805 matches
-
și corespunde antecedențelor) - gânduri de suicid - pacient deprimat, fără intenții de suicid - ingestie de substanțe toxice, în doză minimala - simptome de abstinenta (sevraj) - atac brusc de agitație motorie cu sau fără dificultăți respiratorii 24. DISPNEE (DIFICULTĂȚI DE RESPIRAȚIE) - temperatura, tuse, sputa de culoare verde-gălbuie - parestezii sau amorțeala în jurul gurii și a degetelor - tuse, altfel bine - suspect corp străin în gât, fără dificultăți respiratorii acum 25. STARE DE EBRIETATE/INTOXICAȚIE - ingestia de substanță periculoasă în cantități mici fără semne sau simptome - simptome
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231439_a_232768]
-
simptomelor la pacienții adulți cu boală pulmonară obstructivă cronică 2. Criterii de includere a pacienților Diagnosticul de bronhopneumonie cronică obstructivă 1. Clinic a. Tuse ● cronică: minim trei luni pe an, doi ani consecutiv = diagnostic de bronșită cronică, ● deseori productivă, cu spută mucoasă și uneori mucopurulentă ● predominant matinală ("toaleta bronșică") b. Dispnee ● simptomul central în BPOC ● apare inițial la eforturi mari: alergat, cărat greutăți mari, muncă fizică grea; ● pacientul nu mai poate face aceleași eforturi ca persoanele de aceeași vârstă cu el
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
simptomelor la pacienții adulți cu boală pulmonară obstructivă cronică III. Criterii de includere a pacienților Diagnosticul de bronhopneumonie cronică obstructivă 1. Clinic a. Tuse ● cronică: minim trei luni pe an, doi ani consecutiv = diagnostic de bronșită cronică, ● deseori productivă, cu spută mucoasă și uneori mucopurulentă ● predominant matinală ("toaleta bronșică") b. Dispnee ● simptomul central în BPOC ● apare inițial la eforturi mari: alergat, cărat greutăți mari, muncă fizică grea; ● pacientul nu mai poate face aceleași eforturi ca persoanele de aceeași vârstă cu el
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
la indicație 5. Imagistică - RX, Eco, CT, RMN - la indicație 6. Bacteriologie - hemoculturi - ascensiune febrilă 37,8°C (temperatură periferică corespunzând unei temperaturi centrale de 38,3°C), repetat dacă persistă febra 72 ore sub tratament antibiotic - exudat faringian, examen spută, coproculturi, etc la indicație - cultură cateter - recomandată ca sistematică la suprimarea cateterului - test Galactomannan în caz de suspiciune de aspergiloză La sfârșitul tratamentului de inducție 1. Hematologie: hemogramă, citologie periferică, medulograma, uneori imunofenotipare 2. Citogenetică - cariotipul poate fi util în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
infectate cu HIV cu bolnavi de TB, în special cu cei cu microscopie pozitivă; - personalul medical va folosi obligatoriu măști de protecție a respirației, conform recomandărilor OMS și ECDC, în special în zonele cu risc crescut (camere de recoltare a sputei, saloane cu pacienți contagioși, laborator, în timpul procedurilor producătoare de aerosoli, servicii de bronhologie); - recoltarea sputei se va face în spații special amenajate și în recipiente de unică folosință care ulterior se incinerează; - vor fi asigurate ventilația adecvată, naturală sau artificială
EUR-Lex () [Corola-website/Law/204574_a_205903]
-
medical va folosi obligatoriu măști de protecție a respirației, conform recomandărilor OMS și ECDC, în special în zonele cu risc crescut (camere de recoltare a sputei, saloane cu pacienți contagioși, laborator, în timpul procedurilor producătoare de aerosoli, servicii de bronhologie); - recoltarea sputei se va face în spații special amenajate și în recipiente de unică folosință care ulterior se incinerează; - vor fi asigurate ventilația adecvată, naturală sau artificială, pentru toate spațiile în care sunt internați bolnavi cu TB și flux de aer dirijat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/204574_a_205903]
-
tulpinilor de micobacterii și punerea în evidență a rezistenței multiple prin genotipare sau metode fenotipice rapide; 4. metode neconvenționale în diagnosticul TB: IGRA, PCR etc.; 5. valoarea examenului bacteriologic din prelevatele obținute prin bronhoscopie; 6. valoarea examenului bacteriologic în funcție de calitatea sputei examinate; 7. studiu privind cauzele nonaderenței la tratamentul antituberculos și metode de ameliorare; 8. studiul caracteristicilor endemiei TB în grupurile populaționale vulnerabile; 9. supravegherea evoluției chimiorezistenței la MT la nivel național; 10. controlul extern al calității antibiogramei pentru medicamentele de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/204574_a_205903]
-
se recoltează înainte de începerea tratamentului antituberculos; ● în cazul bolnavilor aflați sub tratament, se recoltează produse patologice numai după întreruperea tratamentului timp de 3 zile; ● repetarea examenului bacteriologic în zile succesive (la suspecții de TB pulmonară se pot recolta până la 9 spute, în cazul în care primele examinări au fost negative, iar suspiciunea de TB se menține); ● caracteristicile recipientelor pentru recoltarea sputei: - confecționate din material plastic, incasabil, transparent - pentru a observa cantitatea și calitatea produsului patologic fără a deschide recipientul; - cu deschidere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/204574_a_205903]
-
timp de 3 zile; ● repetarea examenului bacteriologic în zile succesive (la suspecții de TB pulmonară se pot recolta până la 9 spute, în cazul în care primele examinări au fost negative, iar suspiciunea de TB se menține); ● caracteristicile recipientelor pentru recoltarea sputei: - confecționate din material plastic, incasabil, transparent - pentru a observa cantitatea și calitatea produsului patologic fără a deschide recipientul; - cu deschidere largă (minimum 35 mm diametru) - pentru evitarea contaminării pereților exteriori ai recipientului; - capacitate de 30-50 ml pentru spută și adaptată
EUR-Lex () [Corola-website/Law/204574_a_205903]
-
pentru recoltarea sputei: - confecționate din material plastic, incasabil, transparent - pentru a observa cantitatea și calitatea produsului patologic fără a deschide recipientul; - cu deschidere largă (minimum 35 mm diametru) - pentru evitarea contaminării pereților exteriori ai recipientului; - capacitate de 30-50 ml pentru spută și adaptată pentru fiecare tip de produs patologic; - cu capac cu filet care închide etanș recipientul; - cu posibilitatea de a fi marcate cu ușurință. Recoltarea sputei spontan expectorate, în sectorul clinic. Primul pas pentru un diagnostic fiabil este obținerea unor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/204574_a_205903]
-
mm diametru) - pentru evitarea contaminării pereților exteriori ai recipientului; - capacitate de 30-50 ml pentru spută și adaptată pentru fiecare tip de produs patologic; - cu capac cu filet care închide etanș recipientul; - cu posibilitatea de a fi marcate cu ușurință. Recoltarea sputei spontan expectorate, în sectorul clinic. Primul pas pentru un diagnostic fiabil este obținerea unor produse de calitate. Recoltarea sputei: ● se efectuează ori de câte ori se suspectează diagnosticul de TB pulmonară; ● se efectuează în spații special destinate, acolo unde acestea există; ● se face
EUR-Lex () [Corola-website/Law/204574_a_205903]
-
tip de produs patologic; - cu capac cu filet care închide etanș recipientul; - cu posibilitatea de a fi marcate cu ușurință. Recoltarea sputei spontan expectorate, în sectorul clinic. Primul pas pentru un diagnostic fiabil este obținerea unor produse de calitate. Recoltarea sputei: ● se efectuează ori de câte ori se suspectează diagnosticul de TB pulmonară; ● se efectuează în spații special destinate, acolo unde acestea există; ● se face după instruirea prealabilă a bolnavului privind tehnica; ● se face sub supravegherea unui cadru medical (geam/vizor la boxa de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/204574_a_205903]
-
pentru îndepărtarea resturilor alimentare; ● efectuarea a două inspirații profunde urmate de reținerea respirației după fiecare dintre ele timp de câteva secunde, apoi o a treia inspirație profundă, urmată de un expir forțat. Se declanșează tusea care va ușura expectorația; ● depunerea sputei în recipientul/flaconul care se ține lipit de buze; ● verificarea de către cadrul mediu a calității sputei: 3-5 ml spută cu particule purulente. Dacă aceasta nu corespunde, se repetă manevra de recoltare; ● fixarea strânsă a capacului prin înfiletare; ● spălarea pe mâini
EUR-Lex () [Corola-website/Law/204574_a_205903]
-
ele timp de câteva secunde, apoi o a treia inspirație profundă, urmată de un expir forțat. Se declanșează tusea care va ușura expectorația; ● depunerea sputei în recipientul/flaconul care se ține lipit de buze; ● verificarea de către cadrul mediu a calității sputei: 3-5 ml spută cu particule purulente. Dacă aceasta nu corespunde, se repetă manevra de recoltare; ● fixarea strânsă a capacului prin înfiletare; ● spălarea pe mâini cu apă și săpun; ● se recoltează 3 probe pentru fiecare control bacteriologic: două sub supraveghere medicală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/204574_a_205903]
-
câteva secunde, apoi o a treia inspirație profundă, urmată de un expir forțat. Se declanșează tusea care va ușura expectorația; ● depunerea sputei în recipientul/flaconul care se ține lipit de buze; ● verificarea de către cadrul mediu a calității sputei: 3-5 ml spută cu particule purulente. Dacă aceasta nu corespunde, se repetă manevra de recoltare; ● fixarea strânsă a capacului prin înfiletare; ● spălarea pe mâini cu apă și săpun; ● se recoltează 3 probe pentru fiecare control bacteriologic: două sub supraveghere medicală și una din
EUR-Lex () [Corola-website/Law/204574_a_205903]
-
particule purulente. Dacă aceasta nu corespunde, se repetă manevra de recoltare; ● fixarea strânsă a capacului prin înfiletare; ● spălarea pe mâini cu apă și săpun; ● se recoltează 3 probe pentru fiecare control bacteriologic: două sub supraveghere medicală și una din prima spută emisă spontan dimineața. În cazul persoanelor care nu tușesc și nu expectorează spontan sau care înghit expectorația (de exemplu, femeile) se vor aplica tehnici speciale de provocare și recoltare a sputei: ● aerosoli expectoranți cu soluție de NaCl 10%; ● lavajul laringo-traheal
EUR-Lex () [Corola-website/Law/204574_a_205903]
-
bacteriologic: două sub supraveghere medicală și una din prima spută emisă spontan dimineața. În cazul persoanelor care nu tușesc și nu expectorează spontan sau care înghit expectorația (de exemplu, femeile) se vor aplica tehnici speciale de provocare și recoltare a sputei: ● aerosoli expectoranți cu soluție de NaCl 10%; ● lavajul laringo-traheal cu ser fiziologic steril; ● tubajul gastric folosind sonde Nelaton sau Einhorn; ● aspiratul bronșic sau lavajul bronho-alveolar prin bronhoscopie. Trimiterea probelor la laborator se face astfel: ● împreună cu formularul de solicitare standardizat, completat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/204574_a_205903]
-
recipient și pe formular; ● etichetarea flacoanelor se face cu numele și prenumele bolnavului pe corpul recipientului, nu pe capac; ● de către persoana desemnată de medicul de laborator, în cutii speciale din plastic, prevăzute cu despărțituri pentru separarea și fixarea flacoanelor cu spută; ● imediat după recoltare sau, dacă nu este posibil, acestea se păstrează la frigider (4°C), maximum 3-4 zile (pentru a minimaliza multiplicarea florei de asociație). Factorii care pot influența viabilitatea micobacteriilor trebuie cunoscuți pentru a fi evitați, și anume: ● administrarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/204574_a_205903]
-
cel al localizării unice sau cel al localizării celei mai grave). Adenopatia traheo-bronșică, neînsoțită de alte determinări, va fi înregistrată ca diagnostic principal, iar localizarea se va considera extrapulmonară. Dacă însă la un astfel de caz rezultatul examenului bacteriologic din spută sau dintr-un alt produs recoltat este pozitiv, se va presupune existența fistulei traheo-bronșice, chiar dacă aceasta nu a fost evidențiată, iar cazul va fi înregistrat cu localizare pulmonară. II. Confirmarea bacteriologică sau histopatologică (definițiile ECDC) Un control bacteriologic pentru diagnostic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/204574_a_205903]
-
bacteriologic pentru diagnostic înseamnă examinarea a minimum 3 eșantioane de produs patologic, iar pentru monitorizarea evoluției sub tratament, a cel puțin două. Dată fiind importanța examenului bacteriologic, se impune necesitatea obținerii unor produse patologice cât mai de calitate (în cazul sputei, prin instruirea prealabilă a pacientului și prin utilizarea de mijloace de provocare a expectorației, când este cazul). Conform definițiilor ECDC pot exista 3 tipuri de caz de TB, în funcție de confirmarea diagnosticului în laborator: 1. cazul de TB confirmat: - pozitiv la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/204574_a_205903]
-
a expectorației, când este cazul). Conform definițiilor ECDC pot exista 3 tipuri de caz de TB, în funcție de confirmarea diagnosticului în laborator: 1. cazul de TB confirmat: - pozitiv la cultură (C+) - este cel care are cel puțin o cultură pozitivă din sputa recoltată înainte de începerea tratamentului antituberculos, indiferent de rezultatul microscopiei; - pozitiv la microscopie (M+) + detecția acizilor nucleici în produsul patologic + criterii clinice pentru TB. Cazul de TB pulmonară pozitiv la microscopie (M+) este cel care are la examenul eșantioanelor de spută
EUR-Lex () [Corola-website/Law/204574_a_205903]
-
sputa recoltată înainte de începerea tratamentului antituberculos, indiferent de rezultatul microscopiei; - pozitiv la microscopie (M+) + detecția acizilor nucleici în produsul patologic + criterii clinice pentru TB. Cazul de TB pulmonară pozitiv la microscopie (M+) este cel care are la examenul eșantioanelor de spută recoltate înainte de începerea tratamentului pentru TB: ● cel puțin două rezultate M(+); ● un rezultat M(+) și unul C(+); ● un rezultat M(+) și aspect radiologic interpretat de specialist ca sugestiv de TB pulmonară activă; 2. cazul de TB probabil este pacientul care
EUR-Lex () [Corola-website/Law/204574_a_205903]
-
terapiei. După întâlnirea inițială cu acesta, mesajele educaționale trebuie transmise continuu și întărite. Următoarele teme sunt considerate ca fiind relevante: - tipul și culoarea medicamentelor/soluțiilor injectabile; - cantitatea și frecvența administrării; - efectele secundare; - tratamentul de continuare; - frecvența și importanța examenelor de spută și semnificația rezultatelor acestora; - consecințele luării numai unuia dintre medicamente sau ale opririi tratamentului; - ce se întâmplă dacă pacientul vrea să se mute în timpul tratamentului. Ce este de spus sau de făcut atunci când: Pacientul se simte mai bine și vrea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/204574_a_205903]
-
a omis două prize din tratament). Aflați motivele. Încercați să rezolvați problemele. Amintiți-le atât pacientului, cât și aparținătorilor/părinților despre necesitatea de a lua toate dozele pe durata tratamentului. Recuperați priza pierdută. Pacientul nu vrea să facă examenul de spută după 5 luni de tratament. Explicați necesitatea examenului. Spuneți atât pacientului, cât și aparținătorilor/părinților că este important să fim siguri că tratamentul progresează favorabil. Mama copilului spune că soțul ei, care tușește, nu are timp pentru investigarea TB. Aflați
EUR-Lex () [Corola-website/Law/204574_a_205903]
-
recidive, tratament individualizat/an; ● cost mediu al investigației radiologice; ● cost mediu al unei investigații bacteriologice. Indicatori de rezultat - activitate profilactică și curativă: ● rata de notificare a cazurilor noi și a recidivelor să nu depășească 130 %ooo; ● rata de conversie a sputei la două luni a cazurilor noi pulmonare 75%; ● rata de succes terapeutic a cazurilor noi confirmate bacteriologic 80%; ● corecta încadrare a bolnavilor (%); ● cazurile de TB pulmonară cavitară neconfirmate bacteriologic din total cazuri de TB pulmonară; ● cazurile de TB grave la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/204574_a_205903]