5,278 matches
-
normale în forma eutiroidiană, TSH crescut, T4 și T3 scăzute în forma hipotiroidiană, TSH scăzut și T3, T4 crescute în Hashitoxicoză. Electroforeza proteică indică hipergamaglobulinemie. Ecografic, se notează hipoecogenitate. Scintigrafic, imaginile sunt variate: de la aspect de fluture cu exces de captare în formele cu hipertiroidie, până la imagini sărace, cu valori ale captării nule. Puncția cu ac subțire (ABC) permite evidențierea infiltrației limfo-plasmocitare. Tratament: Corticoterapia este ineficace asupra procesului autoimun. în formele cu hipotiroidie, se administrează hormoni tiroidieni după schemele deja discutate
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
forma hipotiroidiană, TSH scăzut și T3, T4 crescute în Hashitoxicoză. Electroforeza proteică indică hipergamaglobulinemie. Ecografic, se notează hipoecogenitate. Scintigrafic, imaginile sunt variate: de la aspect de fluture cu exces de captare în formele cu hipertiroidie, până la imagini sărace, cu valori ale captării nule. Puncția cu ac subțire (ABC) permite evidențierea infiltrației limfo-plasmocitare. Tratament: Corticoterapia este ineficace asupra procesului autoimun. în formele cu hipotiroidie, se administrează hormoni tiroidieni după schemele deja discutate. în formele cu hipertiroidie (Hashitoxicoze), tratamentul logic este cu antitiroidiene de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
terapeutică 2 săptămâni (cu evitarea administrării oricărui preparat iodat), apoi administrarea unei doze de iod 131I de 5-10 mCi și scintigramă a întregului corp la 24 și 72 de ore. Pentru substituție se poate folosi și T3. în caz de captare în altă zonă a organismului (metastază), se administrează doze de 131I ce pot ajunge până la 50-200 mCi (în serviciile de medicină nucleară). Explorarea izotopică se repetă la 6-12 luni. între explorări se face terapie de substituție cu L-T4 în doze
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
și funcției gonadostatului la ambele sexe. Metabolismul hepatic al glucozei creșterea neoglucogenezei creșterea răspunsului hepatic la alți stimuli ai neoglucogenezei (catecolamine, glucagon) creșterea aportului de substrat pentru neoglucogeneză prin catabolismul proteinelor în țesuturile periferice . Metabolismul glucozei în țesuturile periferice reducerea captării glucozei de către țesuturi cu rezistență secundară la insulină . Metabolismul proteinelor inhibiția captării aminoacizilor de către țesuturi creșterea catabolismului proteinelor. Metabolismul lipidic creșterea lipolizei și eliberării de acizi grași efect lipogenic indirect prin stimularea apetitului și hiperinsulinism creșterea depozitelor adipoase în anumite
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
creșterea răspunsului hepatic la alți stimuli ai neoglucogenezei (catecolamine, glucagon) creșterea aportului de substrat pentru neoglucogeneză prin catabolismul proteinelor în țesuturile periferice . Metabolismul glucozei în țesuturile periferice reducerea captării glucozei de către țesuturi cu rezistență secundară la insulină . Metabolismul proteinelor inhibiția captării aminoacizilor de către țesuturi creșterea catabolismului proteinelor. Metabolismul lipidic creșterea lipolizei și eliberării de acizi grași efect lipogenic indirect prin stimularea apetitului și hiperinsulinism creșterea depozitelor adipoase în anumite zone ale corpului (față, torace, abdomen, zona interscapulară) }esut conjunctiv inhibiția acțiunii
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
renal, de-a lungul aortei). Rezonanța magnetică nucleară evită radiațiile ionizante și este indicată în sarcină permite diferențierea între o tumoră corticală și un feocromocitom. Scintigrama cu metaiodbenzilguanidină marcată cu iod 131 (131I-MIBG) analog de guanetidină, substrat pentru procesul de captare a aminelor, cu proprietatea de a se concentra la nivelul celulelor cromafine, indiferent de localizarea lor (are deci avantajul de a vizualiza și tumorile ectopice) în prealabil se blochează tiroida cu iod stabil medulosuprarenala normală nu dă imagini clare; tumorile
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
interval de 90-120 minute, determinând stimularea eliberării de LH din depozitele celulelor gonadotrope printr-un mecanism dependent de complexul calciu-calmodulină. Stimularea sintezei de gonadotrofine este dependentă de sistemul adenil-ciclază-cAMP. Legarea LH la nivelul receptorilor specifici de pe celulele Leydig determină stimularea captării colesterolului și activității 20-22-desmolazei, deci a sintezei de androgeni prin activarea sistemului adenil-ciclază-cAMP. Testosteronul inhibă direct eliberarea de LH prin acțiune la nivelul hipofizei și eliberarea de GnRH prin acțiune la nivelul hipotalamusului (după aromatizare în estradiol). T reduce amplitudinea
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
51, Planșa II) - examen CT: cea mai sensibilă metodă pentru aprecierea dimensiunilor rinichilor și a configurației (aspect boselat), prezența de calcificări (Fig. 52A, Planșa II) urografia-CT cu aspect sugestiv (Fig. 52B, Planșa II) - explorarea nucleară (99mTc-DMSA) (Fig. 53) Se observă captarea diferită a radioizotopului la nivelul celor doi rinichi (după Helenon O.) - anatomopatologic - macroscopic rinichi mic/mici, boselați prin cicatrici în zona refluxului și hipertrofie compensatorie a ariilor neafectate. Microscopic apare infiltrat inflamator nespecific (Fig. 54, Planșa II). Evoluția este lent
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
au valori crescute) Anemia prin carență de vitamina B12 Anemia prin carență de acid folic Carența de vitamină B12 Carența de acid folic Anemie microcitară, hipocromă (HEM, VEM, CHEM au valori scăzute) Anemia feriprivă Anemia sideroblastică Talasemia Deficit de fier Captare defectuoasă de Fe de către eritroblaști, sinteză defectuoasă de porfirine și hem Sinteza defectuoasă a lanțurilor α sau ß-globine Tabelul 4. Clasificarea morfologică a anemiilor 2. Clasificarea funcțională se bazează pe evaluarea capacității de regenerare a măduvei hematopoietice, cuantificată prin producția
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
repaglinida, al cărui efect se suprapune peste creșterea glicemică postprandială. Este deci un antidiabetic oral utilizat pentru corecția hiperglicemiei postprandiale, fiind administrat înainte de mesele principale. Biguanidele, cea mai utilizată clasă de antidiabetice orale, acționează prin creșterea sensibilității la insulină, favorizând captarea de glucoză la nivel muscular și inhibând producția hepatică de glucoză. Sunt medicamentele de elecție în diabetul zaharat de tip 2, fiind indicate din momentul diagnosticării dacă nu există contraindicații. Efecte secundare sunt reprezentate de anorexie, gust metalic, fenomene de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
stadii precoce, permițând evaluarea următoarelor elemente: 1) modificări structurale ale ficatului, mai ales în sensul neomogenității; 2) hipertensiunea portală și dezvoltarea circulației colaterale; 3) ascita; 4) hemodinamica; 5) modificările vasculare. Scintigrafia nu oferă date patognomonice pentru ciroză, identificând doar o captare scăzută a radioizotopului de către ficat și hipercaptare în splină. Ecografia (fig. 30, 31, 32) poate sugera ciroza indicând neomogenitatea ficatului, nodularitatea, marginea boselată, hipertrofia lobului caudat, dilatarea portei, splenomegalia, circulație colaterală; în cazul decompensării, evidențiază ascita. Nu dă relații asupra
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
a răspunsului insulinosecretor permite atingerea unui nivel optim al insulinei în lichidul interstițial și exercitarea efectului anti-lipolitic la nivelul adipocitelor cu scăderea rapidă a nivelelor AGL și inhibiția producției endogene de glucoză în paralel cu sensibilizarea țesuturilor periferice pentru creșterea captării glucozei (121). b. Anomalii ale răspunsului insulinosecretor la stimuli ne-glucidici Subiecții cu diabet zaharat insulinoindependent prezintă, în mod caracteristic, absența primei faze a răspunsului insulinosecretor după administrare de glucoza i.v.. Aceiași subiecți conservă un răspuns insulinosecretor calitativ normal
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
masa beta celulara scade și nu mai este capabilă să compenseze rezistența la insulină impusă de obezitate. Țesutul adipos protejează țesuturile neadipocitare (care, neavând funcția de rezervor energetic, au o capacitate redusă de a stoca trigliceridele) atât prin funcția de captare a AGL și stocarea lor sub forma de trigliceride cât, mai ales, prin secreția leptinei care reduce lipogeneza și stimulează oxidarea AGL în țesuturile neadipocitare (156, 157). Exprimarea unor receptori normali pentru leptină, prin folosirea tehnologiei transgenice adenovirale, în insulele
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
crossecționale (139) au evidențiat o corelație inversă între nivelul plasmatic al AGL à jeun și sensibilitatea la insulină. Creșterea nivelului AGL, indusă experimental ( prin infuzie cu heparină + intralipid) a dus, după o latență de 2-3 ore, la scăderea marcată a captării (stimulată de insulină) glucozei (101, 128). Acest efect a fost corelat cu acumularea trigliceridelor în celulele musculare. Date recente indică asocierea rezistenței la insulină cu depozitarea excesivă de trigliceride la nivelul țesutului muscular. Biopsii musculare efectuate la pacienți cu T2DM
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
O parte din Fructoză-6-fosfat este convertită la glucozamino-6-fosfat (GlcN-6-P) care este apoi convertit la variați produși ai căii hexozaminei. Marshall (97) a emis ipoteza că această cale a hexozaminei servește ca un senzor al glucozei ce funcționează pentru a reduce captarea glucozei pe măsură ce aceasta depășește capacitatea căilor de utilizare ale glucozei. Glucozamina este de 40 ori mai puternică decât glucoza pentru a induce rezistența la insulină. Mai multe studii au arătat că infuzia de glucozamină la șobolani timp de 4-6 ore
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
și efecte mitogenice (efecte asupra creșterii, sintezei ADN, transcripției genice). Cu toate că rezistența la insulină implică toate aceste efecte, în general termenul de rezistență la insulină este aplicat doar la efectul insulinei de a promova metabolismul glucozei și de a stimula captarea glucozei în țesuturile -țintă: ficat, mușchi, țesut adipos. Metodele utilizate pentru a determină gradul de rezistență la acțiunea insulinei se bazează pe măsurarea directă sau indirectă a efectului de creștere a captării tisulare a glucozei, indus de insulină. În clinică
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
a promova metabolismul glucozei și de a stimula captarea glucozei în țesuturile -țintă: ficat, mușchi, țesut adipos. Metodele utilizate pentru a determină gradul de rezistență la acțiunea insulinei se bazează pe măsurarea directă sau indirectă a efectului de creștere a captării tisulare a glucozei, indus de insulină. În clinică, la subiecții tratați cu insulină se poate lua în considerație existența unei stări de rezistență la insulină ori de câte ori doza terapeutică de insulină depășește nivelul normal de secreție al insulinei, apreciat la indivizii
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
radioactivi, a demonstrat că majoritatea glucozei administrată în cursul stării de hiperinsulinemie este captată la nivelul mușchiului scheletic (foarte puțină glucoză este captată în țesutul adipos și în ficat). Rezultă că rezistența la insulină se manifestă în special la nivelul captării glucozei în țesutul muscular. Prin utilizarea spectroscopiei în RMN (22) a carbonului 13 (1,1% din nucleii de carbon sunt reprezentați de acest izotop natural) în conjuncție cu calorimetria indirectă în cursul „hyperinsulinemic clamp” s-a demonstrat (in vivo) că
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
RMN (22) a carbonului 13 (1,1% din nucleii de carbon sunt reprezentați de acest izotop natural) în conjuncție cu calorimetria indirectă în cursul „hyperinsulinemic clamp” s-a demonstrat (in vivo) că pacienții cu diabet zaharat tip 2 au o captare redusă a glucozei în țesutul muscular cu 40% și o scădere cu 60% a sintezei glicogenului muscular în comparație cu indivizii normali. Defectul capabil să producă starea de rezistență la acțiunea insulinei asupra transportului și încorporării glucozei în glicogenul muscular se află
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
avantaje ale cardioplegiei sanguine care au impus-o în practica curentă a multor centre de chirurgie cardiacă: capacitate crescută de transport a oxigenului, limitarea hemodiluției, asigurarea presiunii oncotice, capacitate de tamponare superioară a valențelor acide, efecte reologice la nivelul microcirculației, captarea radicalilor liberi de oxigen. De asemenea, cardioplegia sanguină favorizează metabolismul aerob la nivelul miocardului pe durata clampării aortei, reduce producția de acid lactic, conservă depozitele de fosfat macroergic (70). Există studii care au arătat superioritatea cardioplegiei sanguine în ceea ce privește reducerea incidenței
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
în celula, întrucat șoarecii transgenici (anulați pentru expresia genei TNF-?) nu influențează transportul glucozei în mușchi (31). Administrarea în vivo a TNF-? abolește complet acțiunile hemodinamice ale insulinei (administrate fără glucoză), si se însoțește de o scădere cu 30% a captării periferice a glucozei. În mod ciudat efectul nu se mai înregistrează în prezența glucozei (181). Tiazolindindionele (agoniști ai PPAR? - bine exprimat de mococite și macrofage) influențează funcția celulelor sanguine monocelulare.(201, 216). Inhibiția producției de TNF-? în monocite de către glitazone
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
sau în condițiile unui post prelungit (38). 2.2. Glucidele alimentare Produsul primar al fotosintezei, care are loc în plante, este reprezentat de glucoză. Deși în natură există 4000-5000 de structuri glucidice, cea mai importantă este glucoza. Enzima care mediază captarea energiei solare în prima etapă a fotosintezei, în prezența CO2 este ribulozo-1,5-fosfat carboxilaza. Este cea mai abundentă enzimă din natură. Prin absorbția de către cloroplaste a cuantelor de lumină, energia acestora este utilizată pentru sinteza din CO2 și H2O a
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
Secvențele de acțiune a insulinei asupra transportului glucozei ar fi următoarele (38): (a) legarea insulinei de receptorul din membrana celulară; (b) declanșarea unui semnal (mesager) intracelular; (c) deplasarea transportorului glucozei către membrana celulară; (d) fuzionarea transportorului cu membrana celulară și captarea unei molecule de glucoză; (e) transportarea moleculei de glucoză în celulă. Principala acțiune a insulinei este aceea de a mobiliza transportorii de glucoză din interiorul celulei către membrană. Cei 492 aminoacizi ce alcătuiesc acest tip de transportor prezintă 12 domenii
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
Ușurința cu care este sintetizat glicogenul în mușchi și ficat se datorează faptului că adăugarea de unități de glucoză se face pe moleculele de glicogen deja existente în celulă. În plus, caracterul “ramificat” al moleculei de glicogen permite ca atât captarea de glucoză, cât și eliberarea ei din molecula de glucoză să se facă la nevoie, simultan în mai multe locuri. Sinteza primei molecule de glicogen are loc, se pare, cu ajutorul “glicogeninului”, o proteină celulară capabilă să se autoglicozileze, folosind UDP-glucoza
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
hepatocite, glicoliza reprezintă și cale de sinteză a lipidelor de rezervă, prin transformarea glucozei în triaciligliceroli (TAG). Fosforilarea glicogenului duce la eliberarea din molecula sa a glucozo-1-fosfat, care este rapid izomerizată în glucozo-6-fosfat. Aceasta din urmă mai poate proveni din captarea glucozei din circulație, fosforilarea ei făcându-se cu ajutorul ATP. O altă sursă de glucoză este neoglucogeneza. Glicoliza anaerobă (calea Embden-Meyerhof) cuprinde o serie de secvențe metabolice care duc la formarea de acid piruvic și acid lactic, paralel cu producerea a
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]