2,160 matches
-
CT, Rosch J, Seamen AJ. Selective c ot lysis with low dose streptokinase. Radiology 1974; 3: 31-37). 1975 Pe 23 ianuarie 1975 Andreas Grüntzig (1939 - 1985) realizează angioplastia unei stenoze de arteră iliacă iar pe 16 septembrie 1977, folosind un cateter de dimensiuni corespunzătoare, prima angioplastie coronariană. Terapia “de șoc” sau “de stres” a arteriopatiilor obliterante periferice (pompajul arterial, pompajul LCR, piretoterapia) s-a bucurat de succes la începutul anilor ’70. Aceasta se baza, în parte, pe cercetările liniei pavloviste a
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
proaspăt sau embolul proximal de zona de ocluzie sau de zona stenozată. 1985 - John B. Simpson (fig. 1.42), de la Secquoia Hospital, Redwood City, California dezvoltă tehnica de cateterism «over-the-wire» și imaginează un “biotom” care va sta la originea diferitelor catetere de aterectomie ulterioare 22. 1987 - Palmaz și Richter montează pentru prima dată un stent Palmaz într-o arteră iliacă (Universitatea din Freiburg, Germania)39. 1987 Seymour Glagov (fig. 1.44) evidențiză fenomenul de “remodelare” vasculară (Glagov S, Weisenberg E, Zarins
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
arteriopatie obliterantă. 1990 - Liermann și Schoppol (Frankfurt) încep publicarea studiilor referitoare la utilizarea iradierii endovasculare la pacienții cu restenoză în stent a arterei femurale superficiale 47. 1992 Schmitz-Rode inițiază trombectomia prin aspirație cu sondă oscilantă (ultrasunete) iar Drasler trombectomia prin cateter reolitic (Hydrolyser). 1993 Hehrlein și colab. descriu utilizarea în practică a stenturilor radioactive. 2000 FDA a întrerupt studiul condus de Isner asupra eficienței angiogenezei coronariene pe fondul unor controverse referitoare la siguranța terapiei genice. 2000 26 iunie - este finalizat proiectul
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
222-227) subliniază faptul că prin măsurarea, de exemplu ,a distanțelor bifurcație aortică-bifurcație iliacă valorile au fost mai mici atunci când au fost efectuate măsurători pe aortografie. Cauza acestei discrepanțe este considerată faptul că măsurătorile angiografice au fost făcute luând repere pe cateterul care trece prin această porțiune vasculară adesea meandrată (pe care cateterul o străbate pe calea cea mai scurtă), în timp ce determinările utilizând imagistica CT spiral au utilizat ca reper centrul vasului respectiv. Aceste determinări au o valoare deosebită în cursul tehnicilor
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
aortică-bifurcație iliacă valorile au fost mai mici atunci când au fost efectuate măsurători pe aortografie. Cauza acestei discrepanțe este considerată faptul că măsurătorile angiografice au fost făcute luând repere pe cateterul care trece prin această porțiune vasculară adesea meandrată (pe care cateterul o străbate pe calea cea mai scurtă), în timp ce determinările utilizând imagistica CT spiral au utilizat ca reper centrul vasului respectiv. Aceste determinări au o valoare deosebită în cursul tehnicilor de montare endovasculară a grefoanelor-stent când dimensiunea grefonului de montat trebuie
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
relativă = MBAleziune/ MBAreferință x 100 astfel: MBA relativă > 105% lărgire arterială compensatorie; MBA relativă 95-105% lărgire arterială insuficientă; MBA relativă < 95% “shrinkage” arterial. În cuantificarea remodelării trebuiesc avute în vedere dificultățile de definire a “referinței” și existența “efectului Dotter” (trecerea cateterului printr-o leziune determină o creștere, uneori semnificativă a dimensiunilor lumenului)1. “Paradoxul remodelării” constă în faptul că plăcile de aterom sunt mai vulnerabile deseori în segmentele unde s-a produs lărgirea vasculară compensatorie. Remodelarea vasculară se corelează cu nivele
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
femurale au fost sintetizate astfel - tabel 5.4: Arteriografia pe cale venoasă Tehnică: Abord prin Seldinger-venos (vena femurală sau, mai rar, o venă de la plica cotului) cu injectare în vena cavă inferioară, vena cavă superioară sau atriul drept 4. Se folosesc catetere de “înaltă presiune” (sondă dreaptă sau pigtail multiperforat) pentru un debit crescut (> 25 ml/s). Fiecare injectare necesită o cantitate importantă de substanță de contrast (3050cc funcție de echipă). Se efectuează incidențe față și profil la nivel aortic și iliac - tabel
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
în 2.1-3.3% vs 1.7% din cazuri pe calea arterei femurale; complicații la nivelul SNC de 2-3 ori mai frecvente (pe calea axilară dreptăriscuri carotidiene sporite - de evitat; de evitat și puncția axilară stângă la un dreptaci)10; cateter de calibru mic ce asigură un flux redus al substanței de contrast și o opacifiere inadecvată 10; mobilitatea și poziția arterei fac puncția și compresiunea ei dificilă (hematoame mari)10; posibilă afectare a pachetului vasculo-nervos, necesitând uneori chirurgie decompresivă; contraindicată
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
pentru evaluarea fiabilă a circulației colaterale (informații doar despre aortă, a. iliace, a. renale)4; calitate modestă a imaginii (“mai mult decât nimic”, “fantoma aortei”) ; cuantificări dificile (evidențiază doar plăci aortice voluminoase, stenoze iliace strânse. Calea venoasă impune utilizarea unor catetere “de presiune înaltă” (sondă dreaptă sau pigtail multiperforat pentru a permite injectarea cu debit crescut). Există o serie de reacții vehemente îndreptate împotriva acestui abord: “angiografia aortoiliacă pe cale venoasă, în ciuda primelor rezultate raportate în literatură (Boxt LM, Murray PD și
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
investigat) s-a dovedit a fi o metodă sigură (dacă este corect utilizată) fără risc de alegie sau de nefrotoxicitate (este indicată la pacienții cu insuficiență renală) și care nu determină încărcare osmolară 101,102. Având vâscozitatea redusă permite utilizarea cateterelor 3F și de asemenea trece prin stenozele strânse 101. Dezavantajele sunt reprezentate de sistemele de injectare speciale necesare și de faptul că acest gaz asigură imagini bune la un volum adecvat și la o rată înaltă a fluxului (vasele mari
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
întregul membru inferior. Umplerea venoasă este normală sau precoce. Complicațiile arteriografiei. Complicații sistemice doar la 1.8%118. hematom la locul de puncție (se fac eforturi pentru crearea unor sisteme care să preîntâmpine această complicație); tromboză arterială; disecția arterială prin cateter; perforație arterială cu paravazație; mobilizare/embolizare de material ateromatos; reacții alergice la substanțele iodate; manifestări cardiovasculare (hipotensiune arterială, aritmii, sincope); manifestări neurologice (crize epileptiforme); insuficiență renală acută. Opinia că angiografia diagnostică determină accelerarea progresiunii leziunilor (Fellmeth) a generat ideea ca
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
Orice obiect din imagine cu dimensiuni cunoscute poate fi utilizat pentru calibrare (determinările se repetă de câteva ori și se utilizează media pentru a avea un factor adecvat de calibrare. Există diverse metode de calibrare utilizând diverse repere: sferă, distanță, cateter (metoda cea mai bună), calibrare geometrică și calibrarea definită de utilizator. Calibrarea cu aju orul unei s ere (ex. metoda Bazett utilizează o bilă de oțel de diametru cunoscut - 6 cm - calculatorul determinând numărul de pixeli/ centimetru (0.4545 mm
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
se utilizează o linie dreaptă pentru a indica o distanță cunoscută pe imagine. După stabilirea extremităților dreptei calculatorul va determina dimensiunea pixelului bazată pe lărgimea liniei și distanța definită. Acuratețea determinării crește dacă se utilizează opțiunea “medie”. Calibrarea cu ajutoru cateterului. Detectarea automată a conturului unui cateter de dimensiuni cunoscute permite calibrarea imaginii (este tipul de calibrare des utilizat în toate studiile QCA) Imaginea cateterului va trebui analizată în același cadru ca și cea a vasului analizat. Important va fi diametrul
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
a indica o distanță cunoscută pe imagine. După stabilirea extremităților dreptei calculatorul va determina dimensiunea pixelului bazată pe lărgimea liniei și distanța definită. Acuratețea determinării crește dacă se utilizează opțiunea “medie”. Calibrarea cu ajutoru cateterului. Detectarea automată a conturului unui cateter de dimensiuni cunoscute permite calibrarea imaginii (este tipul de calibrare des utilizat în toate studiile QCA) Imaginea cateterului va trebui analizată în același cadru ca și cea a vasului analizat. Important va fi diametrul radiografic al cateterului nu cel fiz
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
lărgimea liniei și distanța definită. Acuratețea determinării crește dacă se utilizează opțiunea “medie”. Calibrarea cu ajutoru cateterului. Detectarea automată a conturului unui cateter de dimensiuni cunoscute permite calibrarea imaginii (este tipul de calibrare des utilizat în toate studiile QCA) Imaginea cateterului va trebui analizată în același cadru ca și cea a vasului analizat. Important va fi diametrul radiografic al cateterului nu cel fiz c. Diferența semnificativă care există între dimensiunile arterelor mari și cele ale cateterelor utilizate va amplifica erorile de
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
a conturului unui cateter de dimensiuni cunoscute permite calibrarea imaginii (este tipul de calibrare des utilizat în toate studiile QCA) Imaginea cateterului va trebui analizată în același cadru ca și cea a vasului analizat. Important va fi diametrul radiografic al cateterului nu cel fiz c. Diferența semnificativă care există între dimensiunile arterelor mari și cele ale cateterelor utilizate va amplifica erorile de calibrare în cursul măsurătorilor angiografice. Calibrarea geometrică. Distanța pacient și focusul tubului de raze X și distanța dintre intensificatorul
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
în toate studiile QCA) Imaginea cateterului va trebui analizată în același cadru ca și cea a vasului analizat. Important va fi diametrul radiografic al cateterului nu cel fiz c. Diferența semnificativă care există între dimensiunile arterelor mari și cele ale cateterelor utilizate va amplifica erorile de calibrare în cursul măsurătorilor angiografice. Calibrarea geometrică. Distanța pacient și focusul tubului de raze X și distanța dintre intensificatorul de imagine și focusul tubului de raze X permit calcularea magnificării geometrice. Dacă Dti este distanța
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
definită ca inversul razei cercului astfel încât cu cât scade raza cu atât curbatura crește, orice punct aflat pe perimetrul unui cerc și curbatura sa putând fi calculate utilizând analiza vectorială standard FrenetSerret) o linie dreaptă având curbatura zero (ex conturul cateterului de calibrare) iar angulațiile curbaturi mari. Conturul arterei poate fi considerat a fi o linie continuă iar alura sa poate fi descrisă printr-un grafic construit pe baza fiecărui punct de pe contur (“semnătura curbaturii”) (fig. 5.8). metoda Mancini operatorul
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
leziunilor arteriale 56. 3. Procesarea defectuoasă a imaginii prin cantitatea erorilor din conversia analogdigital, posibile corecții eronate ale conturului, selecția liniei de centru și a diametrului de referință, definirea anormală a punctelor de start și de final, diferențe ale dimensiunilor cateterelor în funcție de diferiți producători etc. Complexitatea leziunii grefează asupra acurateței metodei. Leziunile complexe sunt cele de tip neregulat “huzzy” (acestea rezultă deseori în urma intervențiilor endovasculare - angioplastie, aterectomie), defectele de umplere intraluminale (trombi) greu de diferențiat de variațiile în calitatea amestecului contrast-sânge
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
miimi de milimetru și creând un nou jargon medical Câteva soluții pentru evitarea erorilor: setarea adecvată a sistemului angiografic pentru a evita apariția diferențelor între proiecțiile angiografice; administrarea de vasodilatatoare pentru evitarea influenței tonusului vasodilatator; măsurarea înaintea angiografiei a dimensiunilor cateterului utilizat; filtrare pentru reducerea “quantum noise” etc. ANGIOGRAFIA CANTITATIVA UTILIZÂND LOGICA “FUZZY”. Utilizarea logicii “fuzzy” (teorie introdusă în anii 1960 de către Lotfi Zadeh, UC Berkeley ca o extindere a logicii convenționale booleene cu introducerea valorilor de adevăr între cele definite
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
nou standard de aur pentru imagistica vasculară”, permițând ca “ochii să vadă ceea ce mintea știa deja (“the eyes see what the mind knows!”). Instrument: Ultrasonograf intravascular (trasductor 20-25-30 MHz; oglindă în unghi la capătul flexibil; rotație 1800 rpm pe un cateter 3.2-3.5 F (1.16 mm); rezoluție 80µm axial, 150µm lateral). Dispozitivele mecanice rotaționale utilizate până în prezent au valoare limitată în cazul unor artere foarte tortuoase, aceasta ducând la așa-numita “distorsiune rotațională neuniformă”. În ultimul timp au fost
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
USIV) cu angioplastia cu balon și montarea de stent; 2. Sisteme combinate imagistică aterectomie; 3. Utilizarea de miez metalic (core) sau fir ghid cu rol de transductor; 4. Dispozitive de “privire la distanță” (forward looking) - Fascicolul este direcționat înaintea vârfului cateterului într-un sector cu planul imaginii într-o proiecție aproximativ plană, aplicația cea mai logică a dispozitivului fiind tratamentul ocluziilor complete (des utilizând laserul). 5. Tehnici de reconstrucție 3-D. Acum și 4-D (în funcție de timp a 4-a dimensiune). 6. Imagistică
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
lipidică (“placa moale”). Avantaje Dezavantaje extensie a tratamentelor nechirugicale de dezobstrucție : vizualizarea leziunii asigură un tratament mai bun; unghiul drept de emergență a fascicolului de ultrasunete; studiul posangioplastie a mecanismelor restenozei; doar stenozele destul de largi pentru a fi străbătute de cateter pot fi studiate; analiza cauzei ocluziilor acute; transductorul de 20 MHz are o adâncime a câmpului util de numai 10 mm ceea ce exclude completa vizualizare (cu o simplă imagine) a vaselor largi cum este aorta - rezoluție spațială limitată; tehnici noi
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
membrelor inferioare. În ultima perioadă se dezvoltă noțiunea de “ultrasonografie cantitativă”69,85. Reconstrucția 3-D a traiectoriei se realizează din angiografii biplane pe baza principiului “geometriei cunoscute a imaginii” (unii parametri fiind oferiți de dispozitivele de imagistică). Se extrage traiectoria cateterului în 2-D pe baza căreia se reconstruiește traiectoria sa în 3-D. Angiografia va servi drept supervizor pentru informațiile oferite de USIV. Următoarea frontieră o constituie evaluarea 4-D (se introduce în analiză și parametrul “timp”) cu analiza hemodinamică computerizată a dinamicii
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
incl. cu ultrasunete, rezonanță magnetică) 9018(.1, .2) 3310.13 Aparatură stomatologica (freze și burghie 9018.4 stomatologice, alte instrumente utilizate în tehnică stomatologica) 3310.14 Sterilizatoare medico-chirurgicale și de laborator 8419.2 3310.15 Aparate medicale diverse (seringi, ace, catetere, 9018(.3,.5,.9) stetoscoape, etc.) 3310.16 Aparate de mecanoterapie și de terapie respiratorie 9019, 9020 3310.17 Proteze medicale (proteze articulare și alte 9021 (.1 -.3) aparate de ortopedie sau pentru fracturi; dentine și aparate de proteze dentare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/151323_a_152652]