1,549 matches
-
și 4,2% pentru cei cu risc intermediar și 6,1 și 17,8% pentru cu cei cu risc înalt [32]. Într-o analiză multivariată, factorii care se asociază independent cu riscul de CHC au fost: vârsta, sexul masculin, nivelul trombocitelor, timpul de protrombină, albuminemia și AFP [33], dar scorurile predictive tind să includă și modificările morfologice [34] sau alți parametri [35]. Stratificarea pacienților în clase de risc pentru CHC ar permite o mai bună prioritizare în procesul de supraveghere, în funcție de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
ADN nuclear și la moartea celulară programată a miocitelor [11, 12]. În ultimii ani se consideră că tulburările în producția energetică și a homeostaziei de Ca2+ de la nivelul mitocondriei joacă un rol important în apoptoza și necroza celulei miocardice [13]. Trombocitele sunt activate în timpul by-pass-ului cardiopulmonar de trombină, adrenalină, vasopresină, tromboxan A2, serotonină, dar și heparina, hipotermia, trauma chirurgicală, respectiv interacțiunea sângelui cu suprafața circuitului extra-coporeal pot induce activarea plachetară. Trombocitele își pierd abilitatea lor de agregare, acesta fiind principala cauză
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
un rol important în apoptoza și necroza celulei miocardice [13]. Trombocitele sunt activate în timpul by-pass-ului cardiopulmonar de trombină, adrenalină, vasopresină, tromboxan A2, serotonină, dar și heparina, hipotermia, trauma chirurgicală, respectiv interacțiunea sângelui cu suprafața circuitului extra-coporeal pot induce activarea plachetară. Trombocitele își pierd abilitatea lor de agregare, acesta fiind principala cauză a coagulopatiei și diatezei hemoragice post-by-pass cardiopulmonar. Trombocitele contribuie la răspunsul inflamator prin sinteza și eliberarea de eicosanoide, serotonină, citokine din granulațiile intracitoplasmatice. Interacțiunea dintre leucocitele și trombocitele activate permite
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
adrenalină, vasopresină, tromboxan A2, serotonină, dar și heparina, hipotermia, trauma chirurgicală, respectiv interacțiunea sângelui cu suprafața circuitului extra-coporeal pot induce activarea plachetară. Trombocitele își pierd abilitatea lor de agregare, acesta fiind principala cauză a coagulopatiei și diatezei hemoragice post-by-pass cardiopulmonar. Trombocitele contribuie la răspunsul inflamator prin sinteza și eliberarea de eicosanoide, serotonină, citokine din granulațiile intracitoplasmatice. Interacțiunea dintre leucocitele și trombocitele activate permite plachetelor un rol activ în reacția inflamatorie post-by-pass și amplifică efectul leziunilor de reperfuzie [4,5]. Factorii sistemului
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
activarea plachetară. Trombocitele își pierd abilitatea lor de agregare, acesta fiind principala cauză a coagulopatiei și diatezei hemoragice post-by-pass cardiopulmonar. Trombocitele contribuie la răspunsul inflamator prin sinteza și eliberarea de eicosanoide, serotonină, citokine din granulațiile intracitoplasmatice. Interacțiunea dintre leucocitele și trombocitele activate permite plachetelor un rol activ în reacția inflamatorie post-by-pass și amplifică efectul leziunilor de reperfuzie [4,5]. Factorii sistemului complement, respectiv produșii lor de degradare exercită efecte imunomodulatoare, inducând sinteza unor citokine pro- (TNF-α, interleukinele IL-1, IL-6, IL-8) și
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
unor substanțe cu efecte imunosupresive, ca fracțiunea C3a a complementului și TGF-β1 (transforming growth factor-β1). C3a suprimă proliferarea limfocitelor T indusă de antigen, producția de anticorpi și efectele citotoxice ale celulelor NK (natural killer), TGF-β1, eliberat din granulațiile alfa ale trombocitelor activate, este un mediator multifuncțional ce are efecte asupra creșterii, diferențierii celulare, în răspunsul imun (inhibă proliferarea limfocitelor T și B, inhibă activitatea celulelor NK), angiogeneză și reparare tisulară [8]. CONTROLUL SINDROMULUI INFLAMATOR APĂRUT DUPĂ BY-PASS CARDIOPULMONAR Datorită problemelor pe
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
în perioada post by-pass cardiopulmonar [2, 4, 23]. Rolul neutrofilelor în declanșarea sindromului inflamator sistemic a dus la dezvoltarea unor filtre leucocitare, dar acestea nu și-au dovedit eficiența în scăderea complicațiilor pulmonare și renale. Sechestrarea activă a leucocitelor și trombocitelor cu un separator celular ar putea avea efecte benefice, dar necesită un circuit separat [4,5]. Inhibitorii naturali ai C1 scad nivelul complementului, al factorului XIIa și a kalikreinei. Anticorpii recombinanți anti-C5 blochează complet generarea de MAC (membrane attack complex
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
de 25-50 de ori mai mari) inhibă și kalikreina. Nivele plasmatice de 4-10 kiu (unități inhibitoare ale kalikreinei) sunt necesare pentru a inhiba complet plasmina și nivele de 250-400 kiu pentru a inhiba complet kalikreina. În timpul by-pass-ului cardio-pulmonar sunt activate trombocitele, se schimbă morfologia lor și scade funcția trombocitară. Efectul antifibrinolitic și de conservare a morfologiei și funcției plachetelor al aprotininei reduce în mod semnificativ hemoragiile postoperatorii după intervențiile chirurgicale complexe. Aprotinina are și efecte antiinflamatoare, reduce expresia de molecule de
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
toate etapele intervenției. În al doilea rând, este dovedit faptul că aprotinina, un inhibitor nespecific al proteazelor serice, are efect antifibrinolitic blocând activarea plasminei și astfel inhibând activarea sistemului kalikreinei în timpul circulației extracorporeale. De asemenea, aprotinina are efect protector asupra trombocitelor. TROMBEMBOLISMUL Trombembolismul este o complicație ce trebuie avută permanent în vedere în timpul suportului circulator mecanic. Fluxul turbulent, alterările trombocitare, trombogenitatea suprafețelor mari de contact sânge-material străin, reprezintă un risc permanent pentru formarea unui tromb, care poate compromite funcționarea sistemului sau
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
un răspuns celular determinat de neutrofile, trombocite și celulele endoteliale. Se constată astfel, inițial la începutul BCP, o ușoară neutropenie urmând ca la sfârșitul BCP și timp de circa 48-72 ore acestea să aibă valori de 12 000-24 000 /mm3. Trombocitele scad la inițierea BCP la 80% din valoarea inițială (trombocitopenie legată de utilizarea heparinei și factor mecanic, traumatic asupra trombocitelor), iar ulterior la 60% timp de circa 48-72 de ore. Se constată, de asemenea, un edem generalizat al celulelor endoteliale
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
urmând ca la sfârșitul BCP și timp de circa 48-72 ore acestea să aibă valori de 12 000-24 000 /mm3. Trombocitele scad la inițierea BCP la 80% din valoarea inițială (trombocitopenie legată de utilizarea heparinei și factor mecanic, traumatic asupra trombocitelor), iar ulterior la 60% timp de circa 48-72 de ore. Se constată, de asemenea, un edem generalizat al celulelor endoteliale [4]. Agenții ce produc aceste modificări patologice de răspuns a organismului la BCP sunt reprezentați de: 1. suprafața străină a
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
forfecare se datorează diferențelor mari de presiune cu accelerarea și decelerarea elementelor sangvine la nivelul pompei arteriale, prin oxigenator, la nivelul cardiotomiilor de aspirație și cavitației la extremitățile canulelor venoase și mai ales arterială. Se produce astfel hemoliza hematiilor, distrugerea trombocitelor cu activarea cascadei coagulării și distrugerea leucocitelor cu eliberarea mediatorilor inflamației [2]. Microemboli arteriali distribuiți în tot arborele arterial, reprezentați de microparticule din oxigenator și circuit, agregate trombocitare, particule de fibrină și microbule de aer pot perturba perfuzia în diferitele
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
generală.Celulele mielogene nu trec în circulație, decât ajunse în stadiul de maturare. Prezența în sânge de celule imature, marchează o stare patologica.Diabaza ( citodiabaza ) medulară este influențată de factori splenici . Măduva osoasă reprezintă unicul producător de eritrocite, granulocite și trombocite la adultul normal și principalul producător de limfocite și monocite. Ea se găsește în cavitățile osoase, care-i conferă protecție și condiții foarte bune de dezvoltare și maturare pentru celulele sanguine. Măduva hematogenă, se găsește în interiorul oaselor ca niște cochilii
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
de particularități. Astfel, eritroblaștii se găsesc sub formă de ‘’cuiburi’’ sau ‘’insule eritroblastice’’ (în centru un macrofag care hrănește cu fier eritroblaștii din jur). Elementele granulocitare sunt răspândite uniform. Megacariocitele apar mai ales în jurul sinusurilor, deoarece în sânge își varsă trombocitele (fragmente de citoplasmă). Proporția între elementele eritrocitare și granulocitare este de 3\ , 4\ 1. § țesutul adipos - este alcătuit din vacuole ce umplu spațiile dintre celulele hematopoietice, țesut ce are o serie de particularități, fiind format din adipocite (celule reticulare încărcate
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
uneori putând apare pe frotiu un număr crescut de plasmocite asemănătoare, cu cele care se găsesc în măduva osoasă la acești bolnavi. În concentratul leucocitar aceste celule se evidențiază cu mai multă ușurință. Cantitatea de hemoglobină este și ea scăzută. Trombocitele sunt de obicei normale sau moderat scăzute. ● Examenul măduvei osoase - este esențial pentru diagnostic. Puncția osoasă se efectuează de obicei în stern sau în creasta iliacă, dar se poate efectua și în alte oase interesate: vertebre, calcaneu, claviculă. Uneori pătrunderea
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
Particularități fiziopatologice, consecințe clinice, evaluare Ateroscleroza reprezintă cea mai frecventă afectare a arterelor carotide cu localizare preponderent la nivelul bifurcației (50%) (2). Stenoza luminală semnificativă hemodinamic determină hipoperfuzie până la niveluri critice în teritoriile de distribuție. Majoritatea embolilor rezultă din activarea trombocitelor la suprafața plăcii, mai puțin frecvent din aglutinarea particulelor de colesterol. Localizarea embolilor în circulația cerebrală se face electiv pe ramurile arterei cerebrale mijlocii, dar, în funcție de anatomia cercului arterial, embolii se pot cantona în teritoriile arterelor cerebrale anterioară și posterioară
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
semnalează că alela G reprezintă alela de risc și pentru creșterea nivelului seric al EGF, la subiecții cu CHC evidențiindu-se nivele crescute de EGF. Pe baza analizei multifactoriale, care include vârstă, sexul, statusul fumător/nefumător, nivelul fosfatazei alcaline, nivelul trombocitelor și genotipul EGF, s-a putut obține o formulă care stratifica riscul de CHC pe trei nivele: scăzut, intermediar și înalt, cu o rată cumulativa a CHC la 6 ani în studiile prospective de 2,3%; 10,4% și respectiv
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
nivel tumoral. Se presupune că creșterea nivelului seric al VEGF s-ar datora leziunilor produse la nivelul endoteliului vascular prin invazia vasculara tumorala, care determină activarea plachetară și eliberarea VEGF [268]. Aceasta corelație între nivelul seric al VEGF și numărul trombocitelor a stat la baza propunerii că raportul VEGF/trombocite să fie utilizat pentru determinarea nivelului seric „adevărat” al VEGF [269]. Nivelul seric al VEGF se corelează cu agresivitatea tumorala: tumori neîncapsulate, invazia venei porte, metastaze și recurenta [270]. Concentrația serica
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
dilatării arterelor pulmonare, plămâni cu hipertransparență sau desen vascular slab reprezentat și hipertrofia ventriculului drept. Analizele hematologice și biochimice se practică de rutină. Un timp parțial de tromboplastina prelungit, în absența terapiei cu heparina, sau o scădere a numărului de trombocite poate sugera posibilitatea existenței de anticorpi anticoagulanți lupici sau anticardiolipinici; identificarea s-a făcut la 10-50% din pacienții cu hipertensiune pulmonară cronică tromboembolică [1]. Testele funcționale pulmonare sunt în limite normale sau pot arăta o afectare restrictivă ușoară - moderată, cel
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by SHAHROKN TAGHAVI, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92111_a_92606]
-
infecțioase. Incidența endocarditei crește odată cu vârsta și este mai ridicată la sexul masculin comparativ cu cel feminin. MORFOPATOLOGIE ȘI FIZIOPATOLOGIE Apariția endocarditei infecțioase este rezultatul cert al interacțiunii complexe dintre germenii patogeni aflați în circulația sanguină cu matricea moleculară și trombocitele la locul leziunii celulare endocardice. De asemenea, foarte multe din manifestările clinice ale endocarditei infecțioase sunt dependente de răspunsul imun al gazdei la microorganismul infectant. Pentru apariția și dezvoltarea enodarditei infecțioase condiția inițială necesară este reprezentată de afectarea endotelială sau
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
terapeutic (32) activează proprietățile anticoagulante și antitrombogene ale endoteliului vascular. În fine, fața plasmaleală a celulelor endoteliale au capacitatea de reacționa la factori de agresiune prin exprimarea unor molecule de tip selectină sau integrine, care mediază interacțiunea cu monocitele sau trombocitele. 3. Funcțiile endoteliului 3.1. Funcția de transport. În 1966 Lord Florey enunța (cu un tipic umor britanic) următorul adevăr: „Celulele endoteliale sunt mai mult decât un strat de celofan nucleat”. Într-adevăr, endoteliul vascular este o structură „vie” și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
de „sabie cu două tăișuri” (72). Sintetizat în cantități adecvate de către celulele endoteliale, neuroni sau macrofage, NO contribuie, printre altele, la reglarea presiunii arteriale, la comunicarea interneuronală, la apărarea imună, acționând și ca agent antitrombotic, prin scăderea adeziunii leucocitelor și trombocitelor la endoteliu. Dimpotrivă, producerea excesivă și necontrolată a NO se asociază cu boli severe precum șocul septic, accidentul vascular cerebral, diabet sau diferite boli inflamatorii cronice. Sinteza endotelială de NO poate fi stimulată de numeroși factori fizici sau biochimici. Aceștia
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
2 Endotelina 1 (ET-1) Este un peptid secretat de endoteliu și este una dintre cele mai puternice substanțe vasoconstrictoare din organism, amplificând și acțiunile vasoconstrictoare ale altor substanțe vasoactive precum AT1, noradrenalina și serotonina. Ea participă la activarea leucocitelor și trombocitelor, facilitând (prin dezechilibru) fenotipul biochimic protrombotic (95). Endotelina posedă în plus acțiuni mitogene puternice, conducând la hipertrofie vasculară. Endotelina se poate lega pe două tipuri de receptori: ET-A (prezent pe celulele netede vasculare) care mediază vasoconstricția și ET-B (prezent
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
Tratamentul va fi oprit imediat dacă pe parcurs apar semne clinice de suferință cardiacă. 2. Efectele mielotoxice constau în granulocitopenie, anemie, trombocitopenie, leucopenie. Înainte de administrarea fiecărei doze este necesar ca numărul de neutrofile să fie peste 1.500/ml și trombocitele peste 150.000/ml. 3. Hipofuncția gonadică manifestă la femei prin amenoree temporară sau definitivă, iar la bărbați prin scăderea numărului și mobilității spermatozoizilor. 4. Alte efecte adverse sunt: grețuri, vărsături, alopecie, infecții pulmonare și urinare și creșterea transaminazelor hepatice
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
virale. Ea ar putea, după Michael Moenner și Denis Barritault să fie la originea hiperplaziilor benigne induse de acest virus. PDGF este un mitogen puternic al țesuturilor țintă, mezenhimale, gliale ș.a. Se găsește în cantități apreciabile în granulele α ale trombocitelor (de unde și denumirea inițială de „factor de creștere plachetar“. Interesant ca acțiune, apare TGF β. Deși inițial a fost socotit a fi numai un factor de creștere al fibroblastelor, ulterior s-a dovedit a fi pluripotențial. Pentru unele tipuri de
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]