6,521 matches
-
și tratamentul de urgență al pacienților cu suspiciune HSA sunt necesare. (Clasa I, Nivel de evidentă B) În triajul pacienților pentru cură chirugicala a anevrismului, factori care ar putea fi luați în considerare în determinarea riscului de resângerare includ severitatea sângerării inițiale, intervalul de timp până la internare, tensiunea arterială, sexul, caracteristicile anevrismului, hidrocefalia, angiografia precoce, prezența drenajului ventricular. (Clasa I, Nivel de evidentă B) Manifestările clinice și diagnosticul HSA anevrismale Modul de prezentare al HSA anevrismale este unul dintre cele mai
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
1 an, la pacienții cu deficit neurologic minimal sau absent la vizita medicală inițială. Cea mai comună greșeală diagnostica este nerecomandarea unui CT cranian. Pacienții pot relata simptome sugestive pentru o hemoragie minoră care precede ruperea, care a fost numită sângerare santinela. [197] Majoritatea acestor sângerări apar cu 2-8 săptămâni înainte. Cefaleea asociată cu o sângerare santinela e de obicei mai puțin intensă, dar poate dura până la câteva zile. [198,199] Greață și vărsăturile pot apărea, insă meningismul e rar întâlnit
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
deficit neurologic minimal sau absent la vizita medicală inițială. Cea mai comună greșeală diagnostica este nerecomandarea unui CT cranian. Pacienții pot relata simptome sugestive pentru o hemoragie minoră care precede ruperea, care a fost numită sângerare santinela. [197] Majoritatea acestor sângerări apar cu 2-8 săptămâni înainte. Cefaleea asociată cu o sângerare santinela e de obicei mai puțin intensă, dar poate dura până la câteva zile. [198,199] Greață și vărsăturile pot apărea, insă meningismul e rar întâlnit. Dintre 1752 de pacienți cu
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
mai comună greșeală diagnostica este nerecomandarea unui CT cranian. Pacienții pot relata simptome sugestive pentru o hemoragie minoră care precede ruperea, care a fost numită sângerare santinela. [197] Majoritatea acestor sângerări apar cu 2-8 săptămâni înainte. Cefaleea asociată cu o sângerare santinela e de obicei mai puțin intensă, dar poate dura până la câteva zile. [198,199] Greață și vărsăturile pot apărea, insă meningismul e rar întâlnit. Dintre 1752 de pacienți cu ruptură de anevrism din 3 serii, 340 (20%, între 15-37
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
e rar întâlnit. Dintre 1752 de pacienți cu ruptură de anevrism din 3 serii, 340 (20%, între 15-37%) au avut istoric de cefalee bruscă, severă, care a precedat evenimentul care a dus la internare. [187,197,198] Importantă recunoașterii unei sângerări santinela este capitala. Cefaleea este un mod de prezentare comun pentru unitatea de primire urgente (UPU), iar HSA este cauza în doar 1% din cazuri. De aceea, este necesară ridicarea unei suspiciuni, deoarece diagnosticul unei sângerări santinela poate fi salvator
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
198] Importantă recunoașterii unei sângerări santinela este capitala. Cefaleea este un mod de prezentare comun pentru unitatea de primire urgente (UPU), iar HSA este cauza în doar 1% din cazuri. De aceea, este necesară ridicarea unei suspiciuni, deoarece diagnosticul unei sângerări santinela poate fi salvator de viață. Convulsiile apar în până la 20% din cazuri la pacienții cu HSA, cel mai frecvent în primele 24 de ore, si mai ales la pacienții cu hemoragie intracerebrala asociată, HTA, anevrism de arteră comunicanta anterioară
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
ales la pacienții cu hemoragie intracerebrala asociată, HTA, anevrism de arteră comunicanta anterioară și cerebrală medie. Cea mai utilă metodă în diagnosticul HSA este CT cerebral nativ. [202] Probabilitatea detectării unei hemoragii e proporțională cu gradul clinic și timpul de la sângerare. În primele 12 ore sensibilitatea CT pentru HSA este 98-100%, scăzând la 93% la 24 de ore, si la 57-85% la 6 zile. [195,208] Pentru că sensibilitatea diagnostica a CT-ului nu este 100%, puncția lombara trebuie practicată la toate
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
pentru examinarea LCR includ înțelegerea evoluției în timp a modificărilor, numărătoarea leucocitelor și hematiilor, prezența xantocromiei și detecția bilirubinei. Au fost publicate ghiduri pentru examinarea și interpretarea LCR în suspiciunea de HSA. CT cerebral și puncția lombara normale exclud o sângerare santinela în cele mai multe cazuri și dau un prognostic favorabil pentru o cefalee severă și/sau bruscă. [212,213] S-a recomandat că pacienților cu CT cerebral și LCR normale să le fie oferită consiliere, tratament simptomatic și consulturi de specialitate
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
de mișcare, complianta pacienților, durata mai mare de examinare, costul. În general acești factori limitează utilizarea IRM în pacienții cu HSA acută, însă poate fi folosit pentru a obține mai multe informații despre țesutul cerebral și pentru identificarea cauzelor de sângerare. IRM și angiografia RM sunt opțiuni valide în investigarea pacienților cu HSA și angiografie prin cateter negativă, si la pacienții cu CT negativ și rezultate echivoce la puncția lombara. Angiografia RM a evoluat în ultimii ani dar nu a înlocuit
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
arătat rezultate similare, indiferent de durată terapiei antifibrinolitice cu acid epsilon aminocaproic (36g/zi) sau acid tranexamic (6-12g/zi). Intensificarea tratamentului precoce al anevrismelor combinat cu profilaxia vasospasmului pot reduce complicațiile ischemice ale agenților antifibrinolotici, cu menținerea efectelor benefice asupra sângerărilor preoperatorii. Într-un studiu prospectiv, randomizat cu terapie antifibrinolitică cu acid tranexamic, resângerările precoce și evenimentele adverse au fost reduse când tratamentul s-a administrat imediat dupa diagnosticul de HSA. Măsuri medicale pentru prevenirea resângerării după HSA : Rezumat și recomandări
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
incluzând 1256 de pacienți. S-a constatat perforarea anevrismului la 2,4% din pacienți și complicații ischemice la 8,5%; complicațiile procedurale au fost permanente în 3,7% din cazuri. Prognosticul după HSA e dat în primul rând de severitatea sângerării inițiale, interferând cu interpretarea impactului riscului procedural asupra rezultatului clinic final. Efectul complicațiilor procedurale ale metodelor endovasculare și chirurgicale deschise ausupra rezultatului clinic e descris mai clar în studiile asupra tratamentului anevrismelor nerupte. În studiul recent publicat - Internațional Study of
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
intervenție chirurgicală cât și prin ligatura completă a carotidei. Într-o serie retrospectivă amplă comunicată de Sundt și colab, [9] 11.1% dintre pacienții stabili au resângerat înainte de intervenție, și 8 dintre cei 644 de pacienți (1.2%) au prezentat sângerări postoperatorii. Aceste rezultate, comparabile cu cele obținute pe alte serii largi de pacienți, care au fost recent confirmate prospectiv în era modernă de Naidech și colab, care au evidențiat că 5.5% sângerează înaintea intervenției chirurgicale în ciuda tratamentului agresiv. Autorii
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
și "coating"-ul anevrismelor intracraniene nu previn resângerarea și că studiile sunt insuficient de largi pentru a concluziona dacă într-adevăr există o diminuare a riscului de resângerare comparativ cu metodele conservatoare. Întârzierea atitudinii terapeutice se asociază riscului crescut de sângerare preoperatorie atât în studiile prospective cât și în cele retrospective și recent a fost corelata cu riscul mai mare al unui rezultat nesatisfăcător. Studiul "Internațional Cooperative Study on the Timing of Aneurysm Surgery" a analizat managementul a 3521 pacienți, 83
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
semnificativ scăzută a mortalității și resângerării chiar la o lună post tratament, și fără apariția unei noi hemoragii în acest subgrup, pe perioada urmăririi, la pacienții care au supraviețuit 6 luni. Dispensarizarea îndelungată a demonstrat beneficiul ligaturării carotidiene asupra reducerii sângerării la 3 ani și a mortalității la 5 ani. O analiză recentă efectuată de către Taylor și colab prin unificarea rezultatelor obișnuite pe termen lung pe mai multe serii necontrolate de pacienți a constat că riscul de resângerare a fost mai
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
stentare coronariană, sindrom coronarian acut sau IM cu supradenivelare de ST clopidogrel poate fi combinat cu aspirina pentru o perioadă definită de timp, dar terapia combinată nu este curent recomandată în angina pectorală stabilă. Tratamentul cu clopidogrel crește riscul de sângerare severă asociat chirurgiei de bypass aorto-coronarian.[ 413] O cauză foarte discutată a variabilitatii răspunsului la clopidogrel este interacțiunea intermedicamentoasă, deoarece clopidogrelul își formează metabolitul (metaboliții) activ via metabolismul mediat de CYP3A4. Studiul lui Lau și col.[ 414] a arătat că
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
miocardic, și la pacienții fără insuficienta cardiacă care nu tolerează beta-blocantele. Recomandări în terapia farmacologică a pacienților cu angin�� pectorală stabilă pentru a le îmbunătăți prognosticul Clasa I 1. Aspirină 75 mg în fiecare zi la pacienții fără contraindicații specifice (sângerare gastro-intestinală activă, alergie la aspirină, sau toleranta anterioară la aspirină (nivelul de evidență A) 2. Terapie cu statine la toți pacienții cu boală coronariană (nivelul de evidență A) 3. Terapie cu IECA la pacienții cu indicații clare pentru inhibarea enzimei
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
n) distrugere - neutralizarea deșeurilor de origine animală și nonanimală prin incinerare, coincinerare sau îngropare; o) ucidere - orice proces care cauzează moartea animalului în conformitate cu legislația în vigoare privind protecția animalelor în timpul sacrificării sau uciderii; ... p) tăiere - provocarea morții unui animal prin sângerare, pentru a obține produse destinate consumului uman. ... q) jurnal de călătorie - documentul care însoțește animalele de la îmbarcare până la destinație în călătoriile cu durata de peste 8 ore. ... ------------- Litera q) a art. 1 a fost introdusă de pct. 1 al art. I
HOTĂRÂRE nr. 984 din 25 august 2005 (*actualizată*) privind stabilirea şi sancţionarea contravenţiilor la normele sanitare veterinare şi pentru siguranţa alimentelor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/214725_a_216054]
-
specifice pentru uciderea prin electrocutare și prin utilizarea dioxidului de carbon; 14. nerespectarea prevederilor legale în vigoare privind cerințele specifice pentru ucidere în camera de vid pentru vânatul de crescătorie, fazani/prepelițe/potârnichi; 15. nerespectarea prevederilor legale în vigoare privind sângerarea animalelor; h) cu amendă de la 1.000 lei la 5.000 lei, în cazul faptelor săvârșite de persoanele juridice: ... 1. neaplicarea normelor sanitare veterinare și de zooigienă cu referire la protecția și bunăstarea animalelor folosite în scopuri științifice sau în
HOTĂRÂRE nr. 984 din 25 august 2005 (*actualizată*) privind stabilirea şi sancţionarea contravenţiilor la normele sanitare veterinare şi pentru siguranţa alimentelor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/214725_a_216054]
-
a recoltărilor de probe în vederea eliminării riscului pentru sănătatea publică, sănătatea animalelor sau mediu. -------- ***) media geometrică calculată pe o perioadă de 3 luni, cu prelevarea unei 1 probe/lună; ****) Se vor recolta probe de tampoane de pe pielea de bovine, după sângerarea animalului și înainte de jupuire, probe de lână de la ovine, după sângerarea animalului și înainte de jupuire, precum și probe de carcase de bovine și ovine numai din abatoarele cuprinse în planul de prelevare stabilit prin Programul specific pentru monitorizarea prevalenței E. coli
NORME METODOLOGICE din 20 ianuarie 2010 (**actualizate**) de aplicare a Programului acţiunilor de supraveghere, prevenire şi control al bolilor la animale, al celor transmisibile de la animale la om, protecţia animalelor şi protecţia mediului pentru anul 2010 (anexa nr. 1)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219598_a_220927]
-
animalelor sau mediu. -------- ***) media geometrică calculată pe o perioadă de 3 luni, cu prelevarea unei 1 probe/lună; ****) Se vor recolta probe de tampoane de pe pielea de bovine, după sângerarea animalului și înainte de jupuire, probe de lână de la ovine, după sângerarea animalului și înainte de jupuire, precum și probe de carcase de bovine și ovine numai din abatoarele cuprinse în planul de prelevare stabilit prin Programul specific pentru monitorizarea prevalenței E. coli verotoxigene (VTEC) elaborat de ANSVSA *****) Se vor recolta probe de tonsile
NORME METODOLOGICE din 20 ianuarie 2010 (**actualizate**) de aplicare a Programului acţiunilor de supraveghere, prevenire şi control al bolilor la animale, al celor transmisibile de la animale la om, protecţia animalelor şi protecţia mediului pentru anul 2010 (anexa nr. 1)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219598_a_220927]
-
rupte după săptămâna 36 de sarcină - membrane rupte sau senzația mamei de împingere cu copil cunoscut sau suspicionat a fi în poziție anormală - pacienta inconștiență cu probleme ginecologice/obstetrice - dispnee, probleme ginecologice/obstetrice - durere acută abdominală, palid, transpirat, aproape de sincopa - sângerare, paloare, transpirație sau aproape de sincopa - pacienta însărcinată, traumatism abdominal, contracții sau sângerare - sângerare majoră, sarcina mai mare de 20 de săptămâni - contracții puternice între săpt. 20 - 36 de sarcină - durere și sângerare (în cantități mici sau mari) după săpt. 20
NORME METODOLOGICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226199_a_227528]
-
împingere cu copil cunoscut sau suspicionat a fi în poziție anormală - pacienta inconștiență cu probleme ginecologice/obstetrice - dispnee, probleme ginecologice/obstetrice - durere acută abdominală, palid, transpirat, aproape de sincopa - sângerare, paloare, transpirație sau aproape de sincopa - pacienta însărcinată, traumatism abdominal, contracții sau sângerare - sângerare majoră, sarcina mai mare de 20 de săptămâni - contracții puternice între săpt. 20 - 36 de sarcină - durere și sângerare (în cantități mici sau mari) după săpt. 20 de sarcină - convulsii în timpul sarcinii 2. BOALĂ NEDIAGNOSTICATĂ - inconștiență - nivel scăzut de
NORME METODOLOGICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226199_a_227528]
-
cu copil cunoscut sau suspicionat a fi în poziție anormală - pacienta inconștiență cu probleme ginecologice/obstetrice - dispnee, probleme ginecologice/obstetrice - durere acută abdominală, palid, transpirat, aproape de sincopa - sângerare, paloare, transpirație sau aproape de sincopa - pacienta însărcinată, traumatism abdominal, contracții sau sângerare - sângerare majoră, sarcina mai mare de 20 de săptămâni - contracții puternice între săpt. 20 - 36 de sarcină - durere și sângerare (în cantități mici sau mari) după săpt. 20 de sarcină - convulsii în timpul sarcinii 2. BOALĂ NEDIAGNOSTICATĂ - inconștiență - nivel scăzut de conștiență
NORME METODOLOGICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226199_a_227528]
-
obstetrice - durere acută abdominală, palid, transpirat, aproape de sincopa - sângerare, paloare, transpirație sau aproape de sincopa - pacienta însărcinată, traumatism abdominal, contracții sau sângerare - sângerare majoră, sarcina mai mare de 20 de săptămâni - contracții puternice între săpt. 20 - 36 de sarcină - durere și sângerare (în cantități mici sau mari) după săpt. 20 de sarcină - convulsii în timpul sarcinii 2. BOALĂ NEDIAGNOSTICATĂ - inconștiență - nivel scăzut de conștiență - dificultate serioasă în respirație - tegumente palide și umede, aproape sincopa - pacient slăbit cu durere toracica - durere toracica și greață
NORME METODOLOGICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226199_a_227528]
-
în gură sau gâtul unui copil 7. CĂDERI ȘI ALTE ACCIDENTE - Susp. mai multe victime grave - Susp. inconștient în urma accidentului - Greutate la respirație în urma accidentului - Starea de conștiență în deteriorare sau starea de obnubilare prelungită - Paralizie - Paloare, transpirații, aproape inconștient - Sângerare necontrolabila - Strivire sau leziuni penetrant la nivelul: capului, a gâtului, a abdomenului sau a coapsei. - Leziuni semnificative la nivelul a doua sau mai multor părți ale corpului - Fractură de femur sau multiple fracturi deasupra nivelului mâinii sau al piciorului - Extremitate
NORME METODOLOGICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226199_a_227528]