3,293 matches
-
blagiană simte marea dificultate a acesteia: limbajul în care gîndea și scria Blaga. Termenii acestuia, observa Gheorghe Vlăduțescu, au o valabilitate restrînsă, dar au capacitatea de a "păstra concretul în abstracții", iar dacă sînt scoși din contextul operei, termenii își alterează numaidecît sensul. Filosofia lui Blaga este în fapt un pariu/pact metaforic cu limba română. În adîncul lor difuz, conceptele acestui autor au o natură metaforică, sînt încărcate de aluziv, dar nu sînt definiții lirice, cum s-a spus. A
Cel de-al treilea sens by Ion Dur () [Corola-publishinghouse/Science/911_a_2419]
-
își pierd din bogăție, frumusețe și adîncime". Limba secătuiește la un moment dat, se degradează. De ce? Să aibă dreptate Rousseau ori Spengler, căci, plecînd de la tezele lor, cineva (un suflet mai slab, zice Noica) ar putea spune că avîntul civilizatoric alterează spiritul uman, că "natura are mai mult spirit decît cultura și că în cătune și colibe era mai multă adîncime decît în Universități"?68. Asemenea aporii sau perplexități își află justificarea și răspunsul, crede Noica, în interpretările pe care Hegel
Cel de-al treilea sens by Ion Dur () [Corola-publishinghouse/Science/911_a_2419]
-
Confecții, domiciliată în București, a fost internată pe 14 martie 1984 la Spitalul Caritas, secția Obsterică- Ginecologie, cu diagnosticul: "Avort complicat toxico- septic luna a III-a, vascularită toxico-septică post gangrenă uterină, șoc toxico-septic cu insuficiență hepato-renală acută, stare generală alterată". Din istoricul bolii se reținem că debutul bolii se situează în urmă cu 12 ore când au apărut febră, frisoane, stare generală alterată și zone violacee pe tegumentele nasului și membrele inferioare și că: "Bolnava fiind interogată insistent, a recunoscut
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
a oratorului și a criticului retoric în aceeași măsură. Criticul Lloyd F. Bitzer, de pildă, a cărui contribuție 345 Carl R. Burgchardt o include, de asemenea, în antologia sa, propune următoarea definiție demersului retoric: "retorica este un mod de a altera realitatea, nu prin aplicarea directă de energie obiectelor, ci prin crearea de discurs, care schimbă realitatea prin (inter)medierea gândului și acțiunii"346. Observăm, fără a intra în amănunte, că efortul lui Bitzer, care a avut, de altfel, un ecou
Criticismul retoric în științele comunicării. Atelier pentru un vis by Georgiana Oana Gabor () [Corola-publishinghouse/Science/84943_a_85728]
-
că situs-ul insulinorezistenței este ficatul (17). Indiferent de protocolul propus studiile au evidențiat că expunerea continuă sau dozele farmacologice de GH antrenează alterări ale metabolismului glucidic și ale utilizării lipidelor. Secreția excesivă de GH în acromegalie induce insulinorezistență și toleranță alterată la glucoză în 29-45% din cazuri și diabet zaharat în 10-20% din cazuri. Riscul apariției diabetului zaharat este corelat cu nivelul GH-ului dar fenotipul HLA, antecedentele familiale de diabet și durata acromegaliei nu par să-i influențeze în mod
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
Evaluarea funcției cardiovasculare la pacienții cu acromegalie și diabet zaharat sau toleranță inadecvată la glucoză comparativ cu cei cu toleranță normală la glucoză a evidențiat: - tensiunea arteriala sistolică și diastolică a fost semnificativ crescută la pacienții diabetici și cu toleranță alterată la glucoză; - septul interventricular și indexul masei ventriculului stâng au fost similare la ambele grupuri dar grosimea peretelui posterior al ventriculului stâng este semnificativ crescută la pacienții diabetici; - fracția de ejecție a ventriculului stâng a fost redusă la pacienții diabetici
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
interventricular și indexul masei ventriculului stâng au fost similare la ambele grupuri dar grosimea peretelui posterior al ventriculului stâng este semnificativ crescută la pacienții diabetici; - fracția de ejecție a ventriculului stâng a fost redusă la pacienții diabetici și cu toleranță alterată la glucoză comparativ cu cel de-al doilea grup (6). Terapia singulară sau combinată a acromegaliei (metode microchirurgicale, radioterapia, terapia medicamentoasă) bine condusă, ameliorează parametrii metabolici și hipertrofia țesuturilor moi ceea ce impune reevaluarea tratamentului diabetului zaharat sau a complicațiilor cardiovasculare
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
efectelor metabolice adverse ale secreției excesive de GH ar ameliora prognosticul afecțiunii (22). DEFICITUL IZOLAT DE GH Studiile in vitro au evidențiat rolul GH-ului în creșterea și maturarea celulelor β pancreatice. Pacienții cu deficit izolat de GH prezintă toleranță alterată la glucoză și deficit de insulină. La majoritatea pacienților răspunsul insulinic la glucoză sau arginină este alterat și se ameliorează după tratamentul cu GH. HIPERPROLACTINEMIILE Prolactina umană este alcătuită din 199 de aminoacizi și 16% din aceștia sunt omologi cu
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
Studiile in vitro au evidențiat rolul GH-ului în creșterea și maturarea celulelor β pancreatice. Pacienții cu deficit izolat de GH prezintă toleranță alterată la glucoză și deficit de insulină. La majoritatea pacienților răspunsul insulinic la glucoză sau arginină este alterat și se ameliorează după tratamentul cu GH. HIPERPROLACTINEMIILE Prolactina umană este alcătuită din 199 de aminoacizi și 16% din aceștia sunt omologi cu cei ai GH-ului. Prolactina acționează prin receptori specifici, prezenți în numeroase țesuturi, respectiv ficat, ovar, testicul
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
magneziu care vor determina următoarele sindroame clinice: - sindrom cardiovascular cu hipertensiune sistolo-diastolică constantă, bine tolerată; - sindrom neuromuscular cu astenie musculară cu aspect miasteniform, accese paretice paroxistice, paralizii musculare flasce, fenomene de hiperexcitabilitate neuromusculară; - sindrom renourinar cu poliurie, polidipsie, nicturie. Toleranța alterată la glucoză este prezentă la 50% din pacienții cu hiperaldosteronism, este de regulă moderată, și se pare că este determinată de hipopotasemia ce alterează secreția de insulină (12). FEOCROMOCITOMUL Este o tumoră a țesutului cromafin adrenal, producătoare de catecolamine. În
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
paretice paroxistice, paralizii musculare flasce, fenomene de hiperexcitabilitate neuromusculară; - sindrom renourinar cu poliurie, polidipsie, nicturie. Toleranța alterată la glucoză este prezentă la 50% din pacienții cu hiperaldosteronism, este de regulă moderată, și se pare că este determinată de hipopotasemia ce alterează secreția de insulină (12). FEOCROMOCITOMUL Este o tumoră a țesutului cromafin adrenal, producătoare de catecolamine. În 4-10% din cazuri aceste tumori pot fi multiple și pot recunoaște drept punct de plecare țesutul cromafin extraadrenal, numindu-se paraganglioame. Tumori producătoare de
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
de specie (nu apare după administrarea STH din altă specie). Efectul este mai marcat la animalele hipofizectomizate, și în mod paradoxal la diabetici (7). Administrarea prelungită a unor doze suficiente de STH poate induce un diabet zaharat sau o toleranță alterată la glucoză. În hipoglicemia indusă insulinic, creșterea concentrației de STH nu pare a fi esențială pentru răspunsul contrareglator la hipoglicemie, deși creșterea sa este netă. Totuși, dată fiind întârzierea caracteristică a instalării efectului STH asupra utilizării glucozei, creșterea secreției lui
Tratat de diabet Paulescu by Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92238_a_92733]
-
În vindecarea radiculopatiilor vom regăsi următoarele caracteristici: 1. potențialele motorii revin primele; 2. potențialele senzitive revin ultimele sau deloc; 3. ca urmare a laminectomiei, potențialele paraspinale pot sa nu mai fie de folos deoarece când mușchii sunt tăiați operator sunt alterate proprietățile electrice rezultând denervare efectivă datorată leziunii musculare. Fibrilațiile și undele ascuțite pozitive scad în amplitudine în timp dar pot rămâne prezente indefinite [10- 12]. AVULSIA RADICULARĂ Avulsia radiculară determină deficit motor și senzorial sever care se asociază din punct
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
de cancer pancreatic, ceea ce demonstrează faptul că mutația la nivelul genei p16 implică un risc crescut de cancer pancreatic [41]. În același context s-a arătat faptul că în familiile în care mutația genei p16 INK4A (CDKN2a) de pe cromozomul 9 alterează activitatea in vitro a proteinei corespondente, riscul de cancer pancreatic a fost crescut de 13 ori, în timp ce în cazurile în care mutația nu alterează activitatea proteinei nu s-a găsit nici un caz de cancer pancreatic [42]. Sindromul cancerului ereditar de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
a arătat faptul că în familiile în care mutația genei p16 INK4A (CDKN2a) de pe cromozomul 9 alterează activitatea in vitro a proteinei corespondente, riscul de cancer pancreatic a fost crescut de 13 ori, în timp ce în cazurile în care mutația nu alterează activitatea proteinei nu s-a găsit nici un caz de cancer pancreatic [42]. Sindromul cancerului ereditar de sân/ovar Cancerul ereditar de sân și ovar se caracterizează prin mutații la nivelul genelor BRCA2 și BRCA1 care sunt gene supresoare tumorale implicate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
ani. Progresele s-au datorat tratamentelor medicale sau chirurgicale ale ileusului meconial la naștere, ameliorării stării de nutriție și tratamentelor antibiotice. Un număr limitat de pacienți pot beneficia de transplant de plămân (bilateral, unilateral sau segmental). Toleranța la glucoză este alterată în grade variabile de severitate în 40-60% dintre pacienții cu fibroză chistică, iar tulburările insulinosecretorii sunt practic prezente la toți pacienții. Intoleranța la glucoză este dată de dezorganizarea anatomică a insulelor Langerhans produsă de fibroza pancreatică secundară vâscozității crescute a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
evolutiv spre dilatație și ruptură, precum și datorită dezvoltării unei mase ocupatoare de spațiu intratoracic, care poate comprima și chiar eroda structurile vecine, este logic necesară înlocuirea segmentului aortic anevrismal pentru a elimina aceste eventualități. Primul obiectiv vizează înlocuirea peretelui aortic alterat pentru eliminarea riscului de ruptură și consecutiv de șoc hemoragic și/sau hemotorax precum și cel de tamponadă cardiacă. Acest obiectiv vizează prognosticul vital al anevrismelor de aortă toracică. Al doilea obiectiv se referă la diminuarea dimensiunilor aortei și, deci reducerii
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
reparări chirurgicale e considerabil mai mic și mai probabil ar fi de 1:10. Indicația de rezolvare chirurgicală a unui anevrism de aortă trebuie stabilită în mod ideal înainte de apariția unui eveniment major care să pericliteze viața pacientului sau să altereze semnificativ prognosticul acestuia. Principalul eveniment care trebuie prevenit este ruptura anevrismală. Mai multe studii au condus la concluzia că ruptura anevrismală se produce doar cu totul și cu totul excepțional la diametre anevrismale mai mici de 5 cm. Totuși, o
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
și/sau peste 200 mg/dl la 2 ore indică diabet clinic manifest; -o glicemie à jeun sub 110 mg/dl, dar cu o valoare a glicemiei la 2 h între 140 și 200 mg/dl, definește categoria denumită „toleranță alterată la glucoză” (IGT - Impaired Glucose Tolerance). Ea se suprapune în mare parte cu vechiul termen de „diabet chimic”. Acest termen sugera mai bine caracterul evolutiv al intoleranței la glucoză, chiar dacă nu totdeauna un diabet chimic evoluează către diabet clinic manifest
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
Interacțiunile medicamentoase: anumite medicamente pot potența activitatea hipoglicemiantă a sulfonilureicelor, crescând astfel riscul de apariție al hipoglicemiilor. Printre acestea se numără: aspirina, fibrații, warfarina, allopurinolul, probenicidul, antiinflamatoriile nesteroidiene etc. Alcoolul: inhibă gluconeogeneza hepatică chiar la concentrații sangvine considerate netoxice și alterează abilitatea pacienților de a percepe și interpreta simptomatologia hipoglicemiei. 9. Tratamentul hipoglicemiilor Tratamentul hipoglicemiilor la pacienții cu T1DM și T2DM se bazează pe aceleași principii, dar există anumite diferențe între pacienții tratați cu insulină și cei cu sulfonilureice (fig. 10
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
SINDROMUL INSULINOREZISTENȚEI (SINDROMUL DISMETABOLIC) 1. Definiție Sindromul insulinorezistenței (sindromul dismetabolic sau plurimetabolic) exprimă o tulburare complexă a metabolismului energetic al organismului, având în centrul fiziopatologiei lui insulinorezistența și hiperinsulinismul compensator. Sindromul include tulburări ale metabolismului lipidic (obezitate, dislipidemie), glucidic (toleranță alterată la glucoză / diabet zaharat de tip 2) și proteic (hiperuricemie), precum și hipertensiune arterială (tulburare hemodinamică cu punct de plecare metabolic). 2. Terminologie Sindromul insulinorezistenței a mai fost denumit sindrom X, sindrom X metabolic, sindrom dismetabolic, sindrom plurimetabolic, sindromul metabolic cardiovascular
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
importanță majoră în homeostazia metabolică. Chiar atunci când valoarea insulinei plasmatice este corectată pentru excesul ponderal sau lipidele plasmatice, această heterogenitate, deși mult redusă, se menține încă. Reaven (39) a arătat că 25% dintre persoanele sănătoase, fără exces ponderal sau toleranță alterată la glucoză, prezintă un grad de insulinorezistență asemănătoare celei întâlnite în stadiile precoce ale diabetului zaharat de tip 2 (17). Reaven (39), folosind ca indicator al insulinorezistenței tehnica standard a clampului euglicemic hiperinsulinemic, a putut constata o scădere marcată a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
în stadiile precoce ale diabetului zaharat de tip 2 (17). Reaven (39), folosind ca indicator al insulinorezistenței tehnica standard a clampului euglicemic hiperinsulinemic, a putut constata o scădere marcată a sensibilității țesuturilor periferice la acțiunea insulinei, deja prezentă în toleranța alterată la glucoză și foarte bine exprimată în diabetul zaharat de tip 2 clinic manifest. Metoda clampului hiperinsulinemic/euglicemic reprezintă un indicator fidel al sensibilității/rezistenței la insulină. Aceasta se determină în cursul unei perfuzii continue a unei soluții conținând o
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
în ficat. De regulă, creșterea rezistenței periferice la acțiunea insulinei se însoțește de o creștere insulinică corespunzătoare care readuce glicemia în limite normale. Inițial, compensarea poate fi completă. Markerul ei este valoarea insulinică plasmatică crescută. Urmează apoi stadiul de „toleranță alterată la glucoză”, care evoluează, de asemenea, cu valori insulinemice crescute. După o perioadă variabilă de timp, de regulă de ordinul anilor, se ajunge la diabet zaharat clinic manifest, caracterizat printr-o glicemie à jeun crescută (≥ 126 mg/dl) și o
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
fibrinoliză, cel mai bine studiat la pacienții cu insulinorezistență este inhibitorul activatorului plasminogenului 1 (PAI-1) a cărui concentrație a fost găsită crescută. Această creștere corelează și cu alte componente particulare ale sindromului insulinorezistenței, precum nivelul trigliceridelor plasmatice, obezitatea sau toleranța alterată la glucoză. Acesta este motivul pentru care creșterea PAI-1 a fost inclusă în tabloul biochimic al insulinorezistenței, adăugând în acest fel veriga ce lipsea în sindromul descris de Reaven, și care în prezent permite înțelegerea înlănțuirii tulburărilor metabolice cu tulburările
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]