358 matches
-
1895 plasarea operei lui Marcu în anii premergători conciliului de la Efes (luînd în considerare mai cu seamă tratatul despre unirea ipostatică), H. Chadwick (1972) a propus ca Marcu să fie identificat în persoana unui egumen al unei mănăstiri de lîngă Tars, căruia Sever de Antiohia, în două scrisori din anii 515-518, îi cere să condamne cristologia calcedoniană și messalianismul, cu care îl bănuia că simpatizează; tratatele Despre unirea ipostatică (11) și Despre botez (4) ar reprezenta răspunsurile lui Marcu la cele
[Corola-publishinghouse/Science/2079_a_3404]
-
unei chirurgii plastice. Pielea pleoapei este sediul unor pliuri de flexie, unele dobândite cu vârsta, altele constatate de la naștere [152]. La nivelul lor se găsesc: Pliul palpebral superior, situat la 8 mm de marginea liberă, care subliniază marginea superioară a tarsului, separă pielea pretarsală în jos, aderentă la planurile profunde, de pielea preseptală, mai laxă. Dedesubtul pliului palpebral superior, fibrele ridicatorului pleoapei vin să adere la mușchiul orbicular și la fața posterioară cutanată tarsală. Pliul palpebral inferior, orientat oblic în jos
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
palpebral superior, fibrele ridicatorului pleoapei vin să adere la mușchiul orbicular și la fața posterioară cutanată tarsală. Pliul palpebral inferior, orientat oblic în jos și în afară, este situat la 6 mm de marginea liberă palpebrală, subliniind partea inferioară a tarsului. Mușchii orbiculari ai pleoapei (protractori) sunt mușchi superficiali (același titlu ca și mușchii feței) și provin din al doilea arc brahial; când migrează către inserțiile lor, ei inconjură orbita ca o potcoavă și se inseră deasupra și dedesubtul cantusului intern
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
mușchiul Duverney-Homer) sunt formate din fibrele orbicularului pretarsal al pleoapei superioare și inferioare. Ele sunt foarte aderente la parțile laterale al canaliculelor lacrimale și se inseră îndărătul crestei lacrimale posterioare. Scheletul fibros palpebral este constituit din formațiuni rigide, cele două tarsuri, ligamentele palpebrale și septul palpebral. Septul și tarsurile constituie stratul mezodermic. Tarsurile sunt constituite din colagen și fibre elastice; ele măsoară 29 mm lungime și 1 mm grosime. Înalțimea în partea centrală este de 10-12 mm la pleoapa superioară și
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
al pleoapei superioare și inferioare. Ele sunt foarte aderente la parțile laterale al canaliculelor lacrimale și se inseră îndărătul crestei lacrimale posterioare. Scheletul fibros palpebral este constituit din formațiuni rigide, cele două tarsuri, ligamentele palpebrale și septul palpebral. Septul și tarsurile constituie stratul mezodermic. Tarsurile sunt constituite din colagen și fibre elastice; ele măsoară 29 mm lungime și 1 mm grosime. Înalțimea în partea centrală este de 10-12 mm la pleoapa superioară și de 5-6 mm la pleoapa inferioară. Tarsurile se
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
inferioare. Ele sunt foarte aderente la parțile laterale al canaliculelor lacrimale și se inseră îndărătul crestei lacrimale posterioare. Scheletul fibros palpebral este constituit din formațiuni rigide, cele două tarsuri, ligamentele palpebrale și septul palpebral. Septul și tarsurile constituie stratul mezodermic. Tarsurile sunt constituite din colagen și fibre elastice; ele măsoară 29 mm lungime și 1 mm grosime. Înalțimea în partea centrală este de 10-12 mm la pleoapa superioară și de 5-6 mm la pleoapa inferioară. Tarsurile se intind de la comisura laterală
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
și tarsurile constituie stratul mezodermic. Tarsurile sunt constituite din colagen și fibre elastice; ele măsoară 29 mm lungime și 1 mm grosime. Înalțimea în partea centrală este de 10-12 mm la pleoapa superioară și de 5-6 mm la pleoapa inferioară. Tarsurile se intind de la comisura laterală până la punctul lacrimal în partea internă și trebuie să se individualizeze ligamentele. Ele conțin glandele sebacee și glandele Meibomius, ale căror canale se deschid la marginea liberă a pleoapei. Fața profundă a acestora este acoperită
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
la marginea liberă a pleoapei. Fața profundă a acestora este acoperită de conjunctivă, care este foarte aderentă. Septul orbitar este constituit din țesut fibros, care separă pleoapele de conținutul orbitar și se întinde de la rebordul orbitar la marginile periferice ale tarsului. În pleoapa superioară, formează un arc, dedesubtul găurii suborbitare și în jurul trohleei, unde lasă trecerea pediculului vasculo-nervos. El are raporturi cu mușchiul ridicător al pleoapei, de care se separă la 10 mm de marginea liberă a pleoapei. În pleoapa inferioară
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
fasciculului reflectat al ligamentului lateral intern. Ligamentele palpebrale. Există două importante structuri care rețin atenția chirurgului. 1. Ligamentul lateral intern este perfect individualizat, alb-sidefiu, perceptibil sub piele, ce constituie un important reper chirurgical. El reunește extremitatea internă a celor două tarsuri la nivelul rebordurilor orbitare osoase. Cele două fascicule de origine se unesc într-un singur tendon, care se dedublează în tendonul direct și reflectat, separate și inserate pe crestele lacrimale anterioară și posterioară. Inserțiile ligamentului se confundă cu ligamentul transvers
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
superior în două fascicule - aponevrotic și tarsal (mușchiul neted al lui Müller). Acesta dă expansiuni laterale și mediane. Fasciculul aponevrotic este aderent la piele și la mușchiul lui Müller și se termină pe fața anterioară a 1/3 inferioare a tarsului și la marginea superioară a tendonului lateral extern. Septul este separat printr-un spațiu de fasciculul aponevrotic [135]. Mușchiul lui Müller se termină pe marginea superioară a tarsului și are raporturi strânse cu conjunctiva, înapoia sa și fosa lacrimală în
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Müller și se termină pe fața anterioară a 1/3 inferioare a tarsului și la marginea superioară a tendonului lateral extern. Septul este separat printr-un spațiu de fasciculul aponevrotic [135]. Mușchiul lui Müller se termină pe marginea superioară a tarsului și are raporturi strânse cu conjunctiva, înapoia sa și fosa lacrimală în afară. La nivelul pleoapei inferioare se găsește aceeași dispoziție anatomică ca a mușchilor coborâtori. Vascularizația Pleoapele sunt bogat vascularizate și au numeroase anastomoze. 1. Sistemul arterial Arterele sunt
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
intern, dă două arcade: - arcadă supratarsală, care se anastomozează cu ramura temporo-palpebrală a arterei lacrimale și dă ramuri ascendente, descendente, perforante și fine; - o arcadă pentru marginea ciliară, plasată la 2-3 mm de marginea liberă la nivelul feței anterioare a tarsului, care se anastomozează în afară cu ramura temporo-palpebrală a arterei lacrimale. Această arcadă va da ramuri ascendente, descendente, medii și posterioare. b. Un sistem arterial facial, care comportă arterele: facială, temporală superficială și suborbitară. Artera facială, ram din carotida externă
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
precisă a anatomiei. Anesteziile cele mai practicate sunt cele ale nervului nazociliar senzitiv și ale nervilor oculomotori situate în fundul orbitei, ale nervului facial, ce inervează pleoapele, și ale nervilor extraconici senzitivi, nervul suborbitar, nervii facial și lacrimali, în fine anestezia tarsului pe cale posterioară la marginea lor periferică (chalazion, chist, ptoză). Cât despre anestezia generală, ea pune probleme, datorită creșterii sângerării, și necesită efectuarea de infiltrații locale cu ser adrenalinat. Pentru intervențiile orbitare, se preferă anestezia generală. Exenterația necesită o hipotensiune controlată
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
se folosească două ajutoare, din care unul poate servi instrumentarul. Conduita operatorie trebuie să respecte câteva reguli: Punctele de reper sunt precise în chirurgia palpebrală și se numesc puncte conjugate: fornixul, punctul lacrimal, caruncula, pliul palpebral superior, marginile periferice ale tarsurilor, linia cenușie și comisura externă. Nu trebuie acroșată pielea cu pensa cu dinți. Nu se realizează hemostaza cu bisturiul electric în vecinătatea învelișului cutanat. Se realizează protejarea câmpului operator, când nu se lucrează, printr-un alt câmp. Drenajul se face
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de care chirurgia reparatorie trebuie să țină seama; cicatricile vor fi situate în pliurile de flexie, iar marginile palpebrale trebuie refăcute perfect, evitându-se orice fel de colobom. Pentru refacerea pleoapelor, am reconstruit cele trei planuri palpebrale: pielea cu orbicularul, tarsul și conjuctiva, iar la nevoie cantusurile. În acest scop am utilizat grefe și lambouri, ținând cont că este contraindicată asocierea mai multor transplante, pentru refacerea diferitelor planuri, ca, de exemplu, grefa de piele și grefa tarso-conjunctivală, căci există un risc
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
se pune pe o suprafață plană, cu partea epitelială în jos și se găurește cu vârful unui scalpel, pentru a permite, după plasarea sa, drenarea serului și a sângelui. Se utilizează în pierderi de substanță ale pleoapei superioare, situate deasupra tarsului, zone unde pielea trebuie să fie suplă și subțire; ea are o mare tendință la retracție (1/3 din suprafața sa) și produce un aspect inestetic, deoarece se pigmentează secundar și devine brună; mijlocie (0,2-0,6 mm); cuprinde jumătate
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
tifon sau vată, pentru a absorbi sângele. Asistentul apucă apoi de fiecare parte, cu policele și indexul, buza inferioară (sau superioară) și o eversează (fig. 49). Localizări pentru prelevarea grefelor mucoase, cartilaginoase și compuse. A.Conjuctiva; B.Mucoasa bucală; C.Tarsul; D.Cartilajul nasului; E.Cartilajul auricular. Se poate, de asemenea, utiliza o pensă lată fenestrată (pensa Loewenstein), care are avantajul exercitării și a unei hemostaze, prin compresiune, în cursul operației. Se incizează apoi mucoasa în raport cu suprafața de acoperit. Se apucă
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de anestezie: anestezie locală sau tronculară, anestezie generală, anestezie potențată. Pentru refacerea pleoapelor, se va ține cont de anumite puncte precise de reper (puncte conjugate), care, pentru chirurgia palpebrală, sunt: fornixul, punctele lacrimale, caruncule, pliul palpebral superior, marginile periferice ale tarsurilor, solul ciliar, linia gri și comisurile externe. Datorită vascularizației lor foarte abundente și fineții pielii, pleoapele se cicatrizează foarte rapid. Intervalul de timp variază după planurile vizate, mergând de la 3-4 zile pentru conjunctivă, la 7-10 zile pentru piele. Cicatrizarea se
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
celălalt (excizia în buton de cămașă); în acest caz, unul din planuri poate fi închis printr-o sutură directă, celălalt printr-o grefă sau prin alunecare avansare liberă (fig. 49). Se suturează marginea liberă cu trei fire de nylon 5-0, tarsul și conjunctiva sunt suturate prin puncte separate de vicryl 5-0 cu nodurile la interior. Pielea este suturată prin puncte separate de nylon 6-0. Extremitățile punctelor marginii libere sunt introduse în nodul anterior. Dacă pierderea de substanță este mai mare, se
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
evita riscul unei ulcerații corneene. De asemenea, și fundurile de sac conjunctivale au o profunzime superioară celei necesare, pentru efectuarea mișcărilor normale ale ochiului și pleoapelor, de aceea conjunctiva fornixului poate fi mobilizată parțial, pentru a înlocui o porțiune de tars care lipsește. O pleoapă poate funcționa normal cu o fâșie de tars lată de 2-3 mm și, de aceea, se poate preleva o porțiune de tars de la pleoapa sănătoasă pentru înlocuirea pleoapei deficiente. Chinga tarso-ligamentară trebuie însă menținută de la un
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
au o profunzime superioară celei necesare, pentru efectuarea mișcărilor normale ale ochiului și pleoapelor, de aceea conjunctiva fornixului poate fi mobilizată parțial, pentru a înlocui o porțiune de tars care lipsește. O pleoapă poate funcționa normal cu o fâșie de tars lată de 2-3 mm și, de aceea, se poate preleva o porțiune de tars de la pleoapa sănătoasă pentru înlocuirea pleoapei deficiente. Chinga tarso-ligamentară trebuie însă menținută de la un cantus la altul și refăcută prin țesuturile normale sau de reînlocuite. Mușchiul
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de aceea conjunctiva fornixului poate fi mobilizată parțial, pentru a înlocui o porțiune de tars care lipsește. O pleoapă poate funcționa normal cu o fâșie de tars lată de 2-3 mm și, de aceea, se poate preleva o porțiune de tars de la pleoapa sănătoasă pentru înlocuirea pleoapei deficiente. Chinga tarso-ligamentară trebuie însă menținută de la un cantus la altul și refăcută prin țesuturile normale sau de reînlocuite. Mușchiul ridicător trebuie reinserat atât pe chinga tarsală, cât și pe planul cutanat. Formarea unei
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
trebuie însă menținută de la un cantus la altul și refăcută prin țesuturile normale sau de reînlocuite. Mușchiul ridicător trebuie reinserat atât pe chinga tarsală, cât și pe planul cutanat. Formarea unei neocantus se face prin unirea celor două extremități ale tarsului restant. Neocantusul astfel format este fixat la peretele orbitar fie prin ceea ce a rămas din ligamentul lateral, fie printr-o bandeletă de fascia lata. Planul cutanat în afară sau înăuntrul neocantusului este reconstituit: prin alunecări cutanate, prin lambouri de transpoziție
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
substanță de la nivelul pleoapei inferioare. Se execută o incizie orizontală, paralelă cu marginea liberă și la 4-5 mm de aceasta. Se practică, apoi, două incizii verticale în unghi drept până la fornix. Se disecă planul tarsoconjunctival, apoi numai conjunctiva de deasupra tarsului. Lamboul este avansat și fixat de conjunctiva defectului pleoapei inferioare. El va fi acoperit fie printr-un lambou cutanat, provenind din pielea în exces a pleoapei inferioare la persoanele în vârstă, fie printr-un grefon prelevat în altă zonă, la
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
În grefele piele-cartilagiu sau cartilagiu-mucoasă, cartilagiul joacă rolul de barieră în procesul de vascularizație și priza se face exclusiv prin margini. Ele nu vor depăși 6-8 mm lungime, ceea ce este suficient pentru a reconstitui marginea liberă sau o parte din tars. Grefele condro-mucoase au rolul de a asigura dedublarea unui plan cutanat și, de asemenea, de a reface scheletul unei pleoape reconstituite, permițând în acest mod evitarea eșecurilor (entropion, ectropion, insuficiență de înălțime a pleoapelor) [143]. Pentru înlocuirea scheletului palpebral și
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]