284 matches
-
hipertrofii zonale, atrofii sau hipotrofii), cu modificarea rapoartelor anatomo-functionale fiziologice; - prin tulburări de irigație coronara produse nemijlocit prin anomalii coronariene sau, indirect, prin hipertrofie ventriculara excesivă, prin hipoxie etc.; - prin posibile alterări ale sistemului specific de conducere. Afecțiuni cianogene (trilogia, tetralogia sau pentalogia Fallot, transpoziția de artere mari, atrezia tricuspidiana și altele) Aceste afecțiuni pun probleme diferite de diagnostic iar riscurile chirurgicale în corectarea malformațiilor sunt ridicate. În malformațiile cardiace cianogene hipoxemia existența încă în repaus se accentuează manifest la efort
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
scriu trilogii. Am scris piese care au intrat în matricea creatorului și s-a dovedit că, de fapt, au fost trilogii fără să-mi propun, dar ele se pot constitui fără să fie exagerate. Trilogia destinului însă a devenit deja tetralogie, prin faptul că se adaugă celor trei piese Văduve la tinerețe, Bătrânul și inocenta și Dansând cu destinul piesa aceasta, Sfârșitul intimității Tristeți ascunse. Anul acesta, la Editura Muzeului Literaturii Române, apare un volum cu piesele scrise în deceniul 1993
Convorbiri fără adiţionale by Cornel Galben () [Corola-publishinghouse/Science/692_a_989]
-
celor trei piese Văduve la tinerețe, Bătrânul și inocenta și Dansând cu destinul piesa aceasta, Sfârșitul intimității Tristeți ascunse. Anul acesta, la Editura Muzeului Literaturii Române, apare un volum cu piesele scrise în deceniul 1993 2003, în care sunt publicate Tetralogia Destinului, pe care am menționat-o, Trilogia captivă, cu piesele Împăcare târzie, Rătăciți în amurg și Cantonul de vânătoare, și Trilogia provincială, cu Comedie provincială, Victima fericită și Trivial tango. Ați avut o bogată activitate și ca editor. Care au
Convorbiri fără adiţionale by Cornel Galben () [Corola-publishinghouse/Science/692_a_989]
-
examinării vine de asemenea în ajutorul medicului în stabilirea diagnosticului. ortopneea (poziția în picioare) este adoptată de pacientul cu stenoză mitrală severă, insuficiență ventriculară stângă; poziția genu pectorală apare în pericardita exudativă; poziția ghemuit apare în cardiopatiile congenitale cianogene precum tetralogia și pentalogia lui Fallot; poziția spectatorului în vitrină este caracteristică anginei pectorale; decubitul dorsal este adoptat de pacienții cu hipotensiune arterială ortostatică; poziția cu picioarele atârnând la marginea patului este adoptată de pacienții cu arteriopatie obliterantă a membrelor inferioare; pacientul
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
remarcat în opera lăsată posterității prin ironie fină, scepticism rafinat, erudiție, admirație față de valorile antichității. Principalele lucrări care i-au adus faima sunt: Crima lui Sylvestre Bonard, Ospătăria "La regina Pédauque", Insula pinguinilor, Crainquebille, Zeilor le este sete, Revolta îngerilor, tetralogia Istoria contemporană ș.a. Aprecierea calității activității literare a fost încununată de primirea Premiului Nobel pentru Literatură în anul 1921. Cartea ce creează atmosfera alexandrină din primele secole ale creștinătății, Thaïs, publicată în 1899, a fost foarte bine primită, ca și
Curtezane şi pseudocurtezane: în mitologie, istorie, literatură by Elena Macavei [Corola-publishinghouse/Science/942_a_2450]
-
apoi muzeograf în cadrul Muzeului Literaturii Române. A publicat, sub pseudonimul Șerban Alexandru, romanele Zgomotul de fond (Editura Junimea, 1992), Omul e mort (Editura Eurocart, 1999; ediția a II-a, Editura Junimea, 2001) și primele două volume, Mallarmé și Albedo, din tetralogia Benedict și Maledict (Editura T, 2005). , povestea adevărată a unei experiențe-limită trăite de autorul însuși, este, nu întâmplător, prima lui carte semnată cu numele real. Cuvânt înainte Nici un om sănătos nu poate accepta starea de boală, cu atât mai mult
Diagnostic by Mirel Cană () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1368_a_2725]
-
după dezlănțuirea faimosului Blitikrieg din noaptea de 9 septembrie 1940, Biblioteca devenise aproape inaccesibilă. Am reluat însă lucrul îndată ce m-am instalat într-o pensiune modestă (alta nu se găsea) din Oxford. Acolo am început să redactez prima parte a "tetralogiei", sub titlul: Prolegomene la Istoria comparată a religiilor. O scriam în românește, pentru că speram s-o închei destul de repede ca să poată fi publicată într-una din celebrele colecții inaugurate de profesorul Alexandru Rosetti la Editura Fundațiilor Regale. După ce-am
[Corola-publishinghouse/Science/85022_a_85808]
-
ales prin vot direct (cu 7 milioane de voturi) Președintele României, pentru un mandat de patru ani. În perioada mandatului său prezidențial (1996 2000), România s-a angajat într-un larg proces de reformă în economie, justiție și administrație. Cărți: ,,Tetralogia Timpul dărâmării, timpul zidirii”; ,, Cele două fețe ale zidului”, București, Editurile Universalia, 2002, 685 p.; ,,Pietre de încercare”, București, Editurile Universalia, 2002, 900 p.; ,, Lumea în care trăim”, București, Editurile Universalia, 2002, 914 p.; ,,Cărțile schimbării”, București, Editurile Universalia, 2002
Ceauşescu- ... -Băsescu : Mitterand - Snegur - Iliescu - Lucinski - Constantinescu - Regele Mihai I : evocări de reporter by Dumitru V. Marin () [Corola-publishinghouse/Journalistic/500_a_1238]
-
FI PREZENTE ȘI MANIFESTĂRI AUTOIMUNE Sidromul deleției 22q11 (sindromul velocardiofacial, DiGeorge, Shprintzen). Severitatea acestui sindrom multisistemic descrește de la forma descrisă de DiGeorge, la forma velocraniofacială. Sindromul se poate manifesta prin dezvoltarea anormală a timusului, diminuarea producerii celulelor T, defecte cardiace ( tetralogia Fallot) sau aortice, facies caracteristic, învățare dificilă și uneori prin defecte imunologice, defecte ale scheletului (exemplu, polidactilie, coaste supranumerare, palatoschizis), pielii, glandelor endocrine, aparatului urogenital (aplazie renală sau rinichi polichistic). Indivizii cu deficiențe imunologice prezintă infecții recurente. Heterogenitatea clinică a
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
multe altele. Majoritatea autorilor acceptă în prezent teoria creșterii anarhice a cartilajelor costale (discondroplazie). În ultimii ani, cercetările au fost continuate și aprofundate. Au fost evidențiate mai bine asociațiile lezionale, în special cele cardiace: transpoziția marilor vase, defectul septal ventricular, tetralogia Fallot, precum și cele musculoscheletale: scolioza, cifoze, sindromul Marfan, dar și neurofibromatoza. În ciuda numeroaselor cercetări, nu s-au descoperit markeri biochimici sau genetici pentru această afecțiune. Fiziopatologie Există multe discuții în literatură pe tema disfuncțiilor ventilatorii și cardiovasculare produse de pectus
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92097_a_92592]
-
s-ar produce o rupere a amniosului și a stratului chorionic, la 3-4 săptămâni de gestație, când se formează camera cardiacă. Au fost identificate și anomalii cromozomiale [10]. Clinic inima este situată extratoracic, apexul fiind orientat cefalic. Se asociază cu tetralogie Fallot, stenoza arterei pulmonare, ductus arteriosus patent, defect septal ventricular sau atrial. Volumul intratoracic este scăzut la acești pacienți, ridicând probleme de reintegrare a cordului. Frecvent se asociază și un defect parietal abdominal. Tratamentul inițial constă în acoperirea defectului cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92097_a_92592]
-
capodopera lui Goethe, clădită pe un mit sau pe o legendă medievală. Dar soluția cea mai amplă e arta complexă a lui Richard Wagner, crescută din arborescenta fantastică a mitologiei germanice și din „mitologia” creștină a Evului Mediu. Într adevăr, Tetralogia lui e tăiată din substanța eposului germanic al Nibelungilor. Wagner e astăzi venerat ca un erou național întrucât, prin arta lui, neamul german apare transfigurat pe planul walhallic al zeilor. Cât despre eelelalte drame muzicale, Olandezul zburător, Lohengrin, Tannhăuser, Tristan
Nostalgia paradisului by Nichifor Crainic () [Corola-publishinghouse/Science/846_a_1785]
-
specifice cu ajutorul circulației extracorporeale sau prin operații pe cord închis având ca scop corectarea anatomică curativă, radicală sau hemodinamică, paleativă. Bolile cardiace congenitale pot fi corectate de la cele mai simple (defecte septale atriale și ventriculare, defecte valvulare) la cele complexe (tetralogia Fallot, transpoziția marilor vase, sindrom de hipoplazie cord stâng). Corectarea unor leziuni valvulare cardiace dobândite, de etiologie reumatică sau degenerativă este efectuată prin procedee chirurgicale de tipul valvuloplastiilor, înlocuiri valvulare cardiace izolate sau înocuiri valvulare multiple). Leziunile arteriale coronariene caracterizate
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
membranos, sau se poate extinde superior spre septul conal (septul ce desparte rădăcina aortei de tractul de ejecție al VD) sau inferior spre septul muscular. Frecvent este însoțit de o aliniere defectuoasă a septului conal față de cel muscular, ca în tetralogia Fallot. De obicei este nerestrictiv la flux, fapt care predispune la egalizarea presiunilor sistemică și pulmonară și implicit hipertensiunea pulmonară. DSV muscular - poate fi localizat oriunde la nivelul septului muscular, marginile sale fiind exclusiv musculare. În formele extreme, marginile sunt
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
valva pulmonară și inferior de musculatura aparținând septului conal. Este situat aproape de valvula coronară dreaptă a valvei aortice, și în evoluție poate determina insuficiență aortică prin prolabarea acesteia [4]. ANOMALII ASOCIATE DSV reprezintă o componentă a multor MCC complexe ca Tetralogia Fallot, Canal atrioventricular comun complet, Ventricul drept cu cale dublă de ieșire și Arc aortic întrerupt. De asemenea este prezent ca leziune asociată altor malformații complexe ca transpoziția marilor vase (1/3 din cazuri), transpoziția corectată a marilor vase și
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
predominența dreaptă fiziologică, dar este posibilă progresia normală spre stânga după prima luna de viață. În DSV moderate/largi apare hipertrofie biventriculară și dilatarea AS. Apariția numai a unei HVD izolate este semn de asociere a stenozei infundibulare drepte (exemplu, tetralogia Fallot) sau poate fi prezentă în boala pulmonară vasculară severă (sindrom Eisenmenger). Radiografia toracică evidențiază un cord normal în cazul defectelor mici. Un „shunt” mare produce cardiomegalie, accentuarea arcului inferior și mijlociu stâng și încărcarea circulației pulmonare iar apariția hipertensiunii
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
vascular prezent în mod fiziologic în timpul vieții intrauterine pentru scurtcircuitarea patului vascular pulmonar și care face legătura între artera pulmonară și aortă [1]. Prevalența este de 5-10% din totalul MCC. Poate fi asociat cu aproape oricare dintre MCC, cu excepția variantei tetralogiei Fallot cu absența valvei pulmonare. ANATOMIE Având originea în porțiunea distală a arcului VI stâng embriologic, CAP apare ca o extensie de calibru variabil, care face legătura între bifurcația arterei pulmonare și aorta toracică descendentă distal de originea arterei subclavii
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
aproape 25% din cazuri, valvula comună superioară nu este divizată și nu este atașată de sept, fluturând liber. Comunicarea interventriculară este completă, largă, de sub valvula comună anterioară până sub cuspele aortei, și este tipul de CAVC care este asociat cu Tetralogia Fallot. ANOMALII ASOCIATE Cele mai frecvente anomalii asociate CAV sunt tetralogia Fallot, ventriculul drept cu cale dublă de ieșire cu vase mari normale sau transpuse, DSV multiple (musculare sau conal), anomalii de valvă mitrală (dublu orificiu, mușchi papilar unic). Tipul
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
nu este atașată de sept, fluturând liber. Comunicarea interventriculară este completă, largă, de sub valvula comună anterioară până sub cuspele aortei, și este tipul de CAVC care este asociat cu Tetralogia Fallot. ANOMALII ASOCIATE Cele mai frecvente anomalii asociate CAV sunt tetralogia Fallot, ventriculul drept cu cale dublă de ieșire cu vase mari normale sau transpuse, DSV multiple (musculare sau conal), anomalii de valvă mitrală (dublu orificiu, mușchi papilar unic). Tipul A se asociază adesea cu obstrucție pe tractul de ejectie VS
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
determinată și de prezența stenozei subvalvulare aortice. Regiunea precordială este hiperactivă, zg. II accentuat la AP, ritm de galop, suflu de insuficiență mitrală, cianoză ușoară/medie. În cazurile în care se asociază stenoza pulmonară izolat sau ca o componentă a tetralogiei Fallot, copilul prezintă mai curând cianoză decât ICC. Electrocardiografia evidențiază ax QRS deviat antiorar, hemibloc anterior stâng, BRD, frecvent BAV grad I, interval P-R prelungit, hipertrofie biatrială și biventriculară. Radiografia toracică evidențiază circulație pulmonară încărcată cu hipertransparență pulmonară periferică
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
o reprezintă disfuncția VS prin flux coronarian insuficient. Pentru TMV + DSV + LVOTO se efectuează corecție anatomică intraventriculară tip Rastelli sau Lecompte. „Switch”-ul arterial trebuie efectuat în centre cu experiență în cardiochirurgia pediatrică, perioada ințială fiind caracterizată cu mortalitate ridicată. TETRALOGIA FALLOT Tetralogia Fallot este malformația congenitală cardiacă cianogenă cel mai frecvent întâlnită în practica medicală, situându-se undeva la mijlocul spectrului malformațiilor cardiace din punctul de vedere al complexității lor. Rezultatele chirurgicale în corecția tetralogiei Fallot sunt considerate și astăzi un
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
disfuncția VS prin flux coronarian insuficient. Pentru TMV + DSV + LVOTO se efectuează corecție anatomică intraventriculară tip Rastelli sau Lecompte. „Switch”-ul arterial trebuie efectuat în centre cu experiență în cardiochirurgia pediatrică, perioada ințială fiind caracterizată cu mortalitate ridicată. TETRALOGIA FALLOT Tetralogia Fallot este malformația congenitală cardiacă cianogenă cel mai frecvent întâlnită în practica medicală, situându-se undeva la mijlocul spectrului malformațiilor cardiace din punctul de vedere al complexității lor. Rezultatele chirurgicale în corecția tetralogiei Fallot sunt considerate și astăzi un reper important
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
ințială fiind caracterizată cu mortalitate ridicată. TETRALOGIA FALLOT Tetralogia Fallot este malformația congenitală cardiacă cianogenă cel mai frecvent întâlnită în practica medicală, situându-se undeva la mijlocul spectrului malformațiilor cardiace din punctul de vedere al complexității lor. Rezultatele chirurgicale în corecția tetralogiei Fallot sunt considerate și astăzi un reper important în stabilirea performanței unui serviciu cardiochirurgical pediatric, mortalitatea acceptată în cazurile tipice de TF fiind < 2% [1]. DEFINIȚIE TF este un complex malformativ creat din 4 defecte: defect septal ventricular, stenoză pulmonară
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
crescută indică necesitatea intervenției chirurgicale de urgență. În evoluție se poate observa un retard în dezvoltarea staturo- ponderală și uneori chiar neuro-psihică, în special la cei cu frecvente crize cianotico-hipoxice. Semnele de insuficiență cardiacă de obicei lipsesc la pacienții cu tetralogie Fallot, acestea apărând la pacienții care ajung la vârsta adultă, cu predominanța semnelor de insuficiență ventriculară dreaptă. Electrocardiografia evidențiază deviație axială dreaptă, hipertrofie ventriculară dreaptă, bloc de ramura dreaptă. Radiografia toracică: cord de dimensiuni normale, aspectul caracteristic de cord „în
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
mg/kg i.v. sau i.m.; instituirea unei linii venoase pentru reechilibrare volemică și acido-bazică, administrarea de beta-blocante i.v. (propranolol, esmolol). În situația persistenței statusului hipoxic, se ia în considerare efectuarea unui shunt sistemico-pulmonar în urgență. Indicația chirurgicală: Tetralogia Fallot are indicație absolută de corecție chirurgicală, indiferent de vârsta la care s-a pus diagnosticul (vezi Evoluția naturală). Există în continuare numeroase controverse în ceea ce privește momentul operator optim pentru corecția chirurgicală a tetralogiei Fallot. Principala controversă care a persistat mulți
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]