3,365 matches
-
mai important deziderat fiind menținerea ulcerului neinfectat. Cu toate acestea, antisepticele (iod, acid acetic, peroxid de hidrogen, hipoclorit de sodiu) sunt citotoxice și, prin urmare, dăunează vindecării ulcerului (103). Există numeroase pansamente locale, iar alegerea celui corect depinde de caracteristicile ulcerului: de la cele hidrocoloide ocluzive pentru ulcerele uscate la cele simple neaderente, pentru ulcerele cu cantitate normală de exsudat, și pansamente cu echipament de vacuum atașat, pentru ulcerele cu exsudat în cantitate mare. Vacuumul ajută la vindecare prin controlul bun al
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
neinfectat. Cu toate acestea, antisepticele (iod, acid acetic, peroxid de hidrogen, hipoclorit de sodiu) sunt citotoxice și, prin urmare, dăunează vindecării ulcerului (103). Există numeroase pansamente locale, iar alegerea celui corect depinde de caracteristicile ulcerului: de la cele hidrocoloide ocluzive pentru ulcerele uscate la cele simple neaderente, pentru ulcerele cu cantitate normală de exsudat, și pansamente cu echipament de vacuum atașat, pentru ulcerele cu exsudat în cantitate mare. Vacuumul ajută la vindecare prin controlul bun al exsudatului și îmbunătățirea fluxului arterial și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
acetic, peroxid de hidrogen, hipoclorit de sodiu) sunt citotoxice și, prin urmare, dăunează vindecării ulcerului (103). Există numeroase pansamente locale, iar alegerea celui corect depinde de caracteristicile ulcerului: de la cele hidrocoloide ocluzive pentru ulcerele uscate la cele simple neaderente, pentru ulcerele cu cantitate normală de exsudat, și pansamente cu echipament de vacuum atașat, pentru ulcerele cu exsudat în cantitate mare. Vacuumul ajută la vindecare prin controlul bun al exsudatului și îmbunătățirea fluxului arterial și limfatic (1,7). Tratamentul tromboflebitei superficiale include
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
ulcerului (103). Există numeroase pansamente locale, iar alegerea celui corect depinde de caracteristicile ulcerului: de la cele hidrocoloide ocluzive pentru ulcerele uscate la cele simple neaderente, pentru ulcerele cu cantitate normală de exsudat, și pansamente cu echipament de vacuum atașat, pentru ulcerele cu exsudat în cantitate mare. Vacuumul ajută la vindecare prin controlul bun al exsudatului și îmbunătățirea fluxului arterial și limfatic (1,7). Tratamentul tromboflebitei superficiale include medicație anfiinflamatoare sistemică și/ sau orală, precum și antalgice. Nu sunt necesare antibiotice, întrucât inflamația
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
straturi diferite, care aplicate unul peste celălalt devin relativ inelastice, oferind beneficiile amândurora. Dezavantajele principale sunt că pot fi aplicate corect doar de către personal medical antrenat și că pot fi incomode din cauza grosimii. Din păcate, rezultatele excelente obținute în vindecarea ulcerelor venoase cu ciorapi compresivi (105) nu sunt aplicabile tuturor categoriilor de vârstă. Pacienții vârstnici nu sunt complianți la folosirea lor (mai ales a celor cu grad de compresie mare, care, de altfel, oferă cel mai mare beneficiu), în primul rând
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
acestor pacienți în ce privește necesitatea utilizării lor. De asemenea, au fost concepute diverse dispozitive ce înlesnesc aplicarea ciorapilor, în special a celor cu grad de compresie mare. Când toate metodele eșuează, pacientul trebuie să se adreseze unei clinici specializate în tratamentul ulcerelor venoase, unde poate beneficia de bandaje de tip Profore, aplicate de personal specializat. Următoarele puncte cheie trebuie reținute în ce privește terapia compresivă (7):bandajele elastice se aplică mai ușor decât cele inelastice și pot fi aplicate și de către pacienți;bandajele inelastice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
până sub genunchi; glezna se bandajează cu piciorul în dorsiflexie maximă;materialul bandajului trebuie aplicat fără a lăsa spații descoperite; materialul trebuie suprapus 50% la fiecare trecere;materialul bandajului trebuie să fie non alergen;poate fi mărită presiunea deasupra unui ulcer cu un pansament local sub bandaj;este interzisă folosirea oricărei terapii compresive la un pacient arteriopat (IGB < 0,5); dacă bandajul incomodează la mers, este necesară reaplicarea, dacă determină durere, trebuie înlăturat complet;înlocuirea bandajului se face după câteva zile
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
infecții ale urechii medii, osteomielite, etc. 3. afecțiuni abdominale În care diseminarea se face pe cale venoasă portală: diverticulite, apendicită, boala Crohn, colite ulcerante, perforații intestinale; 4. afecțiuni de vecinătate: colecistite supurate, abces perinefretic, abcer perinefretic, perforații intestinale direct În ficat, ulcer perforat; 5. fără cauză aparentă aproximativ 20% PATOLOGIE - localizare: 75% În lobul drept, 20% lobul stâng, 5% În lobul caudat, bilateral excepțional; - În 50% din cazuri sunt abcese solitare; - dimensiuni Ț milimetri până la câțiva centimetri; - abcesele multiple < 1,5 cm
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
pacienții cu risc mare de hemoragie variceală SÂNGERARE ACUTĂ - reprezintă 1/4-1/3 din totalitatea cazurile de sângerare masivă cu origine În tractul gastrointestinal superior; - la pacienții cirotici → sursa de sângerare: varice (50%Ă sângerare masivăă; gastrită (30%Ă și ulcer duodenal (9%Ăsângerare moderată sau modestă diagnostic: esofagoscopie; examenul fizic(stigmate de ciroză, splenomegalieă; teste funcționale hepatice; arteriografia mezenterica superioară sau celiacă care va exclude o sângerare arterială și va evidenția circulația colaterală, dar nu va obiectiva sângerarea de la nivelul
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
sărurilor biliare datorită rezorbției În inflamații și deconjugării; scade concentrația lecitinelor prin hidroliza lor sub influența fosfolipazei A microbiene și descuamarea epiteliului mucoasei (nucleu pentru calcul). 7) pancreatită cronică prin reflux de suc duodenal și pancreatic. 8) intervenții chirurgicale pentru ulcer gastro-duodenalBilroth II + vagotomie, ce determină: stază; scăderea secreției biliare. 9) bolile ileonului - boli inflamatorii, rezecția, scad absorbția sărurilor biliare. 10) constipația - crește acidul dezoxicolic și acidul chenodezoxicolic. 11) medicamentele: hipocolesterolemiante; anticoncepționale; colestiramina. b) Calculi pigmentari 1. negri: hemoliza intravasculară În
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
bine ductul cistic; - este cel mai sensibil test pentru colecistita acută. Computer tomografia - Rar indicată pentru diagnosticul litiazei veziculare Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică nucleară - Date foarte bune despre prezența litiazei căilor biliare principale Endoscopia digestivă superioară - pentru diagnosticul diferențial al ulcerului; - leziuni asociate litiazei veziculare: litiază veziculară + hernia hiatală + diverticuloză colică (triada Saintă. - evidențierea fistulelor biliodigestive. Diagnostic pozitiv - forma asimptomatică descoperită Întâmplător, cu ocazia unor explorări;forma colicativă: - colica biliară: cu caracterele ei; la intervale de timp variabile. - radiografia simplă, colecistografia
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
violentă, frecvent În mezogastru; starea de șoc; tulburări de tranzit- ocluzie; - examen obiectiv: meteorism; absența peristaltismului; „boudinul” la percuție. - examenul radiologic: distensie aerică a intestinului subțire - difuziunea și omogenizarea; aerojejunia; lipsa peristalticii. b) formele torpid dureroase și formele dispeptice 1. ulcerul gastroduodenal: - pentru dispepsia biliară pledează declanșarea după anumite alimente; slaba influență a medicației antiacide; subicter persistent. 2. apendicita cronică; gastrite, colite. 3. pancreatita cronică; 4. afecțiune renală dacă e un hidrops: - ptoza; hidronefroză; chist renal; cancer renal: contactul lombar semnele
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
În suspiciunea unei litiaze coledociene, dacă colecistul se opacifiază, atunci e vorba despre pancreatită acută. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL a. colică biliară febrilă - pielonefrita acută: dureri lombare ce cresc la micțiune; micțiuni frecvente și dureroase; leucociturie (piurie); uroculturi pozitive. - colica renală dreaptă; ulcerul gastroduodenal perforat; apendicita acută subhepatică; pancreatita acută; abcesul subhepatic; abcesul perinefretic drept; afecțiuni acute pleuropulmonare drepte; hepatomegalia cu distensie bruscă a capsulei Glisson; b. plastronul: - de cel subhepatic al unui ulcer duodenal acoperit; al apendicitei acute subhepatice; cancer colonic sau
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
și dureroase; leucociturie (piurie); uroculturi pozitive. - colica renală dreaptă; ulcerul gastroduodenal perforat; apendicita acută subhepatică; pancreatita acută; abcesul subhepatic; abcesul perinefretic drept; afecțiuni acute pleuropulmonare drepte; hepatomegalia cu distensie bruscă a capsulei Glisson; b. plastronul: - de cel subhepatic al unui ulcer duodenal acoperit; al apendicitei acute subhepatice; cancer colonic sau antral; de toate abcesele: subhepatice; paranefretice. EVOLUȚIE Spre gangrenă - atenție la „gangrena torpidă sub antibiotice”MalletGuy, spre perforație, plastronare, abcedare, constituire de fistule interne sau externe. Urmărirea zilnică a parametrilor este
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
și angiocolită - trecerea calculilor din colecist În calea biliară principală. - paraclinic B. Diagnostic diferențial - 2 etape: 1. analiza celor 3 simptome principale: - durerea: colicile veziculare (hipocondrul drept, iradiere splanhnică dreaptă; Între crizedispepsie biliară tipică; declanșată de grăsimi, exces de dulciuriă; ulcer gastroduodenal; pancreatita acută edematoasă sau cronică; colica renală dreaptă; colita; sindrom subocluziv. - icterul: diagnosticul de icter, diagnosticul tipului de icter; delimitarea ca icter mecanic față de cel prehepatic/hepatocelular; diagnosticul diferențial de cel neoplazic: evoluție progresivă, răsunet general sever. - febra, frisoanele
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
lobulul hepatic + necroză + fibroză. - ciroza de „tip portal”: ○ caracteristic sexului masculin; antecedente de etilism cronic +/nutriție dificilă; ○ clinic: inițial - hepatomegalie regulată nedureroasă; tardiv - atrofie hepatică cu noduli mici; fenomen de: hipertensiune portală splenomegalie, ascită; insuficiență hepatică: encefalopatia, tulburări de coagulare, ulcere gastroduodenale, infecții, steluțe vasculare, circulație colaterală. ○ paraclinic: sindrom hepatopriv: scăderea albuminelor, indice de protrombină scăzut, retenție anormală de BSP; sindrom de citoliză - uneori TGO, LDH crescute; sindrom colestaticbilirubine crescute mixt. ○ diagnostic cert: morfologic - fibroză fină + necroză celulară + noduli de regenerare
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
ecografie sau colecistograma orală. Acest examen va descoperi calculi veziculari sau modificări de pancreatită cronică la 40% din acești pacienți. Diagnostic diferențial Pancreatita acută este un diagnostic de excludere cu alte afecțiuni ale abdomenului superior, cum ar fi colecistita acută, ulcerul duodenal penetrant sau perforat, ocluzia intestinală Înaltă, apendicita acută, infarctul mezenteric. Alte afecțiuni care trebuie luate În considerare sunt peritonitele de alte cauze, dilatatția acută gastrică, sarcina tubară ruptă, anevrismul disecant de aortă, infarctul miocardic sau pneumotoraxul. În majoritatea cazurilor
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
rezecție nu se face la acești pacienți Gastrinoamele identificate preoperator, mai mari de 3 cm, sunt frecvent maligne, dar și În această situație se poate tenta rezecția. SIMPTOMATOLOGIE Simptomele sunt secundare hipersecreției de acid gastric. 90% din pacienți vor dezvolta ulcer peptic; mai frecvent este ulcerul duodenal, dar pot să apară și ulcerații jejunale. 2⁄3 din pacienți vor avea diaree. 10-20% din pacienți au ca unică formă de manifestare doar diareea. O caracteristică unică a acestei diarei este aceea că
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
acești pacienți Gastrinoamele identificate preoperator, mai mari de 3 cm, sunt frecvent maligne, dar și În această situație se poate tenta rezecția. SIMPTOMATOLOGIE Simptomele sunt secundare hipersecreției de acid gastric. 90% din pacienți vor dezvolta ulcer peptic; mai frecvent este ulcerul duodenal, dar pot să apară și ulcerații jejunale. 2⁄3 din pacienți vor avea diaree. 10-20% din pacienți au ca unică formă de manifestare doar diareea. O caracteristică unică a acestei diarei este aceea că ea este oprită de aspirația
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
doar diareea. O caracteristică unică a acestei diarei este aceea că ea este oprită de aspirația nazo-gastrică a secreției gastrice, o caracteristică ce o separă de toate celelalte forme de diaree secretorie. O serie de manifestări trebuie să atragă atenția: - ulcere multiple - ulcere pe jejun sau distal de bulbul duodenului - ulcere rezistente la tratamente medicale sau ulcere recurente la scurt timp după Întreruperea tratamentului ulcere recurente după operații pentru ulcerdiaree severă acompaniind ulcerul - istoric familial extensiv - de boală ulceroasă sau de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
O caracteristică unică a acestei diarei este aceea că ea este oprită de aspirația nazo-gastrică a secreției gastrice, o caracteristică ce o separă de toate celelalte forme de diaree secretorie. O serie de manifestări trebuie să atragă atenția: - ulcere multiple - ulcere pe jejun sau distal de bulbul duodenului - ulcere rezistente la tratamente medicale sau ulcere recurente la scurt timp după Întreruperea tratamentului ulcere recurente după operații pentru ulcerdiaree severă acompaniind ulcerul - istoric familial extensiv - de boală ulceroasă sau de de tumori
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
că ea este oprită de aspirația nazo-gastrică a secreției gastrice, o caracteristică ce o separă de toate celelalte forme de diaree secretorie. O serie de manifestări trebuie să atragă atenția: - ulcere multiple - ulcere pe jejun sau distal de bulbul duodenului - ulcere rezistente la tratamente medicale sau ulcere recurente la scurt timp după Întreruperea tratamentului ulcere recurente după operații pentru ulcerdiaree severă acompaniind ulcerul - istoric familial extensiv - de boală ulceroasă sau de de tumori insulare pancreatice, pituitare sau paratiroidiene Ț MEN1 DIAGNOSTIC
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
nazo-gastrică a secreției gastrice, o caracteristică ce o separă de toate celelalte forme de diaree secretorie. O serie de manifestări trebuie să atragă atenția: - ulcere multiple - ulcere pe jejun sau distal de bulbul duodenului - ulcere rezistente la tratamente medicale sau ulcere recurente la scurt timp după Întreruperea tratamentului ulcere recurente după operații pentru ulcerdiaree severă acompaniind ulcerul - istoric familial extensiv - de boală ulceroasă sau de de tumori insulare pancreatice, pituitare sau paratiroidiene Ț MEN1 DIAGNOSTIC Este stabilit prin prezența nivelurilor crescute
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
separă de toate celelalte forme de diaree secretorie. O serie de manifestări trebuie să atragă atenția: - ulcere multiple - ulcere pe jejun sau distal de bulbul duodenului - ulcere rezistente la tratamente medicale sau ulcere recurente la scurt timp după Întreruperea tratamentului ulcere recurente după operații pentru ulcerdiaree severă acompaniind ulcerul - istoric familial extensiv - de boală ulceroasă sau de de tumori insulare pancreatice, pituitare sau paratiroidiene Ț MEN1 DIAGNOSTIC Este stabilit prin prezența nivelurilor crescute de gastrină serică, frecvent peste 500 pg⁄ml
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
O serie de manifestări trebuie să atragă atenția: - ulcere multiple - ulcere pe jejun sau distal de bulbul duodenului - ulcere rezistente la tratamente medicale sau ulcere recurente la scurt timp după Întreruperea tratamentului ulcere recurente după operații pentru ulcerdiaree severă acompaniind ulcerul - istoric familial extensiv - de boală ulceroasă sau de de tumori insulare pancreatice, pituitare sau paratiroidiene Ț MEN1 DIAGNOSTIC Este stabilit prin prezența nivelurilor crescute de gastrină serică, frecvent peste 500 pg⁄ml la care se adaugă hipersecreție acidă gastrică (niveluri
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]