2,157 matches
-
profunde perpendicular pe linia de sutură; - surjet cu puncte isoscele, când acul pătrunde oblic în planurile profunde ca în primul caz, dar se face un decalaj simetric, căci acul nu repătrunde vertical la punctul de ieșire. Dacă se utilizează, pentru sutura unui grefon corneean, primele două tipuri au tendința de rotație în jurul acului; surjetul isoscel nu are acest inconvenient. - surjet „antic” - produce o sutură crenelată cu tendință eversantă, datorită faptului că trecerea firului nu supraîncrucișează linia de incizie, acul trecând în
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
face un decalaj simetric, căci acul nu repătrunde vertical la punctul de ieșire. Dacă se utilizează, pentru sutura unui grefon corneean, primele două tipuri au tendința de rotație în jurul acului; surjetul isoscel nu are acest inconvenient. - surjet „antic” - produce o sutură crenelată cu tendință eversantă, datorită faptului că trecerea firului nu supraîncrucișează linia de incizie, acul trecând în profunzime (succesiune de puncte în U); - surjet în feston, care are scopul de a redresa perpendicular, pe linia de incizie, sensul firului la
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
radiar). Strângerea surjetului constă în echilibrarea progresivă a tensiunii fiecărui punct. După ce s-a însăilat toată zona, se trage de fir, pentru a apropia buzele plăgii, apoi se înnoadă firul. Există mai multe modalități de a începe și termina o sutură continuă; sutura este legată după prima trecere prin buzele plăgii, la fel ca sutura prin fire separate, și capătul liber este secționat chiar lângă nod. Următoarea împunsătură se face în marginea periferică a inciziei, lângă prima. Blocarea extremității terminale a
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
surjetului constă în echilibrarea progresivă a tensiunii fiecărui punct. După ce s-a însăilat toată zona, se trage de fir, pentru a apropia buzele plăgii, apoi se înnoadă firul. Există mai multe modalități de a începe și termina o sutură continuă; sutura este legată după prima trecere prin buzele plăgii, la fel ca sutura prin fire separate, și capătul liber este secționat chiar lângă nod. Următoarea împunsătură se face în marginea periferică a inciziei, lângă prima. Blocarea extremității terminale a firului se
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
însăilat toată zona, se trage de fir, pentru a apropia buzele plăgii, apoi se înnoadă firul. Există mai multe modalități de a începe și termina o sutură continuă; sutura este legată după prima trecere prin buzele plăgii, la fel ca sutura prin fire separate, și capătul liber este secționat chiar lângă nod. Următoarea împunsătură se face în marginea periferică a inciziei, lângă prima. Blocarea extremității terminale a firului se poate face prin trecerea acestuia pe sub ultima buclă, printr-o sutură suplimentară
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
ca sutura prin fire separate, și capătul liber este secționat chiar lângă nod. Următoarea împunsătură se face în marginea periferică a inciziei, lângă prima. Blocarea extremității terminale a firului se poate face prin trecerea acestuia pe sub ultima buclă, printr-o sutură suplimentară în înnodarea cu extremitatea de plecare a firului sau, încă mai bine, prin legarea capătului terminal cu buclă finală. Deși este format din trei fire, acest nod nu este mai mare decât cel simplu. Folosindu-se o tehnică combinată
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
din trei fire, acest nod nu este mai mare decât cel simplu. Folosindu-se o tehnică combinată, atât bucla inițială, cât și cea finală, pot fi plasate paralel cu incizia, pentru o mai bună consolidare; această modificare nu influențează rezistența suturii. În final, incizia trebuie să fie etanșă, dar acesta nu înseamnă că sutura trebuie să fie prea strânsă, pentru a nu mări astigmatismul și a nu forța firele să intre mai adânc în țesuturi. În plus față de sutura propriu-zisă, edemul
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
-se o tehnică combinată, atât bucla inițială, cât și cea finală, pot fi plasate paralel cu incizia, pentru o mai bună consolidare; această modificare nu influențează rezistența suturii. În final, incizia trebuie să fie etanșă, dar acesta nu înseamnă că sutura trebuie să fie prea strânsă, pentru a nu mări astigmatismul și a nu forța firele să intre mai adânc în țesuturi. În plus față de sutura propriu-zisă, edemul postoperator contribuie și el la etanșeizarea plăgii. Pentru obținerea unui surjet cu o
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
influențează rezistența suturii. În final, incizia trebuie să fie etanșă, dar acesta nu înseamnă că sutura trebuie să fie prea strânsă, pentru a nu mări astigmatismul și a nu forța firele să intre mai adânc în țesuturi. În plus față de sutura propriu-zisă, edemul postoperator contribuie și el la etanșeizarea plăgii. Pentru obținerea unui surjet cu o rezistență optimă, fiecare ansă este susținută și strânsă cu o pensă. Surjetul are avantajul, față de suturile separate, în distribuția uniformă a tensiunii suturii și compensarea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
să intre mai adânc în țesuturi. În plus față de sutura propriu-zisă, edemul postoperator contribuie și el la etanșeizarea plăgii. Pentru obținerea unui surjet cu o rezistență optimă, fiecare ansă este susținută și strânsă cu o pensă. Surjetul are avantajul, față de suturile separate, în distribuția uniformă a tensiunii suturii și compensarea oricărei neregularități. Numărul de noduri este mai redus și iritația este mai mică. Sutura intradermică. Acul pătrunde la piele la 0,5 cm în afara extremității plăgii, traversează toată pielea și intră
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
plus față de sutura propriu-zisă, edemul postoperator contribuie și el la etanșeizarea plăgii. Pentru obținerea unui surjet cu o rezistență optimă, fiecare ansă este susținută și strânsă cu o pensă. Surjetul are avantajul, față de suturile separate, în distribuția uniformă a tensiunii suturii și compensarea oricărei neregularități. Numărul de noduri este mai redus și iritația este mai mică. Sutura intradermică. Acul pătrunde la piele la 0,5 cm în afara extremității plăgii, traversează toată pielea și intră în plagă, tragând după el firul până la
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
cu o rezistență optimă, fiecare ansă este susținută și strânsă cu o pensă. Surjetul are avantajul, față de suturile separate, în distribuția uniformă a tensiunii suturii și compensarea oricărei neregularități. Numărul de noduri este mai redus și iritația este mai mică. Sutura intradermică. Acul pătrunde la piele la 0,5 cm în afara extremității plăgii, traversează toată pielea și intră în plagă, tragând după el firul până la nodul executat la extremitatea sa; el pătrunde apoi în grosimea uneia din buzele plăgii, unde urmează
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
dinăuntru în afară. Se strânge sutura de la o extremitate la cealaltă, trăgând succesiv cu un cârlig de fiecare din ansele firului sau strângând fiecare punct, pe măsură ce se plasează firul. Plaga se reduce astfel la linia de incizie. Pentru a termina sutura, se face la baza firului un nod cu un alt fir, iar cele două capete ale acestuia sunt înnodate cu firul respectiv printr-un dublu nod. Pentru scoaterea firului (a 7-a, a 8-a zi) se trage puțin de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
ale acestuia sunt înnodate cu firul respectiv printr-un dublu nod. Pentru scoaterea firului (a 7-a, a 8-a zi) se trage puțin de un nod, secționându-se apoi firul, care este tras în afară de cealaltă extremitate. Gillies recomandă o sutură intradermo-epidermică cu fir resorbabil prin abordarea marginilor plăgii (aproape-departe; departe-aproape), care are avantajul de a prinde pielea în întregimea, dar prin puncte separate, intrarea și ieșirea firului făcându-se chiar în buzele plăgii, iar rezistența fiind aplicată în grosimea pielii
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
în laț. Se trece prin țesuturi un fir cu ață pusă în două, iar unul din capetele libere ale firului va fi trecut prin lațul firului, de partea opusă, urmat de strângerea lui printr-un nod. Firul vertical al saltelarului (sutura Mc Millian sau Blair-Donatti). Se introduce perpendicular de o parte a plăgii, la aproximativ 0,5-1 cm, cu un fir profund, care se scoate de partea opusă a acesteia perpendicular, din profunzime spre suprafață; la aceeași distanță de plagă, se
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
prin introducerea fiului cu un fir simplu care, după ce a fost scos la piele, se introduce din nou și, după un traiect similar, se înnoadă; un fir se poate încrucișa deasupra plăgii, apoi se reintroduce încă o dată și se înnoadă. Sutura în punct olandez. Se utilizează în caz de tracțiuni importante. Firul este încărcat în ac și trecut prin tegumentele de suturat, după care unul din capetele libere este trecut prin bucla dublă a firului urmărind ca ulterior cele două capete
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
în caz de tracțiuni importante. Firul este încărcat în ac și trecut prin tegumentele de suturat, după care unul din capetele libere este trecut prin bucla dublă a firului urmărind ca ulterior cele două capete să fie înnodate între ele. Sutura în șnur (Jean Figarela). Se utilizează pentru suturarea planului profund, cu un fir resorababil, ale cărui capete sunt scoase la piele. La una din comisurile plăgii, mijlocul firului se plasează pe un mic sul de tifon, apoi fiecare capăt este
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
încrucișează deasupra planurilor aponevrotice, pe care le străbat. Ambele capete sunt înnodate la capătul opus al plăgii, pe un alt sul de tifon. Scoaterea se face după secționarea firului, la una din extremitățile plăgii, prin tragerea lui de partea opusă. Sutura în opt. Se utilizează, fie pe suturarea a două planuri, fie pentru acoperirea planului profund, de către planul superficial, atunci când a rămas o cavitate după extirparea unei neoformații. Firul, după ce a fost trecut prin planurile profunde, se încrucișează și se scoate
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
suturarea a două planuri, fie pentru acoperirea planului profund, de către planul superficial, atunci când a rămas o cavitate după extirparea unei neoformații. Firul, după ce a fost trecut prin planurile profunde, se încrucișează și se scoate prin planurile superficiale, apoi se înnoadă. Sutura plăgii operatorii se mai poate face cu: agrafe Michel, dar acestea, lăsând cicatrici secundare, nu se practică în oftalmologie; cu benzi adezive speciale, care se aplică transversal, apropiind marginile după o toaletă îngrijită a plăgii și după curățirea cu eter
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
la scoaterea firelor, plaga nu este încă vindecată, se vor folosi mai bine depărtătoarele decât blefarostatul. Dacă reacția de apărare a bolnavului este prea mare, se va amâna scoaterea firelor, încă vreo câteva zile, până la consolidarea plăgii. Uneori, la scoaterea suturilor, se pot produce hemoragii ori se pot desface marginiler plăgii. Pansamente Orice intervenție, oricât de mică ar fi, trebuie să fie urmată de un pansament, care are rolul de a împiedica mișcările pleoapei, de a asigura prin compresiune hemostaza, de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
contrar ca opunându-se regulilor de chirurgie aseptică. Nu trebuie să uităm însă, că infecțiile secundare, al căror punct de plecare sunt pleoapele și sacul conjunctival, pot fi prevenite prin aplicații zilnice de antiseptice, pe plagă sau pe linia de sutură și în sacul conjunctival. Se va înlătura mai întâi fașa, apoi pernuța. Dacă s-a utilizat leucoplast, acesta va fi dezlipit cu benzină sau eter. Se vor lua precauții la reînnoirea pansamentului, mai ales dacă tifonul aderă de tegumente sau
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
sigură, precisă și executată dintr-o dată, urmând desenul efectuat în prealabil. În efectuarea autotransplantelor se va ține seama de tipul de piele, culoarea acesteia și de prezența sau absența pilozității atât în teritoriul donator, cât și în cel receptor [136]. Sutura plăgilor fără pierdere de țesut. Timpul conjunctival este în general considerat ca fiind fără importanță majoră, datorită fineții, elasticității și cicatrizării rapide a mucoasei. În unele cazuri se va abține de la orice sutură (plăgi paralele cu axul fornixului, plăgi ale
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
donator, cât și în cel receptor [136]. Sutura plăgilor fără pierdere de țesut. Timpul conjunctival este în general considerat ca fiind fără importanță majoră, datorită fineții, elasticității și cicatrizării rapide a mucoasei. În unele cazuri se va abține de la orice sutură (plăgi paralele cu axul fornixului, plăgi ale conjunctivei palpebrale), căci nodurile pot fi iritante pentru cornee. Totuși, în ambele cazuri se poate utiliza un surjet de nylon monofilament 6-0, ale cărui extremități sunt scoase la piele și fixate cu o
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
perpendiculară, pe direcția fibrelor, cu Catgut 5-0 prin puncte separate. Suturarea ligamentelor constituie un punct capital [129]. Chirurgia ligamentului palpebral intern este mai complicată, datorită prezenței căilor lacrimale. Refacerea sa corectă va evita o malpoziție palpebrală ulterioară (ectropion, epicantus post-traumatic). Sutura a fost executată cu fire neresorbabile, mătase sau nylon 6-0. În caz de secțiune ligamentară, când a trebuit asigurată o inserție solidă pe cadrul orbitar, s-a utilizat un fir neresorbabil (3-0). Ruperea ligamentului palpebral produce după cicatrizare o oblicitate
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
mătase sau nylon 6-0. În caz de secțiune ligamentară, când a trebuit asigurată o inserție solidă pe cadrul orbitar, s-a utilizat un fir neresorbabil (3-0). Ruperea ligamentului palpebral produce după cicatrizare o oblicitate și o micșorare a fantei palpebrale. Sutura pielii s-a făcut după refacerea îngrijită a planurilor profunde și fără tensiune, de aceea s-a efectuat o decolare cutanată întinsă prealabilă; tehnica aleasă este însă în raport cu tipul plăgii. O plagă netă și paralelă cu pliurile cutanate poate fi
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]