4,117 matches
-
se simtă rău de la stomac, dar dădură vina pe emoțiile legate de punctul de control. De fapt, fără ca ei să prindă de veste, Shigella bacillus se reprodusese În sfârșit În număr suficient de mare ca să le asedieze și paraziteze Întreaga mucoasă a intestinului. Un suvenir de la acum uitata masă la restaurantul de pe marginea șoselei, În drum spre Templul Clopotul de Piatră. Călătorii noștri Înaintară și mai mult spre inima Birmaniei. Câmpurile semănau acum cu niște pături În carouri amețitoare, cu parcele
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2218_a_3543]
-
INTRODUCERE Carcinomul veziculei biliare (VB) își are originea la nivelul epiteliului mucoasei VB și al canalului cistic [1]. Carcinomul VB a fost descris, pentru prima dată, de către Maximiliam de Stoll în anul 1777, iar prima rezecție documentată de carcinom al VB a fost efectuată de Keen în 1891 [2]. Afecțiunea reprezintă a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
acesteia cu carcinomul VB [4,5]. CALCIFICAREA ȘI INFLAMAȚIA VEZICULEI BILIARE Inflamația cronică a VB secundară infecției, bolilor autoimune, iritației cronice ca urmare a prezenței litiazei, se asociază cu dezvoltarea carcinomului VB. Inflamația determină depunerea difuză de calciu la nivelul mucoasei VB și apariția veziculei de porțelan. Calcificările de la nivelul VB pot fi selective, numai în anumite puncte, acestea fiind asociate cu un risc crescut de neoplazie. Asocierea dintre depunerea de calciu la nivelul VB și carcinomul VB a fost semnalată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
evidențiază acest risc crescut de asociere cu infecția cu H. billis [27]. Infecția biliară cu E. Coli este prezentă în aproximativ 50% din culturile biliare și pare a fi asociată cu carcinomul VB [18,28]. POLIPII VB Reprezintă excrescențe ale mucoasei VB, descoperite frecvent incidental, în cursul ecografiei abdominale sau după colecistectomie. Clasificarea lor îi împarte in benigni și maligni, cei benigni; fiind ulterior clasificați în: polipi nonneoplazici (polipii colesterolitici, infamatori și adenomioamele) și polipi neoplazici (adenoamele, leiomioamele). Polipii adenomatoși reprezintă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
același timp, celulele NK pot juca un rol prin liza celulelor dendritice și macrofagelor, influențând astfel răspunsul celular T dependent. 3. RINITA ALERGICĂ ÎN ACTUALITATE * Definiție * Clasificare * Diagnostic pozitiv și diferențial * Tratament Definiție Rinita alergică este o afecțiune inflamatorie a mucoasei nazale mediată de imunoglobulinele E (Ig E) și care reprezintă o problemă globală de sănătate. Este considerată o afecțiune cronică respiratorie majoră datorită prevalenței în creștere (aproximativ 40% din populație), impactului asupra performanței școlare și productivității muncii, aspectului economic (privind
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
activa direct aceste celule. Rinitele alergice se caracterizează prin prezența unui infiltrat inflamator realizat de diferite celule. Acest răspuns celular include: chemotaxia, recrutarea selectivă și migrarea transendotelială a celulelor, eliberarea de citokine și chemokine, localizarea celulelor în diferite compartimente ale mucoasei nazale, activarea și diferențierea diferitelor tipuri celulare (eozinofile, celule T, mastocite, celule epiteliale), prelungirea supraviețuirii lor, eliberarea de mediatori din aceste celule activate (histamina, cysteinyl leucotrienele), reglarea sintezei de Ig E locale și sistemice, comunicarea cu sistemul imun și măduva
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
meaturilor; o aspectul pituitarei (culoare, grad de umiditate sau uscăciune, neregularități); o poziția septului nazal; o aspectul petei vasculare Kiesselbach-Valsalva; o pigmentații anormale; o neoformații tisulare; o ulcerații sau perforații; o corpi străini. În rinitele alergice, în timpul expunerii la alergene, mucoasa este colorată albastru pal, iar secreția este seroasă. În rinitele nonalergice colorația este roșu întunecat, noroios. Secrețiile vâscoase, colorate în galben orientează spre o etiologie infecțioasă. Mucoasa nazală prezintă un edem simetric (deși nu obligatoriu) al cornetului inferior și o
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
ulcerații sau perforații; o corpi străini. În rinitele alergice, în timpul expunerii la alergene, mucoasa este colorată albastru pal, iar secreția este seroasă. În rinitele nonalergice colorația este roșu întunecat, noroios. Secrețiile vâscoase, colorate în galben orientează spre o etiologie infecțioasă. Mucoasa nazală prezintă un edem simetric (deși nu obligatoriu) al cornetului inferior și o intensificare a vascularizației. Modificările structurale frecvent întâlnite (deviația de sept, crestele septale, polipoza nazală, hipertrofia de cornete) pot întreține o rinită. Dacă există dubii asupra diagnosticului sau
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
o forma marginii posterioare a septului nazal; o prezența polipilor nazali; o forma orificiilor tubare și a foselor Rosenmüller; o obstrucția rinofaringelui prin prezența vegetațiilor adenoide la copil; o prezența unor tumori; o secreții anormale la nivelul coanelor; o aspectul mucoasei porțiunii posterioare a foselor nazale și rinofaringelui (umedă sau uscată, congestionată, îngroșată). Endoscopia rino-sinuzală Inițiată de Hirschmann și Reichert în 1903 și perfecționată grație opticilor Hopkins, endoscopia rino-sinuzală a devenit parte integrantă a algoritmului diagnostic în patologia nasului și sinusurilor
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
se folosește un spray nazal cu acțiune vasoconstrictoare. Folosind endoscopul de 0° imaginea este focalizată pe baza nasului și se execută o mișcare lentă spre rinofaringe. Se examinează cornetul nazal inferior și septul nazal în vederea depistării unor eventuale hipertrofii de mucoasă la nivelul capului sau cozii cornetului inferior. Endoscopul avansează la nivelul coanei și se trece la examenul rinofaringelui. Apoi se explorează meatul mijlociu, situat între zona de inserție a cornetului mijlociu și cornetul nazal inferior. Cornetul mijlociu este o expansiune
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
planșeul sinusului cu rădăcinile dentare, foseta Vilar-Fiol. Pereții sinusului maxilar pot fi studiați cu opticele de 70° și 120°. Indicațiile sinusoscopiei sunt în general aceleași ca pentru endoscopia nazală, modificările imaginii radiologice clasice constituind indicația de bază. În condiții normale mucoasa sinuzală este strălucitoare, lipsită de secreții, umedă. În cazuri patologice este inflamată, edemațiată, degenerată polipoid, ulcerată, burjonată. Secrețiile sinuzale pot avea diferite aspecte: apoase, mucoase, serocitrine, reduse sau abundente, dând aspectul de „glue sinus”, purulente, vâscoase sau fluide, cu sau
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
ca pentru endoscopia nazală, modificările imaginii radiologice clasice constituind indicația de bază. În condiții normale mucoasa sinuzală este strălucitoare, lipsită de secreții, umedă. În cazuri patologice este inflamată, edemațiată, degenerată polipoid, ulcerată, burjonată. Secrețiile sinuzale pot avea diferite aspecte: apoase, mucoase, serocitrine, reduse sau abundente, dând aspectul de „glue sinus”, purulente, vâscoase sau fluide, cu sau fără fetiditate, cazeoase, solide, cenușii, negricioase. Endoscopia sinuzală mai poate evidenția tumori, chisturi, polipi, corpi străini, leziuni cicatriceale ale mucoasei. Ostium-ul sinuzal poate fi congestiv
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
pot avea diferite aspecte: apoase, mucoase, serocitrine, reduse sau abundente, dând aspectul de „glue sinus”, purulente, vâscoase sau fluide, cu sau fără fetiditate, cazeoase, solide, cenușii, negricioase. Endoscopia sinuzală mai poate evidenția tumori, chisturi, polipi, corpi străini, leziuni cicatriceale ale mucoasei. Ostium-ul sinuzal poate fi congestiv, edematos, obstruat de formațiuni patologice. După aspectul endoscopic, leziunile sinuzale pot fi clasificate în mai multe tipuri: o tipul 0 - mucoasă normoplazică, transparentă, umedă, cu funcțiile ostială și muco-ciliară normale; o tipul 1 - mucoasă normoplazică
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
negricioase. Endoscopia sinuzală mai poate evidenția tumori, chisturi, polipi, corpi străini, leziuni cicatriceale ale mucoasei. Ostium-ul sinuzal poate fi congestiv, edematos, obstruat de formațiuni patologice. După aspectul endoscopic, leziunile sinuzale pot fi clasificate în mai multe tipuri: o tipul 0 - mucoasă normoplazică, transparentă, umedă, cu funcțiile ostială și muco-ciliară normale; o tipul 1 - mucoasă normoplazică cu semne inflamatorii și disfuncții ostială muco-ciliară discrete; o tipul 2 - mucoasă normoplazică, productivă; o tipul 3 - mucoasă hiperplazică, uscată, îngroșată, polipoidă; o tipul 4 - mucoasă
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
ale mucoasei. Ostium-ul sinuzal poate fi congestiv, edematos, obstruat de formațiuni patologice. După aspectul endoscopic, leziunile sinuzale pot fi clasificate în mai multe tipuri: o tipul 0 - mucoasă normoplazică, transparentă, umedă, cu funcțiile ostială și muco-ciliară normale; o tipul 1 - mucoasă normoplazică cu semne inflamatorii și disfuncții ostială muco-ciliară discrete; o tipul 2 - mucoasă normoplazică, productivă; o tipul 3 - mucoasă hiperplazică, uscată, îngroșată, polipoidă; o tipul 4 - mucoasă hiperplazică, productivă, cu secreții vâscoase, aderente, cazeoase. La sfârșitul sinusoscopiei, pe capsula endoscopului
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
aspectul endoscopic, leziunile sinuzale pot fi clasificate în mai multe tipuri: o tipul 0 - mucoasă normoplazică, transparentă, umedă, cu funcțiile ostială și muco-ciliară normale; o tipul 1 - mucoasă normoplazică cu semne inflamatorii și disfuncții ostială muco-ciliară discrete; o tipul 2 - mucoasă normoplazică, productivă; o tipul 3 - mucoasă hiperplazică, uscată, îngroșată, polipoidă; o tipul 4 - mucoasă hiperplazică, productivă, cu secreții vâscoase, aderente, cazeoase. La sfârșitul sinusoscopiei, pe capsula endoscopului: * se pot face spălături sinuzale, * se pot instila soluții medicamentoase sau * se poate
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
clasificate în mai multe tipuri: o tipul 0 - mucoasă normoplazică, transparentă, umedă, cu funcțiile ostială și muco-ciliară normale; o tipul 1 - mucoasă normoplazică cu semne inflamatorii și disfuncții ostială muco-ciliară discrete; o tipul 2 - mucoasă normoplazică, productivă; o tipul 3 - mucoasă hiperplazică, uscată, îngroșată, polipoidă; o tipul 4 - mucoasă hiperplazică, productivă, cu secreții vâscoase, aderente, cazeoase. La sfârșitul sinusoscopiei, pe capsula endoscopului: * se pot face spălături sinuzale, * se pot instila soluții medicamentoase sau * se poate plasa un dren în vederea asigurării unui
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
mucoasă normoplazică, transparentă, umedă, cu funcțiile ostială și muco-ciliară normale; o tipul 1 - mucoasă normoplazică cu semne inflamatorii și disfuncții ostială muco-ciliară discrete; o tipul 2 - mucoasă normoplazică, productivă; o tipul 3 - mucoasă hiperplazică, uscată, îngroșată, polipoidă; o tipul 4 - mucoasă hiperplazică, productivă, cu secreții vâscoase, aderente, cazeoase. La sfârșitul sinusoscopiei, pe capsula endoscopului: * se pot face spălături sinuzale, * se pot instila soluții medicamentoase sau * se poate plasa un dren în vederea asigurării unui drenaj continuu. Fig. 4.7. Endoscopie nazală (repere
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
incidente și accidente: la anestezie: lipotimii, grețuri, vărsături, tahicardie, cefalee (puseu hipertensiv); în timpul operației: nu se decolează corect pericondrul și nu se intră în spațiul de clivaj (cartilajul fără pericondru este alb-sidefiu, fără sângerare), cu risc mare de perforație; ruperea mucoasei la decolare (perforarea ei): unilateral (nu pune probleme), bilateral la nivele diferite (mucoasa se reface singură, de regulă), bilateral la același nivel (se acoperă perforația prin introducerea unui fragment de cartilaj patrulater între fragmentele de mucoasă); hemoragie; fractura iradiată a
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
operației: nu se decolează corect pericondrul și nu se intră în spațiul de clivaj (cartilajul fără pericondru este alb-sidefiu, fără sângerare), cu risc mare de perforație; ruperea mucoasei la decolare (perforarea ei): unilateral (nu pune probleme), bilateral la nivele diferite (mucoasa se reface singură, de regulă), bilateral la același nivel (se acoperă perforația prin introducerea unui fragment de cartilaj patrulater între fragmentele de mucoasă); hemoragie; fractura iradiată a lamei ciuruite a etmoidului (nu se va tracționa septul osos cu pensa Brünings
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
mare de perforație; ruperea mucoasei la decolare (perforarea ei): unilateral (nu pune probleme), bilateral la nivele diferite (mucoasa se reface singură, de regulă), bilateral la același nivel (se acoperă perforația prin introducerea unui fragment de cartilaj patrulater între fragmentele de mucoasă); hemoragie; fractura iradiată a lamei ciuruite a etmoidului (nu se va tracționa septul osos cu pensa Brünings, ci se vor face mișcări de torsiune); pătrunderea dălții în palatul osos în caz de boltă ogivală; comprese uitate (se numără când se
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
uitate (se numără când se pun, pentru a scoate același număr). Având în vedere particularitățile îngrijirilor postoperatorii (supraveghere activă prin spitalizare; tamponamentul anterior se menține 24-48 ore; antibioterapie pe durata tamponamentului; analgezice, sedative; regim igieno-dietetic; după detamponare: anemizarea zilnică a mucoasei nazale și dezinfecție nazofaringiană) și posibilele complicații postoperatorii (precoce: hemoragie, tumefacție nazală, cefalee, până la detamponare, hematom septal, hematom difuz al bolții palatine, hematom subpalpebral sau tardive: abces al septului în caz de hematom insuficient drenat; perforații tardiveîn cazul unor deficite
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
evoluției locale și generale în perioada postoperatorie precoce și tardivă. Respectând aceste reguli, după practicarea curei chirurgicale a unei deviații de sept evoluția este favorabilă, în absența complicațiilor. Rezultatul funcțional este bun, iar vindecarea se face prin cicatrizare și reepitelizarea mucoasei după o perioadă de edem, false membrane și cruste. Post operator tardiv am înregistrat pacienți care au beneficiat de terapia medicamentoasă pentru rinita alergică utilizând doze mai mici. De aceea considerăm oportun ca managementul deviației de sept la pacientul cu
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
căilor respiratorii superioare și a fost avansată ideea unei potențiale relații de tip cauză-efect între expunerea la praf și modificările directe morfofiziologice ale laringelui la pacientul alergic. În astmul bronșic, aproximativ 50% dintre pacienți prezintă afectarea permanentă a vocii. Modificările mucoasei datorate bolii, anormalitățile mucusului, rinosinuzita cronică ce acompaniază de regulă această afecțiune ar putea fi responsabile de apariția unei laringite cronice cu efecte evidente asupra vocii. S-au stabilit corelații semnificative între patologia laringiană și dozajul sau durata terapiei inhalatorii
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
anormalitățile mucusului, rinosinuzita cronică ce acompaniază de regulă această afecțiune ar putea fi responsabile de apariția unei laringite cronice cu efecte evidente asupra vocii. S-au stabilit corelații semnificative între patologia laringiană și dozajul sau durata terapiei inhalatorii corticosteroide. Modificările mucoasei laringiene sau miopatia steroidică singure nu sunt însă suficiente pentru a explica disfonia la pacienții astmatici tratați astfel. De aceea consultul ORL este important în modificările vocii asociate cu astmul bronșic pentru identificarea sistematică a cauzei și intervenția într-un
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]