2,047 matches
-
drept, în unghiul cardiofrenic, suprapusă peste imaginea ficatului. Tranzitul baritat se realizează și în poziție Trendelenburg, arătând următoarele: cardia la dreapta liniei mediane; esofag cu traiect scurt, punga cu aer gastrică în hemitoracele drept, îngustare mediogastrică; stomac în totalitate în torace; aspect de volvulus gastric organo-axial intratoracic drept. Faptul că tranzitul baritat este, în majoritatea cazurilor, ultima investigație radiologică la care s-a apelat, ne conduce la supoziția că stomacul a fost identificat de fiecare dată ca fiind implicat în imaginile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
acționează puțini dintre factorii favorizanți ai herniilor hiatale, care însă forțează și lărgesc un hiatus esofagian alcătuit dintr-un pilier drept prezent, care poate fi uneori hipotrofiat (dar nu hipoplazic sau aplazic) și să determine alunecarea sau rostogolirea stomacului în torace. În condițiile în care pilierul drept și/sau stâng sunt slab dezvoltați sau absenți, practic nu mai putem vorbi despre hiatusul esofagian, ci despre un defect congenital diafragmatic. Atunci când explorarea intraoperatorie a unui caz diagnosticat cu hernie hiatală, chiar și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
timp II al tranzitului baritat, precum și al unei clisme baritate. Identificarea colonului și/sau intestinului subțire angajate supradiafragmatic va tranșa diagnosticul preoperator în favoarea celui de hernie diafragmatică congenitală postero-medială. Atunci când la capătul investigațiilor radiologice, stomacul este singurul viscer herniat în torace, diagnosticul se pune intraoperator prin localizarea către dreapta a defectului diafragmatic și prin hipoplazia sau chiar absența pilierului drept, cu existența unui orificiu comun pentru aortă și esofag. Identificarea intraoperatorie a intestinului subțire și/sau colonului herniate supradiafrag-matic, alături de stomac
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
piloroplastie). Chirurgia laparoscopică Metoda laparoscopică poate fi utilizată în tratamentul herniilor diafragmatice postero-mediale. Dispozițiile trocarelor pot fi identice cu cele recomandate pentru abordul miniinvaziv al herniilor hiatale. Timpii operatori sunt asemănători, constând în: reducerea în abdomen a viscerelor herniate în torace și așezarea lor în poziție anatomică normală, disecția și extirparea sacului herniar, închiderea defectului diafragmatic (cu/fără folosirea plasei de material sintetic pentru întărirea suturii frenice) și realizarea unei valvuloplastii totale sau parțiale. Nu trebuie uitată importanța unei explorări corecte
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
din vecinătatea zonei de lucru, precum și a ficatului sau splinei. Lezarea vascularizației colonului poate impune, ca urmare a apariției ischemiei segmentului colic adiacent, realizarea unei rezecții segmentare. Deschiderea lumenului sau depolisarea viscerelor cavitare abdominale herniate, la momentul reducerii lor din torace este un incident ce se rezolvă prin sutura peretelui lezat. De asemenea există riscul efracției accidentale a canalului toracic, care poate conduce la apariția ascitei limfatice în postoperator (poate necesita, atunci când drenajul limfatic nu se oprește, reintervenția cu efectuarea ligaturii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
diferențial și o serie de formațiuni chistice diafragmatice: chiste hidatice, raportate în special în zonele endemice și care trebuie diferențiate de chistele hidatice hepatice sau pulmonare cu implicarea diafragmului, teratoame sau chiste bronhogenetice. În investigarea unor mase tumorale ale bazei toracelui sau abdomenului superior descoperite în urma unor radiografii sau ecografii, pentru diferențierea unor formațiuni tumorale proprii diafragmatice sau de vecinătate se folosesc examenul CT sau IRM cu reconstrucții complexe [4]. Există situații în care nici în acest mod nu se poate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
contract, în următoarele condiții: - afecțiuni în care au fost epuizate toate celelalte posibilități de explorare; - urgente medico-chirurgicale, după cum urmează: Explorări computer-tomograf (CT) 1. politraumatisme cu afectare scheletală, de părți moi și/sau de organe interne 2. monotraumatisme: - cranio-cerebrale - coloana vertebrală - torace - abdomino-pelvine - fracturi complexe ale extremităților 3. hemoragii interne (după stabilizarea funcțiilor vitale) 4. accidente cerebro-vasculare acute și afecțiuni ale aortei, în primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical 5. insuficiență respiratorie acută prin suspiciune de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
contract, în următoarele condiții: - afecțiuni în care au fost epuizate toate celelalte posibilități de explorare; - urgente medico-chirurgicale, după cum urmează: Explorări computer-tomograf (CT) 1. politraumatisme cu afectare scheletală, de părți moi și/sau de organe interne 2. monotraumatisme: - cranio-cerebrale - coloana vertebrală - torace - abdomino-pelvine - fracturi complexe ale extremităților 3. hemoragii interne (după stabilizarea funcțiilor vitale) 4. accidente cerebro-vasculare acute și afecțiuni ale aortei, în primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical 5. insuficiență respiratorie acută prin suspiciune de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210030_a_211359]
-
contract, în următoarele condiții: - afecțiuni în care au fost epuizate toate celelalte posibilități de explorare; - urgențe medico-chirurgicale, după cum urmează: Explorări computer-tomograf (CT) 1. politraumatisme cu afectare scheletală, de părți moi și/sau de organe interne 2. monotraumatisme: - cranio-cerebrale - coloană vertebrală - torace - abdomino-pelvine - fracturi complexe ale extremităților 3. hemoragii interne (după stabilizarea funcțiilor vitale) 4. accidente cerebro-vasculare acute și afecțiuni ale aortei, în primele 24-72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical 5. insuficiență respiratorie acută prin suspiciune de embolie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/206755_a_208084]
-
Încorporat și ajuns pe front înfruntă numeroase vicisitudini și pericole, fiind grav rănit. Din Regimentul 18 Roșiori Botoșani, din întreaga unitate au supraviețuit doar 8 ostași. Ieșit din spital este trimis pe frontul de Apus unde suferă răni grave la torace după care se reface foarte greu în mai multe spitale. Urmează greutățile materiale prin care trece întreg poporul român și ocupă un post de profesor în județul Botoșani. Prof. Al. Boldur care îl apreciase în anii de studii îl angajează
personalitați universitare ieșene din basarabia by vlad bejan, ionel maftei () [Corola-publishinghouse/Science/91489_a_92360]
-
personale patologice se remarcă diabet zaharat tip 2 echilibrat prin dietă și fibrilație atrială permanentă. Locuiește singură. Are ca tratament la domiciliu Alpha D3. Clinic la internare: 41 kg și 1,50 m, purpură și edem la nivelul gambelor bilateral, torace cifotic, raluri crepitante bazal bilateral, cardiac - suflu sistolic de intensitate III/VI apexian cu iradiere în axilă. Mersul este încetinit, preferă mai mult să stea în pat decât să se plimbe. Paraclinic: sindrom anemic hipocrom microcitar, proteina C reactivă - 10
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
lateral de linia mediosagitală; Vârful auriculului stâng - cartilajul 2 costal stâng la 1,2cm lateral de linia parasternală stângă Unind punctele enumerate anterior obținem proiecția topografică a cordului pe peretele toracic anterior, proiecție relativă datorită lipsei de fixitate cardiacă în torace. Segmentul feței sternocostale care vine în raport cu peretele anterior toracic fără interpunerea marginilor anterioare ale plămânilor se numește aria matității cardiace absolute și poate fi determinată prin percuție. Limitele sale sunt: medial, la dreapta marginea stângă a sternului; superior, la stânga proiecția
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
pe marginea ulnară a antebrațului stâng, până la ultimele două degete. Alteori, durerea iradiază în mandibulă, la nivelul regiunilor cervicale, spațiului interscapulovertebral, boltei palatine, conductului auditiv extern, epigastrului. Atipice sunt durerile în ambele regiuni ale umărului sau în regiunea posterioară a toracelui. Se descriu și dureri amputate, în care lipsește durerea precordială, dar apar algii la nivelul zonelor de iradiere, adică numai la nivelul degetelor de la mâna stângă sau numai în mandibulă. Într-un număr foarte mic de cazuri se descrie iradierea
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
iradierea durerii cardiace în zona lombară sau chiar absența iradierii; * caracterul durerii este de obicei constrictiv, ca o gheară precordială sau uneori descris ca o apăsare sau arsură. Durerea cu caracter de înțepătură, care se modifică în funcție de timpii respirației, compresia toracelui sau rotația brațului, are durată de 1-2 minute sau mai mult de 30 de minute și dispare la efort nu caracterizează angina pectorală; * intensitatea durerii depinde de gradul de percepție al pacientului, variind de la disconfort la intensitate mare, atroce. Creșterea
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
stă întotdeauna în dreapta pacientului), într-o cameră izolată fonic; examinarea se efectueazp după ce s-a stabilit în prealabil o relație de încredere cu acesta; pacientul este poziționat în decubit dorsal, cu membrele superioare în supinație, lângă corp; se inspectează forma toracelui, eventualele asimetrii, deformări, mișcarea toracelui raporatată la timpii respiratori, etc. se observă șocul apexian sau, mai rar, mișcarea ventriculului în cazul apariției Z3 sau Z4. Confirmarea celor evidențiate poate fi stabilită prin palparea regiunii precordiale. Concomitent pot apare modificări ale
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
o cameră izolată fonic; examinarea se efectueazp după ce s-a stabilit în prealabil o relație de încredere cu acesta; pacientul este poziționat în decubit dorsal, cu membrele superioare în supinație, lângă corp; se inspectează forma toracelui, eventualele asimetrii, deformări, mișcarea toracelui raporatată la timpii respiratori, etc. se observă șocul apexian sau, mai rar, mișcarea ventriculului în cazul apariției Z3 sau Z4. Confirmarea celor evidențiate poate fi stabilită prin palparea regiunii precordiale. Concomitent pot apare modificări ale conformației toracelui în diferite boli
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
asimetrii, deformări, mișcarea toracelui raporatată la timpii respiratori, etc. se observă șocul apexian sau, mai rar, mișcarea ventriculului în cazul apariției Z3 sau Z4. Confirmarea celor evidențiate poate fi stabilită prin palparea regiunii precordiale. Concomitent pot apare modificări ale conformației toracelui în diferite boli cardiace, din care menționăm: bombarea regiunii precordiale apare în mod normal la persoanele slabe sau, patologic, în insuficiența aortică, bloc atrioventricular total, cardiomiopatii hipertrofice; bombarea hemitoracelui stâng apare în pericardita exudativă cu cantitate mare de lichid, la
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
Z3 sau Z4 patologice, pulsații accentuate ale aortei sau arterei pulmonare, clacmente și șocuri sau sufluri cardiace intense ce au drept corespondent palpator, freamătul. Pacientul se află în aceeași poziție, decubit dorsal, cu membrele superioare pe lângă corp, în supinație. Palparea toracelui anterior vizează mai multe regiuni, după cum urmează: spațiul II i.c. parasternal drept (aria aortei); spațiul II i.c. parasternal stâng (aria arterei pulmonare); spațiile III, IV, V i.c. parasternal stâng (aria VD); aria epigastrică (sau subxifoidiană); spațiul V
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
IV, V i.c. parasternal stâng (aria VD); aria epigastrică (sau subxifoidiană); spațiul V i.c., pe linia medio-claviculară, stângă, la nivelul apexului (sau aria VS). Palparea impulsurilor cordului se efectuează cu pulpele degetelor ținute drept sau oblic pe suprafața toracelui, exercitând o presiune ușoară pentru Z3 și Z4 (zgomote de înălțime joasă) și o presiune mai mare pentru Z1 și Z2 (zgomote de înălțime mare). Freamătul se palpează cel mai bine prin intermediul osului, prin aplicarea feței palmare pe torace (cu
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
suprafața toracelui, exercitând o presiune ușoară pentru Z3 și Z4 (zgomote de înălțime joasă) și o presiune mai mare pentru Z1 și Z2 (zgomote de înălțime mare). Freamătul se palpează cel mai bine prin intermediul osului, prin aplicarea feței palmare pe torace (cu degetele lipite). Prezența freamătului atrage atenția asupra existenței suflurilor cardiace, respectiv frecăturii pericardice. Șocul apexian Șocul apexian reprezintă impulsul maximal al cordului, mai precis al ventriculului stâng ce poate fi perceput la nivelul peretelui anterior al toracelui. Excepția apare
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
palmare pe torace (cu degetele lipite). Prezența freamătului atrage atenția asupra existenței suflurilor cardiace, respectiv frecăturii pericardice. Șocul apexian Șocul apexian reprezintă impulsul maximal al cordului, mai precis al ventriculului stâng ce poate fi perceput la nivelul peretelui anterior al toracelui. Excepția apare la bolnavii cu dilatare de ventricul drept, arteră pulmonară sau anevrism de aortă, la care impulsul maxim nu coincide cu șocul apexian. Examinatorul plasează mâna dreapta la nivelul hemitoracelui drept, în spațiile IV-VI i.c. stâng, pe
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
la jumătate din pacienți în poziție de decubit dorsal, iar la cealaltă jumătate, în decubit lateral. Prezența șocului apexian este dificil de apreciat în următorele situații: pacienți obezi; pacienți cu musculatura hipertrofiată; la femeile cu sâni voluminoși; pacienți cu un torace al cărui diametru anteroposterior este mult crescut, precum în emfizemul pulmonar; pacienții cu pericardită exudativă cu cantitate mare de lichid. Există și pacienți la care amplitudinea pulsațiilor este crescută, cum ar fi situațiile determinate de prezența unor boli febrile, tireotoxicoză
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
intensitatea (care depinde de puterea loviturii percutorii, de grosimea peretelui toracic, de structurile interpuse între peretele toracic și cord), tonalitatea și timbrul. Prin percuție se poate aprecia conturul cordului, mai concret matitatea cardiacă. Aceasta se realizează prin percuția digito-digitală a toracelui anterior, urmând traiectul liniilor bine cunoscute: axilară anterioară stângă, medioclaviculară stângă și parasternal stâng. Prin percuție se decelează matitatea cardiacă absolută, cordul fiind în contact direct cu peretele toracic și matitatea cardiacă relativă, când între cord și peretele toracic este
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
apar spitale speciale ca și pentru tuberculoză, demonstrat contagioasă (1735) cu obligativitatea, din 1743 de a fi declarată, bolnavul izolat, obiectele personale arse. Leopold Auenbrügger introduce ca metodă de explorare percuția pe care o propune (1745) în special în examenul toracelui. După multiple studii oftalmologice, Jaques Daviel definitivează la 1745, tehnica extracției cataractei stabilindu-i parțial și etiologia. în 1715, Astruc publică Traité sur la digestion și tot el scoate în 1736 Traité des maladies vénériennes. În secolul luminilor, medicina face
Istoria medicinei by Cristina Ionescu () [Corola-publishinghouse/Science/1246_a_2372]
-
atrase, dar și formate local, concurându-se cu cele mai mari centre medicale din Europa. Aici se remarcă între alții și Leopold Auenbrügger (1792 - 1809), elev al lui Swieten și care în 1761, publică în latină un tratat privind percuția toracelui, ca metodă de investigare clinică. Inovația sa metodologică o verifică prin autopsiere după decesul bolnavului, relevând leziunea pulmonară sau cardiacă existentă. Percuția intră în practica curentă, însă după ce Jean Nicolas Corvisart (1755 - 1821) traduce în limba franceză (1808), cartea : Inventum
Istoria medicinei by Cristina Ionescu () [Corola-publishinghouse/Science/1246_a_2372]