20,966 matches
-
-i ofere acestuia ceea ce-i lipsește și să-i ia apărarea; - să determine copilul să-și apere el însuși drepturile, să-și exprime trebuințele. Situația actuală Strategia este folosită, de asemenea, în legătură cu persoanele a căror atitudine actuală întărește schema. Situațiile dificile sunt reproduse și se lucrează din nou asupra lor în cadrul jocurilor de rol, pacientul trebuind să se concentreze asupra reacțiilor emoționale pentru a le amplifica, eventual. De exemplu, Xavier având aceeași atitudine față de superiorii săi ierarhici cât și față de tatăl
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
asupra reacțiilor emoționale pentru a le amplifica, eventual. De exemplu, Xavier având aceeași atitudine față de superiorii săi ierarhici cât și față de tatăl său, personaj cheie în apariția schemei principale, unele jocuri de rol îi permit să se confrunte cu situații dificile în care apar figurile autoritare și să insiste asupra afirmării drepturilor sale, a opiniilor sale, a nevoii de feedback... Strategiile experiențiale mobilizează mai multe afecte decât celelalte metode. In acest stadiu, Xavier spune că este mai puțin depășit din punct
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
său sunt mai relaxate, mai deschise, pacientul iertându-i excesele și relativizându-i într-o oarecare măsură imaginea pe care o avea despre acesta. Atunci când este chestionat în legătură cu terapia, el subliniază faptul că jocurile de rol și tehnicile de imagerie sunt dificile, dar pline de conținut. Concluzii Cazul lui Xavier este caracteristic unei cereri recurente în ceea ce privește travaliul schemelor: o stare de rău existențial de lungă durată, o succesiune și o repetare a diagnosticelor, o absență a criteriilor diagnostice semnificative pe axa I
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
terapeutice sunt facilitate de intervenții empatice care întăresc identitatea și sentimentul de eficiență al persoanei. Terapeuții nu trebuie să se teamă de critica pacienților lor și au datoria de a fi gata să-i însoțească în progresul lor lent și dificil spre vindecare. Această terapie „non formală” nu este din această cauză non structurată și incoerentă: ea urmează un plan terapeutic riguros, dar suplu. Ea urmărește să evalueze cu regularitate progresele terapeutice. Ea schimbă strategii în caz de impas. Se interesează
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
eficiența farmacologiei și a terapiilor cognitiv-comportamentale și să ducem mai departe progresele realizate în tratamentul acestei patologii. 2 Studiu de caz O problemă de alcoolo-dependență corespunde întotdeauna unei „întâlniri” între o persoană, zonele sale de „fragilitate”, un context de viață dificil și produsul-alcool. Dependența unui pacient este unică și nu poate fi comparată cu aceea a unui alt pacient. Prezentare generală Cazul Sonia demonstrează complexitatea unei probleme de dependență alcoolică atât la nivelul conceptualizării cât și al conduitei de urmat. Anamneză
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ideii de a efectua un raport sexual Idei iraționale Emoție Gând rațional ” Este week-end. Ea așteaptă cu siguranță să-i propun să facem dragoste. Ce rost are un eșec în plus? Transpir chiar și numai gândindu-mă la asta. Deglutiție dificilă și dorință de a urina. ”De la începutul terapiei, o simt mai afectuoasă. Cu mai multe mângâieri și cu ajutorul unui gel hidratant, aș putea să mă descurc mai bine. Haide, să încerc!” Autoînregistrarea gândurilor negative In ceea ce privește gândurile negative legate
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pentru a-și lua rămas bun. Spitalizată într-o clinică de boli somatice timp de mai multe zile, ea a fost îndrumată către un serviciu de terapie cognitivă și comportamentală. Doamna B. a avut parte de unele experiențe de viață dificile. La vârsta de doi ani, tatăl său a părăsit domiciliul familial fără a mai da semne de viață. Mama sa s-a recăsătorit trei ani mai târziu, iar Doamna B. a fost victima unor abuzuri sexuale din partea tatălui său vitreg
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
individuali. Intâlnirile de supervizare a echipei sunt echivalentul grupurilor psiho-educaționale de antrenament pentru însușirea de competențe: ele sunt în același timp spații care terapeuții au posibilitatea de a-și însuși și de a-și consolida competențele de gestionare a situațiilor dificile cu care sunt confruntați. Aplicare asupra propriilor persoane a principiilor TCD permite terapeuților să controleze mai bine desfășurarea terapiei. Dificultăți în cadrul echipei terapeutice Doamna T, terapeut în cadrul grupurilor psiho-educaționale unde face echipă cu M.C., îl întrerupe mereu pe acesta din
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
La sfârșitul fiecărei ședințe, terapeuții fac schimb de impresii timp de cincisprezece minute: acest lucru este util pentru intervizare. Se poate utiliza fișa pe trei coloane a lui Beck. Dacă anxietatea este prea crescută, este propusă o situație mai puțin dificilă. Terapeutul trasează sarcini accesibile și nu propune niciodată o sarcină pe care n-ar putea s-o realizeze el însuși. Planul fiecărei ședințe este prezentat cu ajutorul retroproiectorului sau pe tablă. Se obișuiește să se folosească prenumele atunci când se adresează unul
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
persoane, sau dacă părinții unor elevi doresc să mă convingă să fac parte din asociația lor, în loc să găsesc pretexte, să spun că sunt prea timidă pentru a face acel lucru și să observ care este efectul". Să se rezerve expunerile dificile pentru ședințele cu terapeutul. Reluarea legăturilor cu prieteni pierduți din vedere, organizarea unor întâlniri cu prietenii pentru a servi un pahar sau a lua masa la ea acasă, acceptarea invitațiilor pentru anumite evenimente, înscrierea la cluburi... Heimberg, Becker, 2002. Doi
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Leahy, 2004. Morin (1997) prezintă în detaliu diferite strategii pentru tratarea insomniei. BȘlanger, Morin , Langlois și Ladouceur, 2004. Intervențiile noastre asupra sevrajului unor adulți cu tulburare de anxietate generalizată demonstrează faptul că etapele care preced întreruperea sunt adesea cele mai dificile. Psihoterapia ar fi putut să se eșaloneze pe o perioadă mai lungă de timp, pentru ca sevrajul complet să fie realizat înainte de terminarea acesteia. Gould și al., 2004. De exemplu, expunerea cognitivă este mai eficientă pentru a reduce evitarea cognitivă atunci când
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pacientului... In funcție de ierarhia obiectivelor prioritare. Rezumat, punerea la dispoziție a înregistrării ședinței și prescrierea sarcinilor pentru săptămâna următoare. Comportament suicidar, automutilator sau impulsiv. Sedința durează două ore. Omnipotență versus neputință, terapeut bun versus terapeut incompetent, pacient bun versus pacient dificil... Grupuri de susținere la care pacientul dorește să participe, terapie de cuplu sau de familie, tratamente medicamentoase sau spitalizare... Vezi bibliografia. Aceste cercetări utilizează protocoale științifice de diverse calități, unsprezece neincluzând nici un grup de control, două constituind un grup de
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
obicei afecțiuni hepatice cronice. Simptomele funcționale sunt legate de modificarea gustului (diminuarea, dispariția gustului, gust neplăcut, pervertirea gustului - parorexia, gustul acru în boala de reflux, ulcer gastro-duodenal, gustul metalic în pancreatite cronice, amar în litiaza biliară), dureri locale, disfagia (deglutiția dificilă), tulburări de salivație (diminuarea, absența - asialie, xerostomie; creșterea - sialoree, ptialism în afecțiuni esofagiene), durerea linguală (glosodinia în ciroze hepatice). Examenul obiectiv decelează modificări obiective locale (semne): - buzele: modificări de culoare (palide în anemii prin hemoragii digestive, carminate (zmeurii) în ciroza
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
stenoze esofagiene mucoasa cavității bucale: telangiectazii (dilatații ale vaselor mici) în boala Rendu-Osler, palidă în anemii secundare afecțiunilor digestive. Esofagul Anamneza este orientată spre descoperirea sindromului esofagian, adică asocierea de simptome sugestive: disfagie + pirozis + regurgitație. Disfagia este senzația de deglutiție dificilă care apare în primele 10 secunde după ingestie. Poate fi intermitentă (spasmul cardiei, diverticuli esofagieni), permanentă, progresivă inițial pentru solide, ulterior pentru lichide în cancerul esofagian, stenoze esofagiene. După modul de debut poate fi acută (spasm esofagian, esofagite) sau cronică
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de grețuri, vărsături bilioase, transpirații. Se sfârșește de obicei brusc, se poate repeta. Pacientul este agitat, își caută o poziție antalgică. Abdomenul este dureros la palparea superficială sau profundă în hipocondrul drept și punctul colecistic (semnul Murphy). Deseori palparea este dificilă din cauza hiperesteziei cutanate și a apărării musculare. Notă! Prelungirea colicii peste 4-6 ore, apariția febrei, frisonului, icterului, semnifică apariția complicațiilor. Forme clinice particulare Calculii pot fi localizați în căile biliare intrahepatice sau coledoc prin migrare din colecist sau formare in
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cu realizarea unei diureze mari de 4000 ml/zi, obiectiv dificil de realizat în practică. De aceea se aplică măsuri adjuvante ca alcalinizarea urinii, tratament cu D-penicilamină cu numeroase efecte secundare. - calculii de struvită sunt favorizați de ITU. Tratmentul este dificil, este combinat chirurgical și medical. Eliminarea necesită litotriție (sfărâmare) cu laser sau extracție percutană (nefrolitotomie), deoarece calculii au dimensiuni mari (Fig. 64, Planșa II). Recidivele sunt frecvente, de aceea este considerată cea mai agresivă formă de litiază. Evoluția este frecvent
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
anemie. - respiratorii sunt nespecifice, cel mai frecvent apare dispneea asociată cu dureri toracice, tuse în cazul complicațiilor infecțioase (frecvente prin imunodepresie). Disfonia este consecința compresiunii în limfoamele mediastinale. - digestive manifeste prin diminuarea apetitului până la anorexie totală (în anemia Biermer), deglutiție dificilă, senzația de usturime și arsuri la nivelul limbii. Alte manifestări sunt grețuri, vărsături, balonări postprandiale, diaree sau constipație, determinate fie de afecțiunea hematologică, litiaza biliară (în anumite anemii hemolitice), tumori gastrice (limfoame) sau sunt consecința tratamentului (preparate de fier, citostatice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sarcină, lactație, consum crescut de către paraziți intestinali 4. pierderi excesive prin hemoragii repetate la nivelul oricărui aparat sau sistem, dializa etc. Notă! Cele mai frecvente cauze de sângerare sunt cele digestive la bărbat și genitale la femeie. Cauzele de sângerare dificil de recunoscut sunt cele pe care pacientul le ignoră: menoragii, sângerări hemoroidale, epistaxis, hemoragii oculte digestive (atenție la medicamente ca AINS sau blocantele canalelor de calciu). Tablou clinic Manifestările clinice în anemia feriprivă sunt: - sindromul anemic exprimat prin simptome și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
este extrem de eficientă, utilizabilă și în urgență. Are risc de instalare a deficitului de fier și de accentuare a trombocitozei. 2. fosfor radioactiv (32P) cu eficiență prelungită după o injecție unică. Este preferat la vârstnici, pacienți la care urmărirea este dificilă sau cu antecedente/risc de accidente vasculare. 3. chimioterapie (ex. hidroxiuree) pe cale orală este tratamentul de fond, este bine tolerată, dar crește riscul de leucemie acută 4. medicație adjuvantă: inhibitori ai sintezei de acid uric (Allopurinol, Milurit), preparate orale de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
doar la pacientul simptomatic. Singurul tatament curativ este transplantul autolog de măduvă osoasă. Resursele terapeutice curente sunt:chimioterapie: hidroxiuree, busulfan, Verycite pentru reducerea splenomegaliei - tratament simptomatic: transfuzii, Allopurinol, hormoni androgeni corticoterapie în doze mici, interferon-α (intoleranță la chimioterapie) - splenectomie - indicație dificilă, cu riscuri, efectuată doar în centre specializate Resurse terapeutice în studiu: pomalidomid și inhibitorii de JAK. SINDROAME LIMFOPROLIFERATIVE LEUCEMIA LIMFATICĂ CRONICĂ Definiție epidemiologie Boală clonală medulară a celulelor limfoide caracterizată prin acumulare progresivă de limfocite mici, imunologic incompetente în măduvă
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
numite "umbre Gumprecht", extrem de evocatoare pentru boală. De obicei există 4 tipuri de limfocite, a căror proporție trebuie determinată. 2. Mielograma și biopsia osoasă nu trebuie efectuate de rutină, dar confirmă diagnosticul prin limfocitoză > 30%. Pot fi necesare în cazuri dificile pentru diagnostic diferențial cu alte entități însoțite de limfoproliferare. 3. Examenul citochimic și imunofenotiparea sunt necesare pentru caracterizarea populației de limfocite. De ex. limfocitele sunt PAS pozitive și au anumite imunoglobuline de suprafață (CD5, CD23, CD79b, FMC7) în funcție de care se
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și comorbidități, scopurile tratamentului, mijloacele de a le atinge precum și modalitățile de monitorizare. Ideal ar fi ca la aceste ședințe de educație pacientul să fie însoțit de familie, anturaj, persoanele apropiate care să fie capabile să-l sprijine în momentele dificile. Ca în orice altă boală cronică, și bolnavul diabetic trebuie să aibă un stil de viață echilibrat, ce include alimentație sanogenă, practicarea zilnică a exercițiului fizic, starea de nefumător și aport minim de băuturi alcoolice. La acestea pot fi adăugate
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Pot apărea probleme tehnice În timpul desfășurării lecției. Nu există lecții pentru unele discipline ( ecologie clasa a VIII a), sau sunt insuficiente ( zoologie clasa a VI a ). Elevii nu au spațiu suficient să-și ia notițe. Însușirea noii tehnologii poate fi dificilă pentru unii profesori. Posibilități de Îmbunătățire Mai multe calculatoare, eventual pentru fiecare elev. Existența unui administrator de rețea special angajat pentru a monitoriza desfășurarea orelor și a interveni eficient În cazul unor erori de sistem Completarea bazei de date cu
Învăţământul românesc în context european by Colpoş Corina Monica () [Corola-publishinghouse/Science/1130_a_2347]
-
a început, fie datorită recentei revizuiri a datării textelor biblice, fie din reanalizarea unor texte biblice inserate într-un context arheologic mai precis. Cât privește textele biblice, tendința actuală de a data redactarea finală a Pentateuhului în epoca postexilică face dificilă susținerea tezei aniconismului originar în epoca nomadă, părând mai plauzibil ca el să fie atestarea unei inovații religioase dezvoltate după căderea monarhiei și a templului când nu mai era posibilă celebrarea prezenței lui Dumnezeu în templu după modul obișnuit al
Religia în Israelul antic by Paolo Merlo () [Corola-publishinghouse/Science/101005_a_102297]
-
prin corelarea lor cu unele mărimi ale ionului metalic (sarcina, raza, potențialul de ionizare, electronegativitatea), ca și unele mărimi caracteristice liganzilor (sarcina, momentul de dipol, bazicitatea, proprietatea de a forma chelați). Determinarea exactă a constantei de stabilitate termodinamică este destul de dificilă, în special pentru sistemele în care coexistă mai multe specii complexe. Aceste constante se pot determina pe următoarele căi: 1. prin determinări în soluții foarte diluate, astfel încât coeficientul de activitate să aibă, practic, valoare unitară; 2. prin determinarea constantelor de
Chimie coordinativă. Lucrări practice by Cristina Stoian () [Corola-publishinghouse/Science/637_a_1122]