877 matches
-
DIAGNOSTIC 1. Clinica Prezența sindromului carcinoid (flush, diaree, obstrucție bronșică, cianoză cutanată) sau alte manifestări clinice (durere abdominală, obstrucție intestinală, sindrom Cushing, acromegalie) sau asimptomatic 2. Criterii biochimice umorale Markerii umorali biochimici pozitivi: 2.a. markeri umorali generali: cromogranina A, serotonina și 5-HIAA cu sensibilitate maximă; HCG(f2α,â), NSE, PP, tachikinina cu sensibilitate mai mică. 2.b. markeri umorali specifici pentru diverse tipuri ale tumorilor neuroendocrine: gastrină, insulină, glucagon, ACTH like, VIP, calcitonina, normetanefrine/metanefrine. 3. Histopatologia cu imunohistochimie 3
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223451_a_224780]
-
gastrină, insulină, glucagon, ACTH like, VIP, calcitonina, normetanefrine/metanefrine. 3. Histopatologia cu imunohistochimie 3.a. imunohistochimie pozitivă pentru cromogranina A, sinaptofizină, NSE (Enolaza Neuronspecifica) și pentru receptori hormonali SST(1-5), pentru hormoni gastro enteropancreatici: VIP, gastrină, insulină, glucagon sau pentru serotonină, dopamină 3.b. index de proliferare (agent nuclear KI-67) 4. Imagistica De regulă în momentul apariției sindromului clinic carcinoid, tumora este în fază metastatică. Metodele de localizare tumorală pot fi CT, RMN, echoendoscopie digestivă, bronhoscopia, scintigramă osoasă*) (dacă există simptomatologie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223451_a_224780]
-
natura neuroendocrină: radiografie toracică, ecografie transabdominală, endoscopie digestivă, scintigrafie osoasă cu technețiu*) (dacă există simptome osoase) Ghid diagnostic - Caracteristici clinice ale sindromului carcinoid sugerează diagnosticul și de regulă, apar la pacienții cu metastaze hepatice multiple. - Niveluri crescute de cromogranina A ± serotonina și acid 5 hidroxi-indol acetic (5-HIAA) cu 3DS peste media laboratorului susțin diagnosticul de TNE funcționale. Nivel crescut seric al hormonilor imunoreactivi specifici pancreatici, gastrici, medulosuprarenali, ai celulelor C tiroidiene sau paraneoplazici. - Confirmarea imagistică a tumorii primare și/sau a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223451_a_224780]
-
bine/moderat diferențiat (carcinoid sau nefuncțională) cu imunohistochimie pozitivă cromogranina A, sinaptofizină, NSE și index de proliferare KI-67, și cu tumora prezentă sau metastaze prezente postoperator. - Prezența elementelor clinice de sindrom carcinoid și unul dintre markerii serici crescuți (cromogranina A ± serotonina serică sau 5-HIAA urinari) - Niveluri crescute de cromogranina A și/sau serotonină în plasmă și 5-HIIA în urină și diagnostic histopatologic de TNE bine/moderat diferențiată. - Tumoră neuroendocrină slab diferențiată cu condiția să fie însoțită de elemente clinice de sindrom
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223451_a_224780]
-
NSE și index de proliferare KI-67, și cu tumora prezentă sau metastaze prezente postoperator. - Prezența elementelor clinice de sindrom carcinoid și unul dintre markerii serici crescuți (cromogranina A ± serotonina serică sau 5-HIAA urinari) - Niveluri crescute de cromogranina A și/sau serotonină în plasmă și 5-HIIA în urină și diagnostic histopatologic de TNE bine/moderat diferențiată. - Tumoră neuroendocrină slab diferențiată cu condiția să fie însoțită de elemente clinice de sindrom carcinoid (și confirmate de un marker seric cu nivel crescut) - Tumorile neuroendocrine
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223451_a_224780]
-
nivel crescut) - Tumorile neuroendocrine diferențiate, funcționale, cu secreții hormonale specifice (gastrina, insulina, catecolamine, ACTH like, calcitonina) care pe lângă tratamentul specific acestor tumori (în funcție de hormonul secretat și histochimia specifică), vor necesita și o corecție a unui sindrom clinic carcinoid asociat (cu serotonină serică crescută) sau care au receptori pentru somatostatin demonstrați în masa tumorală. III. Criterii de eficacitate terapeutică: Control optim (la 3 luni de tratament) E. controlul simptomatologiei clinice de sindrom carcinoid F. normalizarea valorilor cromograninei A ± serotonină serică și 5-HIAA
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223451_a_224780]
-
carcinoid asociat (cu serotonină serică crescută) sau care au receptori pentru somatostatin demonstrați în masa tumorală. III. Criterii de eficacitate terapeutică: Control optim (la 3 luni de tratament) E. controlul simptomatologiei clinice de sindrom carcinoid F. normalizarea valorilor cromograninei A ± serotonină serică și 5-HIAA urinar G. stabilizarea sau reducerea volumului tumoral Control satisfăcător (la 3 luni de tratament) a) ameliorarea simptomatologic ... b) reducerea cu minim 30% a concentrațiilor cromograninei A și 5-HIAA ... IV. Criterii de ineficiență terapeutică (la 3 luni de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223451_a_224780]
-
administrate în dozele necesare pentru a menține funcțional cateterul venos central sau cateterul arterial; - tratament concomitent cu ketoconazol, ciclosporină, itraconazol, dronedaronă, tacrolimus, ritonavir; - proteză valvulară cardiacă mecanică ce necesită tratament cu anticoagulante; - administrare concomitentă de inhibitori selectivi de recaptare a serotoninei (SSRIs) sau inhibitori de recaptare a serotonin-norepinefrinei (SNRIs); - administrare concomitentă de rifampicină, carbamazepină sau fenitoină. 4. Tratament: Doze: Doza recomandată este de 220 mg o dată pe zi, administrată sub formă de 2 capsule de 110 mg. Tratamentul trebuie inițiat cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266066_a_267395]
-
cu tumori ale altor glande endocrine, în special cu MEN (Neoplazie endocrină multiplă): MEN I (paratiroidă, hipofiză, pancreas endocrin) și MEN II (carcinom medular tiroidian, medulosuprarenală, paratiroidă). Sindromul carcinoid este expresia clinică a eliberării în circulația sistemică de amine bioactive (serotonină, histamină și tachikinine) și apare, de regulă, în stadiile de boală metastatică. Simptomatologia clasică include flush cutanat tranzitor, diaree, crampe abdominale. După potențialul malign TNE se împart în mai multe clase: tumori bine /moderat diferențiate (benigne sau maligne); tumori slab
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223124_a_224453]
-
DIAGNOSTIC 1. Clinica Prezența sindromului carcinoid (flush, diaree, obstrucție bronșică, cianoză cutanată) sau alte manifestări clinice (durere abdominală, obstrucție intestinală, sindrom Cushing, acromegalie) sau asimptomatic 2. Criterii biochimice umorale Markerii umorali biochimici pozitivi: 2.a. markeri umorali generali: cromogranina A, serotonina și 5-HIAA cu sensibilitate maximă; HCG(α,â), NSE, PP, tachikinina cu sensibilitate mai mică. 2.b. markeri umorali specifici pentru diverse tipuri ale tumorilor neuroendocrine: gastrină, insulină, glucagon, ACTH like, VIP, calcitonina, normetanefrine/metanefrine. 3. Histopatologia cu imunohistochimie 3
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223124_a_224453]
-
gastrină, insulină, glucagon, ACTH like, VIP, calcitonina, normetanefrine/metanefrine. 3. Histopatologia cu imunohistochimie 3.a. imunohistochimie pozitivă pentru cromogranina A, sinaptofizină, NSE (Enolaza Neuronspecifica) și pentru receptori hormonali SST(1-5), pentru hormoni gastro enteropancreatici: VIP, gastrină, insulină, glucagon sau pentru serotonină, dopamină 3.b. index de proliferare (agent nuclear KI-67) 4. Imagistica De regulă în momentul apariției sindromului clinic carcinoid, tumora este în fază metastatică. Metodele de localizare tumorală pot fi CT, RMN, echoendoscopie digestivă, bronhoscopia, scintigramă osoasă*) (dacă există simptomatologie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223124_a_224453]
-
natura neuroendocrină: radiografie toracică, ecografie transabdominală, endoscopie digestivă, scintigrafie osoasă cu technețiu*) (dacă există simptome osoase) Ghid diagnostic - Caracteristici clinice ale sindromului carcinoid sugerează diagnosticul și de regulă, apar la pacienții cu metastaze hepatice multiple. - Niveluri crescute de cromogranina A ± serotonina și acid 5 hidroxi-indol acetic (5-HIAA) cu 3DS peste media laboratorului susțin diagnosticul de TNE funcționale. Nivel crescut seric al hormonilor imunoreactivi specifici pancreatici, gastrici, medulosuprarenali, ai celulelor C tiroidiene sau paraneoplazici. - Confirmarea imagistică a tumorii primare și/sau a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223124_a_224453]
-
bine/moderat diferențiat (carcinoid sau nefuncțională) cu imunohistochimie pozitivă cromogranina A, sinaptofizină, NSE și index de proliferare KI-67, și cu tumora prezentă sau metastaze prezente postoperator. - Prezența elementelor clinice de sindrom carcinoid și unul dintre markerii serici crescuți (cromogranina A ± serotonina serică sau 5-HIAA urinari) - Niveluri crescute de cromogranina A și/sau serotonină în plasmă și 5-HIIA în urină și diagnostic histopatologic de TNE bine/moderat diferențiată. - Tumoră neuroendocrină slab diferențiată cu condiția să fie însoțită de elemente clinice de sindrom
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223124_a_224453]
-
NSE și index de proliferare KI-67, și cu tumora prezentă sau metastaze prezente postoperator. - Prezența elementelor clinice de sindrom carcinoid și unul dintre markerii serici crescuți (cromogranina A ± serotonina serică sau 5-HIAA urinari) - Niveluri crescute de cromogranina A și/sau serotonină în plasmă și 5-HIIA în urină și diagnostic histopatologic de TNE bine/moderat diferențiată. - Tumoră neuroendocrină slab diferențiată cu condiția să fie însoțită de elemente clinice de sindrom carcinoid (și confirmate de un marker seric cu nivel crescut) - Tumorile neuroendocrine
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223124_a_224453]
-
nivel crescut) - Tumorile neuroendocrine diferențiate, funcționale, cu secreții hormonale specifice (gastrina, insulina, catecolamine, ACTH like, calcitonina) care pe lângă tratamentul specific acestor tumori (în funcție de hormonul secretat și histochimia specifică), vor necesita și o corecție a unui sindrom clinic carcinoid asociat (cu serotonină serică crescută) sau care au receptori pentru somatostatin demonstrați în masa tumorală. III. Criterii de eficacitate terapeutică: Control optim (la 3 luni de tratament) E. controlul simptomatologiei clinice de sindrom carcinoid F. normalizarea valorilor cromograninei A ± serotonină serică și 5-HIAA
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223124_a_224453]
-
carcinoid asociat (cu serotonină serică crescută) sau care au receptori pentru somatostatin demonstrați în masa tumorală. III. Criterii de eficacitate terapeutică: Control optim (la 3 luni de tratament) E. controlul simptomatologiei clinice de sindrom carcinoid F. normalizarea valorilor cromograninei A ± serotonină serică și 5-HIAA urinar G. stabilizarea sau reducerea volumului tumoral Control satisfăcător (la 3 luni de tratament) a) ameliorarea simptomatologic ... b) reducerea cu minim 30% a concentrațiilor cromograninei A și 5-HIAA ... IV. Criterii de ineficiență terapeutică (la 3 luni de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223124_a_224453]
-
acesteia. 20. Influențarea farmacologică a glandelor cortico și medulosuprarenale și funcțiilor acestora. 21. Insulina, antidiabeticele orale și influențarea farmacologică a pancreasului. 22. Calciul, parathormonul, calcitonina, vitamina D și alte substanțe înrudite. 23. Influențarea farmacologică a reglării tisulare. 24. Histamina, bradikinina, serotonina și substanțe care acționează în domeniul lor. 25. Prostaglandine, leucotriene, factorul activator plachetar și substanțele care acționează în domeniul lor. 26. Analgetice, antiinflamatoare, antipiretice, antireumatice. 27. Medicamente utilizate în tratamentul poliartritei reumatoide și gutei. 28. Antiastmatice. 29. Sistemul renină-angiotensină-aldosteron și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237660_a_238989]
-
Hipertiroidie ● Feocromocitom sau alte tumori secretante de catecolamine ● Insuficientă hepatică severă ● Insuficientă renală severă ● Glaucom cu unghi închis ● Dependența de droguri, alcool sau medicamente în antecedente ● Administrare concomitenta de inhibitori de MAO, antidepresive din grupa inhibitorilor selectivi ai recaptării de serotonină, antipsihotice, triptofan, simpatomimetice, ketoconazol, itraconazol, ciclosporina ● Hiperplazie, adenom de prostată cu reziduu vizical postmicțional ● Sarcina și alăptare ● Intoleranță la lactoza 2. Pacienții care nu îndeplinesc criteriile de eficiență terapeutică de la punctul IV.2. 3. Apariția reacțiilor adverse 4. Apariția sarcinii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
bărbați 30 ani și femei 35 ani; Clopidogrel dacă aspirină nu este tolerată; ambele după accident vasculocerebral ischemic sau atac ischemic tranzitor. Depresie, anxietate, abuz de medicamente Aport adecvat de vit. B12, 6, C, folat. Ex. psihiatric, inhibitori ai recaptării serotoninei; ORL Vertij Trimetobenzamida, proclorperazina; Hipoacuzie Protezare auditiva; Surditate Implant cohlear; Dermatologica Angiokeratoame Terapie cu laser; Respiratorie Abandonarea fumatului, bronhodilatatoare; Gastrointestinala Staza gastrica Mese mici, fracționate; metoclopramid Anexă 2 REFERAT DE JUSTIFICARE În atenția Comisiei Naționale pentru aprobarea tratamentului în boală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
la nivelul tractului intestinal și la nivelul plămânului. Peste 50% dintre pacienții cu tumori carcinoide vor trăi mai mult de 5 ani din momentul diagnosticului. Tumorile carcinoide pot să secrete o varietate mare de hormoni incluzând aici ACTH, hCG, somatostatină, serotonină, histamina și tahikinine. Sindromul carcinoid descrie simptomatologia asociată secreției de serotonină, histamina sau tahikinine în sistemul circulator ceea ce duce la apariția simptomatologiei clasice: flush cutanat tranzitor, crampe abdominale și diaree. În plus 33% dintre pacienți dezvolta complicații valvulare cardiace. În funcție de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
pacienții cu tumori carcinoide vor trăi mai mult de 5 ani din momentul diagnosticului. Tumorile carcinoide pot să secrete o varietate mare de hormoni incluzând aici ACTH, hCG, somatostatină, serotonină, histamina și tahikinine. Sindromul carcinoid descrie simptomatologia asociată secreției de serotonină, histamina sau tahikinine în sistemul circulator ceea ce duce la apariția simptomatologiei clasice: flush cutanat tranzitor, crampe abdominale și diaree. În plus 33% dintre pacienți dezvolta complicații valvulare cardiace. În funcție de rezultatele investigațiilor radiologice, sindromul carcinoid este clasificat ca fiind localizat, locoregional
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
urmă stabilirii diagnosticului anatomopatologic de tumoră neuroendocrina. B. Pre-, peri- si post-operator pentru pacienții cu diagnosticul de tumoră neuroendocrina. Post-operator acești pacienți pot deveni eligibili pentru tratamentul cu Lanreotidum dacă se constată creșteri ale valorilor sanguine de cromogranină A, histamina, serotonină sau daca simptomatologia indică reapariția sindromului carcinoid. 2. Parametrii de evaluare minimă și obligatorie pentru inițierea tratamentului cu Lanreotidum (evaluări nu mai vechi de 6 luni): A. Caracteristici clinice de sindrom carcinoid, certificate de: a. Niveluri crescute de cromogranină A
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
diaree - Insulinom: hipoglicemie - Tumori secretante de factor de eliberare a hormonului de creștere (GRF): simptomatologie asemănătoare acromegaliei. Evaluările paraclinice ale markerilor biologici tumorali efectuate sunt, de asemenea, specifice fiecărui tip de tumoră, astfel: - Tumori carcinoide cu caracteristici de sindrom carcinoid: serotonină plasmatica, cromogranină A plasmatica și acid 5-hidroxiindolacetic urinar (24 ore) - VIP-om: VIP plasmatic - Glucagonom: glucagon plasmatic - Gastrinom/sindrom Zollinger-Ellison: gastrina plasmatica - Insulinom: insulină plasmatica - Tumori secretante de factor de eliberare a hormonului de creștere (GRF): GH plasmatic și IGF-1
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
Hipertiroidie ● Feocromocitom sau alte tumori secretante de catecolamine ● Insuficientă hepatică severă ● Insuficientă renală severă ● Glaucom cu unghi închis ● Dependența de droguri, alcool sau medicamente în antecedente ● Administrare concomitenta de inhibitori de MAO, antidepresive din grupa inhibitorilor selectivi ai recaptării de serotonină, antipsihotice, triptofan, simpatomimetice, ketoconazol, itraconazol, ciclosporina ● Hiperplazie, adenom de prostată cu reziduu vizical postmicțional ● Sarcina și alăptare ● Intoleranță la lactoza 2. Pacienții care nu îndeplinesc criteriile de eficiență terapeutică de la punctul IV.2. 3. Apariția reacțiilor adverse 4. Apariția sarcinii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242308_a_243637]
-
bărbați 30 ani și femei 35 ani; Clopidogrel dacă aspirină nu este tolerată; ambele după accident vasculocerebral ischemic sau atac ischemic tranzitor. Depresie, anxietate, abuz de medicamente Aport adecvat de vit. B12, 6, C, folat. Ex. psihiatric, inhibitori ai recaptării serotoninei; ORL Vertij Trimetobenzamida, proclorperazina; Hipoacuzie Protezare auditiva; Surditate Implant cohlear; Dermatologica Angiokeratoame Terapie cu laser; Respiratorie Abandonarea fumatului, bronhodilatatoare; Gastrointestinala Staza gastrica Mese mici, fracționate; metoclopramid Anexă 2 REFERAT DE JUSTIFICARE În atenția Comisiei Naționale pentru aprobarea tratamentului în boală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242308_a_243637]