența subtipurilor de cancer esofagian. Dacă în 1970 aproximativ 90% din cancerele esofagiene erau anatomo patologic de tip celular pavimentos (scuamos), ulterior adenocarcinoamele au crescut vertiginos ajungând să reprezinte cam 50% din cazurile noi depistate. O primă constatare este reprezentată de creșterea incidenței adenocarcinomului de esofag, în multe din țările Europei vestice (Spania, Irlanda de Nord, Marea Britanie), uneori chiar dramatică cum este cazul
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
este reprezentată de creșterea incidenței adenocarcinomului de esofag, în multe din țările Europei vestice (Spania, Irlanda de Nord, Marea Britanie), uneori chiar dramatică cum este cazul Statelor Unite, unde în perioada 1976 - 1987 incidența adenocarcinomului de esofag a crescut cu 100%, în timp ce incidența cancerului scuamos a rămas aceeași. În strânsă relație cu această schimbare în histologia cancerului de esofag, se observă și o creștere impresionantă a tumorilor slab diferențiate și a stadiilor cu metastaze ganglionare. Această creștere a incidenței adenocarcinomului esofagului distal se însoțește paralel
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Factorii de risc pentru cancerul de esofag Dacă factorii de risc pentru cancerul pavimentos au fost identificați (ca tutunul, alcoolul, malnutriția, infecția cu papilloma virusă, factorii de risc asociați cu adenocarcinomul esofagian sunt mai puțin bine definiți. 13 Cancerul pavimentos (scuamos) Fumatul Consumul de alcool (tare) Etnicitate (americani negri) Sex (la bărbați) Iritante mucoase expunere prelungită la băuturi foarte fierbinți (aromatice) stenoza radică achalazia leziuni caustice Expunere la carcinogene nitriți alimentari toxine fungice și vegetale Factori nutriționali și diabetici deficit zinc
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
reflux gastro-esofagian) și adenocarcinom. Studii populaționale sugerează că refluxul gastro esofagian este un factor de risc pentru adenocarcinomul esofagian. Frecvența, severitatea și durata simptomelor de reflux s-au asociat pozitiv cu riscul crescut al adenocarcinomului esofagian. Factor de risc Cancer scuamos Adenocarcinom Alcool și tutun Important Mai puțin important GERD, Barrett Puțin important Foarte important Dieta Risc crescut în nutriție dificilă, aport vitamine redus Risc crescut în aport scăzut de fructe, vegetale și fibre Sediu 1/3 medie în 50% cazuri
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
-a Ă care sunt bine diferențiate și mai mici de 2 cm sau lez mici de 1 cm, și fără ulcerații. Nu există un consens în extinderea indicațiilor. Esofagul Fujita a studiat 150 pacienți cu cancer esofagian superficial cu celule scuamoase care 163 mucoasă, 35 pacienți au mers la EMR și 37 la esofagectomie. Morbiditatea și mortalitatea după EMR au fost mai mici decât la cei cu esofagectomie (7% vs. 69% și spectiv 0% vs. 14%Ă. Rata de supraviețuire după
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
de grad mic persistentă. Overholt a folosit terapia superioare a fost în creștere. Terapia fotodinamică Pacienților li se administrează un agent sensibil la lumină, încorporat preferențial de celulele canceroase. Mai depa i țesutului sensibilizat. T cancerele esofagiene superficiale cu celule scuamoase și în displaziile asociate esofagului Barrett. Derivații de hematoporfirină au fost primii sensibilizatori testați. Endoscopia a fost făcută la 2-3 zile după administrarea intravenoasă, când diferența concentrației colorantului între țesutul tumoral și cel sănătos este la nivelul cel mai înalt
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
este 5-ALA. Este administrat oral cu 4-6 ore înainte de endoscopie și are avantajul fotosensibilizării limitate a pielii la 2 zile. Radu unește 164 pacienți din 11 studii care au primit terapie fotodinamică pentru cancere de esofag superficiale cu celule scuamoase. Un răspuns complet a fost notat la 50 până la 100% din pacienți cu o urmărire situată între 1 și 96 de luni. Complicațiile majore ca 164. Ackroyd a selectat randomizat 36 pacienți cu esofag Barrett displazic pentru a primi 5
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
în epiteliul columnar la 6, 12 sau 24 luni. În contrast, la grupul cu placebo, 12 din 18 pacie fotodinamică (porfimer de sodiuă pentru tratarea a 100 pacienți cu esofag Barrett, displazii cu grad înalt (HGDĂ sau cancere superficiale. Reepitelizarea scuamoasă a 165 apărut în 75 din 80 % cu eliminare completă a mucoasei Barrett la 43 pacienți. Gossner a raportat folosirea terapiei fotodinamice la 32 pacienți cu HGD sau cancer esofagian folosind 5-ALA. Displazia a fost eradicată la 10 din
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
75 din 80 % cu eliminare completă a mucoasei Barrett la 43 pacienți. Gossner a raportat folosirea terapiei fotodinamice la 32 pacienți cu HGD sau cancer esofagian folosind 5-ALA. Displazia a fost eradicată la 10 din 10 pacienți și cancerul scuamos limitat la mucoasă a fost eradicat la 17 (77%Ă din 22 la o urmărire medie la 10 luni. Nu au existat trialuri prospective care să compare fotosensibilizarea în cancerul precoce superficial. Maier a raportat un succes mai mare în
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
folosirea în esofagul Barrett. Studiile sunt nerandomizate și necomparative. Câteva întrebări necesită răspunsuri aintea folosirii electrocoagulării. Poate epiteliul Barrett să fie anulat de reepitelizarea ienți i de APC. În 30% din cazuri, au existat arii de azie severăă. Reepitelizarea în scuamoasă? Dacă da, elimină aceasta riscul de adenocarcinom în grupul de pac tratați? Care este durata reepitelizarii? Pot fi aplicate aceste răspunsuri la indivizi cu leziuni displazice sau carcinom in situ? Într-un studiu pe 31 pacienți, 61% au avut eradicare
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
folosirea APC (3mmă. Pentru prevenirea acestei probleme, Pereira Lima a folosit o putere mai mare de 65 până la 70 W per sesiune de APC la 33 pacienți cu esofag Barrett (14 cu displazie de grad mic și unul cu displ scuamoasă completă a fost obținută la 100% după o medie de 1,96 sesiuni. După o urmărire medie de 10,6 luni, a existat doar un caz de recurență a mucoasei Barrett. Morbiditatea a fost mai mare și 19 pacienți (57
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
pleurezii în cantitate mică, 3 au dezvoltat stricturi și unul pneumomediastin. Schultz a obținut cele mai bune rezultate. La 70 pacienți cu tratament complet cu APC (90 WĂ pentru esofag Barrett, 69 (98,6%Ă au avut o regenerare completă scuamoasă după o medie de 2 sesiuni APC și o urmărire medie de 12 luni. Mai recent, Van Laethem a studiat 10 pacienți cu displazie severă sau adenocarcinom in situ care au primit o medie de 3,3 sesiuni APC. 8
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
scor de u au fost p 2,5 sesiuni. Sharma a tratat 11 9.5 sesiuni pentru reversia completă a întregii mucoase Barrett. O urmărire medie de 24 luni, 3 din 11 pacienți au avut metaplazie intestinală în noua mucoasă scuamoasă. Cel mai mare și mai recent trial multicentric a fost făcut de Samplinerin care a tratat 72 pacienți cu electrocoagulare multipolară. 8 pacienți au ajuns la final după 6 luni de urmărire după ultima sesiune endoscopică fără a mai avea
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
tratamente dacă este garantată. Rezultatele lu Barham a folosit ședințe, cei mai mulți dintre pacienți (11/13 Ă au fost găsiți cu metaplazie intestinală reziduală. Biddlestone a avut descoperiri asemănătoare când a aplicat KTP la 10 pacienți. Din 24 biopsii din mucoasa scuamoasă macroscopic, 11 au prezentat mucoasă Barrett reziduală. Puține studii au publicat folosirea Nd: YAG laser la esofagul Barrett. Salo a avut succes în reepitelizarea scuamoasă completă la 9 din 11 pacienți care au primit ablație Nd:YAG laser după chirurgie
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
avut descoperiri asemănătoare când a aplicat KTP la 10 pacienți. Din 24 biopsii din mucoasa scuamoasă macroscopic, 11 au prezentat mucoasă Barrett reziduală. Puține studii au publicat folosirea Nd: YAG laser la esofagul Barrett. Salo a avut succes în reepitelizarea scuamoasă completă la 9 din 11 pacienți care au primit ablație Nd:YAG laser după chirurgie antireflux. Crioterapia Sunt date limitate în folosirea crioterapiei la animale. Pasricha a cr sp aplicat criote la 3 săptămâni. Folosit pe modele animale, fezabilitatea aplicării
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
perforația tumorii, hemoragiile. Această terapie cu scop curati 180 dus la o supraviețuire medie de 8 - 12 luni, la doi ani sub 20% iar la 5 ani sub 10%. aproximativ 75% dar numai în 50% a fost de lungă rul scuamos esofagian este neclar. Nu a fost comparat de 5500 cGy și chimioterapie. Doar 10% din În 5 până la 10% din cazuri de bolnavi tratați prin radioterapie preoperatorie, aceștia datorită apariției metastazelor în perioada imediată sau Disfagia a fost ameliorată la
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
80% vor putea fi rezecați, procentaj similar celor care nu au fost iradiați. Intervenția chirurgicală este ușurată dacă este practicată în primele 20 zile după și bolnavii mor prin metastaze la distanță, fără recidive locale. a fost nesatisfăcător deoarece carcinomul scuamos. Există două explicații. Percepția că adenoc cinomul, spre deosebire de carcinomul scuamos, este rezistent la radioși a fost o creștere reală și dramatică a incidenței adenocarcinomului esofagian. Această creștere a depășit orice altă tumoră la om. Intrterminarea iradierii datorită reducerii edemului și
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
au fost iradiați. Intervenția chirurgicală este ușurată dacă este practicată în primele 20 zile după și bolnavii mor prin metastaze la distanță, fără recidive locale. a fost nesatisfăcător deoarece carcinomul scuamos. Există două explicații. Percepția că adenoc cinomul, spre deosebire de carcinomul scuamos, este rezistent la radioși a fost o creștere reală și dramatică a incidenței adenocarcinomului esofagian. Această creștere a depășit orice altă tumoră la om. Intrterminarea iradierii datorită reducerii edemului și înaintea producerii fibrozei radice. Totuși cei mai mulți chirurgi recunosc că operația
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
asemenea 182 un studiu, creșterea anuală în USA a fost de 10% pe an. Această creștere sugerează că aceste trialuri sunt o problemă urgentă. Rolul radioterapiei singure în adenocarcinomul esofagian fost mult explorat. Multe trialuri au unit adenocarcinomul cu tumorile scuamoase. Nu a fost comparat niciodată cu chirurgia într-un trial randomizat. În ceea ce privește radioterapia preoperatorii, axate pe o singură linie folosind controale istorice. icin și etroposide produc un efect complet xistă puține date asupra eficienței chimioterapiei combinate ca unică terapie în
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
sau inductivăă sunt: aă îmbunătățirea controlului local și creșterea rezecabilității tumorii; bă aprecierea răspunsului direct în tumora primară; că tratarea metastazelor când se folosește chimioterapie și dă tratează pacientul când reacțiile toxice potențiale pot fi tolerate. Chimio-radioterapia în cancerele esofagiene scuamoase Aceste cancere localizate frecvent în esofagul proximal, ridică mai multe probleme c sunt vârstnici și pot fi în condiții pr În studii nerandomizate chimioradioterapia concomitentă a determinat un răspuns complet anat Supraviețuirea medie a bolnavilor tratați numai prin chimioradiote cea
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
cercetare este identificarea markerilor moleculari în selectarea pacie Până atunci tratamentul chirurgical rămâne standardul de tratament și rezultatele altor forme de tratament vor fi comparate cu cele din clinicele chirurgicale specializate și interesate științific. Concluzii Chirurgia ră esofagian cu celule scuamoase. Radioterapia singură are un rol foarte limitat când este administrată preoperator și are un impact negativ semnificativ asupra calității vieții și 188 posibil și asupra supraviețuirii când este administrată postoperator. De asemenea nici chimioterapia administrată preoperator nu are nici un avantaj
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
de sațietatea precoce, scădere ponderală, vărsături) sau medio - gastrice. ¾ Perforația gastrică și intestinală (perforația intestinală apare mai ales În cazul ingestiei de acizi). ¾ Fistula eso-traheo-bronșică (prin perforarea peretelui anterior al esofagului). ¾ Mediastinita. ¾ Hemoragii digestive . 148 ¾ Neoplasmul esofagian (carcinomul cu celule scuamoase al esofagului) x 1000 risc la 45 de ani de la ingestie (În medie); argumentează evaluarea endoscopică repetată. ¾ Neoplasmul gastric (debutul mediu la aproximativ 30 de ani postingestie). Evoluție și prognostic: Imediat după ingestie simptomatologie dramatică, eventual perforație - urgență chirurgicală. Următoarele
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]