320,870 matches
-
exemplu, statinele. Pacienții care utilizează statinele ca medicație hipocolesterolemiantă pot avea creșteri ale enzimelor musculare și durere musculară la nivelul membrelor, dar nu au patternul de PMR. Bolile endocrine. Hipotiroidismul poate mima PMR-ul. Diagnosticul diferențial se face cu ajutorul TSH. TRATAMENT Corticoterapia este terapia de bază a bolii, ducând la o rapidă ameliorare a durerii și redorii și la ameliorarea într-un timp mai lung a probelor de inflamație (VSH și PCR). Terapia este de lungă durată, doza inițială de prednison
Revista Spitalului Elias by SIMONA SOARE () [Corola-journal/Science/92033_a_92528]
-
bacterie gram negativă ce colonizează mucoasa gastrică și produce patologie locală dar și afecțiuni extradigestive, incluzând și dermatologice (rozaceea și urticaria). Infecția cu HP eliberează numeroase citokine cu rol inflamator cât și NO și gastrină ce au un rol vasodilatator. Tratamentul cu antibiotice și metronidazol adresat infecției cu HP poate rezolva și rozaceea. Rozaceea este o dermatoză facială cronică, ce se caracterizează prin apariția de flush-uri în zona medio-centrală a feței, telangectazii, papule, pustule și hiperplazia glandelor sebacee. Etiologia rozaceei rămâne
Revista Spitalului Elias by O. A. ORZAN, C. I. NISIPAŞU, L. G. POPA, M. NICHITA, C. GIURCĂNEANU () [Corola-journal/Science/92043_a_92538]
-
pylori este importantă, ci starea de activitate a infecției care poate fi detectată printr-un test respirator cu 13C uree. Unul dintre raționamentele care stau la baza suspicionării implicării Helicobacter pylori în apariția rozaceei constă în faptul că administrarea unui tratament antibiotic cu Metronidazol oral sau cu peniciline sau clindamicină este eficient în rezolvarea rozaceei. Aceste medicamente, neînrudite din punct de vedere chimic, au o singură caracteristică în comun, eficiența împotriva infecției cu H. pylori. Având în vedere rezultatele studiilor care
Revista Spitalului Elias by O. A. ORZAN, C. I. NISIPAŞU, L. G. POPA, M. NICHITA, C. GIURCĂNEANU () [Corola-journal/Science/92043_a_92538]
-
inflamatorie care în 50% din cazuri se asociază cu boli sistemice gastrointestinale, afecțiuni hematologice și reumatice. Autorii prezintă cazul unui bărbat de 58 de ani internat cu PG care a fost diagnosticat, de 7 ani și a avut 4 recăderi. Tratamentul bolii Crohn asociat terapiei locale și gammaglobulinei în PEV + Detralex a vindecat leziunile și nu s-au mai consemnat recăderi. Pyoderma gangrenosum (PG) este o afecțiune cronică inflamatorie ulcerativă rară, de etiologie necunoscută, inclusă de unii autori în grupul vasculitelor
Revista Spitalului Elias by O. A. ORZAN, C. I. NISIPAŞU, L. G. POPA, M. NICHITA, C. GIURCĂNEANU () [Corola-journal/Science/92043_a_92538]
-
se internează într-o Clinică de Boli Cardiovasculare din Germania, prezentând multiple ulcere necrotice la nivelul membrelor inferioare (iulie 2003), unde, pe baza investigațiilor paraclinice și a examenului histopatologic a fost stabilit diagnosticul de Pyoderma gangrenosum și s-a instituit tratament cu corticosteroizi p.o. (prednisolon), cu evoluție favorabilă: reepitelizarea ulcerelor în 6 luni. - În februarie 2004 prezintă un nou puseu evolutiv cu apariția de ulcerații dureroase pe fața externă a gambei stângi tratat cu metilprednisolon iv 1 g/zi, 3
Revista Spitalului Elias by O. A. ORZAN, C. I. NISIPAŞU, L. G. POPA, M. NICHITA, C. GIURCĂNEANU () [Corola-journal/Science/92043_a_92538]
-
2004 prezintă un nou puseu evolutiv cu apariția de ulcerații dureroase pe fața externă a gambei stângi tratat cu metilprednisolon iv 1 g/zi, 3 zile. În timpul internarii s-a relevat o anemie severă (Hb=6 g/dl). - A urmat tratament cu prednisolon p.o. 0,5 mg/kg (2004-2005) cu evoluție nesatisfăcătoare, în iulie 2005 oprind terapia cortizonică. - La 3 luni de la oprirea tratamentului cortizonic apare erupție la nivelul toracelui posterior, pentru care se instituie tratament cu metilprednisolon și Disulone
Revista Spitalului Elias by O. A. ORZAN, C. I. NISIPAŞU, L. G. POPA, M. NICHITA, C. GIURCĂNEANU () [Corola-journal/Science/92043_a_92538]
-
3 zile. În timpul internarii s-a relevat o anemie severă (Hb=6 g/dl). - A urmat tratament cu prednisolon p.o. 0,5 mg/kg (2004-2005) cu evoluție nesatisfăcătoare, în iulie 2005 oprind terapia cortizonică. - La 3 luni de la oprirea tratamentului cortizonic apare erupție la nivelul toracelui posterior, pentru care se instituie tratament cu metilprednisolon și Disulone. Evoluție nefavorabilă, soldată cu reacții adverse. - Sub tratament conservator (antibioterapie orală, pansamente cu rivanol) leziunile fesiere au evoluție trenantă și ulterior se extind treptat
Revista Spitalului Elias by O. A. ORZAN, C. I. NISIPAŞU, L. G. POPA, M. NICHITA, C. GIURCĂNEANU () [Corola-journal/Science/92043_a_92538]
-
g/dl). - A urmat tratament cu prednisolon p.o. 0,5 mg/kg (2004-2005) cu evoluție nesatisfăcătoare, în iulie 2005 oprind terapia cortizonică. - La 3 luni de la oprirea tratamentului cortizonic apare erupție la nivelul toracelui posterior, pentru care se instituie tratament cu metilprednisolon și Disulone. Evoluție nefavorabilă, soldată cu reacții adverse. - Sub tratament conservator (antibioterapie orală, pansamente cu rivanol) leziunile fesiere au evoluție trenantă și ulterior se extind treptat la nivelul întregii fese drepte. La examenul clinic se observă următoarele modificări
Revista Spitalului Elias by O. A. ORZAN, C. I. NISIPAŞU, L. G. POPA, M. NICHITA, C. GIURCĂNEANU () [Corola-journal/Science/92043_a_92538]
-
kg (2004-2005) cu evoluție nesatisfăcătoare, în iulie 2005 oprind terapia cortizonică. - La 3 luni de la oprirea tratamentului cortizonic apare erupție la nivelul toracelui posterior, pentru care se instituie tratament cu metilprednisolon și Disulone. Evoluție nefavorabilă, soldată cu reacții adverse. - Sub tratament conservator (antibioterapie orală, pansamente cu rivanol) leziunile fesiere au evoluție trenantă și ulterior se extind treptat la nivelul întregii fese drepte. La examenul clinic se observă următoarele modificări: Tegumente: la nivelul gambei stângi, pe fața dorsală a piciorului și perimaleolar
Revista Spitalului Elias by O. A. ORZAN, C. I. NISIPAŞU, L. G. POPA, M. NICHITA, C. GIURCĂNEANU () [Corola-journal/Science/92043_a_92538]
-
străin”. Investigații de laborator: anemie hipocromă, microcitară, frotiu de sânge periferic: anizopoikilocitoza medie (ovalocite, microsferocite, schizocite), anizocromie, VSH=60 mm la 1 h, Glicemie: în limite normale, teste hepatice și renale: în limite normale, electroforeza proteinelor serice: în limite normale. TRATAMENT A urmat tratamentul sistemic: Gamaglobuline în perfuzie iv lunară, Detralex 2cp/zi + tratament boală Cohn. Tratamentul local: pansamente hidrocoloide (Suprasorb H și A), antiseptice, antibiotice-pudră/cremă (Dermazin), cu evoluție favorabilă, cu epitelizare completă și fără apariția de leziuni noi.
Revista Spitalului Elias by O. A. ORZAN, C. I. NISIPAŞU, L. G. POPA, M. NICHITA, C. GIURCĂNEANU () [Corola-journal/Science/92043_a_92538]
-
laborator: anemie hipocromă, microcitară, frotiu de sânge periferic: anizopoikilocitoza medie (ovalocite, microsferocite, schizocite), anizocromie, VSH=60 mm la 1 h, Glicemie: în limite normale, teste hepatice și renale: în limite normale, electroforeza proteinelor serice: în limite normale. TRATAMENT A urmat tratamentul sistemic: Gamaglobuline în perfuzie iv lunară, Detralex 2cp/zi + tratament boală Cohn. Tratamentul local: pansamente hidrocoloide (Suprasorb H și A), antiseptice, antibiotice-pudră/cremă (Dermazin), cu evoluție favorabilă, cu epitelizare completă și fără apariția de leziuni noi.
Revista Spitalului Elias by O. A. ORZAN, C. I. NISIPAŞU, L. G. POPA, M. NICHITA, C. GIURCĂNEANU () [Corola-journal/Science/92043_a_92538]
-
ovalocite, microsferocite, schizocite), anizocromie, VSH=60 mm la 1 h, Glicemie: în limite normale, teste hepatice și renale: în limite normale, electroforeza proteinelor serice: în limite normale. TRATAMENT A urmat tratamentul sistemic: Gamaglobuline în perfuzie iv lunară, Detralex 2cp/zi + tratament boală Cohn. Tratamentul local: pansamente hidrocoloide (Suprasorb H și A), antiseptice, antibiotice-pudră/cremă (Dermazin), cu evoluție favorabilă, cu epitelizare completă și fără apariția de leziuni noi.
Revista Spitalului Elias by O. A. ORZAN, C. I. NISIPAŞU, L. G. POPA, M. NICHITA, C. GIURCĂNEANU () [Corola-journal/Science/92043_a_92538]
-
anizocromie, VSH=60 mm la 1 h, Glicemie: în limite normale, teste hepatice și renale: în limite normale, electroforeza proteinelor serice: în limite normale. TRATAMENT A urmat tratamentul sistemic: Gamaglobuline în perfuzie iv lunară, Detralex 2cp/zi + tratament boală Cohn. Tratamentul local: pansamente hidrocoloide (Suprasorb H și A), antiseptice, antibiotice-pudră/cremă (Dermazin), cu evoluție favorabilă, cu epitelizare completă și fără apariția de leziuni noi.
Revista Spitalului Elias by O. A. ORZAN, C. I. NISIPAŞU, L. G. POPA, M. NICHITA, C. GIURCĂNEANU () [Corola-journal/Science/92043_a_92538]
-
din făina de grâu, dacă se consumă în exces, pot declanșa un ciclu de alimentație compulsiv cu sindrom de abstinență la sistarea administrării - un adevărat comportament addictiv. Astfel se explică și dificultatea de a respecta dietele fără făinoase recomandate în tratamentul obezității. De reținut că există și riscul ca administrând alimente ce calmează durerea și oferă confort pacientului să mascăm evoluția bolii pe care durerea o semnalează - deci atenție când prescriem alimente „calmante ale durerii” (lapte, făinoase). Descoperirea enterohormonilor și mai
Revista Spitalului Elias by MIHAELA CRĂCIUNESCU () [Corola-journal/Science/92039_a_92534]
-
inflamatorii cronice colonice (IBD); s-a evidențiat o tumoră pancreatică cefalică. Diagnosticul pozitiv de tumoră neuroendocrină a fost stabilit indirect prin excluderea adenocarcinomului și a pancreatitei cronice cât și prin evidențierea markerului seric cromogramina A. Cazul nu a beneficiat de tratament chirurgical datorită asocierii comorbidităților cardiovasculare severe. Evoluția a fost favorabilă cu octreosid. DATE PERSONALE ȘI MOTIVELE INTERNĂRII Pacientul R.G. în vârstă de 80 ani, hipertensiv, cunoscut cu fibrilație atrială permanentă și ICC clasa II NYHA prezintă scaune diareice debutate în
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
cazuri) cu hiperparatiroidism secundar ca și tumori hipofizare (45% din cazuri) ce evoluează cu secreție crescute de prolactină sau STH. Este necesar a le exclude sau include deoarece lor li se pot atribui o serie de simptome, și, deoarece necesită tratament aparte (paratiroidectomie totală, rezecția adenoamelor, tratament cu bromcriptină etc. Îndeosebi asocierea cu tumori paratiroidiene este de luat în discuție deoarece acestea evoluează cu tulburări gastrointestinale prezente la pacientul nostru. Pacientul însă nu are anomalii ale calcemiei, nu are litiază renală
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
tumori hipofizare (45% din cazuri) ce evoluează cu secreție crescute de prolactină sau STH. Este necesar a le exclude sau include deoarece lor li se pot atribui o serie de simptome, și, deoarece necesită tratament aparte (paratiroidectomie totală, rezecția adenoamelor, tratament cu bromcriptină etc. Îndeosebi asocierea cu tumori paratiroidiene este de luat în discuție deoarece acestea evoluează cu tulburări gastrointestinale prezente la pacientul nostru. Pacientul însă nu are anomalii ale calcemiei, nu are litiază renală iar PHT seric este normal. Cât
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
iar PHT seric este normal. Cât privește tumorile hipofizare ce secretă prolactină sau STH menționăm că nu prezintă galactoree și nici tulburări sugestive pentru acromegalie. În concluzie am considerat că tumora pancreatică este izolată și tip VIP-om. EVOLUȚIE ȘI TRATAMENT Pe durata spitalizării evoluția a fost favorabilă cu ameliorarea simptomelor digestive sub tratament simptomatic. Pacientul nu poate beneficia de rezecție chirurgicală radicală datorită comorbidităților severe asociate. În acest context se indică evaluarea pentru eventuala montare a unui stent la nivelul
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
STH menționăm că nu prezintă galactoree și nici tulburări sugestive pentru acromegalie. În concluzie am considerat că tumora pancreatică este izolată și tip VIP-om. EVOLUȚIE ȘI TRATAMENT Pe durata spitalizării evoluția a fost favorabilă cu ameliorarea simptomelor digestive sub tratament simptomatic. Pacientul nu poate beneficia de rezecție chirurgicală radicală datorită comorbidităților severe asociate. În acest context se indică evaluarea pentru eventuala montare a unui stent la nivelul coledocului, intervenție temporizată de către chirurg deoarece canalul coledoc suprapancreatic este doar ușor dilatat
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
este prezentă în ser). Tumora pancreatică neuroendocrină este izolată (nu se diagnostică MEN I și nici MEN II). Pacientul nu poate beneficia de reducție chirurgicală a tumorii datorită comorbidităților cardiovasculare severe ce fac intervenții cu risc vital. Pacientul beneficiază de tratament cu octreotid. Discuțiile suscitate de acest caz ne permit o incursiune în literatură. Tumorile neuroendocrine afectează celulele sistemului neuroendocrin difuz, care secretă o mare varietate de peptide și neuroamine, determinând sindroame clinice diverse. Locurile de origine ale TNE includ: 1
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
tehnicile cu imunofluroscență și procedura peroxidază-antiperoxidază permit identificarea hormonilor prezenți în celulele neoplazice. Totuși aceste tehnici de imunohistochimie confirmă astfel doar că tumora poate secreta aceste tipuri de hormoni dar nu și dacă aceștia sunt eliberați sau nu în sânge. TRATAMENT Tratamentul trebuie individualizat pentru fiecare tip de tumoră neuroendocrină pentru a stabili un echilibru între efectele hormonilor și simptomele determinate de prezența tumorii. Tratamentul medical cu analogi de somatostatină controlează eficient simptomatologia clinică și nivelul hormonal dar este mai puțin
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
cu imunofluroscență și procedura peroxidază-antiperoxidază permit identificarea hormonilor prezenți în celulele neoplazice. Totuși aceste tehnici de imunohistochimie confirmă astfel doar că tumora poate secreta aceste tipuri de hormoni dar nu și dacă aceștia sunt eliberați sau nu în sânge. TRATAMENT Tratamentul trebuie individualizat pentru fiecare tip de tumoră neuroendocrină pentru a stabili un echilibru între efectele hormonilor și simptomele determinate de prezența tumorii. Tratamentul medical cu analogi de somatostatină controlează eficient simptomatologia clinică și nivelul hormonal dar este mai puțin eficient
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
secreta aceste tipuri de hormoni dar nu și dacă aceștia sunt eliberați sau nu în sânge. TRATAMENT Tratamentul trebuie individualizat pentru fiecare tip de tumoră neuroendocrină pentru a stabili un echilibru între efectele hormonilor și simptomele determinate de prezența tumorii. Tratamentul medical cu analogi de somatostatină controlează eficient simptomatologia clinică și nivelul hormonal dar este mai puțin eficient în reducerea volumului tumoral; se poate asocia cu tratamentului chirurgical în scop adjuvant; se mai pot administra inhibitori de pompă de protoni pentru
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
pentru a stabili un echilibru între efectele hormonilor și simptomele determinate de prezența tumorii. Tratamentul medical cu analogi de somatostatină controlează eficient simptomatologia clinică și nivelul hormonal dar este mai puțin eficient în reducerea volumului tumoral; se poate asocia cu tratamentului chirurgical în scop adjuvant; se mai pot administra inhibitori de pompă de protoni pentru gastrinoame, diazoxid pentru insulinoame. PROGNOSTIC În prezent cel mai important factor de prognostic, la pacienții cu TNE, este considerat prezența sau absența bolii metastatice. Deoarece neoplasmele
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
observat corelație între CAVI și HbA1c la pacienții cu diabet zaharat tip 2. Întrucât valoarea estimată a rigidității arteriale reflectă în timp real injuria asupra peretelui vascular, în timp ce HbA1c este un parametru care se poate modifica în câteva săptămâni prin tratament adecvat, devin explicabile rezultatele uneori discordante dintre elementele controlului metabolic și CAVI. În rândul pacienților cu rigiditate vasculară patologică prevalența BRC este de 5,28 ori mai mare la diabetici comparativ cu cei normoglicemici. De asemenea, rigiditatea arterială accentuează semnificativ
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92049_a_92544]