498 matches
-
despicat de două săbii cu lovitură simultană și încrucișată: durerea pură, dacă se poate spune astfel, durerea toată. Durerii i-a urmat spaima. Spaima că nu voi rezista. Stăteam întins, blocat de cele trei sonde, două pentru drenaj și una urologică, legate de pat, de „microfonul“ înfipt în gură, nu pentru vorbit, ci pentru respirat, de alte furtunuri și fire, cel cu care fusesem intubat, câteva prin care eram cuplat la niște aparate din spate, fixate în perete, câteva pentru perfuzii
Diagnostic by Mirel Cană () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1368_a_2725]
-
o jenă uriașă față de infirmiere și chiar... de mine. S-ar fi pierdut mult din demnitate. În a zecea zi, am crezut că am suficientă energie să mă ridic din pat. Nu mai eram blocat decât de drene și sonda urologică, ale căror pungi erau legate de pat. Le-am dezlegat, am adunat furtunurile în mâna stângă, am venit la marginea patului, am coborât picioarele și m-am ridicat. În clipa următoare am căzut. Din fericire pe pat. N-am reușit
Diagnostic by Mirel Cană () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1368_a_2725]
-
vezical: formațiune palpabilă în hipogastru, cu marginea superioară convexă în jos, de dimensiuni variabile (poate depăși ombilicul), mată la percuție, dureroasă, pacientul simte nevoia de a urina, dispare prin sondaj vezical. Situațiile clinice responsabile de retenție de urină sunt: afecțiuni urologice (adenom de prostată, stricturi uretrale, rupturi și spasme ale uretrei) dar și extraurinare (fracturi de coloană lombo-sacrată, morb Pott, traumatisme/hemoragii cerebrale, tabes, scleroza în plăci, post intervenții chirurgicale ano-rectale, patologie psihiatrică). d. incontinența urinară - pierderea involuntară de urină. Apare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
urină la nivel renal (anurie secretorie) sau este împiedicată eliminarea sa (anurie excretorie) sau mecanismul este mixt: - anuria secretorie (adevărată) poate avea cauză prerenală (hemoragii, deshidratare, șoc hipovolemic), renală (afecțiuni ce implică glomerulul, tubii interstițiali sau ambele) - anuria excretorie (falsă, urologică) are mecanism postrenal obstructiv organic (obstrucție ureterală intrinsecă sau extrinsecă) sau funcțional (spasm ureretal). 4. Hematuria se definește ca prezența de sânge în urină. Cuantificarea numărului de hematii se poate face prin examen microscopic (nr. hematii/câmp microscopic), prin raportare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
frecventă în nefropatii glomerulare, poate apărea și în rinichiul polichistic, nefropatii interstițiale acute, necroză papilară (PN acute severe, siclemie, consum de analgezice, diabet), nefropatii vasculare (embolie de arteră renală, tromboza venei renale), diateze hemoragice, medicație favorizantă (anticoagulante, analgezice) - de cauză urologică: tumori indiferent de localizare, litiaza renală, infecția urinară, traumatisme, patologie legată de tratamente oncologice (chimiosau radioterapie). Notă! Stabilirea cauzei se face prin investigații specifice, dar primul element de orientare este examenul sedimentului urinar. Hematuria de cauză nefrologică se asociază cu
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
terminală, totală) - utilă pentru orientarea supra sediului 3. hematuria este sau nu însoțită de durere - asocierea durerii orientează spre infecție urinară sau obstrucție (obstacol), sau nefropatia cu IgA 4. hematuria este sau nu însoțită de prezența cheagurilor - asocierea sugerează cauza urologică, de obicei tumorală. IMPORTANT! Orice hematurie macroscopică la adult trebuie considerată până la proba contrarie ca simptom al unei afecțiuni maligne (cel mai frecvent cancerul vezical) și trebuie evaluată urologic. 5. hematuria este tranzitorie sau persistentă 6. cauza hematuriei:nefrologică: - glomerulară
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
hematuria este sau nu însoțită de prezența cheagurilor - asocierea sugerează cauza urologică, de obicei tumorală. IMPORTANT! Orice hematurie macroscopică la adult trebuie considerată până la proba contrarie ca simptom al unei afecțiuni maligne (cel mai frecvent cancerul vezical) și trebuie evaluată urologic. 5. hematuria este tranzitorie sau persistentă 6. cauza hematuriei:nefrologică: - glomerulară: hematurie microscopică, nedureroasă, fără cheaguri, cu hematii dismorfice și cilindri hematici, însoțită de proteinurie de tip glomerularextraglomerulară: cistita infecțioasă, nefropatii interstițiale acute, rinichi polichistic, afecțiuni vasculare, necroza papilară - extrarenală
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cheaguri, cu hematii dismorfice și cilindri hematici, însoțită de proteinurie de tip glomerularextraglomerulară: cistita infecțioasă, nefropatii interstițiale acute, rinichi polichistic, afecțiuni vasculare, necroza papilară - extrarenală: prin tulburări de hemostază (diateze hemoragice, hemofilie, coagulare diseminată intravasculară), tratament cu AINS sau anticoagulante - urologică: nu se însoțește de proteinurie semnificativă, poate fi însoțită de durere sau de cheaguri, este frecvent macroscopică și cu caracter recidivant: - tumori renale, vezicale (cel mai frecvent), prostatice - litiaza renală - infecția urinară traumatică, postchimio- și radioterapie După confirmarea existenței hematuriei
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
urmărește prezența hemoragiei sau a calcificărilor. CT poate fi combinat cu urografia intravenoasă într-o tehnică nouă numită urografie CT, prin care se analizează atât parenchimul renal cât și căile excretorii. Metoda este considerată standardul de aur în explorarea imagistică urologică (Fig. 32, Planșa II). În mod similar pentru explorarea vaselor renale (pentru suspicinea de stenoză/tromboză de arteră renală, tromboză de venă renală, infarct renal) poate fi combinată cu arteriografia renală - angiografia CT. c. rezonanța magentică nucleară (RMN) - examen complementar
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
afirmată dacă există bacteriurie semnificativă la două uroculturi succesive la femei asimptomatice sau o singură urocultură la bărbat asimptomatic sau purtător de sondă vezicală. Apare mai frecvent la pacienți vârstnici. Se tratează doar în 3 situații: femei gravide, înainte de intervenții urologice și după transplant renal. 2. ITU complicate sunt definite ca infecții care survin la pacienți cu anomalii funcționale sau structurale locale care reduc eficiența tratamentului antimicrobian. Se consideră ITU complicate și infecțiile nosocomiale, cele care apar la copii și bărbați
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
amoniaco-magnezian) mai frecvenți la femei, secundari ITU (de obicei cu Proteus care produce urează). Sunt radioopaci și pot fi coraliformi. - calculi de cistină rar întâlniți, radioopaci. Calculii coraliformi au dimensiuni mari, mulează bazinetul și/sau calicele, sunt imobili, necesită proceduri urologice pentru eliminare. Calculii mai mici de 5 mm se pot elimina spontan. Există tendința de refacere a calculilor, ceea ce atrage atenția asupra unor factori care favorizează formarea. Etiopatogenie. Factori de risc pentru litogeneză Urina cu compoziție normală este o soluție
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
renale necomplicate cuprinde: - măsuri generale - măsuri adaptate compoziției calculului, funcției renale afecțiunii sistemice care favorizează formarea de calculi Măsurile generale sunt: - profilaxia litiazei renale posibilă la pacienții cu risc, implică evitarea și terapia corectă a infecțiilor urinare, evitarea manevrelor endoscopice urologice, a sondajelor vezicale - cura permanentă de diureză - măsură valabilă indiferent de tipul de litiază, cu efect profilactic cât și curativ. Se recomandă aport hidric zilnic de 2-3 litri, inclusiv în cursul nopții, pentru a obține o diureză de 2000 ml
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
saline izotone urmate de furosemid, pentru a favoriza migrarea și eventual eliminarea calculului. Sunt necesare spasmolitice (No-spa, Piafen, Scobutil), aplicarea de căldură locală cu același efect, analgetice potente (Fortral, de tip morfinic - Mialgin la nevoie), AINS (de preferat Ketoprofen). Tratamentul urologic este necesar rar, deoarece calculii se elimină frecvent spontan. Este indicat pentru calculi peste 8 mm, în prezența hidronefrozei, a colicilor prelungite, a infecției și febrei. Tipul de intervenție urologică depinde de dimensiunile și localizarea calculului: litotriție extracorporeală (fragmentarea cu
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
tip morfinic - Mialgin la nevoie), AINS (de preferat Ketoprofen). Tratamentul urologic este necesar rar, deoarece calculii se elimină frecvent spontan. Este indicat pentru calculi peste 8 mm, în prezența hidronefrozei, a colicilor prelungite, a infecției și febrei. Tipul de intervenție urologică depinde de dimensiunile și localizarea calculului: litotriție extracorporeală (fragmentarea cu ultrasuneteFig. 65A,B, Planșa II), ureteroscopie (Fig.66A,B, Planșa II), litotriție cu laser (calculi peste 3 cm), nefrolitotomie percutană pentru calculi coraliformi (Fig. 67), chirurgia de extracție deschisă. INSUFICIENȚA
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
biliare, după intervenții chirurgicale efectuate pe acest sistem sau în urma manevrelor exploratorii. Bila este tolerată de peritoneu atât timp cât este sterilă. Problemele apar odată cu suprainfecția bacteriană. Urina invadează peritoneul prin ruptura vezicii urinare post-traumatic. Sunt posibile și rupturi spontane la bolnavii urologici și la cei ce au necroze și infecții. Urina sterilă este iritantă și determină arsură chimică urmată de suprainfecție bacteriană. Hemoperitoneul spontan apare cel mai frecvent prin ruptura anevrismelor arterelor viscerale (artera splenică sau gastro-epiploicele). Mai rar se produce după
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
între care menționăm: Simpozionul de litiază renală de la Leeds din 1968; Simpozionul de la Madrid din septembrie 1972; lucrările prezentate la sesiunile a 74-a și a 76-a ale Asociației Franceze de Urologie pediatrică de la Florența din iulie 1985; Zilele urologice de la Spitalul Necker din Paris din 1983; Conferința de la Bethesda, S.U.A., din 1988, analiza unor probleme actuale ale litiazei urinare publicată de Comitetul de Litiază al Asociației Franceze de Urologie în 1999 [63]. Din cercetarea publicațiilor din ultimii 25 de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
scadă ușor. Cauzele acestei creșteri a morbidității litiazice urinare pot fi atribuite atât îmbunătățirii alimentației începând din 1990, cât și înmulțirii numărului de internări în spitale pentru tratamentul acesteia, înmulțire datorată introducerii în acești ani a noilor metode de tratament urologic: litotriție extracorporeală (L.E.C.), nefrolitotomia percutană (N.L.P.C.), ureteroscopie (U.S.). Așa cum o ilustrează lucrările publicate în România, între care și acelea ale Clinicii de Urologie de la Spitalul Clinic Prof. Dr. Th. Burghele, începând din 1993, în cele mai multe cazuri problemele puse de litaza
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
datelor din literatură, ca și din constatările făcute în Clinica de Chirurgie Generală și Urologie de la Spitalul Clinic Prof. Dr. Th. Burghele, unde remarcăm din nou, într-un mare număr de ani a fost inclusă o bogată activitate de chirurgie urologică infantilă, rezultă mari diferențe de frecvență a litiazei urinare în raport cu vârsta; în timp ce pentru litiază în general (incluzând toate grupele de vârstă) frecvența maximă se situează în decadele a treia și a patra, pentru litiază urinară la copii o primă constatare
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
să fie acela care este de așteptat. Astfel: 1) în statistica clinicii noastre, de prea multe ori, rezultatul examenului calculilor nu precizează constituția chimică a nucleului și nici care este constituentul majoritar al calculilor micști; 2) pentru statistica de la clinica urologică de la Pitié 47, Jardin A. afirmă că am putut cunoaște natura calculilor a 188 de bolnavi din seria noastră (din 277 de dosare care se referă la 322 de rinichi purtători de calculi, incluzând deci 45 de litiaze bilaterale, n.n.
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de noi. Litiaza fosfatică, care reprezintă marea majoritate a calculilor coraliformi (în jur de 75%) și circa 1/3 din calculii caliceali (incluzând calculii micști de oxalat plus fosfat de calciu), ale cărei cauze includ un număr important de malformații urologice congenitale, cauză de stază și de infecție urinară, alături de mai rarele cauze metabolice, impune mult mai frecvent decât celelalte tipuri de calculi reno-ureterali implicarea chirurgiei convenționale în tratamentul ei, atât pentru înlăturarea unor calculi obstructivi, cât și pentru corectarea unor
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în mare majoritate fosfatici), sunt: infecția urinară în circa 75% din cazuri, anomalii anatomice în 15% și devieri metabolice în 10%. Factorul infecțios reprezintă cauza principală a litiazei fosfatice, în general, și a celei fosfatice coraliforme, în special. Orice afecțiune urologică, complicată cu o infecție cu germeni ureazici (în primul rând) poate fi la originea unei litiaze de infecție. Procentul de activitate ureazică a germenilor este următorul : Proteus vulgaris 99,6%, mirabilis 98,7%, morganii 91,8%, rettgerii 99,0%, Providencia
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de cistină este de 6-12 luni [38]. Indicațiile intervențiilor chirurgicale convenționale sunt rezervate calculilor de cistină coraliformi și calculilor pielici mari, cât și complicațiilor acestei litiaze, în primul rând anuriei și pionefrozei. De asemenea, ele includ și corectarea unor malformații urologice eventual coexistente. Desigur, după efectuarea tratamentului chirurgical, tratamentul medical preventiv trebuie continuat. Au fost publicate succese în tratamentul unor calculi de cistină: a) prin combinarea chemolizei cu litotriția prin unde de șoc electrice, cu mențiunea că acetilcisteina este cel mai
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
laborator utile: demonstrează inflamația cronică specifică. * consultul de specialitate: a) Osteoarticular prezența unor dureri constante, care cresc în intensitate, treptat, dar se calmează în repaus; limitarea posibilităților de mișcare în articulații; adoptarea unor poziții antalgice; semne de inflamație locală. b) Urologic polakiurie, însoțită sau nu de hematurie, aparent fără o cauză evidentă și urini tulburi, prin procentul mare de leucocite, dar fără a se pune în evidență agentul patogen. c) Genital se poate întîlni una din următoarele situații: pubertate întîrziată, amenoree
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
în diferitele ramuri ale ei, căci necesitățile practice, științifice o reclamă. Din chirurgia mamă, cea veche, s-au născut atâtea fiice, care i-au luat mult din terenul ei vast de odinioară. Astfel, s-a constituit specialitatea ginecologică și cea urologică, mâine vom avea chirurgia sistemului nervos, constituite în specialități independente. Aceasta este evoluția normală a lucrurilor căci organizațiile sociale și condițiile de viață și de muncă actuale ale omenirii, duc chirurgia pe această cale care o prevăd oamenii de seamă
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
intervenția chirurgicală. Se recomandă, de asemenea, tânărului practician, că acesta își poate completa cunoștințele informându-se din lucrări românești pe tema urgenței, apărute în perioada respectivă: Mica chirurgie fiziopatologică (Prof. I. Țurai), Urgențele medico-chirurgicale (Prof. I. Țurai și colectivul), Urgențele urologice (Prof. Th. Burghele), Hemoragiile digestive superioare (Prof. Firică), Chirurgia infantilă de urgență (Conf. D. Vereanu și colaboratorii) etc. La capitolul (din curs) „Insuficiența circulatorie acută în practica chirurgiei generale”, se precizează că la Clinica II-a chirurgicală I. C. Frimu
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]