364 matches
-
cu alte adenite cronice cauzate de Brucella spp, Mycobacterium spp, Yersinia spp, Chlamidia trachomatis. Tratament Tratamentul de elecție este Azitromicina, cu administrare 7-14 zile. Alternativele sunt TMP/SMX, fluoroquinolonele, rifampicina, gentamicina. În formele tipice, rezoluția spontană este frecventă. 13.6 Toxoplasmoza Toxoplasmoza este o zoonoză determinată de parazitul Toxoplasma gondii, transmisă prin interpunerea accidentală a omului în ciclul parazitului. Epidemiologie Parazitul toxoplasma gondii face parte din clasa sporozoare și este întâlnit în natură sub trei forme: oochist (care eliberează sporozoiți), chist
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
alte adenite cronice cauzate de Brucella spp, Mycobacterium spp, Yersinia spp, Chlamidia trachomatis. Tratament Tratamentul de elecție este Azitromicina, cu administrare 7-14 zile. Alternativele sunt TMP/SMX, fluoroquinolonele, rifampicina, gentamicina. În formele tipice, rezoluția spontană este frecventă. 13.6 Toxoplasmoza Toxoplasmoza este o zoonoză determinată de parazitul Toxoplasma gondii, transmisă prin interpunerea accidentală a omului în ciclul parazitului. Epidemiologie Parazitul toxoplasma gondii face parte din clasa sporozoare și este întâlnit în natură sub trei forme: oochist (care eliberează sporozoiți), chist tisular
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
sau apa contaminată sau contact direct cu pisica (2) Ingestia chiștilor tisulari (bradizoiți) prin consum de carne (vită, oaie, porc) crudă sau insuficient preparată termic (3) Trecerea transplacentară a trofozoiților în cursul primoinfecției materne apărută în cursul sarcinii. Patogenie În toxoplasmoza dobândită, primoinfecția este inițiată de pătrunderea bradizoiților sau sporozoiților în intestin, care se multiplică în celulele epiteliale intestinale și difuzează în ganglionii mezenterici, apoi în organe la distanță, pe cale limfatică sau sanguină. Răspunsul imun umoral și celular elimină paraziții. Toxoplasma
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Reactivarea este posibilă numai la imunodeprimați cu SIDA, hemopatii maligne, receptori de alogrefe. Scăderea imunității celulare (LT4, Ifα) permite reactivarea chisturilor formate după primoinfecție și transformarea bradizoiților în tahizoiți, multiplicarea locală cu formarea de abcese și chiar diseminarea sanguină. În toxoplasmoza congenitală, trofozoiții diseminează la nivelul embrionului/ fătului, determinând leziuni cu localizare și severitate dependente de vârsta sarcinii la momentul primoinfecției materne. Tablou clinic Manifestările clinice ale toxoplasmozei dobândite sunt diferite la imuno competent față de imunodeprimat. Toxoplasmoza la imunocompetent este frecvent
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
în tahizoiți, multiplicarea locală cu formarea de abcese și chiar diseminarea sanguină. În toxoplasmoza congenitală, trofozoiții diseminează la nivelul embrionului/ fătului, determinând leziuni cu localizare și severitate dependente de vârsta sarcinii la momentul primoinfecției materne. Tablou clinic Manifestările clinice ale toxoplasmozei dobândite sunt diferite la imuno competent față de imunodeprimat. Toxoplasmoza la imunocompetent este frecvent asimptomatică (80%). Formele simptomatice sunt obișnuit benigne, apărând ca febră moderată (<38șC), astenie, poliadenopatii persistente câteva săptămâni, erupții, corioretinită (5-10%), sindrom mononucleozic sanguin. Toxoplasmoza la imunodeprimat este
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
chiar diseminarea sanguină. În toxoplasmoza congenitală, trofozoiții diseminează la nivelul embrionului/ fătului, determinând leziuni cu localizare și severitate dependente de vârsta sarcinii la momentul primoinfecției materne. Tablou clinic Manifestările clinice ale toxoplasmozei dobândite sunt diferite la imuno competent față de imunodeprimat. Toxoplasmoza la imunocompetent este frecvent asimptomatică (80%). Formele simptomatice sunt obișnuit benigne, apărând ca febră moderată (<38șC), astenie, poliadenopatii persistente câteva săptămâni, erupții, corioretinită (5-10%), sindrom mononucleozic sanguin. Toxoplasmoza la imunodeprimat este dominată de formele cerebrale, manifestate cu febră, cefalee, somnolență
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Manifestările clinice ale toxoplasmozei dobândite sunt diferite la imuno competent față de imunodeprimat. Toxoplasmoza la imunocompetent este frecvent asimptomatică (80%). Formele simptomatice sunt obișnuit benigne, apărând ca febră moderată (<38șC), astenie, poliadenopatii persistente câteva săptămâni, erupții, corioretinită (5-10%), sindrom mononucleozic sanguin. Toxoplasmoza la imunodeprimat este dominată de formele cerebrale, manifestate cu febră, cefalee, somnolență, crize comițiale, semne de focar neurologic. Toxoplasmoza congenitală este urmată de avort, moarte fetală, encefalomielită congenitală, infecții viscerale simptomatice (anasarcă fetoplacentară, hepatită) sau infecții paucisimptomatice (retard mental, corioretinite
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Formele simptomatice sunt obișnuit benigne, apărând ca febră moderată (<38șC), astenie, poliadenopatii persistente câteva săptămâni, erupții, corioretinită (5-10%), sindrom mononucleozic sanguin. Toxoplasmoza la imunodeprimat este dominată de formele cerebrale, manifestate cu febră, cefalee, somnolență, crize comițiale, semne de focar neurologic. Toxoplasmoza congenitală este urmată de avort, moarte fetală, encefalomielită congenitală, infecții viscerale simptomatice (anasarcă fetoplacentară, hepatită) sau infecții paucisimptomatice (retard mental, corioretinite). Diagnostic Contactul cu pisici NU este esențial pentru diagnosticul toxoplasmozei. Manifestările clinice compatibile cu toxolasmoza necesită confirmarea etiologică, precum și
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
febră, cefalee, somnolență, crize comițiale, semne de focar neurologic. Toxoplasmoza congenitală este urmată de avort, moarte fetală, encefalomielită congenitală, infecții viscerale simptomatice (anasarcă fetoplacentară, hepatită) sau infecții paucisimptomatice (retard mental, corioretinite). Diagnostic Contactul cu pisici NU este esențial pentru diagnosticul toxoplasmozei. Manifestările clinice compatibile cu toxolasmoza necesită confirmarea etiologică, precum și excluderea altor etiologii, cu manifestări similare. Diagnosticul serologic se poate realiza prin teste ELISA, IFI, hemaglutinare, Western-Blot, care evidențiază seroconversia, adică serologie negativă urmată de creșterea semnificativă a titrului de anticorpi
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
de creșterea semnificativă a titrului de anticorpi specifici. Inițial apar Ac tip IgM, apoi IgA și IgG. Primii dispar IgA după 3-12 luni, apoi IgM, în timp ce IgG persistă toată viața. Evidențierea toxoplasmei în formele multiviscerale grave la imunodeprimați sau în toxoplasmoza congenitală se poate face prin tehnici moleculare (PCR) din LCR, sânge, lichid amniotic, umoare apoasă, inoculare la șoarece sau prin tehnici de colorare (Giemsa, HE, IFD) pe fragmente bioptice sau lichide biologice. Diagnosticul diferențial al toxoplasmozei dobândite se face cu
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
la imunodeprimați sau în toxoplasmoza congenitală se poate face prin tehnici moleculare (PCR) din LCR, sânge, lichid amniotic, umoare apoasă, inoculare la șoarece sau prin tehnici de colorare (Giemsa, HE, IFD) pe fragmente bioptice sau lichide biologice. Diagnosticul diferențial al toxoplasmozei dobândite se face cu primoinfecția cu CMV, MNI, HIV, sifilis, tuberculoză, limfom, sarcoidoză, etc. În toxoplasmoza congenitală, diagnosticul diferențial se face cu infecțiile intra uterine cu virus rubeolic, herpetic, CMV și sifilis. Tratament Moleculele active, disponibile pentru tratamentul toxoplasmozei sunt
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
lichid amniotic, umoare apoasă, inoculare la șoarece sau prin tehnici de colorare (Giemsa, HE, IFD) pe fragmente bioptice sau lichide biologice. Diagnosticul diferențial al toxoplasmozei dobândite se face cu primoinfecția cu CMV, MNI, HIV, sifilis, tuberculoză, limfom, sarcoidoză, etc. În toxoplasmoza congenitală, diagnosticul diferențial se face cu infecțiile intra uterine cu virus rubeolic, herpetic, CMV și sifilis. Tratament Moleculele active, disponibile pentru tratamentul toxoplasmozei sunt: Sulfamidele: Sulfadiazina, Sulfadoxina, Sulfametoxazolul Pirimetamina, cu efect sinergic în combinație cu sulfamidele și clindamicina Macrolidele: Spiramicina
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
al toxoplasmozei dobândite se face cu primoinfecția cu CMV, MNI, HIV, sifilis, tuberculoză, limfom, sarcoidoză, etc. În toxoplasmoza congenitală, diagnosticul diferențial se face cu infecțiile intra uterine cu virus rubeolic, herpetic, CMV și sifilis. Tratament Moleculele active, disponibile pentru tratamentul toxoplasmozei sunt: Sulfamidele: Sulfadiazina, Sulfadoxina, Sulfametoxazolul Pirimetamina, cu efect sinergic în combinație cu sulfamidele și clindamicina Macrolidele: Spiramicina, Claritromicina, Azitromicina. Tratamentul este inutil la imunocompetent, cu excepția formelor simptomatice persistente. Corioretinita necesită administrarea unor cure repetate și prelungite de PirimetaminaSulfadiazina (Fansidar), inițial
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Tratamentul este inutil la imunocompetent, cu excepția formelor simptomatice persistente. Corioretinita necesită administrarea unor cure repetate și prelungite de PirimetaminaSulfadiazina (Fansidar), inițial asociate cu corticosteroizi pe cale generală. Tratamentul primoinfecției la gravidă se face numai cu Spiramicină 3MUX3/zi. Tratamentul inițial al toxoplasmozei cerebrale din SIDA se face cu Pirimetamină (50mg/zi) + Sulfadiazină (4g/zi) timp de 6 săptămâni, urmat de profilaxie secundară cu Claritromicină sau TMP/SMX. 13.7 Trichinoza Trichinoza este o helmintioză invazivă, transmisă la om pe cale digestivă, care se
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
începutul infecției. Anticorpii HIV pot fi sintetizați la nivelul barierei hematoencefalice. Cele mai frecvente afecțiuni ale SNC asociate HIV sunt encefalopatia HIV prin leziuni directe ale HIV, tumorile cerebrale (limfomul cerebral primitiv tip B, limfomul malign nonHodgkin) și infecțiile oportuniste (toxoplasmoza și criptococoza cerebrală, infecții cu VJC, CMV, VHS, VVZ). Cele mai frecvente modificări CT cerebrale sunt atrofiile cerebrale. Leziunile periferice care pot apare în cadrul HIV sunt poliradiculonevritele acute/subacute, polineuropatiile, meningoradiculopatiile, scleroza laterală amiotrofică prin leziuni ale coarnelor anterioare, deficitele
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
infecții cu VJC, CMV, VHS, VVZ). Cele mai frecvente modificări CT cerebrale sunt atrofiile cerebrale. Leziunile periferice care pot apare în cadrul HIV sunt poliradiculonevritele acute/subacute, polineuropatiile, meningoradiculopatiile, scleroza laterală amiotrofică prin leziuni ale coarnelor anterioare, deficitele neurologice focale tranzitorii. Toxoplasmoza cerebrală este consecința reactivării unei infecții anterioare. Formele clinice ale toxoplasmozei cerebrale sunt encefalita difuză cu epilepsie și tulburări de conștiență și forma abcedată focalizată, manifestată cu hemipareza, hemiplegie, sindrom cerebelos, deficit senzitiv. Examenul CTC evidențiază abcese multiple, cu aspect
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
cerebrale sunt atrofiile cerebrale. Leziunile periferice care pot apare în cadrul HIV sunt poliradiculonevritele acute/subacute, polineuropatiile, meningoradiculopatiile, scleroza laterală amiotrofică prin leziuni ale coarnelor anterioare, deficitele neurologice focale tranzitorii. Toxoplasmoza cerebrală este consecința reactivării unei infecții anterioare. Formele clinice ale toxoplasmozei cerebrale sunt encefalita difuză cu epilepsie și tulburări de conștiență și forma abcedată focalizată, manifestată cu hemipareza, hemiplegie, sindrom cerebelos, deficit senzitiv. Examenul CTC evidențiază abcese multiple, cu aspect patognomonic “în cocardă”, uneori cu efect de masă. Diagnosticul de certitudine
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
sindrom cerebelos, deficit senzitiv. Examenul CTC evidențiază abcese multiple, cu aspect patognomonic “în cocardă”, uneori cu efect de masă. Diagnosticul de certitudine este realizat de evidențierea leziunilor specifice în prelevatul din biopsia cerebrală. Investigațiile serologice nu au valoare pentru diagnosticul toxoplasmozei cerebrale. Leucoencefalomielopatia multifocală progresivă (LEMP) este o demielinizare cauzată de reactivarea virusului papova (VJC), manifestată prin deteriorare intelectuală și psihomotorie progresivă și/sau semne de focar, care evoluează în afebrilitate. Encefalopatia HIV se caracterizează prin tulburări cognitive de tip subcortical
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
hiperalgice, artrite septice) sau vasculitice (eritem nodos, angeita necrozantă, osteonecroza aseptica). Afecțiunile oftalmologice frecvente sunt conjunctivite, keratoconjunctivite (VVZ, VHS), uveite anterioare (VVZ, CMV, toxo, lues), retinite, neuropatie de nerv optic. Cele mai frecvente cauze de retinite sunt CMV (15-35%) și toxoplasmoza (3%). Alte afecțiuni cu particularități în infecția HIV/SIDA sunt miozitele, bolile endocrine, neoplazice și hematologice. 14.6 Diagnostic Infecția cu HIV poate fi suspicionată pe baza datelor clinice și epidemiologice. Diagnosticul propriu-zis al infecției HIV cuprinde două etape: I.
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
14.7 Tratament Tratamentul infecției HIV are două componente: tratamentul și profilaxia infecțiilor oportuniste și tratamentul antiretroviral HIV. Principalele profilaxii sunt recomandate în funcție de gradul imunodepresiei: Biseptol pentru profilaxia pneumocistozei când CD4 < 200/mm 3 și Biseptol + Azitromicină pentru profilaxia pneumocistozei, toxoplasmozei și micobacteriozelor atipice (MAC) când CD4<50/mm3. Tratamentul antiretroviral (TARV) are ca obiective scăderea durabilă a încărcăturii virale la valori nedetectabile și restaurarea imunității, fără a dezvolta rezistență virală. Nu dispunem încă de medicamente care să vindece HIV. Medicamentele
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
cazul unei boli granulomatoase febrile, probabilitatea crescută de tuberculoză permite administrarea cu prudență a tratamentului antituberculos. Febra Q este compatibilă cu hepatita granulomatoasă necazeoasă și justifică proba terapeutică cu Doxiciclină. Asocierea FUO cu HIV este probabil cauzată de MAC, CMV, toxoplasmoză, criptococoză, tuberculoză, sinuzită bacteriană, care pot fi tratate empiric. Tratamentul empiric al FUO la pacienții neutropenici, asociază Carbapenem +/ Vancomicina + Antifungic, iar în context nosocomial asociază fluoroquinolonă + piperacilină +/antifungic. Colchicina poate preveni crizele de febră familială Mediteraneană. Remisiunea febrei după AINS
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
4.55). Metaboliții studiați pentru HGG sunt: 168 - N-acetyl aspartate (NAA): indicator pentru integritatea neuronală, este scăzut în glioame comparativ cu țesutul cerebral normal. Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu: gliomul de grad mic, cavernomul cerebral, limfomul, metastaza cerebrală, abcesul cerebral, toxoplasmoza, necroza de iradiere. Tratament. Tratamentul glioblastomului multiform poate cuprinde o gamă largă de metode: biopsierea tumorală pentru examenul histopatologic, ablarea tumorală, radioterapia și chimioterapia. În perioada preoperatorie tratamentul se îndreaptă către combaterea hipertensiunii intracraniene, a hiponatremiei, a crizelor epileptice și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
afectarea glomerulară poate avea consecințe asupra altor aparate și sisteme. NG secundare pot fi cauzate de: - infecții:bacteriene: streptococ, stafilococ, pneumococ (GN este complicație a unei pneumonii sau endocardite infecțioase), GN din febra tifoidă, sifilis, tuberculoză, leptospiroză etc - parazitare: malaria, toxoplasmoza, schistosomiaza etcfungice: infecții cu Candida, Aspergilus etcvirale: hepatitice B și C, HIV - substanțe toxice și alergii: - medicamente: captopril, AINS, penicilamina, litiu, săruri de aur, Rifampicină, Hidralazină, Allopurinol - săruri ale metalelor grele - alte substanțe: droguri (heroina), vaccinuri, veninuri, seruri, solvenți organici
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
între iunie 1996 și decembrie 1998), M. Daudon [17] a găsit 105 calculi conținând Indinavir în curs de doi ani și jumătate (1996-1998); 37 triamteren, 35 sulfamide (numai 5 după sulfametoxazol și 30 după tratament cu sulfadiazină, utilizată în tratamentul toxoplasmozei cerebrale); siliciu coloidal (la bolnavii care utilizează trisilicatul de Mg ca pansament digestiv, sau după adăugarea de siliciu coloidal pentru a îngroșa laptele din biberon la sugari, calculi tratați în 4 din cele 6 cazuri raportate prin L.E.C.); după consum
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
osteomielita T.B.C. (morbul Pott). Sifilisul afectează sistemul nervos central producând meningite luetice, luesul meningo-vascular, tabesul etc. De asemenea, sindromul imunodeficienței dobândite poate avea repercusiuni asupra sistemului nervos central prin apariția encefalitei virale HIV, sau prin favorizarea dezvoltării unor maladii specifice: toxoplasmoză, limfoame primare ale sistemului nervos central, leucoencefalopatia multifocală progresivă etc. [2,4]. La adult, consumul de substanțe neurotoxice: alcool, tutun substanțe de abuz poate genera afecțiuni neuro-psihice, de aceea interogarea asupra acestei intoxicații este foarte utilă. Antecedentele de mediu social
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]