611 matches
-
importante pentru ambele membre inferioare, deoarece grefa renală se plasează de obicei în fosa iliacă stângă, iar cea pancreatică în fosa dreaptă. Examinarea morfologică (grosimea pereților, diametrul lumenului) și funcțională (intensitatea și tulburările fluxului sanguin) a vaselor se face prin ultrasonografie Doppler/duplex și, dacă există semne de stenoză, prin angiografie [126]. În cazul propunerii angiografiei, trebuie atent evaluat raportul dintre risc și beneficiu, deoarece este recunoscut efectul nefrotoxic al substanței de contrast; acest punct este în mod special important pentru
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
influențează decizia includerii unui pacient dializat pe lista de așteptare pentru transplant. Din acest punct de vedere, există două afecțiuni cardiace care trebuie excluse: stenozele coronariene cu ischemie miocardică severă și stenoza aortică cu sau fără calcificarea valvelor. Electrocardiografia și ultrasonografia cardiacă au rol de screening pentru boala cardiacă ischemică; dacă se constată existența unor modificări semnificative există indicație de certitudine pentru coronarografie, care este cea mai precisă metodă pentru dovedirea/excluderea stenozelor coronariene. Dacă sunt depistate stenoze semnificative, există indicația
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
sunt asigurate permanent de către medici, în strânsă colaborare cu asistenții medicali, asistenta socială și personalul medical auxiliar (registratori medicali, infirmiere, îngrijitoare). Colectivul de medici este format din:Dr. Elena Petrișor - șef de secție, medic primar medicină de urgență, atestat în ultrasonografie generală și managementul serviciilor de sănătate;Dr. Georgeta Iuliana Bogdan - medic primar medicină de urgență, atestat în ultrasonografie generală, masterat în sănătate publică și management sanitar;Dr. Sebastian Găloiu - medic primar medicină de urgență, atestat în ultrasonografie generală;Dr. Oana
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
medicali, infirmiere, îngrijitoare). Colectivul de medici este format din:Dr. Elena Petrișor - șef de secție, medic primar medicină de urgență, atestat în ultrasonografie generală și managementul serviciilor de sănătate;Dr. Georgeta Iuliana Bogdan - medic primar medicină de urgență, atestat în ultrasonografie generală, masterat în sănătate publică și management sanitar;Dr. Sebastian Găloiu - medic primar medicină de urgență, atestat în ultrasonografie generală;Dr. Oana Maria Peptan - medic primar medicină de urgență, atestat în ultrasonografie generală;Dr. Andrada Marina Pușcașu - medic primar medicină
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
urgență, atestat în ultrasonografie generală și managementul serviciilor de sănătate;Dr. Georgeta Iuliana Bogdan - medic primar medicină de urgență, atestat în ultrasonografie generală, masterat în sănătate publică și management sanitar;Dr. Sebastian Găloiu - medic primar medicină de urgență, atestat în ultrasonografie generală;Dr. Oana Maria Peptan - medic primar medicină de urgență, atestat în ultrasonografie generală;Dr. Andrada Marina Pușcașu - medic primar medicină de urgență, atestat în ultrasonografie generală;Dr. Cătălin Corneliu Stemate - medic primar medicină de urgență; Dr. Mihaela Barbu - medic
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
Bogdan - medic primar medicină de urgență, atestat în ultrasonografie generală, masterat în sănătate publică și management sanitar;Dr. Sebastian Găloiu - medic primar medicină de urgență, atestat în ultrasonografie generală;Dr. Oana Maria Peptan - medic primar medicină de urgență, atestat în ultrasonografie generală;Dr. Andrada Marina Pușcașu - medic primar medicină de urgență, atestat în ultrasonografie generală;Dr. Cătălin Corneliu Stemate - medic primar medicină de urgență; Dr. Mihaela Barbu - medic rezident pediatrie, anul V;Dr. Teodora Elena Păsătoiu - medic rezident pediatrie, anul V.
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
publică și management sanitar;Dr. Sebastian Găloiu - medic primar medicină de urgență, atestat în ultrasonografie generală;Dr. Oana Maria Peptan - medic primar medicină de urgență, atestat în ultrasonografie generală;Dr. Andrada Marina Pușcașu - medic primar medicină de urgență, atestat în ultrasonografie generală;Dr. Cătălin Corneliu Stemate - medic primar medicină de urgență; Dr. Mihaela Barbu - medic rezident pediatrie, anul V;Dr. Teodora Elena Păsătoiu - medic rezident pediatrie, anul V. Experiența acumulată în cei peste 10 ani de toți cei care lucrează în
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
M. Godeanu, Conf. Dr. Victor Strâmbu. A urmat expunerea Dr. Luciana Rotaru, Șef de lucrări UMF Craiova, Medic șef SMURD Craiova. Seara s-a încheiat cu o reușită demonstrație, de care, în mod cert, au beneficiat participanții la reuniune: workshop: „Ultrasonografia pacientului critic în urgența prespitalicească”, Conf. Dr. Adela Golea, Șeful departamentului de Medicină de Urgență UMF Cluj Napoca. Ziua următoare (15 septembrie) a fost consacrată unor alte reușite expuneri și demonstrații științifice apreciate de cei prezenți. Prof. Dr. Cătălin Cîrstoiu, Manager
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
relativ nou al fizicii. Ea se ocupă cu aplicarea conceptelor și metodelor fizicii la diagnosticarea și tratamentul afecțiunilor umane. Nu pot fi concepute mijloace ultramoderne de diagnostic și tratament cum ar fi: tomografia computerizată, rezonanța magnetică nucleară, termografia, radiografia digitală, ultrasonografia, radioimunoanaliza, cardiologia nucleară, radioterapia cu energii înalte, chirurgia cu fascicule laser, fără prezența unui fizician. Fizicianul medical își desfășoară activitatea în domenii de vârf ale fizicii și medicinei, folosind o aparatură de înaltă performanță. El poate fi component de bază
O privire asupra învăţământului de fizică la Universitatea "Alexandru Ioan Cuza" din Iaşi : file de istorie şi tendinţe de viitor by Mihai TOMA () [Corola-publishinghouse/Memoirs/100991_a_102283]
-
al fizicii. Ea se ocupă în principal cu aplicarea conceptelor și metodelor fizicii la diagnosticarea și tratamentul afecțiunilor umane. Nu pot fi concepute mijloace ultramoderne de diagnostic și tratament cum ar fi: tomografia computerizată, rezonanța magnetică nucleară, termografia, radiografia digitala, ultrasonografia, radioimunoanaliza, cardiologia nucleară, radioterapia cu energii înalte, eurochirurgia cu fascicule laser ș.a. fără prezența unui fizician. Prin urmare, fizicianul medical își desfășoară activitatea în domeniul de vârf ale fizicii și al medicinei, folosind o aparatură de înaltă performanță. El este
O privire asupra învăţământului de fizică la Universitatea "Alexandru Ioan Cuza" din Iaşi : file de istorie şi tendinţe de viitor by Mihai TOMA () [Corola-publishinghouse/Memoirs/100991_a_102283]
-
a pregăti absolvenții care se ocupă cu aplicarea conceptelor și metodelor fizicii în diagnosticarea și tratamentul afecțiunilor umane. Nu pot fi concepute mijloace moderne de diagnostic și tratament, cum ar fi tomografia computerizată, rezonanța magnetică nucleară (RMN), termografia, radiografia digitală, ultrasonografia, radioimunoanaliza, cardiologia, radioterapia cu radiații (corpusculare și electromagnetice) de energii înalte, chirurgia cu fascicule laser, fără prezența unui fizician. Fizicianul medical, kinetoterapeutul își desfășoară activitatea în domenii de vârf ale fizicii și medicinii, folosind aparatură de înaltă performanță. Ei pot
O privire asupra învăţământului de fizică la Universitatea "Alexandru Ioan Cuza" din Iaşi : file de istorie şi tendinţe de viitor by Mihai TOMA () [Corola-publishinghouse/Memoirs/100991_a_102283]
-
stenoze asimptomatice, tratate medicamentos, de aproximativ 1% sau chiar mai puțin (27). Endarterectomia carotidiană profilactică se poate aplica la pacienți vârstnici atent selectați prin prisma comorbidităților și se recomandă pentru o stenoză asimptomatică ≥ 60% vizibilă la angioCT sau ≥ 70% la ultrasonografie. Pacienții cu endarterectomie trebuie să urmeze tratament cronic cu aspirină, dacă nu sunt contraindicații. La pacienții cu risc operator crescut, tehnicile endovasculare de tratare a stenozelor asimptomatice rămân o variantă la endarterectomie. Este nevoie însă de mai multă experiență. Screening-ul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
Induced by Vitamine K Absence II) este mai curând un semn de prognostic sever, indicând invazia tumorală portală, decât un test de screening [56, 83]. Osteopontina, ca marker de predicție a CHC este în curs de evaluare [84]. METODE IMAGISTICE Ultrasonografia (US) este procedura cea mai adesea utilizată în procesul de supraveghere. Avantajele metodei constau în lipsa de invazivitate, absența riscului, buna performanță diagnostică în termeni de sensibilitate, specificitate, valoare predictivă pozitivă și negativă, acceptabilitatea din partea populației țintă și costul acceptabil [6
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
acceptabilitatea din partea populației țintă și costul acceptabil [6, 37]. Imaginile ultrasonografice ale leziunilor mici nu sunt însă specifice și îmbracă diferite aspecte: hiperecogene, datorită prezenței steatozei, hipoecoice sau „leziuni în țintă” (target lesions) [17, 37, 56]. Utilizată ca test screening, ultrasonografia are o sensibilitate de 65-80% și o specificitate de 90% [85-87]. Limitele metodei constau în:aspectul ecografic sugestiv, dar nespecific;dificultatea de a aprecia structura ficatului la pacienți obezi, cu steatoză hepatică;necesitatea de a utiliza instrumente performante;caracterul operator-dependent
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
la pacienți obezi, cu steatoză hepatică;necesitatea de a utiliza instrumente performante;caracterul operator-dependent al metodei;dificultatea de a detecta leziunile mici de CHC pe un ficat cu structură modificată prin nodulii de regenerare sau displazici [6, 37, 70]. Utilizarea ultrasonografiei cu contrast (CEUS) se pare că nu crește semnificativ rata de depistare a CHC și nu este indicată în screeningul CHC [88]. UTILIZAREA COMBINATĂ AFP-US Combinarea celor două metode de supraveghere aduce o rată de detecție a CHC cu 6-8
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
ajunge în stadiul cirotic sau care se prezintă cu regresia cirozei [95]. Ghidurile EASL și AASL nu indică folosirea acestei tehnici, care poate crește procentul de diagnostic fals pozitiv, în principal pe seama colangiocarcinomului. În schimb, Federația Europeană a Societăților de Ultrasonografie în Medicină și Biologie și APASL susțin utilizarea CEUS, alături de MRI dinamică [92, 105]. Pentru pacienții cirotici cu formațiuni focale între 1-2 cm diagnosticul se bazează pe comportamentul vascular, evidențiat prin CT multidetector în patru faze sau MRI dinamică cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
CHC la pacienții aflați în programul de supraveghere decât atunci când acesta a depășit criteriile Milano. Unele limite țin de caracteristicile bolii de fond, ale CHC sau metodelor utilizate:boala de fond, respectiv ciroza, în forma anatomică de ciroză macronodulară conferă ultrasonografiei o capacitate limitată de a diagnostica nodulii mici, față de rezoluția crescută a CT sau RMI;tipul de CHC: tipul infiltrativ este histologic slab diferențiat și greu de identificat prin US. O posibilitate de corecție ar fi reprezentată de utilizarea unor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
intervenționale, să nu mai fie necesare. O înțelegere și o sistematizare semiologică a acestor criterii este necesară. SEMIOLOGIA ECOGRAFICĂ Examinarea ecografică beneficiază de criterii morfologice și hemodinamice general valabile la nivelul tuturor procedurilor imagistice CT/ RMN precum și de criterii specifice ultrasonografiei. Caracterizarea tumorală folosind metoda ecografică se va baza pe următoarele elemente: consistența (solidă, lichidă, mixtă), ecogenitatea, aspectul structurii (omogenă/neomogenă sau heterogenă), delimitarea față de parenchimul hepatic învecinat (capsulară, imprecisă), model circumscris/difuz/extensiv, elasticitatea (prin comparație cu parenchimul hepatic învecinat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
însă elemente de șuntare sau anomalii morfologice arteriolare. Chiar dacă la nivel molecular și subcelular evenimentele sunt extrem de rafinate și permit discriminarea dintre cele două procese, la nivel „grosier” o discriminarea relativ utilă pentru practician o permite vizualizarea patului circulator cu ajutorul ultrasonografiei [2]. Relația cu istoricul bolii, condiția clinică a pacientului, tabloul funcțional-biochimic și hematologic constituie elemente de mare importanță care trebuiesc de asemenea luate în considerare. TUMORILE HEPATICE BENIGNE Reprezintă un grup heterogen de leziuni rare, a căror detecție a crescut
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
funcțional-biochimic și hematologic constituie elemente de mare importanță care trebuiesc de asemenea luate în considerare. TUMORILE HEPATICE BENIGNE Reprezintă un grup heterogen de leziuni rare, a căror detecție a crescut mult datorită utilizării extinse a tehnicilor imagistice, mai ales a ultrasonografiei. Se dezvoltă în general pe ficat normal, sunt unice sau pauciloculare, au demarcație netă, prezintă ecogenitate crescută (hemangioame, hiperplazie focală benignă) sau absentă, cu efect de întărire acustică posterioară (chistele), sunt delimitate net sau prezintă capsulă (chistul hidatic), nu sunt
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
aspectul este izoecogen sau chiar hipoecogen, din cauza lipsei de celule kuppferiene. TUMORI HEPATICE MALIGNE (METASTATICE) Examinarea US este adesea solicitată să detecteze metastaze hepatice la pacienți cu istoric oncologic. În plus, metoda poate detecta întâmplător metastaze la pacienți fără acuze. Ultrasonografia nu este specifică pentru precizarea punctului de plecare primar al metastazelor. Există criterii care permit discriminarea ecografică a tumorilor maligne (tabelul 27). Examinarea CEUS are o specificitate înaltă dar nu absolută. Metoda contribuie la consolidarea diagnosticului clinic și ecografic în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
CHC clasic), nutriția tumorală ajunge să se efectueze practic doar prin vasele de neoformație (abundent), vascularizația arterială și portală normală dispărând complet [24]. Acest comportament al vascularizației intratumorale este specific CHC și este cheia diagnosticului imagistic al acestei afecțiuni [25]. Ultrasonografia în modul B nu este capabilă sa facă diferențierea dintre nodulii de regenerare si leziunile „la limită”, cum ar fi nodulii displazici și chiar CHC precoce. Examinarea Doppler are de asemenea o sensibilitate scăzută în diferențierea nodulului displazic de CHC
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
cursul evoluției bolii, dar posibil și ca modalitate inițială de prezentare, cu tablou dramatic, cu stare de șoc, abdomen rigid, cu abolirea zgomotelor intestinale. Diagnosticul se face prin paracenteză, care evidențiază prezența sângelui în cavitatea peritoneală sau prin metode imagistice: ultrasonografia, tomografie computerizată, angioCT [105, 106]. Invazia tumorală a venei porte agravează deficitul funcțional hepatic și favorizează instalarea ascitei cu apariția hemoragiei digestive superioare. Progresia tumorală și invazia parenchimului funcțional determină instalarea insuficienței hepatice, cu icter, encefalopatie, coagulopatie, sângerări mucoase, apariția
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
blocul operator sau în condiții extraspitalicești. Asimilarea metodei este facilă, iar informația obținută este ușor de interpretat. Metoda se poziționează la nivelul unui „stetoscop vizual” fiind accesibilă chiar și studenților la medicină, având valența unui instrument educațional [1]. PRINCIPII ELEMENTARE Ultrasonografia are la bază principii complexe referitoare la generarea și penetrația ultrasunetelor (US) în structurile biologice, reflectarea la nivelul interfețelor, recepția sub formă de ecouri la nivelul transductorului, conversia în semnale electrice și reprezentarea la nivelul ecranului echipamentului [2]. Este motivul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
fasciculului incident, exemplu, 3 MHz) și „armonice” (multiplu al frecvenței de emisie, exemplu, 6 MHz). Informațiile ecografice sunt în esență morfologice, funcționale și hemodinamice. Integrarea informației ecografice în contextul clinic și funcțional biochimic al pacientului constituie „cheia” unui succes diagnostic. ULTRASONOGRAFIA CENTRATĂ PE STUDIUL MORFOLOGIEI ȚESUTURILOR Imaginea ecografică este planară, bidimensională și secțională (2D). Pe o „secțiune ecografică” se identifică un număr aproape nelimitat de elemente punctiforme cu strălucire foarte diferită, fiecare corespunzând unei structuri biologice. În cazul ficatului structura elementară
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]