609 matches
-
24-27 mmol/l (= mEq/l) 3.5.1. Modificările potasiului seric (vezi și capitolul „Hipo și Hiperkaliemii”) 1. Hiperkalemia prezintă un important risc aritmogen la pacienții cu afecțiune cardiovasculară preexistentă. Valori fals ridicate ale potasiului seric se înregistrează în cazul stazei prelungite (utilizarea unui garou la recoltarea sângelui, scuturarea recipientului, stocarea prelungită a sângelui recoltat - datorită hemolizei). Hiperkalemia (K >5 mmol/l) se întâlnește în: • insuficiența renală acută și cronică; • tratament cu IECA, sartani, spironolactonă, AINS etc.; • hipoaldosteronism; • insuficiența cortico-suprarenaliană; • acidoza
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
6 mg/dl) se întâlnește în următoarele situații: • sindromul paraneoplazic; • hiperparatiroidism primar și terțiar; • imobilizare prelungită; • sarcoidoză, boala Paget; • tratament cu thiazidice, vitamina D, săruri de litiu, rășini schimbătoare de ioni (în general, doar la doze mari). în caz de stază (utilizarea garoului) sau depozitare prelungită a probei sangvine, frecvent se constată o falsă creștere a nivelurilor serice ale calciului. 2. Hipocalcemia (calciu total <2,2 mmol/l sau <8,8 mg/dl) se constată atunci când este prezentă: • hipovitaminoza D, hipoparatiroidism
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
lizozim, concentrație de uree crescută, acizi organici) • Proteina Tamm-Horsfall • Celulele epiteliale, polinucleare • Valvele vezico-ureterale • Mecanismele imune umorale și celulare 12.4.3. Factori care țin de gazdă și influențează infecția Tabelul 1. Factori predispozanți pentru pielonefrită obstrucția tractului urinar cu stază urinară secundară deficite imunitare refluxul vezicoureteral și intrarenal constipația sarcina reducerea ingestiei de lichide diabetul zaharat micțiuni rare manevre la nivelul tractului urinar prostatita cronică activitatea sexuală homosexualitatea Sensibilitatea mai mare a medularei pentru infecție este motivată prin: • amoniacul are
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Tratamentul complicațiilor amenințătoare de viață. a) Hiperkaliemia impune efectuarea de urgență a unei electrocardiograme. Dacă există semne electrocardiografice, hiperkalemia este reală și necesită tratament de urgență. în absența semnelor electrocardiografice, este posibilă pseudo-hiperkalemia prin recoltarea și prelucrarea incorectă (recoltare cu stază venoasă, scuturarea probei de sânge, prelucrarea probei cu întârziere), necesitând repetarea probei în condiții corecte. Hiperkaliemia cu risc vital (potasiu de 6,5-7 mEq/l asociat cu modificări ECG), necesită inițierea de urgență a dializei. Hemodializa reprezintă mijlocul cel mai
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
cel mult un schimb pe zi, indicațiile principale fiind la pacienții cu diabet zaharat (pentru evitarea glucozei) și la cei cu manutriție proteică. Icodextrina este un polimer de glucoză, cu masa moleculară de 15.000 - 17.000 Da. Pentru o stază de 12 ore, soluția cu icodextrină 7,5 g/dl (Extraneal®, Baxter) dezvoltă o UF comparabilă cu cea a soluției cu glucoză 4,25 g/dl, și chiar superioară acesteia la pacienții high-transporter-i, dar are avantajul de a fi izoosmotică
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
și, în sfârșit, insuficiența UF peritoneale (IUF). IUF survine la până la 30 % dintre pacienții cu DP cu vechime de peste 2 ani. Practic, ea se definește pe baza PET, ca un volum de UF netă <400 ml după 4 ore de stază cu o soluție cu glucoză 3,86 %. 2. Peritonitele Peritonitele infecțioase reprezintă complicații majore ale DP, care rămân și în prezent prima cauză de eșec al DP, în ciuda progreselor din ultimii ani în prevenirea lor. Agenții etiologici ai peritonitelor sunt
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
eșec, este necesară înlocuirea cateterului. 4. Complicații metabolice Tulburările metabolismului glucidic. Glucoza din dializat se absoarbe în cantitate de 100 - 200 g/24 ore. Absorbția este variabilă de la un individ la altul, crește în cazul utilizării de soluții concentrate, al stazelor lungi și în cursul peritonitelor și poate induce hiperglicemii de până la 160 mg/dl la pacienții nediabetici, și chiar 300 - 400 mg/dl la diabetici. Consecințele pe termen lung sunt: hiperinsulinismul, agravarea dislipidemiei, obezitatea și malnutriția proteică. Prevenirea hiperglicemiei se
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
facilitează intrarea K+ în celule. Hiperkaliemia inhibă amoniogeneza renală și amoniuria; acest defect de acidifiere al urinii favorizează acidoza tubulară hipercloremică (tip IV). Acidoza favorizează hiperkaliemia. 17.2.2. Diagnostic etiologic Trebuie eliminată pseudohiperkaliemia ce apare în hemoliză, recoltare cu stază, trombocitoză, leucocitoză severă, mononucleoză. Hiperkaliemia adevărată se poate produce prin următoarele mecanisme: Scăderea excreției renale de potasiu; Transfer excesiv de potasiu celular spre plasmă; Distribuție anormală de potasiu; Aport exogen exagerat. a. Scăderea excreției renale de potasiu: • insuficiența renală acută oligoanurică
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
mare; această creștere este legată de creșterea perfuziei renale și a spațiului interstițial. Se remarcă, de asemenea, o dilatare a căilor urinare, calice, bazinet, uretere, mai accentuată pe dreapta, legată de compresiunea ureterelor de către uterul gravid. Consecința acestei dilatații este staza urinară în căile excretoare care favorizează infecția urinară înaltă cu risc de pielonefrită. Sarcina normală se însoțește de modificări ale hemodinamicii generale și ale hemodinamicii renale. Se produce o creștere a debitului cardiac (DC) care asigură o perfuzie sporită a
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
se facă progresiv, în trepte. Osteonecroza aseptică afectează în special capul femural, poate fi indoloră. Nu există tratament preventiv. Riscul se corelează cu durata tratamentului și cu doza totală administrată. Diverticulita survine în special la pacienții > 50 ani. Corticoizii favorizează staza și penetrarea bacteriilor în tractul digestiv, precum și dezvoltarea diverticulilor. 5. Corticoterapia în diferite perioade de viață: Creșterea. Corticoterapia poate induce întârzierea creșterii, din cauza inhibării axului corticotrop. Pentru prevenire, trebuie administrată doza minimă eficace sau asociat un al doilea medicament imunosupresor
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
logie, logo- (cf. gr. λογο-, λόγος): ro. stomatologie (cf. fr. stomatologie); - metru, -metrie, metro- (cf. gr. μετρο-, μέτρον): ro. tensiometru (cf. fr. tensiomètre); - poieză (cf. gr. ποιεϊν): ro. hematopoieză (cf. hématopoièse); - scop, - scopie (cf. gr. σκοπεϊν): bronhoscop (cf. fr. bronchoscopie);- stază, -stazie (cf. gr. στατός "care oprește"): ro. kemostază. Cauzele acestei dinamici a limbajului medical sunt multiple: vitalitatea lexico-semantică a rădăcinilor greco-latine, numărul mare de cuvinte grecești/ latine cu potențial de conceptualizare în domeniul științei (la începutul secolului al XX-lea
[Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
32 de sarcină. Depistarea unui singur tip de germeni în concentrație mai mare sau egală cu 10.000 germeni/ ml impune introducerea tratamentului. Printre factorii favorizanți ai infecțiilor minore, se numără: - glicozuria: creează un mediu favorabil pentru dezvoltarea germenilor patogeni. - staza urinară secundară hipotoniei vezicii urinare, dată de sarcină și agravată de neuropatia diabetică. - dilatarea tractului urinar în sarcină. Vulvovaginitele sunt cel mai frecvent micotice, dar și tricomoniazice și bacteriene. Hidramniosul Complică aproximativ 29% din sarcinile diabetice față de 0,5-1% din
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
spațiu metatarsian la baza halucelui. Colorantul, fiind o macromoleculă se resoarbe selectiv în limfatice. Rezultate: normal la 24 de ore se constată o pată albastră romboidă cu axul mare orientat longitudinal și marginile bine trasate; în obstrucții limfatice cu existența stazei și a refluxului se constată o pată neomogenă cu diametrul mare transversal, cu marginile șterse, pata se lărgește progresiv la nivelul regiunii dorsale a degetelor și a plantei [1]. LIMFOGRAFIA Tehnica constă în injectarea unei substanțe de contrast radiopace în
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
drenaj limfatic deficitar și acumulare de lichid interstițial la care se adaugă în evoluție modificări tegumentare (tegumente îngroșate). Etiopatogenie Limfedemele sunt primare (congenitale) și câștigate sau secundare Fiziopatologie Edemul limfatic este produs de obstacole în drenajul limfei membrelor ceea ce determină staza limfei urmată de tromboză în vasele limfatice și extinderea obstacolului. Datorită reducerii și apoi a lipsei drenajului limfatic în spațiul interstițial se acumulează lichide care produc creștera presiunii tisulare și creșterea în volum a extremității. La nivel metabolic cresc proteinele
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
și creșterea în volum a extremității. La nivel metabolic cresc proteinele în lichidul interstițial, se acumulează metaboliți și se favorizează proliferarea fibroblaștilor cu organizarea țesutului subcutanat într-un țesut dur, care nu se deprimă la compresiunea digitală. În condițiile de stază limfatică survin frecvent limfangite care blochează noi vase limfatice și agravează limfedemul [2-4]. Limfedemele congenitale sunt rezultatul ageneziei, hipogeneziei sau al prezenței megalimfaticelor cu insuficiență valvulară. Limfedemul congenital poate fi agravat de puseele infecțioase care obliterează noi trunchiuri limfatice și
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
și venos prin compresiune concomitentă sau prin tromboze venoase asociate, care reduc drenajul membrului inferior și supraîncarcă sistemul limfatic până la depășirea capacității de drenaj. Se datorează acumulării de apă și proteine în țesutul celular subcutanat și piele ca urmare a stazei limfatice. Limfedemele se clasifică după Allen în limfedeme primare și secundare. Limfedemele primare erau considerate congenitale (prezente la naștere), precoce (debut în copilărie) și tarda (debut la adult). Limfografia a demonstrat existența unei hipoplazii a limfaticelor, agenezia limfaticelor sau prezența
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
Allen în limfedeme primare și secundare. Limfedemele primare erau considerate congenitale (prezente la naștere), precoce (debut în copilărie) și tarda (debut la adult). Limfografia a demonstrat existența unei hipoplazii a limfaticelor, agenezia limfaticelor sau prezența unor limfatice foarte dilatate cu stază, ceea ce a permis elaborarea mai multor clasificări. Limfedemul primar hipoplazic distal este o afecțiune ușoară care nu evolează, prezentă mai ales la femei și cu debut după pubertate. În hipoplazia proximală afecțiunea este progresivă și afectează întreaga extremitate. este întâlnită
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
dominante. Aceste analize permit generalizări dependente de context despre comportament și limbaj. Teoria relațiilor internaționale are o dificultate în a analiza schimbarea în parte pentru că nu a dezvoltat o înțelegere clară a proceselor. Lumea este ordonată sau este în schimbare? Stază sau ruptură?77 Răspunsurile la întrebările de tipul "cum a fost posibil?" descriu condițiile care caracterizează contextul, indiferent dacă analistul le numește variabile. Orice aserțiune cu privire la puterea acestor precondiții se bazează pe logica corelațională până când cercetătorii propun mecanisme de explicare
by IOANA LEUCEA [Corola-publishinghouse/Science/958_a_2466]
-
și intimă (endoteliu). Inervația este reprezentată de fibre simpatice vasoconstrictoare (mediator noradrenalina, vezi 14.3). Venele membrelor prezintă valvule (în cuib de rândunică), cu rol în direcționarea coloanei de sânge. Ele se opun refluării sângelui spre periferie, defectele ducând la stază venoasă și varice. Venele reprezintă un important rezervor sanguin, care poate face față unor pierderi hemoragice de pâna la 20%. Fiind vase compliante (cu pereți supli), venele permit variații mari de calibru în funcție de presiune. Presiunea transmurală determină volumul venos, astfel încât
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
de gradul de vascularizație și de prezența sau absența calcifierilor. De regulă înglobează vasele sanguine, nu le invadează (exceptie sinusurile venoase durale), și pot prezenta arii de necroză și hemoragie (meningioamele cu malignitate crescută). Peritumoral se poate decela edem cerebral (stază venoasă și/sau ischemie, glioză reacțională sau chiste peritumorale [10]. De asemenea se mai descriu meningioamele „en-plaque” cu aspect plat fiind rezultatul unei proliferari meningoteliale difuze pe o zona limitată a meningelor, de obicei în regiunea aripii de sfenoid, generând
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în tumorile cu această localizare fiind datorate obstrucției foramenului Monro, cu acumulare consecutivă de LCR în ventriculii laterali; sunt studii care arată că hidrocefalia evolutivă ar putea fi consecința și a unei hipersescreții de LCR, datorate compresiunii venei Galien, cu stază venoasă și congestie a plexurilor coroide [14]. Alte simptome întâlnite: atacuri de panică, labilitate psihică, tulburări afective, pierderi episodice ale stării de conștiență, ataxie, tulburări vegetative sau în cazuri grave de obstrucție totala a Monro, crizele ventriculare [12]. Diagnostic imagistic
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
glicogenoze, hipoglicemia alcoolică, unele hipoglicemii tumorale) (17, 19, 38). Pentru a pune bază pe valorile determinate de acid lactic și piruvic, trebuie să fim siguri de trespectarea condițiilor de prelevare (pacient în repaus de cel puțin 15 minute, recoltarea fără stază prelungită) și de determinare (24). Acizii grași liberi și glicerolul Acizii grași și glicerolul sunt eliberați paralel în circulație, prin desfacerea trigliceridelor din țesutul adipos în cursul lipolizei. Întrucât aceasta este stimulată de numeroși factori (de ex. stresul, efortul fizic
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
orizontului conștiinței sunt „hotărâte” de jocul temporalizărilor conotate afectiv. Husserl subliniază în analiza din Lecții pentru o fenomenologie a conștiinței intime a timpului, plecând de la percepția unui sunet, regimul ecstatic al asimilării oricărui fragment de melodie în termeni de protenție, stază, retenție. „Distincția introdusă de Husserl între un conținut care rămâne identic (același la al unei viori) și modurile sale de apariție care se modifică în timp ce se scurge din punct de vedere temporal, e perfect fondată”1 - spune Henry la capătul
[Corola-publishinghouse/Science/1998_a_3323]
-
luate în prelegerile de la Göttingen (1904-1905) asupra temporalității, menținute și reluate apoi în textele de referință ale Meditațiilor carteziene (1929). Husserl a înrobit impresia originară în cadrul de analiză al tipurilor specifice de intenționalitate; el a supus „impresia originară” trecerii din staza pură a prezentului (acum) în ecstaza trecutului (atunci); impresia originară trăiește deci între efectivitatea retenției, aflată în relație de contiguitate directă cu conștiința imediatului, și protenția imediat subsecventă. Impresia originară e nediferențiată, unificată în sine, consistentă cu ea însăși, separată
[Corola-publishinghouse/Science/1998_a_3323]
-
cu vârsta de 50 de ani și afectează efectul de pompă la nivelul mușchilor gambei. Complianța și capacitanța mușchilor gambei reprezintă un marker al distribuției sângelui venos periferic către circulația centrală, scade odată cu vârsta și poate contribui la reflux și stază (Olsen, citat de 17);disfuncția endotelială-este un fenomen asociat vârstei care modifică echilibrul coagulării, de exemplu scade rezistența la formarea trombului la nivelul valvulelor venoase (27). Disfuncția endotelială este asociată cu remodelarea venei și scăderea stresului de forfecare (shear-stress), ceea ce
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]