9,837 matches
-
fiziologică la copil și patologică în afecțiuni virale acute, mononucleoza infecțioasă, TBC, leucemia limfatică cronică. Limfopenia (scăderea numărului de limfocite) apare în infecții virale, limfoame, SIDA etc. Monocitoza reprezintă creșterea numărului de monocite și apare în mononucleoza infecțioasă, TBC, afecțiuni virale (hepatită, gripă, rujeolă), convalescența bolilor infecțioase. Numărătoarea trombocitelor Trombocitele (plachetele) sunt elemental final de maturație al celulei cap de serie din măduva osoasă numită megakarioblast care evoluează către megakariocit și dă naștere la aproximativ 6.000 de trombocite. Plachetele au
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
procente crescute de monocite, limfocite etc care pun problema leucemiilor de diferite tipuri 5. celule modificate morfologic ca: umbre nucleare (limfocite lizate în leucemia limfatică cronică), limfocite atipice (celule mari asemănătoare monocitelor, bazofile, cu granulații în infecții severe bacteriene și virale) sau celule păroase în leucemia cu același nume (Fig. 79C, Planșa III), vacuolizări în citoplasmă (infecții, chimioterapie, boli hematologice sistemice), plasmocite în procente crescute > 12% (recunoscute după nucleul excentric cu cromatină "în spiță de roată" în infecții cronice, stări alergice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cauzal, se discută implicarea următorilor factori de risc:radiații ionizante - substanțe chimice (benzen, arsenic, pesticide, ierbicide, insecticide), medicamente (fenilbutazona, cloramfenicol, postchimioterapie cu agenți alchilanți etc) - hipoplazia medulară secundară altor afecțiuni hematologice (ex. anemia aplastică) - factori genetici (ex. sdr. Down)agenți virali (ex. HTLV1 retrovirus, Epstein Barr). Mecanismele de apariție a leucemiilor acute sunt în esență: - transformarea malignă a unei clone celulare - proliferarea unei populații celulare imature, fără funcție fiziologică, deoarece este blocată diferențierea celulară. Consecințele sunt infiltrarea medulară cu celule maligne
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
o afecțiune dobândită cu caracter acut la copil sau frecvent cronic la adult, cu repartiție egală între sexe și incidență mai mare primăvara și toamna. Etiopatogenie Descrierea cazurilor familiale a dus la supoziția predispoziției genetice. Se asociază frecvent cu infecții virale și bacteriene (în special de căi aeriene superioare), reacții alergice la alimente și medicamente, substanțe chimice, toxine animale și mușcături de insecte, boli cu componentă autoimună (colagenoze), neoplazii. Deoarece între acțiunea factorilor etiologici și aparița purpurei există un interval de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
izolată, plachete tinere pe frotiul de sânge periferic - măduvă osoasă bogată în megakariocite - de prezența Ac antiplachetari (test Coombs). Diagnostic diferențial PTI este un diagnostic de excludere. Este necesară eliminarea altor trombocitopenii de cauză periferică, în principal a CID, infecțiilor virale (frecvent HIV), sindromul hemolitic uremic, cauze iatrogene (trombocitopenia indusă de heparine), afecțiuni autoimune (ex. lupusul eritematos sistemic). Principii de tratament Tratamentul este nefarmacologic și farmacologic. Tratamentul nu este necesar în formele cu trombocite > 50.000/mmc, asimptomatice, situație în care
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
din celulele β sunt distruse iar diagnosticul se stabilește rapid după debutul bolii. Autoanticorpii specifici pot fi detectați în momentul diagnosticului dar ei dispar în general pe parcursul evoluției bolii. În ceea ce privește factorii de mediu incriminați, în literatură sunt amintiți: anumite infecții virale (parotidita epidemică, rubeola congenitală, citomegalovirus etc.), unii factori nutriționali (consumul excesiv de carne afumată, alăptarea cu lapte de vacă), anumite substanțe chimice sau medicamentoase (raticide, streptozocina etc.). Trebuie menționat însă că pentru fiecare dintre acești factori există argumente pro- și contra-
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
afecțiunilor hepatice Investigații imagistice Hepatomegalia. Diagnosticul diferențial al hepatomegaliilor Topografia normală a ficatului Hepatomegalia Clasificare Patogeneză Etiologie Diagnostic diferențial CURS 9 HEPATITELE CRONICE Definiție Clasificare Diagnosticul hepatitelor cronice Evoluție și prognostic Particularități ale diferitelor tipuri de hepatită cronică Hepatitele cronice virale Hepatita cronică virală B Hepatita cronică virală D Hepatita cronică virală C Hepatita cronică autoimună Clasificare Tablou clinic Examen paraclinic Diagnostic pozitiv Diagnostic diferențial Evoluție și prognostic Tratament Hepatite cronice de cauze metabolice Hemocromatoza Boala Wilson Hepatita cronică alcoolică Steatoza
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
imagistice Hepatomegalia. Diagnosticul diferențial al hepatomegaliilor Topografia normală a ficatului Hepatomegalia Clasificare Patogeneză Etiologie Diagnostic diferențial CURS 9 HEPATITELE CRONICE Definiție Clasificare Diagnosticul hepatitelor cronice Evoluție și prognostic Particularități ale diferitelor tipuri de hepatită cronică Hepatitele cronice virale Hepatita cronică virală B Hepatita cronică virală D Hepatita cronică virală C Hepatita cronică autoimună Clasificare Tablou clinic Examen paraclinic Diagnostic pozitiv Diagnostic diferențial Evoluție și prognostic Tratament Hepatite cronice de cauze metabolice Hemocromatoza Boala Wilson Hepatita cronică alcoolică Steatoza hepatică Tablou clinic
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
al hepatomegaliilor Topografia normală a ficatului Hepatomegalia Clasificare Patogeneză Etiologie Diagnostic diferențial CURS 9 HEPATITELE CRONICE Definiție Clasificare Diagnosticul hepatitelor cronice Evoluție și prognostic Particularități ale diferitelor tipuri de hepatită cronică Hepatitele cronice virale Hepatita cronică virală B Hepatita cronică virală D Hepatita cronică virală C Hepatita cronică autoimună Clasificare Tablou clinic Examen paraclinic Diagnostic pozitiv Diagnostic diferențial Evoluție și prognostic Tratament Hepatite cronice de cauze metabolice Hemocromatoza Boala Wilson Hepatita cronică alcoolică Steatoza hepatică Tablou clinic Examen paraclinic Diagnostic pozitiv
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
a ficatului Hepatomegalia Clasificare Patogeneză Etiologie Diagnostic diferențial CURS 9 HEPATITELE CRONICE Definiție Clasificare Diagnosticul hepatitelor cronice Evoluție și prognostic Particularități ale diferitelor tipuri de hepatită cronică Hepatitele cronice virale Hepatita cronică virală B Hepatita cronică virală D Hepatita cronică virală C Hepatita cronică autoimună Clasificare Tablou clinic Examen paraclinic Diagnostic pozitiv Diagnostic diferențial Evoluție și prognostic Tratament Hepatite cronice de cauze metabolice Hemocromatoza Boala Wilson Hepatita cronică alcoolică Steatoza hepatică Tablou clinic Examen paraclinic Diagnostic pozitiv Prognostic Tratament Hepatita cronică
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
înțeleasă, explicațiile fiind încă la nivel de supoziții. Implicarea factorilor genetici este sugerată de situațiile, de altfel rare, când în antecedentele bolnavilor cu acalazie se recunosc rude de gradul I cu aceeași afecțiune. Deși a fost postulată și o etiologie virală, studiile electron microscopice nu au confirmat-o. Patogeneza. Substratul anomaliilor principale care definesc acalazia cardiei (relaxarea anormală sau absentă a SEI și pierderea progresivă a capacității peristaltice a esofagului) pare a fi o pierdere a funcției neuronilor inhibitorii. Răspunsul anormal
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
după rezecții hepatice parțiale. În boli sistemice hematologice, hepatomegalia apare datorită faptului că ficatul devine unul din sediile hematopoezei extramedulare. O mărire a volumului ficatului poate apărea și prin infiltrare cu celule limfohistiocitare ca urmare a unor infecții bacteriene sau virale. 2. Lărgirea structurilor celulare. Creșterea volumului celulelor sinusoidale și a hepatocitelor se poate datora fie prin mărirea structurilor celulare (celule Kupffer, reticul endoplasmatic), fie prin stocarea unor substanțe (grăsimi, glicogen, colesterol, fier, cupru, mucopolizaharide, proteine etc.). 3. Lărgirea spațiului extracelular
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
fier, cupru, mucopolizaharide, proteine etc.). 3. Lărgirea spațiului extracelular. Staza sanghină în sinusoide și în spațiul Disse întâlnită în insuficiența ventriculară dreaptă, insuficiența tricuspidiană (hepatomegalie pulsatilă), sindromul Budd Chiari, boala veno-ocluzivă, pericardita constrictivă determină hepatomegalie. Hiperemia inflamatorie din hepatita acută virală induce creșterea dimensiunilor ficatului. Defectul de formare sau drenare a bilei sau limfei asociază hepatomegalie. 4. De asemenea, mărirea volumului matricei extracelulare prin producție de proteoglicani, colagen, elastină etc. se poate manifesta cu hepatomegalie. 5. Procese înlocuitoare de spațiu circumscrise
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
simplu, hepatita cronică poate fi definită ca o reacție inflamatorie cronică a ficatului care poate evolua atât spre vindecare vicioasă (fibroză) cât și spre ciroză hepatică. CLASIFICARE Clasificarea hepatitelor cronice se face după mai multe criterii: I. Etiologie: a) HC virale (B;C;D ); b) HC toxică (alcool, medicamente, produse chimice); c) HC autoimună; d) HC metabolice (Wilson, hemocromatoză, deficit de alfa 1antitripsina, abetalipoproteinemia etc.); e) HC criptogenetice. II. Activitate necroinflamatorie (scor HAI, Knodell-Ishaktabel 1) evaluată prin examen histologic al fragmentului
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
lui Glisson (tab.29). În această clasificare, evaluarea histologică, scorul necroinflamator (1-3) măsoară evolutivitatea bolii, iar scorul de stadiu (fibroză sau remodelare) măsoară progresia realizată de boală. Evaluarea histologică și stabilirea scorului are rol important în evaluarea tratamentului în hepatitele virale. Un rezultat histologic trebuie încadrat în tabloul clinic al pacientului și judecat ca atare. Nu trebuie uitat că biopsia reprezintă evaluarea unui moment și a unei regiuni limitate din ficat și că pot exista variații foarte mari de la o regiune
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
hepatomegalie moderată și stigmatele cutaneo-mucoase de boală hepatică cronică lipsesc. Nivelul transaminazelor este normal HEPATITE CRONICE sau ușor crescut. Evoluția bolii spre un grad mai mare de activitate sau ciroză este considerată puțin probabilă pentru hepatitele de alte etiologii decât virale. În cazul HC virale, în special virală C, evoluția spre ciroză nu poate fi considerată imposibilă. HCP primește în scorul HAI atributul de activitate minimă sau ușoară iar pentru stadiu (fibroză) 0 sau 1. Varianta de hepatită cronică lobulară prezintă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cutaneo-mucoase de boală hepatică cronică lipsesc. Nivelul transaminazelor este normal HEPATITE CRONICE sau ușor crescut. Evoluția bolii spre un grad mai mare de activitate sau ciroză este considerată puțin probabilă pentru hepatitele de alte etiologii decât virale. În cazul HC virale, în special virală C, evoluția spre ciroză nu poate fi considerată imposibilă. HCP primește în scorul HAI atributul de activitate minimă sau ușoară iar pentru stadiu (fibroză) 0 sau 1. Varianta de hepatită cronică lobulară prezintă în plus față de descrierea
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
hepatică cronică lipsesc. Nivelul transaminazelor este normal HEPATITE CRONICE sau ușor crescut. Evoluția bolii spre un grad mai mare de activitate sau ciroză este considerată puțin probabilă pentru hepatitele de alte etiologii decât virale. În cazul HC virale, în special virală C, evoluția spre ciroză nu poate fi considerată imposibilă. HCP primește în scorul HAI atributul de activitate minimă sau ușoară iar pentru stadiu (fibroză) 0 sau 1. Varianta de hepatită cronică lobulară prezintă în plus față de descrierea anterioară zone de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
hepatocitară), disponibilitatea unui tratament, vârstă. HC evoluează spre ciroză 203 HEPATITE CRONICE (2% pe an), cu o frecvență de 15-20% la 5 ani de evoluție. Există și remisiuni spontane cu vindecare vicioasă (fibroză). O complicație notabilă a HC, mai ales virale, este cancerul hepatocelular care apare cu o incidență de 3-5%/an. Nu este obligatorie trecerea prin stadiul de ciroză pentru apariția cancerului. PARTICULARITĂȚI ALE DIFERITELOR TIPURI DE HEPATITĂ CRONICĂ I. HEPATITELE CRONICE VIRALE Marea majoritate a HC sunt de etiologie
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
O complicație notabilă a HC, mai ales virale, este cancerul hepatocelular care apare cu o incidență de 3-5%/an. Nu este obligatorie trecerea prin stadiul de ciroză pentru apariția cancerului. PARTICULARITĂȚI ALE DIFERITELOR TIPURI DE HEPATITĂ CRONICĂ I. HEPATITELE CRONICE VIRALE Marea majoritate a HC sunt de etiologie virală; virusurile hepatitice B, D și C reprezintă principalii factori etiologici ai acestei afecțiuni. Principalele virusuri hepatitice sunt prezentate în tab. 30. 1. HEPATITA CRONICĂ VIRALĂ B În lume există peste 300 milioane
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
este cancerul hepatocelular care apare cu o incidență de 3-5%/an. Nu este obligatorie trecerea prin stadiul de ciroză pentru apariția cancerului. PARTICULARITĂȚI ALE DIFERITELOR TIPURI DE HEPATITĂ CRONICĂ I. HEPATITELE CRONICE VIRALE Marea majoritate a HC sunt de etiologie virală; virusurile hepatitice B, D și C reprezintă principalii factori etiologici ai acestei afecțiuni. Principalele virusuri hepatitice sunt prezentate în tab. 30. 1. HEPATITA CRONICĂ VIRALĂ B În lume există peste 300 milioane de pacienți cu infecție cronică cu VHB. Odată cu
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
TIPURI DE HEPATITĂ CRONICĂ I. HEPATITELE CRONICE VIRALE Marea majoritate a HC sunt de etiologie virală; virusurile hepatitice B, D și C reprezintă principalii factori etiologici ai acestei afecțiuni. Principalele virusuri hepatitice sunt prezentate în tab. 30. 1. HEPATITA CRONICĂ VIRALĂ B În lume există peste 300 milioane de pacienți cu infecție cronică cu VHB. Odată cu campania de vaccinare și controlul atent al produselor de sânge se speră că prevalența acestei infecții va scădea. Marea majoritate a pacienților au avut o
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
infecției este de 510%, fiind mai frecvent la bărbați. La copiii născuți din mame purtătoare de AgHBs care prezintă AgHBe + riscul de cronicizare este de 80-90%. Un răspuns imunologic deficitar favorizează cronicizarea. Diagnosticul serologic al infecției cu VHB. Evoluția markerilor virali la un pacient La primul contact cu VHB, o persoană anterior sănătoasă dezvoltă o hepatită acută, după care în câteva săptămâni elimină antigenul din ser complet. Elementul cheie în clearence-ul viral este producerea anticorpilor; cu cât mai florid este atacul
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cronicizarea. Diagnosticul serologic al infecției cu VHB. Evoluția markerilor virali la un pacient La primul contact cu VHB, o persoană anterior sănătoasă dezvoltă o hepatită acută, după care în câteva săptămâni elimină antigenul din ser complet. Elementul cheie în clearence-ul viral este producerea anticorpilor; cu cât mai florid este atacul original, cu atât mai mic este riscul de cronicizare Un nou născut, sau o persoană cu imunitate scăzută prezintă o toleranță imună care permite prezența unei cantități mari de ADN-VHB, AgHBe
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
mod normal; persistența după 6 luni semnează statutul de purtător cronic. Ac antiHBs apar la 3 luni de la puseul acut și consemnează imunitatea. AgHBs și Ac-antiHBs pot coexista în 30% din cazuri. - VOL.II APARATUL DIGESTIV AgHBe - semn de replicare virală și infecțiozitate; dispare după 10 săptămâni, iar dacă persistă înseamnă cronicizare. Ac anti-HBe sunt markeri de infecțiozitate joasă și erau considerați ca semn de vindecare. Pot fi prezenți în infecție cronică (mutant pre-core). AgHBc nu poate fi detectat în circulație
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]