241 matches
-
cord în activitate sau în intervale „ inactive ” (protecție miocardică prin cardioplegie) ale altui procedeu asociat (chirurgia valvei mitrale). PROCEDEE RECONSTRUCTIVE Cel mai frecvent este utilizată anuloplastia tricuspidă (fig. 12.21-12.23), care se poate efectua prin plicaturarea limitată a inelului tricuspid, parțial cu 1-2 suturi izolate, armate la comisura dintre valvulele anterioară și posterioară (procedeul Kay). Procedeul classic De Vega (fig 12.21) a fost larg utilizat pentru simplitate (însăilarea unui fir dublu de sutură 2/0 în inelul tricuspid ce
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
inelului tricuspid, parțial cu 1-2 suturi izolate, armate la comisura dintre valvulele anterioară și posterioară (procedeul Kay). Procedeul classic De Vega (fig 12.21) a fost larg utilizat pentru simplitate (însăilarea unui fir dublu de sutură 2/0 în inelul tricuspid ce cuprinde inserția valvulei anterioare și 50% din inserția valvulei posterioare) în IT funcționale de obicei asociate leziunilor mitrale și/sau aortice. Procedeul De Vega a fost modificat prin inserarea unor petece de Dacron suplimentare pe firele de anuloplastie pentru
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
și 50% din inserția valvulei posterioare) în IT funcționale de obicei asociate leziunilor mitrale și/sau aortice. Procedeul De Vega a fost modificat prin inserarea unor petece de Dacron suplimentare pe firele de anuloplastie pentru prevenirea relaxării plicaturii inelului. Anuloplastia tricuspidă cu inele prostetice (fig. 12.24) produce rezultate tardive mai constante decât anuloplastia prin sutură [5,8]. Un studiu ecocardiografic la 39 de pacienți a funcției VS și VD, severitatea IT, dimensiunile inelului tricuspid și deplasarea valvulelor conclude că, deși
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
pentru prevenirea relaxării plicaturii inelului. Anuloplastia tricuspidă cu inele prostetice (fig. 12.24) produce rezultate tardive mai constante decât anuloplastia prin sutură [5,8]. Un studiu ecocardiografic la 39 de pacienți a funcției VS și VD, severitatea IT, dimensiunile inelului tricuspid și deplasarea valvulelor conclude că, deși ancorarea valvulelor este o determinantă importantă a recurenței IT sau a IT reziduale, funcția VS, VD și presiunile influențează durabilitatea corecției. Măsurarea ancorării valvulelor și aria inelului tricuspid preoperator au prevăzut rezultatele precoce și
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
și VD, severitatea IT, dimensiunile inelului tricuspid și deplasarea valvulelor conclude că, deși ancorarea valvulelor este o determinantă importantă a recurenței IT sau a IT reziduale, funcția VS, VD și presiunile influențează durabilitatea corecției. Măsurarea ancorării valvulelor și aria inelului tricuspid preoperator au prevăzut rezultatele precoce și de termen mediu ale anuloplastiei tricuspide. Fracția de ejecție a VS precoce postoperator și severitatea IT au determinat gradul IT la 1 an. Presiunea în VD a fost legată de severitatea IT tardiv postoperator
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
deși ancorarea valvulelor este o determinantă importantă a recurenței IT sau a IT reziduale, funcția VS, VD și presiunile influențează durabilitatea corecției. Măsurarea ancorării valvulelor și aria inelului tricuspid preoperator au prevăzut rezultatele precoce și de termen mediu ale anuloplastiei tricuspide. Fracția de ejecție a VS precoce postoperator și severitatea IT au determinat gradul IT la 1 an. Presiunea în VD a fost legată de severitatea IT tardiv postoperator. Aceste date identifică pacienții la risc de recidivă, care trebuie urmăriți atent
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
pacienții la risc de recidivă, care trebuie urmăriți atent și trebuie dezvoltate strategii chirurgicale suplimentare, care să îmbunătățească durabilitatea procedeelor reconstructive [5]. La înlocuirile valvulare (fig. 12.25) (pentru leziunile organice cu modificări structurale ale valvulelor) se efectuează excizia valvei tricuspide și a aparatului subvalvular, cu menținerea valvulei septale sau a inserției acesteia (evitarea structurilor de conducere din triunghiul lui Koch), cu o margine de cca 0,5 mm - 0,7 mm în care se inseră fire izolate armate cu petece
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
valvulei septale sau a inserției acesteia (evitarea structurilor de conducere din triunghiul lui Koch), cu o margine de cca 0,5 mm - 0,7 mm în care se inseră fire izolate armate cu petece (fig. 12.22) În restul inelului tricuspid sutura substituentului valvular se poate efectua cu fir continuu întrerupt cu fire izolate. Se asigură funcționalitatea valvei în arhitectura VD. Opțiunea menținerii pe loc a valvei tricuspide și inserarea substituentului valvular în interiorul valvei comportă riscul interferenței cu această structură, mai
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
se inseră fire izolate armate cu petece (fig. 12.22) În restul inelului tricuspid sutura substituentului valvular se poate efectua cu fir continuu întrerupt cu fire izolate. Se asigură funcționalitatea valvei în arhitectura VD. Opțiunea menținerii pe loc a valvei tricuspide și inserarea substituentului valvular în interiorul valvei comportă riscul interferenței cu această structură, mai ales la utilizarea protezelor valvulare. Înlocuirile valvulare tricuspide (IVT) izolate sunt rare. Mai frecvent IVT este procedeu asociat altor intervenții valvulare (înlocuiri valvulare duble, triple, by-pass aorto-coronarian
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
fir continuu întrerupt cu fire izolate. Se asigură funcționalitatea valvei în arhitectura VD. Opțiunea menținerii pe loc a valvei tricuspide și inserarea substituentului valvular în interiorul valvei comportă riscul interferenței cu această structură, mai ales la utilizarea protezelor valvulare. Înlocuirile valvulare tricuspide (IVT) izolate sunt rare. Mai frecvent IVT este procedeu asociat altor intervenții valvulare (înlocuiri valvulare duble, triple, by-pass aorto-coronarian). Valvulectomie tricuspidă poate fi indicată în insuficiență tricuspidă severă din endocardita infecțioasă recidivată la consumatori de droguri i.v. Ulterior, după
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
inserarea substituentului valvular în interiorul valvei comportă riscul interferenței cu această structură, mai ales la utilizarea protezelor valvulare. Înlocuirile valvulare tricuspide (IVT) izolate sunt rare. Mai frecvent IVT este procedeu asociat altor intervenții valvulare (înlocuiri valvulare duble, triple, by-pass aorto-coronarian). Valvulectomie tricuspidă poate fi indicată în insuficiență tricuspidă severă din endocardita infecțioasă recidivată la consumatori de droguri i.v. Ulterior, după stingerea procesului infecțios se poate înlocui valva tricuspidă. REZULTATE Datele a peste 300 de pacienți indică reproductibilitatea anuloplastiei prin sutură pentru
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
riscul interferenței cu această structură, mai ales la utilizarea protezelor valvulare. Înlocuirile valvulare tricuspide (IVT) izolate sunt rare. Mai frecvent IVT este procedeu asociat altor intervenții valvulare (înlocuiri valvulare duble, triple, by-pass aorto-coronarian). Valvulectomie tricuspidă poate fi indicată în insuficiență tricuspidă severă din endocardita infecțioasă recidivată la consumatori de droguri i.v. Ulterior, după stingerea procesului infecțios se poate înlocui valva tricuspidă. REZULTATE Datele a peste 300 de pacienți indică reproductibilitatea anuloplastiei prin sutură pentru IT funcțională, fără leziuni semnificative intrinseci
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
este procedeu asociat altor intervenții valvulare (înlocuiri valvulare duble, triple, by-pass aorto-coronarian). Valvulectomie tricuspidă poate fi indicată în insuficiență tricuspidă severă din endocardita infecțioasă recidivată la consumatori de droguri i.v. Ulterior, după stingerea procesului infecțios se poate înlocui valva tricuspidă. REZULTATE Datele a peste 300 de pacienți indică reproductibilitatea anuloplastiei prin sutură pentru IT funcțională, fără leziuni semnificative intrinseci ale valvulelor tricuspide. Utilizarea anuloplastiei cu inel tricuspid rigid sau flexibil pentru corectarea insuficienței tricuspide este preferința altor centre [8]. Rezultate
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
endocardita infecțioasă recidivată la consumatori de droguri i.v. Ulterior, după stingerea procesului infecțios se poate înlocui valva tricuspidă. REZULTATE Datele a peste 300 de pacienți indică reproductibilitatea anuloplastiei prin sutură pentru IT funcțională, fără leziuni semnificative intrinseci ale valvulelor tricuspide. Utilizarea anuloplastiei cu inel tricuspid rigid sau flexibil pentru corectarea insuficienței tricuspide este preferința altor centre [8]. Rezultate tardive mai bune sunt obținute cu inele prostetice (10% IT residuală) decât cu anuloplastii prin sutură (20-35% IT reziduală), [9]. La înlocuirile
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
de droguri i.v. Ulterior, după stingerea procesului infecțios se poate înlocui valva tricuspidă. REZULTATE Datele a peste 300 de pacienți indică reproductibilitatea anuloplastiei prin sutură pentru IT funcțională, fără leziuni semnificative intrinseci ale valvulelor tricuspide. Utilizarea anuloplastiei cu inel tricuspid rigid sau flexibil pentru corectarea insuficienței tricuspide este preferința altor centre [8]. Rezultate tardive mai bune sunt obținute cu inele prostetice (10% IT residuală) decât cu anuloplastii prin sutură (20-35% IT reziduală), [9]. La înlocuirile valvulare alegerea substituentului valvular între
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
procesului infecțios se poate înlocui valva tricuspidă. REZULTATE Datele a peste 300 de pacienți indică reproductibilitatea anuloplastiei prin sutură pentru IT funcțională, fără leziuni semnificative intrinseci ale valvulelor tricuspide. Utilizarea anuloplastiei cu inel tricuspid rigid sau flexibil pentru corectarea insuficienței tricuspide este preferința altor centre [8]. Rezultate tardive mai bune sunt obținute cu inele prostetice (10% IT residuală) decât cu anuloplastii prin sutură (20-35% IT reziduală), [9]. La înlocuirile valvulare alegerea substituentului valvular între proteze mecanice, bioproteze sau valve tisulare este
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
IT residuală) decât cu anuloplastii prin sutură (20-35% IT reziduală), [9]. La înlocuirile valvulare alegerea substituentului valvular între proteze mecanice, bioproteze sau valve tisulare este decisă de elemente specifice individuale care țin de pacient, chirurg și valvă. Protezele în poziție tricuspidă au complicații trombotice mai frecvente și necesită o anticoagulare mai strictă (INR țintă peste 3) cu riscuri hemoragice mai mari. Valvele biologice comportă riscul degenerescenței structurale în timp (7-5 ani) cu necesitatea reînlocuirii valvulare. Starea clinică a pacientului, vârsta, riscul
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
convexă spre cavitatea VD, iar peretele liber fiind asemănător unei calote sferice care înfășoară septul. Expulzia sângelui din ventriculul drept se face prin trei mecanisme: - scurtarea axului longitudinal prin contracția fasciculelor musculare și a mușchilor papilari, care trag inelul valvei tricuspide în jos; - contracția peretelui liber ventricular care este concav, astfel se apropie de septul interventricular; - contracția fasciculelor miocardice circulare ale VS, care determină creșterea convexității septului interventricular, micșorând axul transversal al VD. În acest mod, VD realizează o mișcare de
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
sistolei atriale fiind în mod normal mult mai redusă. Datorită regimurilor presionale și a complianței arterelor mari diferite, nu există o concordanță perfectă între fazele ciclului cardiac pentru inima dreaptă și inima stângă. Astfel, valva mitrală se deschide după valva tricuspidă și se închide înaintea acesteia, în timp ce valva aortică se deschide după pulmonară și se închide înaintea ei (figura 5.38). CURBELE VOLUM-PRESIUNE Reprezintă o altă modalitate de ilustrare a fenomenelor mecanice ale inimii, făcând abstracție de factorul timp și ținând
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
ventriculul drept (VD) și pericardul anterior; Parasternală ax scurt (la nivelul vaselor mari si prin ventriculul stâng la diferite nivele): pereții VS și VD la diferite nivele, tractul de ejectie a VD și artera pulmonară (AP), atriul drept (AD), valva tricuspidă (VT), aorta cu cele 3 sigmoide; Apicală 3 camere (A3C): permite vizualizarea acelorași structuri ca în PSAL, la care se adaugă vizualizarea și analiza apexului VS; Apicală 4 camere (A4C): ventricul stâng, valva mitrală, atriul stâng, ventricul drept, valva tricuspidă
SEMIOLOGIA ULTRASONOGRAFICA A CORDULUI SECTIUNI STANDARD. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ciprian Rezuş, Raluca Arhirii () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1107]
-
tricuspidă (VT), aorta cu cele 3 sigmoide; Apicală 3 camere (A3C): permite vizualizarea acelorași structuri ca în PSAL, la care se adaugă vizualizarea și analiza apexului VS; Apicală 4 camere (A4C): ventricul stâng, valva mitrală, atriul stâng, ventricul drept, valva tricuspidă, atriul drept; Apicala 5 camere (A5C): toate structurile vizualizate în A4C la care se adaugă valva aortic; Apicală 2 camere (A2C): ventricul stâng, atriul stâng; • Suprasternală: aorta, crosa aortei, trunchiul brahiocefalic, artera carotidă stângă, artera subclavie stângă; Subcostală: vena cavă
SEMIOLOGIA ULTRASONOGRAFICA A CORDULUI SECTIUNI STANDARD. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ciprian Rezuş, Raluca Arhirii () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1107]
-
dilatării inelului tricuspidian viteză maximă a fluxului la VT este peste 2,7m/sec dilatarea venei cave inferioare, fără colaps inspirator - expresia congestiei venoase sistemice. Referitor la funcția VD indicatorul cel mai fidel de apreciere a funcției sistolice este TAPSE (Tricuspid annular plane systolic excursion), respectiv parametru care definește diferența dintre deplasarea maximă a bazei VD în diastola și sistola. Normal = 22+/4 mm. Se corelează bine cu fracția de ejecție a VD determinată angiografic. Valorile acestui parametru scad în caz
ECOCARDIOGRAFIA IN EMBOLIA PULMONARA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Irina Costache () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1108]
-
gurii (keilo-palato-skizis etc.). IV. a) Afectări ale structurii sistemului cardiovascular și ale funcțiilor sale Afecțiuni cardiovasculare: - cardiopatii cu insuficiență cardiacă cronică clinic manifestă (de exemplu: tetrada Fallot, transpoziția de vase mari, stenoza de arteră pulmonară asociată cu DSV, atrezia de tricuspida, maladia Ebstein, defect septal ventricular, persistenta canalului arterial, coarctatie de aortă); - miocardiopatii primitive (de exemplu: fibroelastoza endomiocardică); - HTA stadiul II, III cu complicații; - pericardite cronice cu semne de insuficiență cardiacă; - cordul pulmonar cronic cu semne importante de hipertensiune în mica
CRITERII din 1 octombrie 2002 (*actualizate*) pe baza cărora se stabileşte gradul de handicap pentru copii şi se aplică măsurile de protecţie specială a acestora. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/158910_a_160239]
-
gurii (keilo-palato-skizis etc.). IV. a) Afectări ale structurii sistemului cardiovascular și ale funcțiilor sale Afecțiuni cardiovasculare: - cardiopatii cu insuficiență cardiacă cronică clinic manifestă (de exemplu: tetrada Fallot, transpoziția de vase mari, stenoza de arteră pulmonară asociată cu DSV, atrezia de tricuspida, maladia Ebstein, defect septal ventricular, persistenta canalului arterial, coarctatie de aortă); - miocardiopatii primitive (de exemplu: fibroelastoza endomiocardică); - HTA stadiul II, III cu complicații; - pericardite cronice cu semne de insuficiență cardiacă; - cordul pulmonar cronic cu semne importante de hipertensiune în mica
CRITERII din 1 octombrie 2002 (*actualizate*) pe baza cărora se stabileşte gradul de handicap pentru copii şi se aplică măsurile de protecţie specială a acestora. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/158912_a_160241]
-
aparatura ecocardiografică 4. Tehnica examenului Doppler spectral și color 5. Examenul ecocardiografic normal 6. Date hemodinamice obținute prin ecocardiografie și Doppler 7. Evaluarea ecografică a bolilor valvei mitrale 8. Evaluarea ecografică a bolilor valvei aortice 9. Evaluarea ecografică a valvei tricuspide 10. Evaluarea ecografică a protezelor valvulare 11. Ecocardiografia și examenul Doppler în bolile miocardului 12. Ecocardiografia și examenul Doppler în bolile pericardului 13. Evaluarea ecocardiografică și examenul Doppler în cardiopatia ischemică 14. Evaluarea ecografică a funcției ventriculului stâng 15. Evaluarea
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]