11,250 matches
-
În al doilea rând, au fost investigate două grupuri de pacienți cu semne și simptome ce pot fi cauzate de toxoplasmoză (boli oculare, limfadenopatie). Au fost utilizate următoarele teste serologice: immunofluorescence assay test (IFAT), 2 mercapto-ethanol agglutination test pentru detectarea anticorpilor anti-toxoplasma de tip IgG, immunosorbent agglutination assay (ISAGA) pentru detectarea anticorpilor specifici de tip IgM și IgA. Diagnosticul pozitiv al infecției acute dezvoltate a fost luat în considerare când criteriile urmate au fost îndeplinite: prezența IgG, IgM și IgA, precum și
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
cu semne și simptome ce pot fi cauzate de toxoplasmoză (boli oculare, limfadenopatie). Au fost utilizate următoarele teste serologice: immunofluorescence assay test (IFAT), 2 mercapto-ethanol agglutination test pentru detectarea anticorpilor anti-toxoplasma de tip IgG, immunosorbent agglutination assay (ISAGA) pentru detectarea anticorpilor specifici de tip IgM și IgA. Diagnosticul pozitiv al infecției acute dezvoltate a fost luat în considerare când criteriile urmate au fost îndeplinite: prezența IgG, IgM și IgA, precum și nivelul înalt al IgG/creștere semnificativă a IgG. Toxoplasmoză cronică a
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
Din grupul de nou născuți au fost considerați cu risc pentru toxoplasmoza congenitală aceia care îndeplinesc unul dintre ur mătoarele criterii: nivel ridicat al IgG/nivel nesemnificativ al IgM și/sau IgA. Infecția congenitală a fost redusă în cazul scăderii anticorpilor anti-toxoplasma în afara tratamentului. Copiii care au devenit seronegativi până la sfârșitul primului lor an de viață au fost considerați neinfectați. Copiii care au rămas seropozitivi după primul an de viață, cu sau fără semne și simptome ale bolii, au fost considerați
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
6400u.i./ml. Nivelul CD4+ a fost sub 100/ µL la toate aceste cazuri. Prevalența toxoplasmozei în grupul pacienților cu afecțiuni oculare a variat conform cu patologia lor oculară. Așadar, cazu rile cu corioretinită au înregistrat cel mai mare nivel al anticorpilor anti-toxoplasma, seroprevalența fiind de 68%; majoritatea au fost infecții cronice (66%). Cazurile cu altă patologie oculară au înregistrat un nivel al seroprevalenței aproape de două ori mai mic (37,3%) decât al celor cu corioretinită. Seroprevalența anticorpilor antitoxoplasma în grupul pacienților
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
mai mare nivel al anticorpilor anti-toxoplasma, seroprevalența fiind de 68%; majoritatea au fost infecții cronice (66%). Cazurile cu altă patologie oculară au înregistrat un nivel al seroprevalenței aproape de două ori mai mic (37,3%) decât al celor cu corioretinită. Seroprevalența anticorpilor antitoxoplasma în grupul pacienților cu limfadenopatie a fost de 34,1%. Dezvoltarea infecției acute a fost confirmată în 44 cazuri (12,8%). Evoluția bolii a fost confirmată de examene clinice și paraclinice. Seroprevalența toxoplasmozei a fost peste 30% la toate
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
genetică a fătului. III.1. RĂSPUNSUL IMUN ÎN INFECȚIA CU T. GONDII La gazda normală, infecția acută cu Toxoplasma gondii pro voacă o cascadă de răspunsuri imune protectoare. Toxoplasma pătrunde în gazdă la nivelul mucoasei intestinale și declanșează producerea de anticorpi IgA. Acest izotip, care constituie mai mult de 80% dintre anticorpii de la nivelul mucoasei, s-a dovedit recent a fi un modulator potențial important al protecției și un indicator al infecției. Titrurile serice ale imunoglobulinei A față de p30 (SAG 1
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
GONDII La gazda normală, infecția acută cu Toxoplasma gondii pro voacă o cascadă de răspunsuri imune protectoare. Toxoplasma pătrunde în gazdă la nivelul mucoasei intestinale și declanșează producerea de anticorpi IgA. Acest izotip, care constituie mai mult de 80% dintre anticorpii de la nivelul mucoasei, s-a dovedit recent a fi un modulator potențial important al protecției și un indicator al infecției. Titrurile serice ale imunoglobulinei A față de p30 (SAG 1) s-au dovedit a fi utile ca markeri serici umani ai
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
un indicator al infecției. Titrurile serice ale imunoglobulinei A față de p30 (SAG 1) s-au dovedit a fi utile ca markeri serici umani ai toxoplasmozei congenitale și acute. IgA din laptele mamelor cu infecție acută prezintă un titru ridicat de anticorpi anti-T. gondii, capabil să blocheze infecția în enterocite in vitro. Principalul antigen parazitar detectat de IgA din laptele matern este p30. Dacă parazitul eludează răspunsul mucos secretor al gazdei, se declanșează atât imunitatea umorală, cât și cea celulară. Toxoplasma
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
enterocite in vitro. Principalul antigen parazitar detectat de IgA din laptele matern este p30. Dacă parazitul eludează răspunsul mucos secretor al gazdei, se declanșează atât imunitatea umorală, cât și cea celulară. Toxoplasma gondii induce rapid niveluri serice decelabile, atât ale anticorpilor IgM, cât și IgG. La sugarii cu toxoplasmoză congenitală se poate întâlni o gamapatie monoclonală a clasei IgG. Nivelurile IgM pot fi crescute la nou născutul cu infecție congenitală. Anticorpii policlonali IgG apăruți ca răspuns la infecție distrug paraziții in
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
celulară. Toxoplasma gondii induce rapid niveluri serice decelabile, atât ale anticorpilor IgM, cât și IgG. La sugarii cu toxoplasmoză congenitală se poate întâlni o gamapatie monoclonală a clasei IgG. Nivelurile IgM pot fi crescute la nou născutul cu infecție congenitală. Anticorpii policlonali IgG apăruți ca răspuns la infecție distrug paraziții in vitro în prezența complementului seric și stau la baza testului de culoare Sabin-Feldman. Totuși, imunitatea mediată celular este principalul răspuns protector declanșat de parazit în timpul infecției gazdei. Macrofagele sunt activate
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
la infecție distrug paraziții in vitro în prezența complementului seric și stau la baza testului de culoare Sabin-Feldman. Totuși, imunitatea mediată celular este principalul răspuns protector declanșat de parazit în timpul infecției gazdei. Macrofagele sunt activate consecutiv fagocitozei paraziților opsonizați cu anticorpi. Această activare poate fi urmată de moartea parazitului, atât prin pro cese oxigeno-dependente, cât și oxigeno independente. Studii recente demonstrează faptul că dacă parazitul nu este fagocitat și pătrunde macrofage prin penetrare activă, el continuă să se replice. În plus
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
activa macrofagele este inhibată de interleukinele IL-4 și IL-10. La pacienții cu SIDA, atât răspunsul umoral, cât și cel celular față de T. gondii sunt modificate. Deși se crede că la pacienții cu SIDA infecția este o recidivă, determinarea titrurilor de anticorpi nu este utilă în stabilirea reactivării. Din cauza depleției severe a limfocitelor T CD4+, nu se observă frecvent o creștere a titrurilor de anticorpi în timpul exacerbării infecției. Celulele T ale pacienților cu SIDA, cu reactivare a toxoplasmozei, sunt incapabile să secrete
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
sunt modificate. Deși se crede că la pacienții cu SIDA infecția este o recidivă, determinarea titrurilor de anticorpi nu este utilă în stabilirea reactivării. Din cauza depleției severe a limfocitelor T CD4+, nu se observă frecvent o creștere a titrurilor de anticorpi în timpul exacerbării infecției. Celulele T ale pacienților cu SIDA, cu reactivare a toxoplasmozei, sunt incapabile să secrete atât INFγ, cât și IL-2. Această modificare în producția acestor citokine imune critice contribuie la persistența infecției. Infecția cu Toxoplasma apare de obicei
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
clinico-patologice: Stadiul I — faza acută sau toxoplasmoza primară începe din momentul infectării și durează până se atinge un nivel semnificativ de imunitate. Se caracterizează atât prin existența parazitemiei produsă de multiplicarea trofozoizilor din sânge și țesuturi, cât și prin prezența anticorpilor serici neutralizanți (10-14 zile); Stadiul II — faza subacută sau toxoplasmoza secundară se caracterizează prin prezența unui răspuns imun eficient, mediat în special de celulele T. Anticorpii serici se mențin în titru ridicat, ceea ce are drept consecință dispariția trofozoizilor din circulație
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
existența parazitemiei produsă de multiplicarea trofozoizilor din sânge și țesuturi, cât și prin prezența anticorpilor serici neutralizanți (10-14 zile); Stadiul II — faza subacută sau toxoplasmoza secundară se caracterizează prin prezența unui răspuns imun eficient, mediat în special de celulele T. Anticorpii serici se mențin în titru ridicat, ceea ce are drept consecință dispariția trofozoizilor din circulație și din majoritatea organelor. Paraziții continuă să existe în nevrax și în ochi, unde răspunsul imun este mai puțin eficient, iar concentrația de anticorpi este mai
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
celulele T. Anticorpii serici se mențin în titru ridicat, ceea ce are drept consecință dispariția trofozoizilor din circulație și din majoritatea organelor. Paraziții continuă să existe în nevrax și în ochi, unde răspunsul imun este mai puțin eficient, iar concentrația de anticorpi este mai mică. Paraziții care au pătruns în celulele nefagocitare, chiar dacă multiplicarea lor este inhibată parțial de IFN-γ, persistă într-o formă latentă, dând naștere la chisturi, care conțin bradizoizi, ce se înmulțesc lent. Stadiul III — faza cronică se caracterizează
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
la reinfecție. Această caracteristică excepțională pentru o infecție parazitară este datorată stimulării repetate a sistemului imunitar de antigenele eliberate de formele închistate (bradizoizii), care mențin un răspuns imunitar eficient față de forma de invazie (tahizoidul). În această fază a infecției, nivelul anticorpilor circulanți scade progresiv până la valori destul de joase, care persistă toată viața ca și imunitate celulară. Această stare de imunitate, care controlează echilibrul din tre T. gondii și gazdă, reprezintă o apărare eficientă față de infecțiile exogene și evită reinfecțiile endogene. Chisturile
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
T. gondii și gazdă, reprezintă o apărare eficientă față de infecțiile exogene și evită reinfecțiile endogene. Chisturile tisulare sunt bine tolerate, neprovocând nici leziuni, nici reacții inflamatorii. Ruperea accidentală, însoțită de eliberarea bradizoizilor, poate provoca activarea bolii, cu creștere tranzitorie a anticorpilor la gazda imunocompetentă și apa riția unor manifestări periculoase neurologice și oculare, pe lângă boala generalizată, care apare la organismele imunodeprimate. IV. EXPRESIA CLINICĂ A INFECȚIEI CU TOXOPLASMA GONDII IV.1. CONSECINȚELE INFECȚIEI CU TOXOPLASMA GONDII LA PERSOANELE IMUNOCOMPETENTE Infecția asimptomatică
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
de obicei afectare cerebrală severă, fiind citate și cazuri care, datorită tratamentului bine condus, par a se dezvolta normal în primii ani de viață. La cel puțin 1/3 dintre copiii cu toxoplasmoză congenitală apar anomalii ale LCR. Producția de anticorpi specifici anti-T. gondii poate fi demon strată în LCR la indivizii infectați congenital. Examenul radiologic cerebral va evidenția calcificări cerebrale unice sau multiple, cu lărgirea ventriculilor laterali și a ventriculului III. Afectarea oculară este reprezentată în special de corioretinită
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
de celule și proteine în camera anterioară, precipitate keratinice largi, sinechii posterioare, noduli și formațiuni neovasculare pe iris, uneori asociate cu presiune intraoculară crescută și dezvoltarea de glaucom. Episoadele de corioretinită acută se însoțesc rareori de titruri serice crescute de anticorpi specifici anti-T. gondii sau de un tablou serologic specific unei infecții dobândite acute. Cu toate acestea, o serie de autori, printre care și J. Remington, semnalează totuși situații în care, la subiecții cunoscuți cu toxoplasmoză congenitală, episoadele acute de
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
subiecții cunoscuți cu toxoplasmoză congenitală, episoadele acute de corioretinită se însoțesc de reapariția IgM, IgA și IgE specifice. V. DIAGNOSTICUL PARACLINIC AL TOXOPLASMOZEI Elementele de bază ale diagnosticului de infecție cu T. gondii sunt: diagnosticul serologic — de evidențiere a prezenței anticorpilor specifici anti-T. gondii în serul subiectului respectiv — și diagnosticul parazitologic — de izolare a T. gondii din produsele biologice. V.1. DIAGNOSTICUL SEROLOGIC După contactul organismului cu T. gondii, acesta răspunde prin producerea de anticorpi specifici de tip IgM, IgG
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
serologic — de evidențiere a prezenței anticorpilor specifici anti-T. gondii în serul subiectului respectiv — și diagnosticul parazitologic — de izolare a T. gondii din produsele biologice. V.1. DIAGNOSTICUL SEROLOGIC După contactul organismului cu T. gondii, acesta răspunde prin producerea de anticorpi specifici de tip IgM, IgG, IgA, IgE. Dinamica acestor anticorpi este următoarea: IgM este prima imunoglobulină ce apare încă din prima săptămână a infecției cu T. gondii. Nivelul seric al IgM atinge rapid un maxim și scade odată cu evoluția spre
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
în serul subiectului respectiv — și diagnosticul parazitologic — de izolare a T. gondii din produsele biologice. V.1. DIAGNOSTICUL SEROLOGIC După contactul organismului cu T. gondii, acesta răspunde prin producerea de anticorpi specifici de tip IgM, IgG, IgA, IgE. Dinamica acestor anticorpi este următoarea: IgM este prima imunoglobulină ce apare încă din prima săptămână a infecției cu T. gondii. Nivelul seric al IgM atinge rapid un maxim și scade odată cu evoluția spre cronicizare a infecției. IgM nu poate fi detectat în ser
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
IgE sunt încă insuficiente, studiile asupra acestei imunoglobuline aflându-se încă în perioada acumulării de date. ELISA și ISAGA pot diferenția specific un anumit tip de imunoglobulină. Laboratoarele utilizează în mod curent și teh nici ce determină nivelul global al anticorpilor specifici, fără diferențiere de tip. Aceste tehnici sunt: Sabin-Feldman dye test și reacția de imunofluorescență indirectă (considerate ca reacții de referință), reacția de hemaglutinare și reacția de latex-aglutinare, reacția de fixare a complementului. Diferitele teste serologice se pot sistematiza în funcție de
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
tehnici sunt: Sabin-Feldman dye test și reacția de imunofluorescență indirectă (considerate ca reacții de referință), reacția de hemaglutinare și reacția de latex-aglutinare, reacția de fixare a complementului. Diferitele teste serologice se pot sistematiza în funcție de tipul de antigen folosit pentru evidențierea anticorpilor speci fici anti-T. gondii, astfel: 1. Dye test (DT) Metoda folosește, ca antigen, parazitul viu. Principiul metodei constă în faptul că parazitul viu este distrus de complement atunci când pe membrana celulară sunt fixați anticorpi (Ac) specifici. Anticorpii neutralizați în
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]