213 matches
-
contraindicațiilor absolute (prezența unui hematom intracerebral, antecedente de hemoragie importantă recentă, intervenție chirurgicală majoră recentă, risc hemoragic). În țara noastră, această strategie terapeutică de urgență este în curs de implementare în centrele specializate regionale. Trebuie știut că datele privind beneficiul trombolizei la persoanele de peste 80 de ani sunt controversate. Studiul VISTA ( Virtual International Stroke Trials Archive) a comparat pacienții cu AVC ischemic care au primit tratament trombolitic cu un grup control (fără tratament trombolitic) și s-a demonstrat asocierea între tratamentul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
pentru aplicarea trombo lizei (33). Pe de altă parte, alte studii (de exemplu, Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-Monitory Study - SITS-MOST, 2008) au exclus pacienții peste 80 de ani, din cauza predispoziției mai mari a acestei populații la hemoragie intracerebrală după tromboliză. Factorii care predispun categoria de pacienți în vârstă la hemoragie intracerebrală sunt în special microangiopatia asociată vârstei (angiopatia amiloidă alături de angiopatia hiperten sivă) și leucoaraioza (34). O analiză sistematică a pacienților cu AVC ischemic cu vârsta de peste 80 de ani
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
însă, de mai multe studii clinice randomizate, dedicate specific populației vârstnice cu AVC. Fibrinoliza intraarterială este o opțiune de tratament a AVC ischemic acut, când trom boliza intravenoasă nu este eficientă sau în cazuri selecționate la limita ferestrei terapeutice pentru tromboliză. Și în această situație, datele sunt încă limitate privind beneficiul versus risc la pacienții vârstnici. Un studiu comparativ al pacienților cu AVC ischemic, care au primit tratament intraarterial, a arătat că ratele recanalizării cu succes și ale transformării hemoragice sunt
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
extensia procesului aterosclerotic în arborele arterial subiacent, de gradul bolii sistemice și de tipul de procedură efectuată. Tehnicile endovasculare utilizate în prezent în tratamentul pacienților arteriopați includ: angioplastia cu balon, stent-urile, stent-graft-urile și diferite proceduri de îndepărtare a plăcii aterosclerotice. Tromboliza și trombectomia percutanată se utilizează doar în cadrul ischemiei acute a membrelor. Posibilitățile chirurgicale includ by-pass-uri autologe sau sintetice, endarterectomii sau proceduri hibride. Pentru descrierea și, ulterior, abordarea leziunilor supuse procedurilor de revascularizare, se utilizează clasificarea TASC [34]. Leziunile de tip
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
în 75% din cazuri. Tratamentul de urgență a constat în: explorare chirurgicală cu trombectomie și refacerea anastomozei în 65% din cazuri, retransplantare primară în 17% din cazuri, drenaj biliar extern în 11% din cazuri, anticoagulante sistemice în 5% din cazuri, tromboliză endovasculară în 3% din cazuri, hepatectomie cu pacient anhepatic așteptând retransplantarea 1 caz. Retransplantarea a fost necesară în 75% din cazuri. Mortalitatea a fost de 6%. Principalii factori de risc identificați au fost: transplantul pediatric, TACE preoperator, reconstrucția vasculară complexă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
reconstrucția vasculară complexă a sistemului arterial și „jump-graft”-ul aorto-hepatic [54]. Tratamentul endovascular este una dintre alternativele atractive, cu rezultate acceptabile. Astfel Singhal publică o metataanaliză a 69 de pacienți (64% tromboze precoce, 36% tardive) la care s-a efectuat tromboliza endovasculară cu urokinază, alteplază sau streptokinază. Rata de succes a fost de 68%, cu o mortalitate globală de 13%, 4,34% prin hemoragie intraabdominală [73]. Tromboza arterială acută în primele 7 zile permite listarea pacientului ca și Status 1 și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
prezența șocului sau a hipotensiunii, prezența disfuncției ventriculare drepte (apreciată ecografic, sau prin creșterea BNP) și markeri de injurie miocardică (troponina). Utilizarea acestor markeri în gradarea riscului are valoare și intenție terapeutică. Astfel, pentru emboliile cu risc mare se practică tromboliza și/sau intervenția mecanică, pentru cele cu risc intermediar anticoagularea în spital, iar pentru cele cu risc mic pot fi tratate ambulatoriu. Noutăți sunt și în ceea ce privește noile anticoagulante: FONDAPARINUX a primit nivel 1A de recomandare, identic cu heparinele cu greutate
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
reduce acest risc) 20 Punctie-biopsie osoasă cu amprenta 30 Puncție aspirat de măduvă osoasă 12 Flebotomie terapeutică 5 Proba Rumpell-Leed 2 Plasmafereza terapeutică 50 Montare cateter venos central 25 Repoziționare cateter venos 5 Dezobstrucție cateter venos 10 Îngrijire fistula 5 Tromboliza fistula 25 Hemodializa/ședința - control 10 - stabilire protocol ședința dializa 8 - tratamentul complicațiilor ședinței de dializa 10 Dializa peritoneala - ședința 8 - control 10 - test de echilibrare peritoneala 10 - manevre reinvazive de repoziționare cateter peritoneal 5 - diagnosticul și tratamentul infecțiilor loc
EUR-Lex () [Corola-website/Law/129607_a_130936]
-
reduce acest risc) 20 Punctie-biopsie osoasă cu amprenta 30 Puncție aspirat de măduvă osoasă 12 Flebotomie terapeutică 5 Proba Rumpell-Leed 2 Plasmafereza terapeutică 50 Montare cateter venos central 25 Repoziționare cateter venos 5 Dezobstrucție cateter venos 10 Îngrijire fistula 5 Tromboliza fistula 25 Hemodializa/ședința - control 10 - stabilire protocol ședința dializa 8 - tratamentul complicațiilor ședinței de dializa 10 Dializa peritoneala - ședința 8 - control 10 - test de echilibrare peritoneala 10 - manevre reinvazive de repoziționare cateter peritoneal 5 - diagnosticul și tratamentul infecțiilor loc
EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]
-
125. Puncție aspirat de măduva osoasă 12 126. Flebotomie terapeutică 5 127. Proba Rumpeell-Leed 2 128. Plasmafereza terapeutică 50 129. Montare cateter venos central 75 130. Repoziționare cateter venos 20 131. Dezobstrucție cateter venos 10 132. Îngrijire fistula 5 133. Tromboliza fistula 25 Hemodializa/ședința 134 control 10 135 stabilirea protocolului ședinței de dializa 8 136 tratamentul complicațiilor ședinței de dializa 10 Dializa peritoneală 137 ședința 8 138 control 10 139 test de echilibrare peritoneală 10 140 manevre reinvazive de repoziționare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/132348_a_133677]
-
125. Puncție aspirat de măduva osoasă 12 126. Flebotomie terapeutică 5 127. Proba Rumpeell-Leed 2 128. Plasmafereza terapeutică 50 129. Montare cateter venos central 75 130. Repoziționare cateter venos 20 131. Dezobstrucție cateter venos 10 132. Îngrijire fistula 5 133. Tromboliza fistula 25 Hemodializa/ședința 134 control 10 135 stabilirea protocolului ședinței de dializa 8 136 tratamentul complicațiilor ședinței de dializa 10 Dializa peritoneală 137 ședința 8 138 control 10 139 test de echilibrare peritoneală 10 140 manevre reinvazive de repoziționare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/132355_a_133684]
-
ale potasiului pot fi scăzute, hipopotasemia determinând un risc superior de aritmii; Dacă pacientul dezvoltă hipotensiune arterială, prognosticul este negativ; Toți pacienții vor primi tratament antiagregant (aspirină, clopidogrel); Dacă valorile TA sunt foarte înalte, acestea vor fi scăzute anterior inițierii trombolizei; Toți pacienții vor primi tratament cu statine; Blocanții canalelor de calciu de tip dihidropiridinic sunt contraindicați; Dacă nu există contraindicații, toți pacienții este necesar să primească tratament cu --blocante; Dacă --blocantele sunt contraindicate, pot fi utilizate verapamilul și diltiazemul; Trebuie
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
așteptare”, disponibile imediat la apariția urgențelor, astfel timpul de răspuns scade la urgențele majore la 4-5 minute față de 34 de minute anterior; este reorganizat dispeceratul. În 1998, la Congresul ERC de la Copenhaga unde au fost prezentate peste 1000 de lucrări, „Tromboliza în prespital” - lucrare realizată de SAMB în colaborare cu Spitalul Clinic de Urgență Floreasca, a obținut premiul al III-lea. În anii următori (2001-2009) se îmbunătățește baza tehnică cu ambulanțe moderne tip A.R.T.I. și A.U.R. (Banca Mondială
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
la 30 zile de la IMA a pacienților diabetici a fost de 11,3%, față de 5,9% la nediabetici (76). În acest studiu nu s-au înregistrat diferențe între diabetici și nediabetici în ceea ce privește eficiența repermeabilizării coronariene, a ratei de reocluzie după tromboliză, a fracției de ejecție sau funcției ventriculare regionale. Totuși, la nediabetici s-a înregistrat o amploare mai redusă a hiperkineziei miocardului neinfarctat. În studiul GISSI- 2, mortalitatea intraspitalicească în IMA a fost net mai mare la diabetici și, mai ales
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
blocând în acest fel agregarea lor. Această clasă medicamentoasă s-a dovedit eficientă în special asociată tratamentului intervențional. În prezent există studii in curs care vor clarifica locul ei în terapie. Tromboliticele. Se cunoaște bine efectul net favorabil al utilizării trombolizei în infarctul miocardic acut (IMA) prin reducerea mărimii infarctului si îmbunătățirea supraviețuirii. Se pare că beneficiul pacienților diabetici este chiar mai mare decât al celor nediabetici în urma acestei opțiuni terapeutice, așa cum arată studiul ISIS-2 (26). Totuși, din punct de vedere
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
diabetici prin această terapie este similară cu cea de la nediabetici. O excepție ar constitui pacienții vârstnici, la care asociat cu o creștere a evenimentelor adverse hemoragice apare o creștere a mortalității. Prezența retinopatiei proliferative ar reprezenta o contraindicație relativă de tromboliză, deși în studiul TAMI (Thrombolysis and Angioplasty therapy of Acute Myocardial Infarction. Circulation, 80: 245-253, 1989) nu s-a înregistrat o creștere a incidenței hemoragiilor retiniene. În aceste situații decizia trombolizei trebuie să se ia numai după o evaluare a
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
Prezența retinopatiei proliferative ar reprezenta o contraindicație relativă de tromboliză, deși în studiul TAMI (Thrombolysis and Angioplasty therapy of Acute Myocardial Infarction. Circulation, 80: 245-253, 1989) nu s-a înregistrat o creștere a incidenței hemoragiilor retiniene. În aceste situații decizia trombolizei trebuie să se ia numai după o evaluare a riscului în raport cu beneficiile. Betablocantele. Administrarea beta-blocantelor în contextul clinic al IMA și în perioada postinfarct, reduce dimensiunea zonei de infarct, extensia infarctului, ischemia recurentă și previne reinfarctizarea și moartea subită. În ciuda
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
mai redusă la pacienții din RO-STEMIII comparativ cu cea raportată de celelalte registre. Repetăm, valoarea optimistă de 69,04% din RO STEMI-I a fost influențată de faptul ca în anii 1997 și 1998 registrul a înrolat numai pacienți cu tromboliză. Diferența dintre ROSTEMI-II și celelalte registre apare dezarmantă când se compară numărul de pacienți care au fost tratați prin angioplastie primară și „dramatică” atunci când se compară numărul de pacienți la care s-a efectuat angioplastie sau stentare după internare. Diferențele
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Gabriel Tatu-Chițoiu, Antoniu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1032]
-
diagnosticul de sindrom la cel de boală. TRATAMENT Odată etiologia SVCS precizată, tratamentul se diferențiază în funcție de cauză, adăugându-se la terapia generală sindromului: restricția de sare, diuretice, corticosteroizi. Majoritatea cazurilor cu SVCS sunt tratate nechirurgical. Se pot indica: radioterapia, chimioterapia, tromboliza, sau tratamentul miniinvaziv, în funcție de factorul determinant. Tratamentul chirurgical este indicat pe cazuri selecționate, putând fi de sine stătător sau în asociere cu metodele enunțate mai sus [13]. Radioterapia Este necesar a avea un diagnostic histopatologic înainte de a începe iradierea. Diagnosticul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
regresia radiologică a tumorii [23]. Chimioterapia Chimioterapia singură sau în asociere cu radioterapia este indicată în cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC), în cancerul pulmonar non-microcelular, în limfoamele maligne, tumorile cu celule germinale (seminomatoase sau non-seminomatoase), în timoamele maligne [8]. Tromboliza și anticoagularea Tromboliza are indicație în caz de tromboză acută sau cronică. Repermeabilizarea rapidă și persistentă în timp, a venei cave, se obține mai ales în tromboza acută. Agenții medicamentoși cu acțiune trombolitică sunt reprezentați de strptokinază, urokinază și activatorul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
tumorii [23]. Chimioterapia Chimioterapia singură sau în asociere cu radioterapia este indicată în cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC), în cancerul pulmonar non-microcelular, în limfoamele maligne, tumorile cu celule germinale (seminomatoase sau non-seminomatoase), în timoamele maligne [8]. Tromboliza și anticoagularea Tromboliza are indicație în caz de tromboză acută sau cronică. Repermeabilizarea rapidă și persistentă în timp, a venei cave, se obține mai ales în tromboza acută. Agenții medicamentoși cu acțiune trombolitică sunt reprezentați de strptokinază, urokinază și activatorul tisular al plasminogenului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
este pe deplin justificat [13]. Tumorile maligne ce au invadat sistemul cav superior și la care s-a asociat și tromboza, pot să evolueze, din punct de vedere al obstrucției, nefavorabil, chiar și în caz de asociere la iradiere a trombolizei. Tumora invadantă poate fi rezistentă la tratamentul cu citostatice și la radioterapie, persistând SVCS, datorită fibrozei secundare resorbției cheagului. Tumora poate fi distrusă prin tratamentul oncologic, dar SVCS nu este influențat. Unele leziuni benigne antrenează obstrucții severe ale venei cave
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
mult mai fiabil arterele reale. Determinarea dimensiunilor vasculare reale devine astfel o prioritate. Arterele membrelor inferioare au fost mereu un teren de antrenament pentru cardiologi. În acest teritoriu au învățat primele noțiuni de hemodinamică, aici au experimentat tehnici intervenționale (angioplastie, tromboliză, stent, aterectomie, laseroterapie etc.) și de chirurgie vasculară (anastomoze, pontaje etc.) Apoi au considerat aceste artere doar căi de acces către coronare (Criado) iar patologia acestei zone vasculare a devenit patologia arterelor periferice. Periferice și ca localizare și ca interes
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
Russell Ross (fig.1.39) “ipoteza răspunsului la injurie” (Ross R, Glomset JA. Atherosclerosis and the arterial smooth muscle cell. Science 1973; 180: 1332) evidențiază rolul disfuncției endoteliale în inițierea apariției plăcii de aterom. 1974 Dotter și colab. sunt inițiatorii trombolizei in situ în obstrucțiile acute și cronice ale arterelor membrelor administrare de doze reduse de streptokinază direct în trombul ocluziv (Dotter CT, Rosch J, Seamen AJ. Selective c ot lysis with low dose streptokinase. Radiology 1974; 3: 31-37). 1975 Pe
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
prin disecție a arterelor spinale sau viscerale 107; hemo-, pneumotorax (puncție inadecvată înaltă)107; necesită anestezie generală 107; contraindicată la pacienții cu HTA sau care primesc tratament anticoagulant 44; nu permite efectuarea procedeelor de cardiologie intervențională și în special a trombolizei. Calea axilară (1963, Hanafee și colab.). mortalitate de 3 ori mai mare44; complicații în 2.1-3.3% vs 1.7% din cazuri pe calea arterei femurale; complicații la nivelul SNC de 2-3 ori mai frecvente (pe calea axilară dreptăriscuri carotidiene
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]