3,796 matches
-
s-a potolit și autocarele gonesc spre alt obiectiv turistic, Marele Zid revine la singurătatea dureroasă, În ropotul sacadat al ploilor reci și a șuieratului năprasnic al vântului ce ridică nori de praf roșietic, din pustele mongole, vara, și ninsori abundente, iarna. Totul pare un tărâm al cutezanței umane În lupta pentru Îmblânzirea naturii rebele, scăpată din chingile moderației... Continuăm drumul spre celebrele Morminte ale Regilor Ming (1368-1644), străbătând Drumul Sacru, printre giganticele sculpturi de marmură cu figuri umane și animale
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
În sălile dimprejurul sanctuarului Museo Pambata ce reflectă perioada administrației spaniole, cu colecții valoroase de pictură, bronzuri, ceramică, cristaluri, porțelan, orfevrărie, mobilier, veșminte 808. Catedrala catolică, datând din secolul al XVI lea, În stil clasic, cu coloane masive, vitralii, decorații abundente, statui impunătoare, orgă remarcabilă (4500 de tuburi), a suferit numeroase stricăciuni pe parcursul timpului, ceea ce a necesitat mai multe reparații și consolidări. După distrugerea Palatului Real de Intramuros, sediul guvernatorului general spaniol a devenit Palatul Malacanang, o vilă frumoasă În stil
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
puțin în primii ani de tratament [Cannata et al., 1986; Covic et al., 1996; Velasquez et al., 1997; Goldsmith et al., 1997]. Obiectivul greutății uscate este mai frecvent atins la pacienții cu DP, probabil datorită menținerii unei diureze reziduale mai abundente, ultrafiltrării mai lente sau epurării mai bune a unor factori umorali vasopresori [Mailloux et al., 1998; Bianchi et al., 2000]. Există opinia, destul de răspândită, că pacienții cu HTA rebelă, la care volemia nu poate fi controlată prin HD, pot beneficia
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
a depășit 12 ore (9). Descrierea clasică a tabloului clinic este utilă acțiunii terapeutice cu viză curativă doar în surprinderea semnelor precoce. Semnele clinice precoce sunt: durerea violentă, apărută brusc, care depășește ca intensitate semnele clinice obiective; diareea explozivă;vărsăturile abundente;sensibilitatea abdominală difuză, apărare musculară moderată, distensie abdominală lent progresivă, zgomotele peristaltice prezente. Diagnosticul diferențial în cadrul abdomenului acut chirurgical este dificil în faza precoce, mai ales la pacienții cu vârstă înaintată. Semnele clinice tardive sunt:distensia abdomenului; semne de iritație
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Constantin Burcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/91954_a_92449]
-
cazul bronșiectaziilor survenite din alte cauze. Hemoptiziile pot fi sau nu însoțite de un sindrom supurativ. Dacă bronșiectaziile posttuberculoase din lobii superiori pot evolua mult timp asimptomatic, cele apărute sub un plastron de toracoplastie sunt de regulă caracterizate prin bronhoree abundentă și spute hemoptoice frecvente. Tratamentul chirurgical este salutar în bronșiectaziile localizate în condițiile în care ceilalți parametri funcționali și biologici nu contraindică intervenția. Sunt de menționat hemoragiile fudroaiante, ce pot apărea la bolnavii cu bronșiectazii în cadrul SPT care au prezentat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
a râului Bahlui, sub dealul Galata, de care este despărțită de râul Nicolina. Altitudine: 43 m. Clima În cadrul climatului continental, caracteristic Podișului Moldovenesc, în stațiune se individualizează un climat de depresiune intracolinară, alimentat cu aer provenit din zonele cu vegetație abundentă situate în NE orașului. Temperatura medie anuală este de 9,60C. Precipitațiile sunt reduse - sub 500 mm media anuală. Vânturile dominante sunt din NV, E și SE. Ținând seama de circulația aerului dinspre Grădina Botanică, zona Adamachi și cartierul Bejan
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
sau formare de perle epiteliale Celule epiteliale columnare sau cuboidale dispuse acinar sau glandular, stromă fibroasă.Tumoră anaplastică din celule stratificate fără formare de punți intercelulare sau producție de cheratină. Aparat Golgi bine dezvoltatCelule de formă variabilă, nuclei mari, citoplasmă abundentă, granule cu miez dens și diferențiere neuroendocrină Celule rotunde cu membrane indistincte, granule citoplasmatice neurosecretorii, procese „pseudopod-like” între celulele din apropierea membranei bazale. Imuno-histochimicAc policlonali la citokeratina tip epidermal, la Ag de membrana epitelială EMA, Ag carcino-embrionar CEA și proteinele plăcii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
fosforilare la nivel de substrat, în care energia provenită din degradarea diverselor substrate energetice (de exemplu glucoza) este utilizată direct pentru sinteza ATP din moleculele constituente (ADP și Pi). De remarcat în aceste condiții este activitatea adenilat kinazei (miokinaza, enzimă abundentă mai ales în mușchi și ficat) care convertește ADP rezultat din contracție în ATP și AMP. Deosebit de importantă pentru mușchi este relația ATP - creatinfosfat. Acesta din urmă se poate acumula în anumite limite în mușchi constituindu-se ca o „rezervă
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
ajunge la abolirea murmurului vezicular, mai frecvent se aud raluri bronșice, frecături pleurale [5, 14]. Chistul hidatic complicat În chistul hidatic complicat simptomatologia devine polimorfă. Ruptura hidatidei într-o bronșie adiacentă se manifestă prin tuse rebelă cu expectorarea unei cantități abundente de spută formată din lichid hidatic, cu gust sărat, sălciu. Uneori sunt prezente fragmente de cuticulară cu aspect de albuș de ou, bolnavul își „scuipă” diagnosticul. În fisurarea chistului evacuarea lichidului se poate face lent și simptomele sunt discrete. Alteori
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
HLA este că suprafața celulelor devine tapetată cu circa 100 000-300 000 de complexe HLA. Fiecare moleculă HLA are atașat pe ea un peptid antigenic, astfel încât pe suprafața celulară sunt exprimate zeci de mii de astfel de peptide, unele mai abundente (mii de copii) iar altele mai rare (chiar și doar câteva copii) (Klein și Sato, 2000). Marea majoritate a acestor peptide sunt peptide proprii (self), față de care sistemul imun este tolerant, prin unul din mecanismele de deleție clonală la nivel
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Loreta Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91982_a_92477]
-
producție de bilă, cu corpusculi hialini, cu incluzii „în sticlă pisată” (ground glass). Tipurile speciale de CHC sunt: carcinomul fibrolamelar, cu prognostic ceva mai bun, care este specific tinerilor, și care histologic este reprezentat de celule mari poligonale, cu citoplasmă abundentă, cu nuclei veziculoși, nucleolați dispuse într-o stromă fibrolamelară;CHC schiros este reprezentat de trabecule de celule tumorale dispuse intr-o stromă cu fibroză marcată și o rețea vasculară fină; carcinomul nediferențiat carcinomul de tip limfoepiteliom (cu stromă limfoidă);CHC
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
strânsă dependență de cantitatea de lichide ingerată și pierderile de lichide prin transpirație sau materii fecale. Rezultă de aici că, un aport lichidian redus sau deshidratarea, indiferent de etiologie (climat cald, temperaturi ridicate la locul de muncă, ce provoacă transpirație abundentă), favorizează creșterea concentrației sărurilor urinare, și, implicit, formarea calculilor. Ca o curiozitate, fără să poată explica implicarea factorului profesional, anchete efectuate În țările nordice (Danemarca, Anglia, Scoția) au arătat o incidență semnificativ mai ridicată a litiazei renale la membrii corpului
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
la violentă, fiind de obicei, constantă și chinuitoare. De multe ori iradiază În flanc și anterior spre hemiabdomenul corespunzător. Este Însoțită de grețuri, vărsături, inapetență și este accentuată (ca și În cazul altor obstacole pe tractul urinar superior) de consumul abundent de lichide!! c) Calcul blocant pe ureterul lombar și iliac Durere lombară flank pain Durere ureterală renal colic În aceste situații durerea este severă, localizată În unghiul costovertebral. Durerea poate deveni intermitentă, când calculul progresează spre ureter și obstrucția devine
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
un obstacol intraluminal cât și de o compresine extrinsecă a ureterului) A. DUREREA COLICATIVĂ - obstacol intraluminal În afară de concrețiunile litiazice obstrucția intraluminală poate fi provocată și de: - Cheaguri ce pot obstrua tractul urinar superior. Aceste cheaguri apar În contextul unei hematurii abundente ce poate Însoți glomerulonefrite, hemofilie, dar mai ales În tumori renale parenchimatoase sau de uroteliu superior (calice, bazinet, ureter). O observație făcută de vechii clinicieni pare să nu-și fi pierdut din relevanță: dacă hematuria a apărut după instalarea colicii
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
ureterul, așa cum discutam la Începutul acestui capitol, apare colica nefretică dar, după apariția hematuriei macroscopice! Doar 10% din tumorile pediculului renal au durerea lombară simptom unic, izolat. Hematuria este, indiferent de tipul tumorii (de uroteliu superior sau parenchim), capricioasă, spontană, abundentă și apare la peste 66% din pacienți. Deși, prin varietatea manifestărilor, tumora renală a fost denumită "clovn-ul medicinii interne", trebuie să ne gândim că triada urologică clasică (durere + tumoră palpabilă + hematurie), este prezentă la primul examen clinic În doar
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Însă de acei calculii de brushite cu o structură minerală dură și, din nefericire, cu o rată de recurență foarte mare. Dacă investigațiile de laborator nu decelează hipercalciurie și hiperfosfaturie, tratamentul igieno-dietetic se va concentra spre o diureză cât mai abundentă care să dilueze urina. Și aici sunt valabile măsurile generale privind prevenția recidivei litiazice (consum abundent de lichide, greutate ideală, odihnă suficientă, etc) insistând și asupra altor doi factori:prevenirea infecției urinare (evitarea expunerilor prelungite la frig, umezeală, igienă perineală
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
recomandări: Factorul primordial Îl constituie desigur consumul de lichide. Cu riscul de a mă repeta, consider că nu există un medicament care să poată Înlocui această "Îndatorire de bază" a pacientului litiazic. Este ușor de Înțeles de ce un flux urinar abundent va Împinge "la vale", spre vezică, ca un torent, micul obstacol litiazic. Ori acest flux urinar nu poate fi decât rezultatul unui consum important de lichide. Organismul va reține atât cât Îi trebuie din lichidul ingerat, iar restul va fi
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
constatat că după o ședință de ESWL fragmentele se pot elimina până la aproximativ 90 de zile, Însă majoritatea se elimină În primele 4 săptămâni după procedură. Cu răbdare și respectând regulile ( În absența colicii, se vor efectua exerciții fizice + consum abundent de lichide + URINEX 1 tb x 3/zi) fragmentele de mici dimensiuni se vor elimina mai mult sau mai puțin zgomotos. În țările În care activitatea medicului de familie cât și stațiile de ambulanță funcționează, se poate face, pentru cazurile
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
traiectului de nefrostomie cu ajutorul unor dilatatoare coaxiale (primul dilatator este introdus pe firul ghid!). În final, traiectul de puncție este transformat Într-un canal de nefrostomie (26-28Ch). La finalul dilatației se introduce teaca nefroscopului. h) Nefroscopia. Introducerea nefroscopului permite lavajul abundent al cavităților și vizualizarea, În condiții bune, a calculului, a joncțiunii pieloureterale, a sondei ureterale. i) Litotriția propriu-zisă poate fi executată ultrasonic, electrohidraulic sau balistic (vezi Capitolul - Litotriția intracorporeală). De rutină, se utilizează sonotrodul, care are multiple avantaje: fragmentează bine
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
ingerată odată cu apa minerală. Rolul benefic al apelor minerale În combaterea infecției urinare este bine cunoscut, iar mecanismele interne care fac acest lucru posibil sunt și ele explicate. - În primul rând Împiedicarea ascensiunii germenilor (vezică → ureter→ calice) de către fluxul urinar abundent; aceștia pot urca Într-o coloană stagnantă de lichide sau chiar Împotriva unui flux urinar mai mic de 25ml/oră. În timpul crenoterapiei debitul urinar crește la 100-180ml/oră și, astfel, "migrarea" microorganismelor spre parenchimul renal este practic imposibilă. - În al
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
lichide (ceaiuri, sucuri de fructe, ape minerale, etc) este indicată și dintr-un motiv pe care, câteodată, Îl neglijăm: mulți pacienți se satură de monotonia aportului lichidian. De altfel și cei mai conștiincioși pacienți, care au Înțeles bine rolul consumului abundent de lichide, au recunoscut că după câteva luni de consum lichidian "ca la carte" au redus treptat cantitatea de lichide motivând că se simțeau bine, iar inconvenientele curei hidrice deveneau tot mai greu de suportat (transpirații abundente, micțiuni frecvente). Este
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
bine rolul consumului abundent de lichide, au recunoscut că după câteva luni de consum lichidian "ca la carte" au redus treptat cantitatea de lichide motivând că se simțeau bine, iar inconvenientele curei hidrice deveneau tot mai greu de suportat (transpirații abundente, micțiuni frecvente). Este deci de datoria noastră (urolog, internist, medic de familie) să atragem atenția pacientului litiazic, la controalele periodice, că, singura metodă, eficientă și ieftină, de a preveni recidiva litiazică este consumul abundent din lichidele indicate, mai ales dacă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
tot mai greu de suportat (transpirații abundente, micțiuni frecvente). Este deci de datoria noastră (urolog, internist, medic de familie) să atragem atenția pacientului litiazic, la controalele periodice, că, singura metodă, eficientă și ieftină, de a preveni recidiva litiazică este consumul abundent din lichidele indicate, mai ales dacă pacientul face parte din prima grupă de risc de recidivă litiazică. O soluție propusă de SAVITZ În 1999 este așa numitul “IRS plan” (internal renal stone), În fapt un plan de măsuri care Își
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
crescut de fibre ("Fibrosan", "Wasa", pâine integrală, etc) este recomandat și În această formă de litiază; - pacientul va evita Îngrășarea consumând alimente cu aport calcic redus, iar volumul de aliment zilnic va fi "divizat" În prânzuri mici (În loc de 3 mese abundente este preferabil 5-6 mese frugale). 4. LITIAZA DE FOSFAT AMONIACO-MAGNEZIAN (STRUVIT) a) Lichide Sunt aceleași lichide indicate și la litiaza de fosfat de calciu, fiind preferate lichidele care acidifică urina (Bonaqua). Se respectă aceleași interdicții/restricții ca În cazul sus
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
și alte minerale? Consumați zilnic apă minerală “sărată”, cu un conținut mare de săruri minerale? Ați urmat un regim de slăbire intensiv, bazat pe consumul sporit de carne (proteine)? Urmați un program intens de exerciții fizice (ocazie cu care transpirați abundent) pentru cura de slăbire? Obișnuiți să consumați dimineața omletă din 3 ouă, cu șuncă, costiță și brânză? Cele trei mese principale includ carne și/sau preparate din carne, În mod obișnuit? Consumați frecvent mâncăruri tip “fast food” ce au ca
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]