8,063 matches
-
fără antecedente patologice semnificative. Există și situația în care pacientul poate fi complet asimptomatic în momentul diagnosticului. Hemoragiile sunt cutaneo-mucoase: purpură maculară, echimoze spontane sau după traumatisme minore, hematoame la locul de puncție, sângerări gingivale, epistaxis, hemoragii digestive, genitale, hematurie, hemoragie intracraniană (rară, dar de temut). Sugestivă este absența adenopatiilor și a hepato-splenomegaliei. Există două forme clinice: acută cu remisiune completă (90% din cazurile la copil) și cronică la adult. Explorări de laborator Diagnosticul sugerat clinic este confirmat: - hematologic prin:trombocitopenie
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
iatrogene (trombocitopenia indusă de heparine), afecțiuni autoimune (ex. lupusul eritematos sistemic). Principii de tratament Tratamentul este nefarmacologic și farmacologic. Tratamentul nu este necesar în formele cu trombocite > 50.000/mmc, asimptomatice, situație în care pacientul este supravegheat periodic. Dacă apar hemoragii este necesar tratament. Măsurile igieno-dietetice cuprind: - evitarea strictă a aditivilor alimentari, conservanților, băuturilor alcoolice, medicației hemato-toxice (inclusiv Aspirina, AINS) - regim alimentar hiposodat, hipoglucidic în cazul administrării corticoterapiei - evitarea strictă a expunerii la soare (risc de hemoragie cerebrală), frig, stres, efort
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
supravegheat periodic. Dacă apar hemoragii este necesar tratament. Măsurile igieno-dietetice cuprind: - evitarea strictă a aditivilor alimentari, conservanților, băuturilor alcoolice, medicației hemato-toxice (inclusiv Aspirina, AINS) - regim alimentar hiposodat, hipoglucidic în cazul administrării corticoterapiei - evitarea strictă a expunerii la soare (risc de hemoragie cerebrală), frig, stres, efort fizic, toxice, radiații - repaus la pat în hemoragii severe și/sau plachete < 30.000/mmc (risc de hemoragie cerebrală). Tratamentul farmacologic constă în triada: glucocorticoizi + Ig i.v. + splenectomie. În hemoragiile severe este necesară substituție cu
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
strictă a aditivilor alimentari, conservanților, băuturilor alcoolice, medicației hemato-toxice (inclusiv Aspirina, AINS) - regim alimentar hiposodat, hipoglucidic în cazul administrării corticoterapiei - evitarea strictă a expunerii la soare (risc de hemoragie cerebrală), frig, stres, efort fizic, toxice, radiații - repaus la pat în hemoragii severe și/sau plachete < 30.000/mmc (risc de hemoragie cerebrală). Tratamentul farmacologic constă în triada: glucocorticoizi + Ig i.v. + splenectomie. În hemoragiile severe este necesară substituție cu concentrat plachetar eventual asociată cu administrare de Ig i.v. Splenectomia este
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Aspirina, AINS) - regim alimentar hiposodat, hipoglucidic în cazul administrării corticoterapiei - evitarea strictă a expunerii la soare (risc de hemoragie cerebrală), frig, stres, efort fizic, toxice, radiații - repaus la pat în hemoragii severe și/sau plachete < 30.000/mmc (risc de hemoragie cerebrală). Tratamentul farmacologic constă în triada: glucocorticoizi + Ig i.v. + splenectomie. În hemoragiile severe este necesară substituție cu concentrat plachetar eventual asociată cu administrare de Ig i.v. Splenectomia este indicată numai la cazurile la care tratamentul medical a fost
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
expunerii la soare (risc de hemoragie cerebrală), frig, stres, efort fizic, toxice, radiații - repaus la pat în hemoragii severe și/sau plachete < 30.000/mmc (risc de hemoragie cerebrală). Tratamentul farmacologic constă în triada: glucocorticoizi + Ig i.v. + splenectomie. În hemoragiile severe este necesară substituție cu concentrat plachetar eventual asociată cu administrare de Ig i.v. Splenectomia este indicată numai la cazurile la care tratamentul medical a fost ineficient. Direcțiile viitoare de tratament sunt: diverse citostatice, danazol, interferonα, rituximab, trombopoietină, iradiere
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
i.v. Splenectomia este indicată numai la cazurile la care tratamentul medical a fost ineficient. Direcțiile viitoare de tratament sunt: diverse citostatice, danazol, interferonα, rituximab, trombopoietină, iradiere splenică. III. COAGULOPATII Sunt afecțiuni produse prin anomalii ale coagulării caracterizate clinic prin hemoragii de toate tipurile, spontane sau la traumatisme minore, iar biologic prin afectarea testelor de coagulare. Pot fi clasificate astfel: 1. prin deficite izolate ale factorilor coagulării (deficit de factor VIIII, de factor IX, afibrinogenemia etc) 2. prin defecte asociate ale
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
importantă, iar boala poate fi depistată antenatal. Tablou clinic Elementul clinic central este sindromul hemoragic exprimat cu atât mai intens și mai precoce cu cât deficitul de factor de coagulare este mai important (Fig. 98, Planșa III). În mod clasic hemoragiile sunt provocate de traumatisme minore sau sunt spontane fără cauză aparentă, nu au tendința la oprire spontană, recidivează ușor și sunt disproporționate în raport cu cauza. Hemoragiile pot avea orice sediu, inclusiv visceral, dar atrag atenția hemoragiile la nivelul articulațiilor (hemartroze), mușchilor
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
deficitul de factor de coagulare este mai important (Fig. 98, Planșa III). În mod clasic hemoragiile sunt provocate de traumatisme minore sau sunt spontane fără cauză aparentă, nu au tendința la oprire spontană, recidivează ușor și sunt disproporționate în raport cu cauza. Hemoragiile pot avea orice sediu, inclusiv visceral, dar atrag atenția hemoragiile la nivelul articulațiilor (hemartroze), mușchilor (hematoame), alveolelor dentare, planșeului cavității bucale, peri- sau retro-orbitar. În formele severe sângerarea este precoce și este sesizată încă de la naștere la tăierea cordonului ombilical
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Planșa III). În mod clasic hemoragiile sunt provocate de traumatisme minore sau sunt spontane fără cauză aparentă, nu au tendința la oprire spontană, recidivează ușor și sunt disproporționate în raport cu cauza. Hemoragiile pot avea orice sediu, inclusiv visceral, dar atrag atenția hemoragiile la nivelul articulațiilor (hemartroze), mușchilor (hematoame), alveolelor dentare, planșeului cavității bucale, peri- sau retro-orbitar. În formele severe sângerarea este precoce și este sesizată încă de la naștere la tăierea cordonului ombilical. Hemartrozele sunt constante în aceste forme, există predilecție pentru articulația
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
încă de la naștere la tăierea cordonului ombilical. Hemartrozele sunt constante în aceste forme, există predilecție pentru articulația genunchiului, sunt foarte dureroase și necesită tratament de urgență. În formele blânde boala este descoperită cu ocazia unor traumatisme majore sau intervenții chirurgicale. Hemoragiile repetitive conduc la instalarea anemiei prin deficit de fier. Explorări de laborator Parametrii utilizați sunt: - timpul de coagulare și aPTT (timpul parțial de protrombină activat): prelungite (uneori sângele este “incoagulabil”). Parametrii se corectează la amestecul plasmei pacientului cu plasmă martor
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
F IX în sânge = diagnosticul de certitudine - măsurarea activității factorului de coagulare deficitar permite aprecierea severității. Evoluție, prognostic Afecțiunea are prognostic bun în formele blânde și moderate. Evoluția este grevată de riscul infecțiilor transfuzionale (foarte scăzut astăzi), sechelelor articulare după hemoragii repetate, apariției Ac circulanți anti factor de coagulare deficitar. Principii de tratament Din momentul diagnosticului este obligatorie dispensarizarea pacientului și evaluarea completă biologică și clinică. Există servicii spitalicești specializate în tratamentul hemofiliei, colegii medico-școlare și o asociație a bolnavilor hemofilici
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
prin utilizarea de concentrate liofilizate de la donatorii de sânge sau concentrat sintetic de factor deficitar. Dozele și ritmul de administrare depind de severitatea deficitului. Există preparate disponibile pentru administrare la domiciliu în formele severe. - în formele blânde și moderate cu hemoragii minore este suficientă administrarea de DDAVP (desmopresin acetat, un analog sintetic de hormon antidiuretic), disponibil și sub formă inhalatorie nazală. - măsuri nespecifice: - în hematroze: antalgice, imobilizare pe termen scurt, kinetoterapie pentru prevenirea deficitelor motorii, puncție evacuatorie în sângerările abundente care
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
se va recomanda activitatea fizică în cazul hiperglicemiilor > 250 mg/dl și a hipoglicemiilor, în prezența contraindicațiilor cardiovasculare (mai ales a cardiopatiei ischemice silențioase), a complicațiilor cronice în stadii avansate (neuropatiei și/sau arteriopatiei, nefropatiei sau retinopatiei cu risc de hemoragie). Insulinoterapia Se disting mai multe tipuri de insulină, principalele preparate comerciale fiind clasificate în funcție de: - origine:animale (porcine) - umane (biosintetice)analogi de insuline umane - profil farmacocinetic și farmacodinamic de acțiune: - insuline cu acțiune rapidă - insuline cu durată scurtă de acțiune - insuline
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
diabetic este susceptibil la numeroase complicații, acute și cronice, atât medicale cât și chirurgicale. Cele medicale, pot fi împărțite în organice și metabolice, specifice pacientului diabetic: 1. complicații chirurgicale: - nespecifice: apendicita acută, ocluzie intestinală, ulcer hemoragic etc - specifice: gangrena diabetică, hemoragia vitreană, cataracta diabetică etc 2. complicații medicale: - organice: infarct miocardic acut, accident vascular cerebral, pneumopatii acute etc - metabolice acute și cronice 3. situații speciale: diabetul și sarcina, chirurgia la pacientul diabetic Complicațiile metabolice, specifice pacientului diabetic, pot fi clasificate astfel
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
este posibilă apariția complicațiilor de tipul accidentului vascular cerebral sau a sindromului coronarian acut, care includ în mod automat un factor independent de mortalitate crescută. O altă complicație redutabilă a hipoglicemiilor severe, prelungite, este instalarea encefalopatiei posthipoglicemice sau a unei hemoragii retiniene masive cu cecitate secundară, ambele putând deteriora grav independența și capacitatea de autoîngrijire a pacientului. În cazurile cele mai severe, putem asista la afectare gravă neurologică cu decerebrare parțială sau totală, pacientul devenind pentru tot restul vieții dependent de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sunt extrem de heterogene, atât ca aspect, moment al apariției, cât și ca potențial evolutiv, ele putând fi clasificate astfel: - retinopatia neproliferativă (edem retinian, exudate, dilatații venoase, ocluzii vasculare) - retinopatia proliferativă (vase de neoformație) - edem macular clinic semnificativ - boală oculară avansată (hemoragii în vitros, decolare de retină, glaucom neovascular). Tratamentul preventiv constă în obținerea și menținerea echilibrului glicemic optim încă de la diagnosticare, la care se asociază control adecvat al tensiunii arteriale, al dislipidemiei, excluderea fumatului. Periodic este necesar efectuarea examenului fundului de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
evoluția acestora. Examenul fundului de ochi este recomandat a se efectua cu pupila dilatată pentru a surprinde cât mai corect leziunile specifice. Tratamentul curativ constă, în principal, în fotocoagulare laser cu ajutorul unui dispozitiv special, focal sau panretinian. În caz de hemoragie vitreană gravă sau decolare de retină se poate practica vitrectomia. Nefropatia diabetică Nefropatia diabetică sau boala renală diabetică este o complicație microangiopatică cu potențial de evoluție către boală renală cronică și necesitatea de supleere renală. Depistarea precoce a nefropatiei diabetice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
macroangiopatiei la nivel cerebral, sunt mai frecvente la diabetici, inducând o mortalitate crescută. Leziunea cea mai frecventă este cea ischemică, dar este citată în literatură și forma cu infarctizări mici, repetate, care se manifestă prin deteriorare progresivă a funcțiilor cerebrale. Hemoragia cerebrală se întâlnește mai rar, dar are o gravitate crescută. Arteriopatia membrelor inferioare este o complicație vasculară frecventă, care, pe lângă particularitățile deja menționate, se caracterizează și prin apariția leziunilor etajate, extinse în vase de calibru mediu și mic, iar claudicația
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
apelor infernale, curgerea sa tăind orice posibilitate de împotrivire în fața destinului. Laitmotivul florii de sânge, dincolo de intenția de estetizare a urâtului, accentuează tragismul surprins de tabloul lumii în suferință: "fiecare pat creștea c-o floare" și explicitarea metaforei în final "hemoragii de jar puneau în gură/ mari garoafe roșii pe sicriu..." Sunt, în acest poem, imagini de o cutremurătoare concretețe, demitizând vechi clișee literare - și generația aceasta pare să fi reușit să reinventeze motivul lunii integrându-l într-o varietate uimitoare
Poezia generației albatrosiste by Cristina Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/84975_a_85760]
-
din Pădurile Nevroză/ delirul crește straniu din portret", Carnet lapidar, "Ni-s obrajii galbeni în toate zilele, mâinile fierte./ Halucinăm", Coșmar), a mizeriei, a bolii, a războiului și a morții ("Iar târziu, spitalele, târziu/ ne-au strigat profund din bătătură;/ hemoragii de jar puneau în gură/ mari garoafe roșii pe sicriu...", Pacienți), iar pe de altă parte, prin modul de structurare a textelor, din enunțuri eliptice, sacadate, din construcții frânte (ingambamentul revine constant), din trecerea rapidă de la o imagine la alta
Poezia generației albatrosiste by Cristina Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/84975_a_85760]
-
ESOFAGIENE MALIGNE Carcinomul scuamos Adenocarcinomul CURS 2 1. BOALA DE REFLUX GASTROESOFAGIAN 2. ESOFAGUL BARRETT CURS 3 1. Hernia hiatală 2. Diverticulii esofagieni CURS 4 ULCERUL GASTRIC ȘI DUODENAL Etiopatogenie Clasificare Tablou clinic Examen paraclinic Diagnostic pozitiv Diagnostic diferențial Complicații Hemoragia digestivă superioară Perforația Stenoza pilorică Degenerarea malignă a ulcerului gastric Periviscerita 5 Tratament Tratamentul medical Tratamentul endoscopic Tratamentul chirurgical CURS 5 CANCERUL GASTRIC CURS 6 BOLILE INLAMATORII INTESTINALE CURS 7 CANCERUL COLORECTAL Definiție Epidemiologie Etiopatogenie. Elemente generale de carcinogeneză Morfopatologie
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
alcoolică Tablou clinic Examen paraclinic Diagnostic pozitiv Diagnostic diferențial Evoluție și prognostic Tratament CURS 10-12 CIROZELE HEPATICE Definiție Clasificare Tablou clinic Examen paraclinic Diagnostic pozitiv Prognostic Complicații. Diagnosticul și tratamentul complicațiilor Consecințe metabolice Encefalopatia hepatică Ascita și edemele Sindromul hepato-renal Hemoragia digestivă Complicații hepato-pulmonare Litiaza biliară Cancerul hepatocelular Ciroza biliară primitivă Tablou clinic Examen paraclinic Tratament CURS 13 LITIAZA BILIARĂ Definiție. Epidemiologie Etiopatogenie Morfopatologie Litiaza biliară veziculară. Forme clinice Forma asimptomatică Forma cu sindrom dispeptic biliar Forma cu colică biliară Diagnosticul
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
BRGE este monitorizarea pH-ului esofagian. Manifestările din sfera ORL sunt secundare refluxului acid în orofaringe ca urmare a incompetenței sfincterului esofagian superior și a unor tulburări în reflexele esofago-glotic și faringo-glotic. III. Simptome datorate complicațiilor: disfagie, durere retrosternală sau hemoragie digestivă (în prezența esofagitei sau stenozei peptice), tuse și hemoptizie (pneumopatie prin aspirație). IV. Simptomele de alarmă - scăderea în greutate, disfagia, hemoragia digestivă și anemia indică o complicație a BRGE sau o altă boală severă care necesită unele explorări endoscopice
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
superior și a unor tulburări în reflexele esofago-glotic și faringo-glotic. III. Simptome datorate complicațiilor: disfagie, durere retrosternală sau hemoragie digestivă (în prezența esofagitei sau stenozei peptice), tuse și hemoptizie (pneumopatie prin aspirație). IV. Simptomele de alarmă - scăderea în greutate, disfagia, hemoragia digestivă și anemia indică o complicație a BRGE sau o altă boală severă care necesită unele explorări endoscopice și radiologice ce nu suferă amânare. Explorari diagnostice Examenul radiologic baritat are valoare diagnostică redusă; poate evidenția existența unei hernii hiatale, a
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]