241 matches
-
mai întâi fixat. Această imobilizare o realizează prin contracție mușchii subhioidieni (omohioidianul, tirohioidianul și sternohioidianul), inervați de ramura descendentă a hipoglosului. Închiderea gurii și menținerea ei închisă, cu dinții apropiați, dar nearticulați unii pe alții, se face fără activitate musculară tetanică evidentă. Mușcătura însă determină o activitate intensă la nivelul celor trei părți ale temporalului (anterior, posterior și mijlociu), maseterului și pterigoidienilor externi și mai slabă la nivelul pterigoidienilor interni și pântecului anterior al digastricului. Reîntoarcerea la poziția de repaus se
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
obicei există o „durerea psihizată” - reziduală (Păunescu - Podeanu). Durerea fiind un simptom subiectiv și reacție psihică, are un caracter individual personal și poate fi punctul de plecare al unei tipologii. Fervers (1940) stabilește o tipologie utilă pentru tratament. 1) Tipul “tetanic” reacționează la durere prin agitație (hipermotrică), revoltă, fiind posibilă o atitudine “dușmănoasă” față de partea bolnavă (mai ales schizoizii introverți). Persoana se interesează de prognostic, privește critic măsurile terapeutice, este mai greu de tratat; recurge la alcool, nicotină, cafea. Tensiunea afectiv-motorie
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
posibilă o atitudine “dușmănoasă” față de partea bolnavă (mai ales schizoizii introverți). Persoana se interesează de prognostic, privește critic măsurile terapeutice, este mai greu de tratat; recurge la alcool, nicotină, cafea. Tensiunea afectiv-motorie se poate sublima: durerea poate stimula creația. Tipul tetanic cu autodominare deplină i-a aparținut lui Mucius Scaevola, care s-a pedepsit pentru o greșeală cu consecințe politic - militare, arzându-și brațul. 2) Tipul patic “se plânge”; este hipotonic, are tendință la colaps dar și răbdare. Este vagatonic, ciclotimic
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
cu atât este mai scurtă și incubația. Semiologie: Manifestările clinice din tetanos pot fi sistematizate în semne locale și generale. Semne clinice locale: inflamație edematoasă a plăgii, dureri musculare, secreții purulente la nivelul plăgilor, din care se poate decela bacilul tetanic. Semne generale: Inițial pacientul este somnolent, febril, cu cefalee intensă și rebelă; ulterior parcurge două stadii: a. stadiul contracțiilor tonice (spasm și rigiditate): trismus semn precoce datorat spasmului maseterilor și mușchiului temporal; redoarea cefe; risus sardonicus gura deformată de un
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
de multe ori la deces: a. insuficiența respiratorie acută survine prin: spasm laringian; contractura mușchilor respiratori; deglutiție falsă cu sindrom de aspirație bronșică. b. insuficiență circulatorie acută cu cădere brutală a tensiunii arteriale de obicei prin accident miocardic embolic (sincopa tetanică). c. hiperpirexia prin suprainfecția plăgii sau reacție serică. Poate fi însă și urmarea infecțiilor urinare sau/și pulmonare supraadăugate. d. complicații intercurente datorate unui teren tarat preexistent. 9.1.7. FORME CLINICE a. Tetanosul acut descris anterior, b. Tetanos cronic
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
cu îndepărtarea țesuturilor devitalizate; îndepărtarea cheagurilor și a corpilor străini; irigație cu apă oxigenată; antibiotice (după antibiogramă sau cu spectru larg), pentru combaterea suprainfecției. Serul antitetanic neutralizează toxinele dar nu are efect asupra bacililor. Penicilinele au acțiune bacteriostatică asupra bacilului tetanic. 9.1.10. PROGNOSTIC În general este deosebit de grav, atingând o mortalitate de 30-60 % în cazurile de tetanos cu insuficiență respiratorie [13]. Mortalitatea este direct proporțională cu gravitatea simptomelor și invers proporțională cu durata incubației. Bolnavii care supraviețuiesc 10 zile
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
menținută în general 20-30 min., până când apare eritemul extremităților lezate. Deoarece procesul de reîncălzire poate fi extrem de dureros, se vor administra analgetice puternice. Pentru reîncălzire nu se vor folosi radiațiile calorice, care, pe fondul hipoesteziei, pot determina arsuri. b. Profilaxia tetanică este obligatorie, deoarece au fost raportate cazuri de tetanos la pacienți degerați. c. îngrijirea locală include manipularea cu maximă delicatețe a țesuturilor afectate, în condiții de asepsie, spălarea cu apă și săpun, urmată de toaletarea flictenelor, pansament steril și imobilizare
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1224]
-
focarul de excitație corticală (avem o „concentrare nervoasă” înaintea executării efortului); d) sincronizarea activității unităților motorii active - activitatea asincronă determină o contracție lină, lent crescândă, a întregului mușchi, dar cu forță redusă. Fuzionarea activității tuturor unităților motoare determină o contracție tetanică puternică; e) mărimea unităților motoare - se știe că cele mai mici unități motoare au cele mai scăzute praguri de excitație și deci sunt primele recrutate de influxul nervos, declanșând tensiuni musculare slabe. Treptat, sunt recrutate unități motoare tot mai mari
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
de tip tonic fibrele musculare albe (sau de tip IIb) sunt mai sărace în sarcoplasmă, conțin mai multe miofibrile, iar mitocondriile sunt dispuse mai ales în zona benzilor izotrope; au metabolism predominant glicolitic și sunt caracterizate prin contracții de tip tetanic fibrele musculare roz, de tip IIa sau intermediar, care au caracteristici morfologice biochimice și funcționale intermediare între tipurile precedente În mușchii flexori predomină fibrele tetanice iar în mușchii extensori și posturali fibrele tonice. Inervația senzitivă a mușchiului striat este realizată
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
în zona benzilor izotrope; au metabolism predominant glicolitic și sunt caracterizate prin contracții de tip tetanic fibrele musculare roz, de tip IIa sau intermediar, care au caracteristici morfologice biochimice și funcționale intermediare între tipurile precedente În mușchii flexori predomină fibrele tetanice iar în mușchii extensori și posturali fibrele tonice. Inervația senzitivă a mușchiului striat este realizată de aferente primare (anulospirale) fibre aferente tip Ia de conducere rapidă, care culeg informații de la nivelul regiunii ecuatoriale a fibrelor intrafusale cu sac nuclear și
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
Tipul motoneuronilor determină tipul fibrei musculare; viteza de conducere a impulsurilor este de 60 70 m/s pentru motoneuronii care inervează fibrele lente și de 80 90 m/s pentru motoneuronii care inervează fibrele rapide. Contracția musculară voluntară este contracția tetanică, care este o sumație de secuse. Contracțiile musculare pot fi: izotonice, cu scurtarea mușchiului și realizarea de lucru mecanic, având drept consecință deplasarea segmentelor corporale; aceste contracții sunt caracteristice majorității activităților motorii izometrice, când lungimea mușchiului rămâne constantă, contracții caracteristice
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
fiziologice apare ca un corp perfect elastic. Când sunt depășite limitele elastictătii perfecte se produc deformări, chiar și "in situ". Elasticitatea musculară are rol amortizor, evitându se rupturile musculare în timpul contracțiilor bruște, precum și rol în fuzionarea secuselor musculare, rezultând contracția tetanică. 6.2.2. Mușchiul neted Mușchiul neted este alcătuit din celule uninucleate, de dimensiuni reduse (20 50 µm lungime și 2 5 µm diametru). Fibra musculară netedă prezintă la nivelul sarcolemei niște structuri numite caveole, cu rol în creșterea suprafeței
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
contractile musculare De-a lungul timpului au fost emise mai multe ipoteze privind evoluția filogenetică a tipurilor funcționale ale mușchiului striat. Cea mai veche ipoteză, elaborată de Freund și Ruchert în 1930, citați de Wittenberger în 1971, susține că mușchiul tetanic este pe un nivel evolutiv mai ridicat decât cel tonic. Autorii se referă la vârsta filogenetică a mușchiului: cu cât acesta este mai vechi în seria vertebratelor cu atât este mai perfecționat (adică are caracter tetanic). Vertebratele superioare moștenesc mușchi
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
1971, susține că mușchiul tetanic este pe un nivel evolutiv mai ridicat decât cel tonic. Autorii se referă la vârsta filogenetică a mușchiului: cu cât acesta este mai vechi în seria vertebratelor cu atât este mai perfecționat (adică are caracter tetanic). Vertebratele superioare moștenesc mușchi deja perfrecționați iar pe cei creați recent (cum sunt diafragma și mușchii urechii medii) îi conduc spre perfecționare funcțională. Conform ipotezei lui Kolloss (1963), citat de Wittenberger în 1971, se disting trei linii de evoluție, spre
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
celorlalte. O linie evolutivă duce la musculatura striată a vertebratelor superioare, cu pierderea automatismului, iar cealaltă duce la miocard, cu accentuarea automatismului, pierderea capacității de tetanizare, scăderea labilității și inversarea reactivității la acetilcolină. Mușchii striați se diferențiază în tonici și tetanici, capacitatea de contracție fazică perfecționându-se în cursul evoluției. Cea mai elaborată teorie rămâne cea a lui Jukov (1957, 1964, 1967, 1969), citat de Wittenberger în 1971, care afirmă că musculatura tonică și cea tetanică pot apare pe orice treaptă
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
se diferențiază în tonici și tetanici, capacitatea de contracție fazică perfecționându-se în cursul evoluției. Cea mai elaborată teorie rămâne cea a lui Jukov (1957, 1964, 1967, 1969), citat de Wittenberger în 1971, care afirmă că musculatura tonică și cea tetanică pot apare pe orice treaptă a filogenezei, în funcție de necesitățile funcționale. Mușchii nespecializați se mențin la diferite nivele ale filogenezei, alături de cei specializați. Prin specializarea divergentă a structurilor contractile primitive, fibrele tonice și cele tetanice apar la orice nivel al filogenezei
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
afirmă că musculatura tonică și cea tetanică pot apare pe orice treaptă a filogenezei, în funcție de necesitățile funcționale. Mușchii nespecializați se mențin la diferite nivele ale filogenezei, alături de cei specializați. Prin specializarea divergentă a structurilor contractile primitive, fibrele tonice și cele tetanice apar la orice nivel al filogenezei și pot fi considerate ca având aceeași vârstă. Fiind mai diferite de mușchiul primitiv, fibrele tetanice sunt mai evoluate decât cele tonice. În cursul filogenezei scad proprietățile tonice ale mușchilor striați și se accentuează
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
diferite nivele ale filogenezei, alături de cei specializați. Prin specializarea divergentă a structurilor contractile primitive, fibrele tonice și cele tetanice apar la orice nivel al filogenezei și pot fi considerate ca având aceeași vârstă. Fiind mai diferite de mușchiul primitiv, fibrele tetanice sunt mai evoluate decât cele tonice. În cursul filogenezei scad proprietățile tonice ale mușchilor striați și se accentuează mecanismul tonusului tetanic. Conform teoriei elaborate de Hanson și Lowy (1966), citați de Wittenberger în 1971, mușchiul primitiv este mușchiul neted, întâlnit
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
orice nivel al filogenezei și pot fi considerate ca având aceeași vârstă. Fiind mai diferite de mușchiul primitiv, fibrele tetanice sunt mai evoluate decât cele tonice. În cursul filogenezei scad proprietățile tonice ale mușchilor striați și se accentuează mecanismul tonusului tetanic. Conform teoriei elaborate de Hanson și Lowy (1966), citați de Wittenberger în 1971, mușchiul primitiv este mușchiul neted, întâlnit atât la nevertebrate cât și la vertebrate, din care derivă prin specializare mușchiul striat al vertebratelor, în această categorie intrând și
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
în trecut; se bazează pe mecanisme mai costisitoare, ca impulsul propagat și pompa de calciu dezvoltată, care asigură o abilitate mare a producerii de energie și o mare velocitate funcțională, precum și pe o subordonare nervoasă dezvoltată. Aceste caractere definesc tipul tetanic, din ce în ce mai pronunțat filogenetic. Pentru evoluția funcției musculare studiile ontogenetice verifică unele supoziții ale studiilor filogenetice. Astfel, au fost puse în evidență numeroase modificări ale compoziției și metabolismului fibrei musculare produse începând din perioada embrionară până la atingerea maturității funcționale a țesutului
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
contracției, valoarea de la adult fiind atinsă la vârsta de aproximativ trei luni. Diferențele de excitabilitate își păstrează sensul la adult față de nou născut, dar sunt mai accentuate. În cursul dezvoltării fibrei musculare striate contracția tonică este înlocuită treptat de către contracția tetanică. Reiese faptul că odată cu vârsta se accentuează diferențele între mușchiul încet și cel rapid. Funcția tonică urmează o evoluție ontogenetică în sensul dezvoltării unui nou tip de tonus, de tip tetanic. Din punct de vedere al evoluției parametrilor bioelectrici, s-
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
musculare striate contracția tonică este înlocuită treptat de către contracția tetanică. Reiese faptul că odată cu vârsta se accentuează diferențele între mușchiul încet și cel rapid. Funcția tonică urmează o evoluție ontogenetică în sensul dezvoltării unui nou tip de tonus, de tip tetanic. Din punct de vedere al evoluției parametrilor bioelectrici, s-a semnalat creșterea gradului de polarizare al sarcolemei, în legătură cu maturizarea sinapselor motoare, creșterea potențialului de repaus, potențialului de acțiune și vitezei de conducere a impulsului. Deci ontogeneza, la fel ca și
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
motoare Creșterea gradului de subordonare nervoasă determină și reglarea diferențială a sintezelor determinând astfel caracteristicile funcționale ale fibrei musculare. Denervarea mușchiului provoacă întoarcerea acestuia la stadii ontogenetice anterioare, cu reapariția fenomenului tonomotor. Această evoluție ontogenetică de la reacțiile tonice la reacțiile tetanice este corelată cu dezvoltarea inervatiei motoare (în special cu mielinizarea căilor piramidale), deci poate fi considerată o evoluție a funcției neuromusculare. Reglarea biochimică a metabolismului fiberi musculare striate se perfecționează gradat în cursul ontogenezei, mai bine studiată fiind acțiunea insulinei
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
gradul de subordonare nervoasă și se accentuează subordonarea umorală: scade activitatea colinesterazică la nivelul plăcii motorii, crește reactivitatea la acetilcolină a spațiului extrasinaptic, scade reactivitatea la stimuli nervoși și crește la factori umorali. Aceste modificări sugerează o slăbire a funcției tetanice odată cu îmbătrânirea. 6.2.4. Influența efortului fizic asupra morfofiziologiei mușchilor striați Eforturile fizice ușoare și cele medii provoacă hipoexcitabilitate la nivelul grupelor musculare care au susținut efortul și o hiperexcitabilitate a grupelor musculare care au rămas în repaus. Eforturile
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
AHA American Hearth Association AIFD Articulație interfalangiană distală AIFP Articulație interfalangiană proximală AINS Antiinflamatoare nesteroidiene AIS Abbreviated Injury Scale AMF Articulația metacarpo-falangiană AR Abces rece ARDS Acute Respitatory Distress Syndrome ASA American Society of Anesthesiologists AT Ser antitetanos ATPA Anatoxină tetanică purificată și adsorbită AVC Accident vascular cerebral BAV Bloc atrio-ventricular BC Bronșită cronică BPOC Bronhopneumopatie obstructivă cronică CID Coagulare intravasculară diseminată CMB Concentrația minimă bactericidă CMI Concentrația minimă inhibitorie CMV Virus citomegalic CR S Căi respiratorii superioare CV Capacitate vitală
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1178]