2,072 matches
-
cazul pacienților cu leziuni de tip inflow și outflow cu ischemie critică, leziunile inflow trebuie tratate primele (nivel de evidență B). 2. La pacienții care prezintă leziuni de tip inflow asociate cu leziuni de tip outflow, la care simptomele de ischemie critică sau infecîia persistă după revascularizare leziunilor în-flow, for fi luate în discuție și procedurile de revascularizare a leziunilor de tip out-flow (nivel de evidență B). 3. Pacienții care au necroză semnificativă a zonelor de maximă susținere a greutății de la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
fi luate în discuție și procedurile de revascularizare a leziunilor de tip out-flow (nivel de evidență B). 3. Pacienții care au necroză semnificativă a zonelor de maximă susținere a greutății de la nivelul piciorului, contractură în flexie necorectabilă, parestezii, durere datorită ischemie în repaus, sepsis sau speranță de viață redusă datorită comorbidităților vor fi evaluați pentru o eventuală amputare a membrului inferior respectiv (nivel de evidență C). Clasa III 1. Intervenția chirurgicală sau endovasculară nu este indicată în cazul pacienților cu scădere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
eventuală amputare a membrului inferior respectiv (nivel de evidență C). Clasa III 1. Intervenția chirurgicală sau endovasculară nu este indicată în cazul pacienților cu scădere severă a perfuziei periferice (IGB mai mic de 0,4) în absentă simptomelor clinice de ischemie critică de membru inferior (nivel de evidență C). C. ISCHEMIE ACUTĂ DE MEMBRU INFERIOR Ischemia acută de membru inferior este definită ca scădere rapidă și bruscă a perfuziei periferice care afectează viabilitatea membrului respectiv. Cei cinci de P care sugerează
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
de membru inferior este definită ca scădere rapidă și bruscă a perfuziei periferice care afectează viabilitatea membrului respectiv. Cei cinci de P care sugerează pericolul afectării viabilității membrului respectiv sunt: pain (durere), paralizie, parestezie, lipsa pulsului și paloare. DIAGNOSTICUL în ISCHEMIA ACUTĂ DE MEMBRU INFERIOR (figura 6) Stabilirea rapidă a gradului de afectare: ● Absența pulsului ● Pierderea funcției motorii sau senzitive ● IGB mai mic 0,4 ● Unda plată a curbei presiune volum │ ↓ Absența fluxului la nivel podal Clasa I 1. Pacienții cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
ACUTĂ DE MEMBRU INFERIOR (figura 6) Stabilirea rapidă a gradului de afectare: ● Absența pulsului ● Pierderea funcției motorii sau senzitive ● IGB mai mic 0,4 ● Unda plată a curbei presiune volum │ ↓ Absența fluxului la nivel podal Clasa I 1. Pacienții cu ischemie acută de membru inferior a căror membru poate fi salvat trebuie evaluați rapid în vederea stabilirii nivelului anatomic al ocluziei și supuși revascularizării endovasculare sau chirurgicale (nivel de evidență B). Clasa III 1. Pacienții cu ischemie acută a căror membru inferior
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
Clasa I 1. Pacienții cu ischemie acută de membru inferior a căror membru poate fi salvat trebuie evaluați rapid în vederea stabilirii nivelului anatomic al ocluziei și supuși revascularizării endovasculare sau chirurgicale (nivel de evidență B). Clasa III 1. Pacienții cu ischemie acută a căror membru inferior nu poate fi salvat nu vor fi supuși evaluării pentru determinarea sediului anatomic al ocluziei și nici încercărilor de revascularizare (nivel de evidență B). ● Embolie (cardiacă, aortică, infrainghinală) ● Boală arteriala periferică progresivă cu tromboză în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
gleznă-braț la efort și alte investigatii imagistice arteriale la intervale regulate (nivel de evidență B). PROGRAMUL DE URMARIRE A BY-PASS-URILOR VENOASE INFRA-INGHINALE Pacienții care au fost revascularizați periferic chirurgical prin intermediul bypassurilor venoase la nivelul membrelor inferioare pentru tratamentul claudicației sau ischemiei critice trebuie supuși unui program de urmărire. Acesta presupune: ● Anamneza cu menționarea simptomelor nou apărute, ● Examinarea din punct de vedere vascular a piciorului cu palparea pulsului proximal, graftului și vaselor outflow. ● Măsurărea periodică a indicelui gleznă braț de repaus și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
din artera renală principală (nivel de evidență B ). 3. Pacienții cu stenoză de arteră renală aterosclerotică ce necesită reconstrucțe aortică pararenală (pentru tratamentul anevrismului de aorta sau a bolii severe oclusive aorto-iliace) (nivel de evidență C). 4. BOALĂ ARTERIALĂ MEZENTERICĂ Ischemia mezenterică acută poate fi datorată trombembolismului, statusului hipercoagulant, disecției arteriale sau fluxului sanguin scăzut de cauză non-ocluzivă. Ischemia intestinală cronică se datorează aproapte întotdeauna obstrucției arteriale. ISCHEMIE INTESTINALĂ ACUTĂ Diagnosticul ischemiei intestinale acute Clasa I 1. Pacienții care prezintă durere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
reconstrucțe aortică pararenală (pentru tratamentul anevrismului de aorta sau a bolii severe oclusive aorto-iliace) (nivel de evidență C). 4. BOALĂ ARTERIALĂ MEZENTERICĂ Ischemia mezenterică acută poate fi datorată trombembolismului, statusului hipercoagulant, disecției arteriale sau fluxului sanguin scăzut de cauză non-ocluzivă. Ischemia intestinală cronică se datorează aproapte întotdeauna obstrucției arteriale. ISCHEMIE INTESTINALĂ ACUTĂ Diagnosticul ischemiei intestinale acute Clasa I 1. Pacienții care prezintă durere abdominala acută, severă, disproporționată față de datele examenului clinic și care au istoric de afecțiuni cardio-vasculare ridică suspiciunea de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
a bolii severe oclusive aorto-iliace) (nivel de evidență C). 4. BOALĂ ARTERIALĂ MEZENTERICĂ Ischemia mezenterică acută poate fi datorată trombembolismului, statusului hipercoagulant, disecției arteriale sau fluxului sanguin scăzut de cauză non-ocluzivă. Ischemia intestinală cronică se datorează aproapte întotdeauna obstrucției arteriale. ISCHEMIE INTESTINALĂ ACUTĂ Diagnosticul ischemiei intestinale acute Clasa I 1. Pacienții care prezintă durere abdominala acută, severă, disproporționată față de datele examenului clinic și care au istoric de afecțiuni cardio-vasculare ridică suspiciunea de ischemie acută mezenterica (nivel de evidență B). 2. Pacienții
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
aorto-iliace) (nivel de evidență C). 4. BOALĂ ARTERIALĂ MEZENTERICĂ Ischemia mezenterică acută poate fi datorată trombembolismului, statusului hipercoagulant, disecției arteriale sau fluxului sanguin scăzut de cauză non-ocluzivă. Ischemia intestinală cronică se datorează aproapte întotdeauna obstrucției arteriale. ISCHEMIE INTESTINALĂ ACUTĂ Diagnosticul ischemiei intestinale acute Clasa I 1. Pacienții care prezintă durere abdominala acută, severă, disproporționată față de datele examenului clinic și care au istoric de afecțiuni cardio-vasculare ridică suspiciunea de ischemie acută mezenterica (nivel de evidență B). 2. Pacienții care prezintă durere abdominală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
intestinală cronică se datorează aproapte întotdeauna obstrucției arteriale. ISCHEMIE INTESTINALĂ ACUTĂ Diagnosticul ischemiei intestinale acute Clasa I 1. Pacienții care prezintă durere abdominala acută, severă, disproporționată față de datele examenului clinic și care au istoric de afecțiuni cardio-vasculare ridică suspiciunea de ischemie acută mezenterica (nivel de evidență B). 2. Pacienții care prezintă durere abdominală acută după manevre invazive în care cateterul a traversat aorta abdominală viscerală, pacienții cu durere abdominală acută care prezintă aritmii (fibrilație atrială) sau infarct miocardic recent ridică suspiciunea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
mezenterica (nivel de evidență B). 2. Pacienții care prezintă durere abdominală acută după manevre invazive în care cateterul a traversat aorta abdominală viscerală, pacienții cu durere abdominală acută care prezintă aritmii (fibrilație atrială) sau infarct miocardic recent ridică suspiciunea de ischemie acută mezenterică (nivel de evidență C). Clasa III 1. Spre deosebire de ischemia mezenterica cronică, în cazul ischemiei mezenterice acute diagnosticul nu poate fi stabilit prin ecografie Doppler (nivel de evidență C). Tratamentul chirurgical în ischemie mezenterica acută Clasa I 1. Tratamentul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
acută după manevre invazive în care cateterul a traversat aorta abdominală viscerală, pacienții cu durere abdominală acută care prezintă aritmii (fibrilație atrială) sau infarct miocardic recent ridică suspiciunea de ischemie acută mezenterică (nivel de evidență C). Clasa III 1. Spre deosebire de ischemia mezenterica cronică, în cazul ischemiei mezenterice acute diagnosticul nu poate fi stabilit prin ecografie Doppler (nivel de evidență C). Tratamentul chirurgical în ischemie mezenterica acută Clasa I 1. Tratamentul chirurgical în ischemie acută mezenterica include revascularizare și rezectia portiunii de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
care cateterul a traversat aorta abdominală viscerală, pacienții cu durere abdominală acută care prezintă aritmii (fibrilație atrială) sau infarct miocardic recent ridică suspiciunea de ischemie acută mezenterică (nivel de evidență C). Clasa III 1. Spre deosebire de ischemia mezenterica cronică, în cazul ischemiei mezenterice acute diagnosticul nu poate fi stabilit prin ecografie Doppler (nivel de evidență C). Tratamentul chirurgical în ischemie mezenterica acută Clasa I 1. Tratamentul chirurgical în ischemie acută mezenterica include revascularizare și rezectia portiunii de intestin necrozata. Uneori este necesară
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
infarct miocardic recent ridică suspiciunea de ischemie acută mezenterică (nivel de evidență C). Clasa III 1. Spre deosebire de ischemia mezenterica cronică, în cazul ischemiei mezenterice acute diagnosticul nu poate fi stabilit prin ecografie Doppler (nivel de evidență C). Tratamentul chirurgical în ischemie mezenterica acută Clasa I 1. Tratamentul chirurgical în ischemie acută mezenterica include revascularizare și rezectia portiunii de intestin necrozata. Uneori este necesară reintervenția la 24 -48 de ore după revascularizarea initiala Second look. (nivel de evidență B). Tratamentul endovascular în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
nivel de evidență C). Clasa III 1. Spre deosebire de ischemia mezenterica cronică, în cazul ischemiei mezenterice acute diagnosticul nu poate fi stabilit prin ecografie Doppler (nivel de evidență C). Tratamentul chirurgical în ischemie mezenterica acută Clasa I 1. Tratamentul chirurgical în ischemie acută mezenterica include revascularizare și rezectia portiunii de intestin necrozata. Uneori este necesară reintervenția la 24 -48 de ore după revascularizarea initiala Second look. (nivel de evidență B). Tratamentul endovascular în ischemie mezenterica acută Clasa II b 1. Tratamentul intervențional
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
mezenterica acută Clasa I 1. Tratamentul chirurgical în ischemie acută mezenterica include revascularizare și rezectia portiunii de intestin necrozata. Uneori este necesară reintervenția la 24 -48 de ore după revascularizarea initiala Second look. (nivel de evidență B). Tratamentul endovascular în ischemie mezenterica acută Clasa II b 1. Tratamentul intervențional (tromboliză pe cateter, angioplastia cu balon sau montarea de stent) reprezintă o variantă terapeutică pentru categorii selecționate de pacienți. Acești pacienți necesită totuși laparotomie ulterior (nivel de evidență C). ISCHEMIE INSTESTINALA ACUTĂ
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
b 1. Tratamentul intervențional (tromboliză pe cateter, angioplastia cu balon sau montarea de stent) reprezintă o variantă terapeutică pentru categorii selecționate de pacienți. Acești pacienți necesită totuși laparotomie ulterior (nivel de evidență C). ISCHEMIE INSTESTINALA ACUTĂ NONCOCLUZIVĂ Diagnosticul și tratamentul ischemiei intestinale acute nonocluzive Clasa I 1. Ischemia intestinală acută nonocluzivă este suspicionată la următorii pacienții: ● Pacienții ce prezintă flux sanguin scăzut sau șoc ( mai ales șoc cardiogen) și acuză durere abdominala acută (nivel de evidență B). ● Pacietii cu durere abdominală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
angioplastia cu balon sau montarea de stent) reprezintă o variantă terapeutică pentru categorii selecționate de pacienți. Acești pacienți necesită totuși laparotomie ulterior (nivel de evidență C). ISCHEMIE INSTESTINALA ACUTĂ NONCOCLUZIVĂ Diagnosticul și tratamentul ischemiei intestinale acute nonocluzive Clasa I 1. Ischemia intestinală acută nonocluzivă este suspicionată la următorii pacienții: ● Pacienții ce prezintă flux sanguin scăzut sau șoc ( mai ales șoc cardiogen) și acuză durere abdominala acută (nivel de evidență B). ● Pacietii cu durere abdominală acută ce primesc medicamente sau alte substanțe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
evidență B). ● Pacietii cu durere abdominală acută ce primesc medicamente sau alte substanțe vasoconstrictoare: cocaină, vasopresină, norepinefrină (nivel de evidență B). ● Pacienții ce prezintă durere abdominală după intervenția chirurgicală de reparare a coarctației de aortă sau de revascularizare intestinală în cadrul ischemiei mezenterice cronice obstructive (nivel de evidență B). 2. Arteriografia este indicată în cazul pacieților cu suspiciune de ishemie acută intestinală non-ocluzivă a căror evoluție clinică e nefavorabilă în ciuda tratamentului bolii de bază (nivel de evidență B). 3. Tratamentul șocului este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
nefavorabilă în ciuda tratamentului bolii de bază (nivel de evidență B). 3. Tratamentul șocului este etapa cea mai importantă în cadrul tratamentului ischemie acute intestinale nonocluzive (nivel de evidență C). 4. Laparotomia și rezecția intestinului non-viabil este indicată în cazul pacienților cu ischemie intestinală non-ocluzivă la care simptomele persistă în ciuda tratamentului (nivel de evidență B). Clasa II a 1. Administrarea de substanțe vasodilatatoare pe cateter în aria de vasospasm este indicată în cazul pacienților cu ischemie acută intestinală non-ocluzivă care nu răspund la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
non-viabil este indicată în cazul pacienților cu ischemie intestinală non-ocluzivă la care simptomele persistă în ciuda tratamentului (nivel de evidență B). Clasa II a 1. Administrarea de substanțe vasodilatatoare pe cateter în aria de vasospasm este indicată în cazul pacienților cu ischemie acută intestinală non-ocluzivă care nu răspund la terapia sistemică suportivă sau în cazul pacienților la care ischemia se datorează intoxicației cu cocaină sau ergotamină (nivel de evidență B). ISCHEMIA INTESTINALĂ CRONICĂ Diagnosticul ischemiei cronice intestinale Clasa I 1. Ischemia cronică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
de evidență B). Clasa II a 1. Administrarea de substanțe vasodilatatoare pe cateter în aria de vasospasm este indicată în cazul pacienților cu ischemie acută intestinală non-ocluzivă care nu răspund la terapia sistemică suportivă sau în cazul pacienților la care ischemia se datorează intoxicației cu cocaină sau ergotamină (nivel de evidență B). ISCHEMIA INTESTINALĂ CRONICĂ Diagnosticul ischemiei cronice intestinale Clasa I 1. Ischemia cronică intestinală este suspectată clinic la pacienții cu durere abdominală și pierdere în greutate fără o alta explicație
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
cateter în aria de vasospasm este indicată în cazul pacienților cu ischemie acută intestinală non-ocluzivă care nu răspund la terapia sistemică suportivă sau în cazul pacienților la care ischemia se datorează intoxicației cu cocaină sau ergotamină (nivel de evidență B). ISCHEMIA INTESTINALĂ CRONICĂ Diagnosticul ischemiei cronice intestinale Clasa I 1. Ischemia cronică intestinală este suspectată clinic la pacienții cu durere abdominală și pierdere în greutate fără o alta explicație, în special la cei ce asociază boli cardio- vasculare (nivel de evidență
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]