5,956 matches
-
este mai puțin clară față de alte cancere cum ar fi cancerul de sân (cu drenaj mai sistematizată. De obicei, esofagectomia ar include limfadenectomia inframediastinală, intertraheobronșică și a ganglionilor mediastinali superiori, retro și laterotraheali. Situația pare clară în privința disecției ganglionare în abdomenul superior, care este utilă chiar și în carcinomul pavimentos esofagian. Trebuie efectuată rezecția căilor limfatice de pe artera gastrică stângă și trunchiul celiac, incluzând ligamentul hepatoduodenal și hilului splenic (de pe marginea superioară a pancreasuluiă. Biopsia intraoperatorie a ganglionilor la distanță de
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
joase ale esofagului și cardiei, deoarece crosa aortei creează dificultăți expunerii 75 esofagului superior și limfadenectomiei mediastinale supraaortice. De asemenea anastomoza la nivelul vârfului toracelui este dificilă. Durata intervenției este mai scurtă, dar pot apărea probleme ventilatorii datorate frenotomiei. Abordul abdomenului prin frenotomie creează dificultăți de manevrare gastrică, duodenală. Nu există o opțiune unanimă dreaptă - stângă. În China se preferă toracotomie posterolaterală stângă pentru tumorile sub arcul aortic sau cardia. Avantajele toracotomiei posterolaterale stângi: o singură incizie nu necesită schimbarea poziției
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
dificultăți de manevrare gastrică, duodenală. Nu există o opțiune unanimă dreaptă - stângă. În China se preferă toracotomie posterolaterală stângă pentru tumorile sub arcul aortic sau cardia. Avantajele toracotomiei posterolaterale stângi: o singură incizie nu necesită schimbarea poziției se poate extinde abdomenul expunere bună - joncțiunea eso-gastrică și abdomenul stâng superior expunere bună a aortei, bronhia stângă și abdomenul stâng superior pentru aprecierea rezecabilității rapide și corecte. Abordarea prin toracotomie anterioară sau anterolaterală dreaptă asociată unei laparotomii și eventual cervicotomie este ușoară, puțin
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
există o opțiune unanimă dreaptă - stângă. În China se preferă toracotomie posterolaterală stângă pentru tumorile sub arcul aortic sau cardia. Avantajele toracotomiei posterolaterale stângi: o singură incizie nu necesită schimbarea poziției se poate extinde abdomenul expunere bună - joncțiunea eso-gastrică și abdomenul stâng superior expunere bună a aortei, bronhia stângă și abdomenul stâng superior pentru aprecierea rezecabilității rapide și corecte. Abordarea prin toracotomie anterioară sau anterolaterală dreaptă asociată unei laparotomii și eventual cervicotomie este ușoară, puțin traumatizantă și oferă o lumină bună
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
toracotomie posterolaterală stângă pentru tumorile sub arcul aortic sau cardia. Avantajele toracotomiei posterolaterale stângi: o singură incizie nu necesită schimbarea poziției se poate extinde abdomenul expunere bună - joncțiunea eso-gastrică și abdomenul stâng superior expunere bună a aortei, bronhia stângă și abdomenul stâng superior pentru aprecierea rezecabilității rapide și corecte. Abordarea prin toracotomie anterioară sau anterolaterală dreaptă asociată unei laparotomii și eventual cervicotomie este ușoară, puțin traumatizantă și oferă o lumină bună pentru esofagul toracic. Bolnavul în decubit dorsal, nu necesită decât
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
recidiveze precoce (2aniă, în cele negative dacă se produc recidive, acestea apar tardiv, mai frecvent se produc pe cale hematogenă fără recidivă locală. Incidența mare a tumorilor seroso-pozitive în vest explică rezultatele proaste după rezecție, recidiva se produce precoce și în abdomen, mulți nu apucă să trăiască pentru a se evidenția metastazele sanghine. Probabil că îmbunătățirea controlului locoregional, la bolnavi cu tumori seroso-pozitive, chiar dacă nu va îmbunătăți prognosticul final, determinat de metastazele la distanță dar va putea oferi un interval fără simptome
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
este esențială pentru alegerea tratamentului, determinarea prognosticului și comunicarea trialurilor clinice terapeutice. Din păcate, această stadializare a fost imprecisă. Computer tomografia (CTĂ este cel mai frecvent mijloc utilizat. Scanerul CT este excelent pentru identificarea metastazelor la distanță, în torace și abdomen. Totuși, CT nu poate diferenția straturile peretelui esofagian (categoria TĂ sau aprecierea corectă a metastazelor limfatice ganglionare (categoria NĂ. CT subestimează stadiul în peste 40% din cazuri. În studii recente, acuratețea scanerului în detectarea ganglionilor metastatici regionali a fost de
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Opțiuni de tratament în cancerul digestiv superior. Complicații Tehnici operatorii ESOFAGECTOMIA TRANSHIATALĂ Operația se desfășoară în 3 timpi : abdominal, mediastinal și cervical. În timpul abdominal se realizează mobilizarea stomacului, piloromiotomia iar dacă se consideră necesar, jejunostomia temporară. 1. Se pătrunde în abdomen prin laparotomie mediană xifo-ombilicală, cu incizia peritoneului la stânga liniei mediane pentru ca ligamentul falciform și grăsimea preperitoneală să poată fi retractată în bloc la dreapta. Se plasează depărtătorul autostatic care să ofere câmpul până la rebordul costal bilateral. Se face controlul cavității
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
protejată vena azigos, prin disecția strictă pe esofag în dreapta. După terminarea disecției esofagul este liber în totalitate și poate fi ascensionat cervical. După retragerea sondei nazogastrice se secționează esofagul la 5-6 cm distal de mușchiul cricofaringian și se aduce în abdomen. Menținerea hiatusului dilatat și ridicarea pericardului oferă un acces larg transhiatal pentru extirparea ganglionilor, secționarea vagilor și aderențelor restante. În efectuarea disecției mediastinale presiunea arterială trebuie strict monitorizată și menținută. Hipotensiuni tranzitorii pot apare ca urmare a compresiunii mediastinale și
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
sau lamă de dren, se secționează pleura la nivelul diafragmului cu grijă de-a proteja bronhia dreaptă, pericardul și canalul toracic. Țesuturile dintre esofag, aortă, trahee și anterior de pe pericard se disecă rămânând pe esofag (figura 18Ă. Se pătrunde în abdomen prin secțiunea hiatusului. Se ridică stomacul în torace cu grijă ca să nu fie în tracțiune excesivă pediculul gastroepiploic. Esofagul este secționat proximal la cel puțin 5 cm (de preferință 10 cmă deasupra tumorii, iar marginea este examinată anatomo patologic extemporaneu
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
asigură o expunere optimă pentru disecția meticuloasă în jurul tumorii, în jurul hiatusului esofagian, un acces bun pentru extirparea stomacului proximal, ganglionilor gastrici stângi și țesutului perigastric din jurul hiatusului. După toracotomie, în spațiul VI, se secționează diafragmul la periferie pentru a expune abdomenul superior. Se recoltează ganglioni la 10 cm de tumoră din mediastin și din trunchiul celiac. Se asigură că tumora nu este fixă la structurile adiacente. Splina este mobilizată și vasele splenice se secționează, păstrându-se vasele scurte. Se expune trunchiul
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
percutan reprezintă numai o abordare preliminară în selectarea pacienților. Contaminarea mediastinului și spațiului pleural netratată corect este fatală. Esofagoscopia este recomandată pentru evaluarea viabilității stomacului. Necroza stomacului necesită reexplorare, decorticare, desfacerea anastomozei, debridarea stomacului, repunerea porțiunii viabile din acesta în abdomen, închiderea hiatusului, esofagostomie cervicală. Nu se va tenta refacerea anastomozei. Complicații tardive Se supraveghează la bolnavii controlați simptomele de reflux, regurgitații, dumping, evacuare gastr Regurgitarea prin esofagectomie, dar este simptomatic mai rară după anastomoza cervicală decât după cea intratoracică. Simptomele
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
proprietăți particulare în funcție de potențialul metastatic pe căi diferite aspect este legat de anatomia limfaticelor regionale afectate care duc la creșterea ganglionilor axilari și să fie mai puțin periculoasă decât creșterea similară în ganglionii adiacenți vaselor mari, structurilor vitale profunde din abdomen. Carcinoamele intra abdominale gastrointestinale au un potențial crescut de metastazare pe suprafața peritoneală, fără a fi lămurită cauza: fie datorită proprietăților biologice speciale, fie oportunității anatomice. 160 Frecvența metastazelor limfatice, transcelomice și extinderea hematogena diferă în parte la diferite tumori
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
a ganglionilor din cele 176 preoperatorie a fost negativă. Autorul recunoaște că uneori aceasta a fost o atitudine exagerată și uneori nu a fost necesară. În cazuri selectate poate fi recomandată o erse asupra avantajelor și dezavantajelor disecției ganglionare în abdomen dar este dificilă în mediastinul superior și la gât, lezarea structurilor vitale. Nici un procedeu de ția nu este absolut completă. ajoră, delicată în intervenție limitată sau fără disecția ganglionară, ca de pildă în tumorile surprinse în stadii foarte precoce. Este
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
câteva zile, timp de câteva ore pe zi. Este o metodă utilă în studiul efectelor acute ale manipulărilor hormonale asupra presiunii arteriale. Telemetria. Un cateter este introdus la nivelul aortei abdominale și conectat la un traductor de presiune introdus în abdomenul animalului. Traductorul transformă oscilațiile de presiune în unde radio care sunt transmise unui receptor plasat sub cușca animalului. De la acest nivel, datele sunt achiziționate digital. Telemetria reprezintă metoda de elecție în evaluarea presiunii arteriale pe termen lung având avantajul că
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
infecții. Repleție necorespunzătoare a fluidelor și electroliților. 39 4. DIALIZA PERITONEALĂ Dializa peritoneală se efectuează prin introducerea unui lichid steril În cavitatea peritoneală, care este evacuat ulterior, după un timp În care se produc schimburi la nivelul membranei peritoneale. Umplerea abdomenului se realizează manual, prin gravitație, sau folosind un dispozitiv automat. Dializa peritoneală este rar indicată În intoxicațiile acute, niciodată când hemodializa este disponibilă. 5. PLASMAFEREZA Plasmafereza este de actualitate datorită noilor instalații automate care separă plasma de elementele figurate pe
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
recuperarea funcțională). În acest scop, al estimării rapide a severității și ierarhizării leziunilor în corelație cu ierarhizarea tratamentului, poate fi utilizată formula mnemotehnică C.R.A.S.H.P.L.A.N.: C circulație evaluare și resuscitare cardio vasculară, R respirație evaluare și resuscitare respiratorie, A abdomen evaluare leziuni abdominale, S spine evaluarea leziunilor vertebro medulare, H head evaluarea leziunilor craniene, P pelvis evaluarea leziunilor pelvine, L limbs evaluarea leziunilor extremităților, A -artere evaluarea leziunilor vasculare, N nervi evaluarea leziunilor trunchiurilor nervoase. Având în vedere aceste obiective
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
Prezența insuficienței respiratorii grave, fără manifestări obiective toracice, alături de sensibilitate în etajul abdominal superior indică posibilitatea unei rupturi diafragmatice. Examenul clinic al toracelui este uneori deosebit de dificil, când pacientul prezintă un emfizem subcutanat masiv sau este inconștient, necooperant. d. Examenul abdomenului: Ca primă intenție, examenul abdomenului urmărește stabilirea existenței peritonitei sau a hemoperitoneului. Prezența contracturii este un semn foarte valoros, dar tabloul clinic al politraumatizatului trebuie analizat cu anumite rezerve: fracturile costale pot determina false contracturi; dispar după infiltrațiile focarelor de
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
manifestări obiective toracice, alături de sensibilitate în etajul abdominal superior indică posibilitatea unei rupturi diafragmatice. Examenul clinic al toracelui este uneori deosebit de dificil, când pacientul prezintă un emfizem subcutanat masiv sau este inconștient, necooperant. d. Examenul abdomenului: Ca primă intenție, examenul abdomenului urmărește stabilirea existenței peritonitei sau a hemoperitoneului. Prezența contracturii este un semn foarte valoros, dar tabloul clinic al politraumatizatului trebuie analizat cu anumite rezerve: fracturile costale pot determina false contracturi; dispar după infiltrațiile focarelor de fractură ; la pacienții asistați ventilator
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
nu este permis să se îndrepte piciorul încrucișat. Prin practicarea acestui joc se dezvoltă forța picioarelor, îndemnarea și echilibru. Exercițiul dezvoltă abilități specifice procedeelor Ko Uchi Gaki și Ko Uchi Gari. LUPTA CRABILOR / I, II, III / forța, îndemn. / brațe, trunchi, abdomen / Jucătorii sunt în poziția așezat, unul înaintea celuilalt, cu spijin înapoi pe palme, genunchii îndoiți. La începerea luptei, jucătorii ridică bazinul de pe sol, astfel încât să atingă solul numai cu tălpile și cu palmele. Scopul luptei este de a determina adversarul
Iniţierea în judo : jocuri şi exerciţii cu partener by Marin Chirazi () [Corola-publishinghouse/Science/364_a_641]
-
-l cu propriu braț spre sol. Jocul se desfășoară până la obținerea unui anumit număr de puncte, într-un anumit timp. Pierde un punct cel care atinge solul cu altă parte a corpului decât picioarele și palmele. Lupta dezvoltă forța musculaturii abdomenului, a brațelor și spatelui, echilibru și îndemnarea. Jocul formează deprinderi specifice procedeelor din tehnica de picior Variantă Această variantă are aceeași poziție ca și lupta anterioară, dar scopul jocului este diferit. Jucătorii încearcă, prin deplasări și evitări, să atingă, cu
Iniţierea în judo : jocuri şi exerciţii cu partener by Marin Chirazi () [Corola-publishinghouse/Science/364_a_641]
-
cu o temă anume: numai secerări din interior, numai din exterior, numai agățări, numai cu un picior, numai asupra unui picior etc. Se recomandă utilizarea jocului înainte de învățarea tehnicilor de secerare. SARI ȘI FEREȘTE-TE / III / forța, viteza / musculatura picioarelor, abdomenului / Unul dintre jucători este culcat dorsal, cu picioarele ușor ridicate și depărtate. Celălalt este în stând, între picioarele celui de jos, la nivelul gleznei. Cel de jos încearcă să și prindă adversarul prin apropierea picioarelor și atingerea prin depărtarea acestora
Iniţierea în judo : jocuri şi exerciţii cu partener by Marin Chirazi () [Corola-publishinghouse/Science/364_a_641]
-
de șold. PRINDE ADVERSARUL DE MIJLOC / II,III / forță, îndemn./ brațe, trunchi / O Goshi, Uki Goshi / Combatanții sunt unul înaintea celuilalt, la o distanță egală cu lungimea unui braț. Scopul jocului este de a prinde adversarul în brațe de la nivelul abdomenului și a-l ridica (desprinde) de pe sol. Prinderea se poate realiza prin fața sau prin spatele adversarului, pe sub brațe sau chiar peste brațe . Ridicarea adversarului de pe sol înseamnă obținerea unui punct, iar pentru o mai bună siguranță a reușitei se va
Iniţierea în judo : jocuri şi exerciţii cu partener by Marin Chirazi () [Corola-publishinghouse/Science/364_a_641]
-
profesorului și durează până ce un elev a reușit să-l întoarcă pe celălalt cu fața în jos, iar el este întins peste acesta, obținând astfel un punct. Prin practicarea acestui joc se urmărește dezvoltarea forței musculaturii spatelui (lombari, intercostali) și abdomenului (oblici abdominali). KUMI KATA JOCURI PREGĂTITOARE PENTRU LUPTA PENTRU PRIZE COPACUL /III / forța / antebrațe, spate / Unul dintre parteneri este în stând depărtat. Celălalt se cațără în spatele acestuia prin schimbarea prizelor. Cel care se cățără trebuie să „traverseze” partenerul fără să
Iniţierea în judo : jocuri şi exerciţii cu partener by Marin Chirazi () [Corola-publishinghouse/Science/364_a_641]
-
punct, dacă a fost atins se anulează și punctul lui. Lupta solicită din partea jucătorilor viteză de reacție și de execuție, îndemnare, perspicacitatea. JOCURI PENTRU DEZVOLTAREA CALITĂȚILOR MOTRICE SPECIFICE ÎN JUDO DEZVOLTAREA FORȚEI MEMBRELOR INFERIOARE LUPTA INDIANĂ / III / forța / membre inferioare, abdomen / Cei doi jucători se află în culcat dorsal unul lângă celălalt, cu capul unul la picioarele celuilalt, cu piciorul din dreptul adversarului ridicat, talpă în talpă, cu vârful piciorului orientat spre interior, pentru a avea un contact cât mai bun
Iniţierea în judo : jocuri şi exerciţii cu partener by Marin Chirazi () [Corola-publishinghouse/Science/364_a_641]