3,485 matches
-
USSM Vaslui a fost condusă, de la 129 hemoragice până atunci în tratatele de specialitate. Perturbările metabolice sunt cvasiconstante, interesând îndeosebi metabolismul glucidic și lipidic (hiperglicemia de stress și acidocetoza), ca și suferința de organ mai bine exprimată la nivelul ficatului, pancreasului, rinichiului și sistemului nervos. 2. „Tumorile retroperitoneale primitive” autor dr. Constantin Liviu Panainte, secția Chirurgie compartiment Urologie, coordonator științific prof. dr. Vasile Strat, susținută în Aula Universității de Medicină Grigore T. Popa Iași în octombrie 1994. Lucrare de înaltă specializare
DE LA SPITALUL LUI DRAGHICI by MIHAI CIOBANU, VALERIU LUPU, NICOLAE BARLADEANU () [Corola-publishinghouse/Science/790_a_1489]
-
fi mai puțin reactogen. 6.6 Oreionul (parotidita epidemică) Definiție Oreionul (parotidita epidemică) este o boală infecțioasă acută ciclică, transmisibilă, specific umană, produsă de virusul urlian, manifestată prin febră, fenomene generale, inflamație nesupurativă a glandelor salivare și a altor țesuturi (pancreas, testicul, sistem nervos). Epidemiologie Considerat o boală a copilăriei, oreionul se întâlnește mai frecvent la copii și tineri, mai rar la vârsta adultă și foarte rar la sugari alimentați natural. Sursa de infecție este reprezentată de bolnavi cu forme simptomatice
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
locală dupa rezecție și potențial de metastazare. Majoritatea recurențelor au loc la nivelul tumorii inițiale, acestea aparând in general tardiv, perioada medie a recurenței fiind de 84 luni [25]. Hemangiopericitoamele intracraniene pot da metastaze extracraniane multiple în os, plămân, rinichi, pancreas, suprarenale, ficat [27]. Acestea apar tardiv după un interval liber între 84-99 luni de la tratament (cu variații de la 1 la 22 ani) [25,26]. Unele HPC pot fi acompaniate de sindroame paraneoplazice cum ar fi hipoglicemia. Simptomele și semnele reflectă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
unul dintre cei trei piloni latini pe care se sprijinea endocrinologia începutului de secol. Era italian. Ceilalți doi erau românul Parhon și spaniolul Maranon. A. Identificarea și izolarea unor noi hormoni: Nicolae Paulescu (1918) a obținut primul extract apos de pancreas cu acțiune hipoglicemiantă și de normalizare a tulburărilor metabolice atunci când era injectat la câinele pancreatectomizat. Extrasul a fost denumit pancreină. Descoperirea a fost ignorată cu rea-credință de cei cărora li s-a atribuit descoperirea insulinei, încununată cu premiul Nobel (Banting
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Nobel (Banting, Best, Mc Leod); identificarea și izolarea steroizilor suprarenali (Kendall 1936); identificarea hormonilor antehipofizari: PRL (Riddle 1932), GH, ACTH, TSH, FSH (Li, Evans, Simpson 1940-1950); descoperirea secrețiilor plurihormonale ale unor glande endocrine: T3 și T4 (tiroida), insulina și glucagonul (pancreasul); instituirea terapiei de substituție a deficitelor glandulare de îndată ce s-a realizat purificarea unor hormoni de extracție: ADH în diabetul insipid (1921), insulina în diabetul zaharat (1922), cortizonul în insuficiența suprarenală etc. B. Identificarea unor elemente de morfofiziologie fundamentală a sistemului
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
la care vom adăuga: perioada actuală. 1. Perioada precursoare: între 1880 și 1899, se remarcă, în perioada lor pariziană, Gh. Marinescu și N. Paulescu, primul prin studii experimentale și clinice asupra hipofizei, al doilea prin studii asupra tiroidei, suprarenalei și pancreasului. Gh. Marinescu a studiat, în serviciul lui Pierre Marie, hipofizele extirpate de la primele cazuri de acromegalie, boală descoperită de maestrul său. Marinescu este primul experimentator care a procedat la extirparea hipofizei (la pisică) pe cale transsfenoidală. în aceeași perioadă, Paulescu a
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
endocrin și cel nervos sunt mijloace majore prin care informația circulă între diferite componente ale organismului. Sistemul endocrin este format din glande endocrine (hipofiză, tiroidă, paratiroide, suprarenale, gonade) și celule dispersate în alte organe și țesuturi (sistem nervos, tract digestiv, pancreas, rinichi, inimă, tiroidă etc.). Hormonii sunt elemente informaționale care acționează prin intermediul unor receptori capabili să-i recunoască. Pot acționa la distanță, pe organe-țintă, la care ajung pe cale circulatorie. Acțiunea poate fi și locală, pe alte celule decât cele ce l-
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de mediu. Bioritmurile sunt ultradiene (periodicitate de minute-ore: secreția pulsatilă a gonadotrofinelor, de exemplu), circadiene (periodicitate de 24 ore: secreția cortizolică), circa trigintane (repetabile la aprox. 30 zile: ovulația), circumanuale. Reglarea neurogenă este asigurată de traductori neuroendocrini (hipotalamus, medulosuprarenală, pineală, pancreas). Se asigură o reglare în cascadă, centrii superiori de control folosind cantități mult mai mici de hormoni decât cele ce reprezintă răspunsul periferic al glandelor-țintă. Reglarea la nivel tisular se face prin modificarea sensibilității receptorilor în sens negativ (reductiv) sau
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
circulației, respirației, metabolismului; procesul învățării, memorizării, motivației; reglarea sistemului endocrin. Hipotalamusul influențează eliberarea hormonilor hipofizari pe cale neuronală, direct prin tractul hipotalamo-hipofizar în hipofiza posterioară și pe cale vasculară, prin sistemul port hipotalamo-hipofizar în hipofiza anterioară. De asemenea, influențează activitatea medulosuprarenalei și pancreasului endocrin prin legăturile sale eferente simpatice. Neurohormonii hipotalamici: Ca structură chimică, neurohormonii hipotalamici sunt peptide sau amine. Unii hormoni hipotalamici sunt denumiți hipofizotropi controlând activitatea adenohipofizei la nivelul căreia ajung pe calea sistemului port hipotalamo-hipofizar (descris de prof. Gr.T. Popa
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
lentă, sau hiperplazia a două sau mai multe glande endocrine la același subiect. Cele două forme majore de MEN (tabelul 61) sunt: MEN 1, cunoscut sub numele de sindrom Wermer și caracterizat prin apariția asociată de tumori ale glandelor paratiroide, pancreasului endocrin și adenohipofiza, și MEN 2 sau sindromul Sipple, caracterizat aproape invariabil de prezența carcinomului medular tiroidian (Medullar Thyroid Carcinoma, MTC). Există trei variante mari de MEN 2, cunoscute sub denumirile de MEN 2A, MEN 2B (sindrom Wagenmann-Froboese) și MTC
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
formele de MEN fiind afecțiuni genetice autosomal dominante cu penetranță incompletă. Neoplazia endocrină multiplă tip 1 (MEN 1) este o afecțiune ereditară caracterizată prin apariția de: tumori cu evoluție lentă ale glandelor paratiroide (cel mai frecvent hiperparatiroidism primar multiglandular), ale pancreasului endocrin (cel mai frecvent gastrinom) și ale adenohipofizei (cel mai frecvent adenom cromofob nefuncțional, vezi tabelul 62). Marea majoritate a cazurilor de MEN 1 apare în context familial. Afecțiunea se transmite autosomal dominant, deși poate apărea sporadic în rare cazuri
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
deși nu se poate face întotdeauna o diferențiere histologică clară a celor două forme. Tumori pancreatice Tumorile pancreatice endocrine ca parte integrantă a sindromului MEN 1 sunt de obicei tumori multiple de dimensiuni mici, localizate cel mai frecvent în coada pancreasului. Deși la majoritatea pacienților apar secreții hormonale multiple, fiecare dintre acești hormoni sunt secretați predominant de tumori separate la același pacient în 79% din cazuri. GASTRINOAME reprezintă peste 50% din tumorile pancreatice endocrine din MEN 1. Datorită ulcerelor peptice multiple
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
RMN a regiunii selare) și măsurarea nivelurilor serice ale hormonilor pituitari care ar putea eventual să fie secretați de tumoră (GH, PRL, ACTH) (vezi capitolul Tumori hipofizare) Alte asocieri tumorale TUMORI CARCINOIDE localizate în bronșii, la nivelul tractului gastrointestinal, în pancreas sau în timus. Majoritatea pacienților sunt inițial asimptomatici, sindromul carcinoid apărând de obicei tardiv, când tumora a metastazat deja la nivel hepatic. TUMORI CORTICOSUPRARENALE ASIMPTOMATICE incidența lor este relativ crescută în MEN 1 (până la 40% după unii autori). Extrem de rar
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
unui diagnostic clinic impune anamneză amănunțită și examen fizic complet al tubului digestiv și organelor anexe. Tubul digestiv cuprinde cavitatea bucală, faringele, esofagul, stomacul, intestinul subțire, colonul și rectul. Organele anexe sunt: glandele salivare, ficatul și căile biliare, splina și pancreasul. Anamneza va cuprinde date legate de: - vârstă corelată cu anumite boli digestive, de ex. cancerul de colon în jurul vârstei de 50 ani)sex (ex. ciroza biliară primitivă, hepatita autoimună mai frecventă la femei) - profesie (mesele neregulate, stresul, eforturile prelungite, fără
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
icter + anemie cu reticulocitoză + urini și scaune închise la culoare + splenomegalie + hiperbilirubinemie indirectă - hepato-celular: icter (cu nuanță roșcată)+ urini închise + hepato-splenomegalie + semne ale afecțiunii hepatice cauzale + hiperbilirubinemie mixtăobstructiv: icter (cu nuanță verzuie) + prurit + urini intens colorate + scaune decolorate + hepatomegalie + colestază. Pancreasul Anamneza este importantă pentru diagnostic prin antecedentele personale de boli care pot produce suferința pancreasului (litiaza biliară, colecistite, hepatita epidemică, oreion, alcoolismul, obezitatea). Simptomele cele mai frecvente sunt: - dispepsia pancreatică: anorexie totală sau selectivă (pentru carne, grăsimi), grețuri, vărsături, eructații
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cu nuanță roșcată)+ urini închise + hepato-splenomegalie + semne ale afecțiunii hepatice cauzale + hiperbilirubinemie mixtăobstructiv: icter (cu nuanță verzuie) + prurit + urini intens colorate + scaune decolorate + hepatomegalie + colestază. Pancreasul Anamneza este importantă pentru diagnostic prin antecedentele personale de boli care pot produce suferința pancreasului (litiaza biliară, colecistite, hepatita epidemică, oreion, alcoolismul, obezitatea). Simptomele cele mai frecvente sunt: - dispepsia pancreatică: anorexie totală sau selectivă (pentru carne, grăsimi), grețuri, vărsături, eructații, regurgitații, sialoree, gust metalic - diareea cu scaune frecvente, abundente, moi, păstoase sau lichide, fetide, grăsoase
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și arborelui biliar. Principala indicație este suspiciunea de obstrucție a coledocului distal. Are avantajul că permite tratament intervențional de sfincterotomie urmată sau nu de drenaj endoscopic, extracție de calculi, montare de stenturi în stenoze biliare benigne sau maligne, neoplasm de pancreas. - colangio-RMN este o metodă neinvazivă utilă în evaluarea obstrucției de căi biliare și pancreatice. - scintigrafia și angiografia au indicații limitate. 2. Puncția abdominală este metoda de evaluare a lichidului liber din cavitatea abdominală numit ascită. Puncția poate fi efectuată în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
colica biliară - se face cu criza ulceroasă, pancreatita acută, colica renală dreaptă, apendicita acută, pleurezie sau pneumonie bazală dreaptă, angina pectorală, infarct miocardic acut postero-inferior 2. icterul - se face cu alte cauze de icter obstructiv ca neoplasmul de cap de pancreas sau de căi biliare, ampulomul vaterian sau cu icterul hemolitic. Evoluție, complicații LB are evoluție adeseori imprevizibilă, poate rămâne asimptomatică toată viața și are prognostic favorabil, sau evoluează spre LB simptomatică. Odată manifestă clinic prin colici biliare, acestea au mare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
diabeticii cu o speranță de viață de cel puțin 5 ani care nu au contraindicații pentru tratamentul imunosupresor și au risc operator redus. La pacientul cu DZ tip 1 sub 50 de ani este recomandabil transplant simultan de rinichi și pancreas. INFECȚIILE TRACTULUI URINAR Definiție, epidemiologie, terminologie Infecțiile tractului urinar (ITU) sunt afecțiuni secundare pătrunderii și multiplicării microoganismelor (cel mai frecvent bacterii) în tractul urinar. Reprezintă o patologie frecventă, în special la femei, aproximativ 30% estimându-se că vor face cel
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de insulină și, deci, necesitatea de insulinoterapie exogenă. Alte tipuri specifice de diabet - datorat unor defecte genetice specifice sau secundar unor boli și sindroame - defecte genetice ale funcției celulei β (ex. sindroamele MODY)defecte genetice ale acțiunii insulinei - boli ale pancreasului exocrin (ex. pancreatitele, neoplaziile, pancreatectomiile etc.) - boli endocrinologice (ex. sindrom Cushing, hipertiroidism, feocromocitom, acromegalia etc.)indus de medicamente sau substanțe toxice (ex. glucocorticoizi, hormoni tiroidieni, diuretice tiazidice, α-interferon, vacor etc.) - boli infecțioase (ex. rubeola congenitală, citomegalovirus etc.) - forme rare de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
în 1921 și introdusă în terapeutică un an mai târziu de către un grup de canadieni. Este un hormon secretat la nivelul celulelor beta pancreatice, în aceeași cantitate cu peptidul C (deci dozarea peptidului C oferă informații cu privire la capacitatea insulinosecretorie a pancreasului). Insulina este secretată atât pe nemâncate, asigurând insulinemia bazală, cât și postprandial, după mese, când are loc o secreție bifazică (faza precoce în primele 10 minute iar ulterior faza tardivă 1-2 ore). Principalul stimul fiziologic al secreției de insulină este
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de administrare cele fesiere. Pompele de insulină folosesc administrarea s.c. prin infuzie continuă cu insulină, cu o anumită rată bazală stabilită anterior, la care se adaugă bolusurile prandiale, astfel încât pe 24 de ore poate mima secreția de insulină a pancreasului. Indicația de pompă de insulină este stabilită de către echipa de îngrijire în colaborare cu pacientul. Există mai multe regimuri sau scheme de insulinoterapie, alegerea uneia dintre acestea fiind strict individualizată, în funcție de caracteristicile pacientului, de obiectivele propuse, de dorințele și așteptările
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
lichidului) sau de sonoritate (dispariția matității hepatice); 4) la ascultație: „liniște abdominală” (ileus dinamic); Investigații paraclinice. Radiografia abdominală pe gol evidențiază pneumoperitoneul (fig 7). Hematologic, există obișnuit leucocitoză cu neutrofilie. În unele cazuri, se produce o penetrație a ulcerului în pancreas, ficat sau colon, neînsoțită de fenomene peritoneale, dar în care durerea devine continuă, iradiere atipică, fără ritmicitate și rezistență la tratament. III. Stenoza, localizată obișnuit la nivelul pilorului, determină fenomene clinice legate de insuficiența evacuatorie gastrică. TABLOU CLINIC Simptomatologie. Simptomul
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
mai probabil că ar fi greșeli de diagnostic, ulcerul fiind malign de la început. V. Periviscerita constituie o complicație secundară implicării în procesul ulceros a seroasei; în asemenea cazuri se formează aderențe care fixează stomacul sau duodenul de organele din jur (pancreas, colecist, colon). TRATAMENT Tratamentul ulcerului gastric și duodenal Scopul tratamentului este de a amenda rapid simptomatologia, de a preveni complicațiile, de a vindeca ulcerul și de a preveni recidivele. Odată cu descrierea implicației infecției cu H. pylori în patogenia ulcerului, unul
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
fete tinere, poate fi fulminantă la copii și răspunde bine la corticoterapie și un tip IIb care asociază Ac LKM1 în prezența virusului C. - HCAI tip 3 este caracterizată prin prezența Ac SLA (soluble liver antigen) și Ac LPA (liver pancreas antigen). TABLOU CLINIC Boala este frecventă la femei și are două vârfuri de incidență (la pubertate și după menopauză). Debutul este deseori insidios, dar este posibil și debutul cu hepatită acută, în a cărei evoluție icterul nu dispare. Boala evoluează
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]