426 matches
-
sau înainte de aceasta, cu refacerea perfuziei prin anastomoză vasculară microchirurgicală. Vascularizația facială și, în special, palpebrală fiind extrem de bogată, permite plastii cu lambouri alungite și pedicole foarte înguste cu torsiune mare, dar fără risc de sfacel (lambouri arteriale). Când este transplantat, lamboul posedă o vitalitate proprie datorită pedicolului. Mai târziu, se constituie anastomoze vasculare prin intermediul dermului, care devin maxime între 15-18 zile, dar sunt fragile și trebuie evitată orice tracțiune asupra lamboului. Secțiunea pedicolului poate fi făcută după 18-20 zile. Prelevarea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
substanță a tegumentelor palpebrale. Pentru a putea reface planul mucos, se înlocuiește pielea feței anterioare a helixului cu o grefă de mucoasă bucală, a cărei formă, culoare și grosime, se aseamănă cu aceea a pierderii de substanță palpebrală și se transplantează la nivelul acesteia, după care se afrontează marginile exact, fără însă a le traumatiza. Pierderea de substanță auriculară se poate reface cu o grefă de piele totală sau cu un lambou prelevat în șanțul auricular, al cărui pedicol va fi
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
nu adere la planul osos subiacent. Se practică plecând de la 12-15 zile, după aplicarea unui unguent, lunecând delicat degetele, fără a exercita tracțiuni pe cicatrici. Există, totuși, cazuri unde trebuie să se exercite o oarecare presiune, pentru a mobiliza lamboul transplantat pe planul subiacent [188]. CONCLUZII Faciesul prezintă față de restul corpului particularități structurale și fiziologice, dar și particularități legate de condițiile de mediu la care este expus, cât și în ceea ce privește factorii favorizanți ai cancerelor de piele. Astfel pot fi citați: calitatea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
18.1. NOȚIUNI DE IMUNOBIOLOGIE A TRANSPLANTULUI Pentru a înțelege mai bine conținutul acestui capitol este necesară mai întâi definirea unor termeni întâlniți pe parcurs. Autogrefa (grefa autogenă) reprezintă un țesut sau un organ transplantat la același individ. Izogrefa (grefa izogenă) este grefa efectuată între gemeni monovitelini. Ambele tipuri de grefe sunt bine tolerate deoarece între donator și primitor există identitate antigenică. Homogrefa (allogrefa) reprezintă transplantul unui organ sau țesut între indivizi care aparțin aceleiași
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
prelevarea unei grefe de la un membru al familiei primitorului ar fi foarte avantajoasă există totuși situații în care aceasta întâmpină dificultățI prin necesitatea efectuării unei intervenții chirurgicale asupra donatorului pentru a putea recolta organul sau țesutul ce urmează a fi transplantat. Pentru a determina antigenele HMC din clasele I și II, limfocitele din sângele periferic sunt incubate cu antiseruri specifice în prezența complementului; se observă că celulele care reacționează cu anticorpii din ser sunt omorâte în prezența complementului și pot fi
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
generalizată agresivă, a hipertensiunii arteriale, a hiperlipidemiilor, tromboze și fenomene tromboembolice. Alte complicații înregistrate: sindromul Cushing, hemoragii digestive, cataractă, pancreatite, tulburări a metabolismului calciului. 18.3. PROCURAREA ȘI CONSERVAREA ORGANELOR ȘI A ȚESUTURILOR PENTRU TRANSPLANT Organele care urmează a fi transplantate sunt prelevate fie de la donatori în viață, care au sau nu un grad de rudenie cu primitorul, fie de la donatori-cadavru. Avantajele procurării de organe de la membrii aceleiași familii sunt: o bună compatibilitate imunologică (haploidentică sau HLA identică); evitarea producerii de
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
calibru mai mici autogrefele cu vena safenă au dat rezultate mai bune decât folosirea allogrefelor sau a unor proteze din plastic. Nu s-a putut constata la nici unul din materialele utilizate (allogrefe, materiale protetice) prezența procesului de endotelizare. Atunci când este transplantat un organ arterele care-l irigă se constituie ca o allogrefă arterială; s-a demonstrat că epiteliul vaselor mici are caracter antigenic și determină o reacție de respingere de intensitate variabilă. 18.4.3. TRANSPLANTUL DE CORNEE Ochiul care urmează
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
arterele care-l irigă se constituie ca o allogrefă arterială; s-a demonstrat că epiteliul vaselor mici are caracter antigenic și determină o reacție de respingere de intensitate variabilă. 18.4.3. TRANSPLANTUL DE CORNEE Ochiul care urmează a fi transplantat trebuie prelevat integral de la cadavru în cel mult 6 ore de la deces și conservat într-un recipient steril la 3-5 grade C; corneea este recoltată în momentul efectuării transplantului. Transplantul de cornee poate fi integral (complet), cu cele mai bune
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
antigene majore de histocompatibilitate care determină o reacție de respingere a grefei. 18.5. TRANSPLANTUL DE ORGANE 18.5.1. TRANSPLANTUL RENAL În 1950 David Hume la Boston a încercat primul transplant renal. În 1954 Joseph Murray a reușit să transplanteze cu succes un rinichi retroperitoneal în fosă iliacă la gemeni, după tehnica folosită și azi. Indicația de elecție pentru transplantul renal o reprezintă insuficiența renală cronică în stadiu uremic, excepții constituind copiii sub 3 ani, vârstnicii și pacienții care au
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
reapare la nivelul allogrefei. Cele mai frecvent practicate transplante renale sunt cele de la donatoricadavru. Transplantul renal de la donator viu reprezintă doar 10% din cazuri (se va recolta prin nefrectomie rinichiul stâng care are o venă mai lungă și se va transplanta imediat). Prelevarea rinichiului de la donatorul viu se poate face pe cale laparoscopică Compatibilitatea între donator și primitor este testată pentru antigenele din sistemul HLA și ABO, dar și cea directă prin aducerea în contact în prezența complementului a limfocitelor donatorului cu
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
toxică sau virală; cancer hepatic stadiul I sau II. La copiii mici indicația cea mai frecventă o au atreziile căilor biliare extrahepatice, iar la copiii mai mari ciroza postnecrotică, tumorile hepatice maligne și bolile metabolice congenitale. La aceștia se poate transplanta ficat redus (un lob) prelevat de la cadavru sau donor viu. La adulți indicația se face preponderent pentru ciroza postnecrotică secundară hepatitei virale acute B sau C. Bolnavii cu ciroză hepatică au indicație pentru transplant dacă nu prezintă nici o afecțiune sistemică
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
allogrefei. Se practică mai frecvent pentru copii atunci când caracteristicile morfologice ale acestora nu corespund cu ale donatorului. Transplantul unui ficat despicat constă de asemenea în disecția extracorporeală a ficatului recoltat de la cadavru și prepararea a două allogrefe care vor fi transplantate la doi primitori. Transplantul hepatic auxiliar reprezintă transplantul heterotopic al unui fragment hepatic preparat extracorporeal la un primitor al cărui ficat rămâne pe loc deoarece există contraindicații pentru hepatectomie. Fragmentul de lob hepatic drept pregătit în prealabil va fi transplantat
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
transplantate la doi primitori. Transplantul hepatic auxiliar reprezintă transplantul heterotopic al unui fragment hepatic preparat extracorporeal la un primitor al cărui ficat rămâne pe loc deoarece există contraindicații pentru hepatectomie. Fragmentul de lob hepatic drept pregătit în prealabil va fi transplantat subhepatic și se realizează anastomoza la vena cavă inferioară, vena portă și o ramură a aortei, în timp ce canalul biliar este anastomozat la o ansă jejunală adusă în „Y”. Complicațiile chirurgicale (tehnice) ale transplantului hepatic sunt: a. vasculare: tromboza arterei hepatice
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
fi segmentar atunci când este grefat doar segmentul corporeocaudal vascularizat de vasele splenice și care a fost recoltat de la o rudă în viață a primitorului sau de la un donator-cadavru. Tehnica operatorie (anastomozele arteriale, drenajul pancreasului exocrin) este mai facilă dacă este transplantat întregul pancreas recoltat împreună cu un segment duodenal de 10-12 cm de la un donatorcadavru la care funcția pancreasului endocrin nu era alterată. Dacă transplantul pancreatic se efectuează cu întregul organ grefa este poziționată în fosa iliacă dreaptă, aceeași așezare fiind indicată
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
1996) are în centru metafora telurică a țării de naștere și a Israelului, lumina solară umplând boabele grâului, germinația și stingerea alternând. Livada și pomul roditor, obsedante la D., au echivalențe biografice, mărturisite în prefața cărții, căci el se consideră „transplantat” în Israel, în „livada încâlcită a vieții”. Privirea retrospectivă cuprinde imaginile Târgoviștei patriarhale cu castani, ale crâșmelor cu cântece țigănești vechi ca și vinul. Panorama portuară din Tulcea pare reîntâlnită, după decenii, într-o călătorie. Drama deportării și a morților
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/286702_a_288031]
-
Toxice: heroină, litiu, pamidronat, analgezice, Neoplazii: limfoame, carcinoame, mielom, Gamapatii monoclonale de semnificație incertă (MGUS). GSFS cu hialinoză (HSF) asociată unei adaptări nefroniceReducție nefronicăCongenitală: agenezia renală unilaterală, hipoplazia renală segmentară, oligomeganefronia Dobândită Nefrectomie parțială pe rinichi unic Rinichi transplantat de la copil la adult Rinichiul controlateral unui rinichi cu stenoză a arterei renale Nefropatii interstițiale: nefropatia de reflux, nefropatia analgezică Nefropatii glomerulare diverse, în stadii avansate Nefropatii vasculare: preeclampsie, sindrom hemolitic și uremic, nefroangioscleroză, ateroembolism, necroză corticală Nefrită de iradiere
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
clearance de creatinină <10 ml/min.; pericardita uremică (indicație de urgență); hiperkaliemie sau acidoză refractare la tratamentul conservator; manifestări severe de neuropatia uremică, malnutriție progresivă și deteriorarea fizică. Odată începută, HD cronică nu poate fi întreruptă (decât dacă pacientul este transplantat renal sau trece în program de dialză peritoneală). în foarte rare cazuri, la pacienți cu IRA severă, determinând aparent BCR stadiul 5, se obține o recuperare parțială a funcției renale, astfel că pacientul devine independent de dializa cronică la 3-18
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
un tratament de prevenție al acestor infecții oportuniste. Cele mai frecvente infecții în perioada precoce post-TR sunt cele urinare (legate de manevrele urologice și de un eventual reflux vezico-ureteral) și cele respiratorii bacteriene. Incidența tuberculozei este mai mare la pacientul transplantat în comparație cu populația generală. Decelarea semnelor și simptomelor sugestive pentru o infecție, chiar aparent banală, necesită dirijarea pacientului către centrul de transplant. Tratamentul imunosupresiv și complicațiile acestuia. Schemele imunosupresive uzuale presupun două sau - mai frecvent trei - medicamente în diferite asocieri: ciclosporină
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Iași 2000 Tabelul I. Clasificarea modernă a bolii cronice de rinichi în 5 stadii. Stadiul Descriere RFG (ml/min/1,73m2) Termeni similari Observații 1 2 3 4 5 Leziuni renale cu RFG ↑ ≥90 albuminurie, proteinurie, hematurie T dacă este transplantat D dacă este dializat (HD, PD) Leziuni renale cu RFG ușor ↓ 60 - 89 albuminurie, proteinurie, hematurie RFG moderat ↓ 30 - 59 boală cronică de rinichi moderată RFG sever ↓ 15 - 29 boală cronică de rinichi severă Insuficiență renală <15 (sau dializă) uremie
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
după acest regim. Într-o anumită măsură este de înțeles de ce o mare parte dintre români trăiește cu nostalgia comunismului. Sunt la prima generație de urbanizați, de persoane care au fost luate din mediul precar al vieții satului postbelic și transplantați în confortul orașului. Sunt generația alfabetizată de comunism și beneficiara mai multor foloase ale modernizării: electrificarea, asistența medicală generalizată etc.. Este de necontestat faptul că în perioada comunismului s-a produs o modernizare fără precedent a societății românești, dacă ne
[Corola-publishinghouse/Science/84954_a_85739]
-
a celulelor sau potențialul inductor al ariei determină evoluția. El realizează transplantări de celule între diferite specii de viermi, în diferite stadii, fie de blastulă, fie de gastrulă (incipientă sau tardivă), și descrie rezultatele. Prezintă o anumită arie embrionară care, transplantată de la un embrion la altul, induce un embrion secundar; numește această zonă "centru organizator". Spemann consideră procesul inductor ca fiind de natură biochimică. În 1928 reușește să realizeze primul transfer de nucleu de la o celulă la alta la un embrion
[Corola-publishinghouse/Science/84990_a_85775]
-
literatura de ficțiune P. rămâne cu romanul Trei ceasuri în iad. Este o carte a cărei narațiune se desfășoară pe mai multe planuri, cu toate că prima impresie este de roman SF. Imediat după terminarea războiului, unui german, Peter Gast, i se transplantează memoria altuia, Anton Adam, aflat pe patul de moarte. Concomitent i se fac și unele retușuri de chirurgie estetică. Trimis în orașul lui din Bavaria, nu e recunoscut de familie, oricâte dovezi de apartenență încearcă să dea mamei, logodnicei și
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/288842_a_290171]
-
clinice particulare în care nu se poate găsi un plămân întreg pentru transplant - transplant de urgență, sau există receptori cu torace mic, circumstanțe în care transplantul lobar este o soluție. Un plămân de dimensiuni mari poate fi împărțit, putând fi transplantați doi pacienți sau un plămân poate fi folosit pentru un transplant bilateral (split). Pentru transplantul lobar, structurile lobare sunt disecate, iar parenchimul pulmonar interlobar este staplat, după care bronhia și vasele pulmonare sunt anastomozate cu omonimele primitorului. Transplantarea lobară poate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
12]; date recente arată rezultate asemănătoare în cele două tipuri de proceduri [13]. Infecția: Tratamentul imunosupresiv instituit pentru a controla rejecția afectează mecanismele de apărare, favorizând apariția infecțiilor. În special pacienții cu transplant pulmonar sunt predispuși infectării prin expunerea organului transplantat la mediul înconjurător și afectarea reflexului de tuse și a clearanceului mucociliar. Infecțiile bacteriene sunt cele mai frecvente în primele două luni postoperator. Profilactic toți pacienții noștri primesc tayobactam 4,5 g de 3 ori pe zi și trimetoprim/sulfametrol
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
celule de către limfocitele T citotoxice (Garrido et al., 1997). 6.6.5. Genele HLA și transplantologia Există cazuri în care funcționarea normală a moleculelor HLA se asociază cu efecte negative din punct de vedere medical. Este cazul rejetului diferitelor organe transplantate în cazul în care donatorul și primitorul sunt subiecți diferiți din punct de vedere genetic, fie aparținând aceleiași specii (allogrefe) sau chiar unor specii diferite (xenogrefe). În momentul în care limfocitele T sunt confruntate cu prezența unor molecule de histocompatibilitate
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Loreta Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91982_a_92477]