4,553 matches
-
importantă în prezent pentru a achiziționa și utiliza un laser. În stadiul actual, laserele au un cost ridicat, mai ales prin randament scăzut, pentru că ele pierd în mare parte din energia lor sub formă de căldură (numai 1% din energia laser Nd: YAG este recuperată sub formă de fascicul laser; sunt și lasere cu un randament superior). Undele laser continue (argon, CO2, neodynum, YAG) vaporizează calculii urinari. Temperatura necesară vaporizării este foarte înaltă, de ordinul a 300°C pentru acid uric
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
laser. În stadiul actual, laserele au un cost ridicat, mai ales prin randament scăzut, pentru că ele pierd în mare parte din energia lor sub formă de căldură (numai 1% din energia laser Nd: YAG este recuperată sub formă de fascicul laser; sunt și lasere cu un randament superior). Undele laser continue (argon, CO2, neodynum, YAG) vaporizează calculii urinari. Temperatura necesară vaporizării este foarte înaltă, de ordinul a 300°C pentru acid uric, 700°C pentru oxalat de calciu, 1200°C pentru
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
actual, laserele au un cost ridicat, mai ales prin randament scăzut, pentru că ele pierd în mare parte din energia lor sub formă de căldură (numai 1% din energia laser Nd: YAG este recuperată sub formă de fascicul laser; sunt și lasere cu un randament superior). Undele laser continue (argon, CO2, neodynum, YAG) vaporizează calculii urinari. Temperatura necesară vaporizării este foarte înaltă, de ordinul a 300°C pentru acid uric, 700°C pentru oxalat de calciu, 1200°C pentru calculii de fosfat
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
mai ales prin randament scăzut, pentru că ele pierd în mare parte din energia lor sub formă de căldură (numai 1% din energia laser Nd: YAG este recuperată sub formă de fascicul laser; sunt și lasere cu un randament superior). Undele laser continue (argon, CO2, neodynum, YAG) vaporizează calculii urinari. Temperatura necesară vaporizării este foarte înaltă, de ordinul a 300°C pentru acid uric, 700°C pentru oxalat de calciu, 1200°C pentru calculii de fosfat amoniaco-magnezian. Aceste temepraturi înalte afectează calea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
foarte înaltă, de ordinul a 300°C pentru acid uric, 700°C pentru oxalat de calciu, 1200°C pentru calculii de fosfat amoniaco-magnezian. Aceste temepraturi înalte afectează calea de excreție și țesuturile din jur (la nivelul calculului). De aceea, undele laser continue s-au dovedit necorespunzătoare pentru tratamentul calcullilor urinari [163]. Laserele pulsate fragmentează mai mult decât pulverizează calculii urinari. Dacă energia laser este produsă la o lungime de undă care este absorbită numai de calcul (nu și de țesuturile din
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
C pentru oxalat de calciu, 1200°C pentru calculii de fosfat amoniaco-magnezian. Aceste temepraturi înalte afectează calea de excreție și țesuturile din jur (la nivelul calculului). De aceea, undele laser continue s-au dovedit necorespunzătoare pentru tratamentul calcullilor urinari [163]. Laserele pulsate fragmentează mai mult decât pulverizează calculii urinari. Dacă energia laser este produsă la o lungime de undă care este absorbită numai de calcul (nu și de țesuturile din jur) și dacă energia laser este pulsată (emisă) la intervale suficient
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
amoniaco-magnezian. Aceste temepraturi înalte afectează calea de excreție și țesuturile din jur (la nivelul calculului). De aceea, undele laser continue s-au dovedit necorespunzătoare pentru tratamentul calcullilor urinari [163]. Laserele pulsate fragmentează mai mult decât pulverizează calculii urinari. Dacă energia laser este produsă la o lungime de undă care este absorbită numai de calcul (nu și de țesuturile din jur) și dacă energia laser este pulsată (emisă) la intervale suficient de scurte, calculul absoarbe energia și țesuturile din jur sunt protejate
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
necorespunzătoare pentru tratamentul calcullilor urinari [163]. Laserele pulsate fragmentează mai mult decât pulverizează calculii urinari. Dacă energia laser este produsă la o lungime de undă care este absorbită numai de calcul (nu și de țesuturile din jur) și dacă energia laser este pulsată (emisă) la intervale suficient de scurte, calculul absoarbe energia și țesuturile din jur sunt protejate. Acesta este principiul pe care se bazează fragmentarea cu laser colorat, pulsat, reglabil [186]. La lungimea de undă de 504 nm, energia laser
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
absorbită numai de calcul (nu și de țesuturile din jur) și dacă energia laser este pulsată (emisă) la intervale suficient de scurte, calculul absoarbe energia și țesuturile din jur sunt protejate. Acesta este principiul pe care se bazează fragmentarea cu laser colorat, pulsat, reglabil [186]. La lungimea de undă de 504 nm, energia laser este absorbită numai de calcul și la frecvența de emisie a energiei laser la nivelul de 5-20 Hz, calculul absoarbe energia și se fragmentează (mecanism similar acțiunii
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
laser este pulsată (emisă) la intervale suficient de scurte, calculul absoarbe energia și țesuturile din jur sunt protejate. Acesta este principiul pe care se bazează fragmentarea cu laser colorat, pulsat, reglabil [186]. La lungimea de undă de 504 nm, energia laser este absorbită numai de calcul și la frecvența de emisie a energiei laser la nivelul de 5-20 Hz, calculul absoarbe energia și se fragmentează (mecanism similar acțiunii undelor de șoc electrice). Forța elastică a calculului este învinsă de absorbția repetată
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
țesuturile din jur sunt protejate. Acesta este principiul pe care se bazează fragmentarea cu laser colorat, pulsat, reglabil [186]. La lungimea de undă de 504 nm, energia laser este absorbită numai de calcul și la frecvența de emisie a energiei laser la nivelul de 5-20 Hz, calculul absoarbe energia și se fragmentează (mecanism similar acțiunii undelor de șoc electrice). Forța elastică a calculului este învinsă de absorbția repetată a energiei luminoase și astfel se produce sfărâmarea și fragmentarea calculilor [183]. Lungimea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
găsește în banda luminoasă verde. Această culoare se obține prin dizolvarea unei culori, verde coumarin (din fasole Tonka, denumită coumaron în Guiana, din al cărui bob se extrage o substanță aromată utilizată în industria parfumurilor) ca sursă de energie luminoasă laser. Această energie este trecută prin fibra de quartz de 250 nm și lumina pulsată la 5-20 Hz. Rezultă fragmentarea calculului în particule de 1-2 mm. Dacă se utilizează o fibră mai mare, fragmentele sunt mai mari (vezi fig. 2). Calculii
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
dihidrat (wedelită), acid uric și de fosfat amoniaco-magnezian (struvită) sunt mai ușor de fragmentat, în timp ce calculii de oxalat de calciu monohidrat (wewelită) și de cistină, necesită energie mai multă, pulsații mai lungi și timp total mai mare pentru fragmentare. Cu laser calculii moi pot fi fragmentați în puține secunde [183]. Pentru a se ajunge în contact cu calculul, în mod curent se utilizează un uteroscop și trecerea fibrei laser prin canalul acestuia. Astfel, calculul poate fi fragmenat sub viziune directă. Se
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
multă, pulsații mai lungi și timp total mai mare pentru fragmentare. Cu laser calculii moi pot fi fragmentați în puține secunde [183]. Pentru a se ajunge în contact cu calculul, în mod curent se utilizează un uteroscop și trecerea fibrei laser prin canalul acestuia. Astfel, calculul poate fi fragmenat sub viziune directă. Se preconizează utilizarea laserului colorat pulsat intraarterial [183] pentru tratamentul plăcilor de arterioscleroză, ca și pentru fragmentarea calculilor din coledoc. B. Doré [163] a publicat în 1995 concluziile unui
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
pot fi fragmentați în puține secunde [183]. Pentru a se ajunge în contact cu calculul, în mod curent se utilizează un uteroscop și trecerea fibrei laser prin canalul acestuia. Astfel, calculul poate fi fragmenat sub viziune directă. Se preconizează utilizarea laserului colorat pulsat intraarterial [183] pentru tratamentul plăcilor de arterioscleroză, ca și pentru fragmentarea calculilor din coledoc. B. Doré [163] a publicat în 1995 concluziile unui studiu experimental din care rezultă că prin laser pulsat, calculii de wewelită (oxalat de calciu
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
fragmenat sub viziune directă. Se preconizează utilizarea laserului colorat pulsat intraarterial [183] pentru tratamentul plăcilor de arterioscleroză, ca și pentru fragmentarea calculilor din coledoc. B. Doré [163] a publicat în 1995 concluziile unui studiu experimental din care rezultă că prin laser pulsat, calculii de wewelită (oxalat de calciu monohidrat), de struvită (fosfat amoniaco-magnezian) și de carbapatită sunt mai ușor de fragmentat; cei de brushită (hidrogenofosfat de calciu), de wewelită (oxalat de calciu dehidrat) și de acid uric sunt intermediari, iar cei
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
al moleculei sau amestecului studiat); prin comparație cu spectre de referință, acest examen este util, în special pentru identificarea precisă a substanțelor organice [10, 19]; studiul la microscopul electronic, care permite un studiu structural fin [10]; analiza microstructurală prin utilizarea laserului, care permite precizarea zonelor de tranziție între diferite straturi constituente ale calculului; microanaliza termică [106] bazată pe descompunerea prin căldură a compușilor cristalini la temperaturi caracteristice și fenomenele termice de însoțire ca topirea, absorbția căldurii, variația de greutate a eșantionului
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
niciodată neglijabile, deoarece concentrația urinară obișnuită de oxalat este foarte slabă. Urmele de fosfat amoniaco-magnezian au întotdeauna semnificația unei litiaze infecțioase [105]. e) Utilizarea pe scară largă a metodelor moderne de înlăturare a calculilor (litotriție extracorporeală sau prin contact direct - laser, electrohidraulică, ultrasunete, energie pneumatică), a readus în actualitate noțiunea de duritate a calculilor, element important în alegerea litotritorului și a energiei necesare pentru sfărâmarea calculului. În ordinea descrescândă a durității, menționăm calculii de cistină, fosfat de calciu, fosfat amoniaco-magnezian, oxalat
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
indicarea și ordonarea examenelor de laborator și a examenelor imagistice și apoi la stabilirea indicației de tratament. În legătură cu utilizarea litotriției în cadrul acestui tratament, am amintit deja experiențele lui Dretler [39]. Adăugăm studiul experimental cu privire la fragmentarea calculilor prin unde de șoc laser pulsat al lui B. Dore, J. Aubert și colab. [163]. Diferențele care se constată între acțiunea undelor de șoc electrice și a undelor de șoc laser pulsat, arată o diferență importantă în ceea ce privește eficacitatea litotritoarelor în raport cu sursa de energie cu care
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
experiențele lui Dretler [39]. Adăugăm studiul experimental cu privire la fragmentarea calculilor prin unde de șoc laser pulsat al lui B. Dore, J. Aubert și colab. [163]. Diferențele care se constată între acțiunea undelor de șoc electrice și a undelor de șoc laser pulsat, arată o diferență importantă în ceea ce privește eficacitatea litotritoarelor în raport cu sursa de energie cu care sunt prevăzute. Recent, Winkler Harrz și colab. [188] au comunicat litotriția cu succes deplin a 121 de calculi extrem de duri, (renali, ureterali, coraliformi) cu un litotritor
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
a unor litiaze în urma regimului alimentar indicat. LITOTRIȚIA ÎN TRATAMENTUL LITIAZEI OXALICE Utilizarea deja îndelungată (19 ani pentru Germania, 17 ani pentru S.U.A., peste 6 ani la Spitalul Prof. Dr. Th. Burghele) a litotriției cu diferite surse de energie (electrică, laser, ultrasonică, pneumatică) și de prea multe ori neștiințifică (M. Daudon și B. Doré, Cougalin), a avut ca rezultat pe lângă numeroase succese (în ultimii ani procentul de înlăturare a calculilor prin mijloacele enumerate mai sus a depășit 95%) și nu prea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
curentă. Mijloacele de înlăturare a calculilor includ astăzi numeroase posibilități alături de chirurgia convențională și alături de extracțiile cu sonde Zeiss sau Dormia; litrotiției mecanice utilizate încă din prima jumătate a secolului al XIX-lea, i s-au adăugat litotriția electro-hidraulică, litotriția laser, cea ultrasonică, pneumatică și în sfârșit cea extracorporală. Dacă toate aceste mijloace de înlăturare de calculi, singure sau asociate, își au indicațiile lor și în litiaza fosfatică, ponderea pe care chirurgia convențională o păstrează în tratamentul acestei litiaze este importantă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în raport și cu o bună analiză a calculului (calcul pur, calcul mixt, detalii de structură). Pentru litotriție endocorporală, utilizarea sondelor cu ultrasunete, mai ales N.L.P.C., necesită tratamente îndelungate, cu risc crescut de perforații ale căii de excreție urinară [34]. Laserul pulsat cu colorant (504 nm verde coumarin este puțin absorbit de calcul în raport cu alte litiaze; efectul său asupra căii de excreție, ca și acela al laserului pulsat holmium YAG (2100 mm), urmează a fi precizat [11, 14, 34]. În sfârșit
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
necesită tratamente îndelungate, cu risc crescut de perforații ale căii de excreție urinară [34]. Laserul pulsat cu colorant (504 nm verde coumarin este puțin absorbit de calcul în raport cu alte litiaze; efectul său asupra căii de excreție, ca și acela al laserului pulsat holmium YAG (2100 mm), urmează a fi precizat [11, 14, 34]. În sfârșit, caracteristicile fizico-chimice ale litiazei cistinice permit a se indica o solubilizare prin irigare directă a cavităților pielo-caliceale [34]. Pentru perfuzia continuă în calea de excreție urinară
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
stil sobru, un stil clasic și unul original (unde puteți încerca să folosiți hârtie colorată discret, fonturi speciale, o fotografie etc.) * Asigurați-vă că aspectul documentului dumneavoastră este impecabil. Utilizați hârtie albă de cea mai bună calitate, o imprimantă cu laser sau o imprimantă color și aveți grijă la modul de redactare. Orice fel de greșeală în CV poate avea urmări neplăcute. Tocmai din acest motiv, asigurați-vă că îl citiți de mai multe ori înainte de a-l trimite. Rugați doi-trei
Manualul consultantului în carieră by ANDREEA SZILAGYI [Corola-publishinghouse/Science/994_a_2502]