23,553 matches
-
îmi pare a fi mult mai potrivit pentru a înainta în această direcție. Demersul meu e înrudit mai degrabă cu cel al geografului, un familiar al suprafețelor și planurilor, decât cu cel al geologului, obișnuit cu forajele. Care sunt deci prelevările mele? Și în ce scop le fac? Înainte de a răspunde, să dăm o raită pe valea râului Alfeu. Ovidiu este cel care spune povestea, în Metamorfozele sale: Alfeu, chinuit de o puternică dorință pentru Arethusa, se ține de capul ei
[Corola-publishinghouse/Science/2095_a_3420]
-
din spirala fixatorului. Țesutul solid obținut astfel facilitează examenul microscopic, având un avantaj net față de materialul celular, prelevat prin biopsie prin aspirație. 3.-Biopsia endoscopică Impune folosirea unui fibroscop pentru vizualizarea directă a leziunii și a unor instrumente speciale pentru prelevarea de biopsie. În scopul ghidării biopsiei se folosesc TDT și RMN pentru localizarea cu precizie a leziunii. Avantajul biopsiei endoscopice față de FNAB și biopsia centrală este că se poate vizualiza direct leziunea și se poate alege pentru biopsie o arie
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de piele totală sunt indicate în pierderile mici de țesut și sunt contraindicate în leziunile cu suprafață mare, dar conferă avantajul unei urmăriri mai facile în cazul unor leziuni cu risc de recidivă. Înaintea intervenției se va pregăti regiunea de prelevare prin spălarea zilnică și dezinfectarea cu apă și săpun; unii chirurgi recomandă spălarea zilnică și dezinfectarea cu o soluție de bromocet, betadine 2% sau fenosept 1 %o. Dacă regiunea este acoperită cu păr se va rade cu 1-2 ore înainte de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
badijonarea, cu o soluție de alcool iodat, mercurocrom, alcool de 700, betadine etc. Se vor fixa câmpurile și se va executa anestezia. Pielea recoltată trebuie să aibă aceleași caracteristici calitative (grosimea, culoarea etc.) cu ale regiunii receptoare. Expunerea zonei de prelevare. Marcarea limitelor grefei de prelevat. Reprezentarea exactă a regiunii de acoperit se obține cu ajutorul unui calc (compresă, pânză deasă, nu de tifon, material transparent, sugativă sterilă, hârtie de filtru sterilă etc.) transpus pe zona de prelevare. Se va efectua o
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
receptoare. Expunerea zonei de prelevare. Marcarea limitelor grefei de prelevat. Reprezentarea exactă a regiunii de acoperit se obține cu ajutorul unui calc (compresă, pânză deasă, nu de tifon, material transparent, sugativă sterilă, hârtie de filtru sterilă etc.) transpus pe zona de prelevare. Se va efectua o infiltrație intradermică cu o soluție de ser adrenalizat, pentru a obține o suprafață plană, nesângerândă. Pentru incizia și disecția grefei se poate utiliza o lamă Parker nr. 15, interesând epidermul și corionul, și lasând pe loc
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
infiltrație intradermică cu o soluție de ser adrenalizat, pentru a obține o suprafață plană, nesângerândă. Pentru incizia și disecția grefei se poate utiliza o lamă Parker nr. 15, interesând epidermul și corionul, și lasând pe loc țesutul adipos. Incizia pentru prelevare va fi precisă și regulată, strict perpendiculară pe planul cutanat. Grefa se va cliva cu bisturiul fără a-i maltrata marginile cu pensa. Pentru a o putea menține mai bine în cursul clivării, se va trece la una din extremitățile
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
mai bine în cursul clivării, se va trece la una din extremitățile sale un fir în „ U “. Se ridică marginea grefonului cu ajutorul firului și se disecă paralel cu fața profundă a pielii, evitând lezarea dermului. Se va sutura zona de prelevare, după ce s-au decolat larg marginile și s-a efectuat hemostaza (fig. 30), după care se aplică un pansament. Grefonul, după spălarea cu ser fiziologic, va fi utilizat imediat și suturat cu grijă, margine la margine, după ce s-a curățat
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
trombină în soluție, iar grefa se trece printr-o soluție plasmică; coagulul format ar reține mai bine grefa [194]. Dacă grefa și-a păstrat papilele dermice, zona donatoare își regenerează spontan stratul său epidermic în decurs de 10 zile, dacă prelevarea a fost subțire sau trei săptămâni, dacă prelevarea se face pe seama elementelor epiteliale incluse în derm. Acoperirea pierderii de substanță cutanată, rezultată după prelevarea unei grefe totale, se face prin folosirea disponibilităților cutanate din suprafață. După prelevare, se va acoperi
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
o soluție plasmică; coagulul format ar reține mai bine grefa [194]. Dacă grefa și-a păstrat papilele dermice, zona donatoare își regenerează spontan stratul său epidermic în decurs de 10 zile, dacă prelevarea a fost subțire sau trei săptămâni, dacă prelevarea se face pe seama elementelor epiteliale incluse în derm. Acoperirea pierderii de substanță cutanată, rezultată după prelevarea unei grefe totale, se face prin folosirea disponibilităților cutanate din suprafață. După prelevare, se va acoperi plaga cu comprese umede, apoi, în momentul pansamentului
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
papilele dermice, zona donatoare își regenerează spontan stratul său epidermic în decurs de 10 zile, dacă prelevarea a fost subțire sau trei săptămâni, dacă prelevarea se face pe seama elementelor epiteliale incluse în derm. Acoperirea pierderii de substanță cutanată, rezultată după prelevarea unei grefe totale, se face prin folosirea disponibilităților cutanate din suprafață. După prelevare, se va acoperi plaga cu comprese umede, apoi, în momentul pansamentului cu tifon uleiat și mai multe straturi de comprese, se va lăsa plaga sub un pansament
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
10 zile, dacă prelevarea a fost subțire sau trei săptămâni, dacă prelevarea se face pe seama elementelor epiteliale incluse în derm. Acoperirea pierderii de substanță cutanată, rezultată după prelevarea unei grefe totale, se face prin folosirea disponibilităților cutanate din suprafață. După prelevare, se va acoperi plaga cu comprese umede, apoi, în momentul pansamentului cu tifon uleiat și mai multe straturi de comprese, se va lăsa plaga sub un pansament ocluziv prelungit și în condiții de asepsie perfectă. În caz de nevoie se
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
IX.2. LAMBOURILE Lambourile sunt transplante tisulare, a căror vitalitate este asigurată de o vascularizație autonomă mai mult sau mai puțin individualizată printr-un pedicol, care rămâne permanent, dacă lamboul este prelevat din vecinătatea pierderii de substanță, sau temporar, dacă prelevarea s-a făcut la distanță, căci, el poate fi secționat după ce s-a stabilit continuitatea vasculară între lambou și noile sale conexiuni sau înainte de aceasta, cu refacerea perfuziei prin anastomoză vasculară microchirurgicală. Vascularizația facială și, în special, palpebrală fiind extrem de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
transplantat, lamboul posedă o vitalitate proprie datorită pedicolului. Mai târziu, se constituie anastomoze vasculare prin intermediul dermului, care devin maxime între 15-18 zile, dar sunt fragile și trebuie evitată orice tracțiune asupra lamboului. Secțiunea pedicolului poate fi făcută după 18-20 zile. Prelevarea lamboului trebuie să păstreze un anumit raport între lungimea și lățimea lui, ținând cont de vascularizație (3:1, 2:1 sau 1,5 :1). Se va asigura o coaptare perfectă a marginilor sale, fără a le traumatiza sau strivi cu
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
a le traumatiza sau strivi cu pensa. Suprafața lamboului trebuie să fie ceva mai mare, ca cea a pierderii de țesut. Lamboul se va preleva dintr-o regiune unde pielea are o rezervă cutanată suficientă, pentru ca marginile plăgii, rămase după prelevare, să poată fi apropiate fără tracțiune excesivă (pentru a se evita fenomenele de ischemie, ce pot duce la necroză) și fără deformarea regiunilor vecine (nas, sprânceană, comisură palpebrală etc.). Acoperirea acestei pierderi de țesut se poate face, de asemenea, printr-
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
sale în raport cu grefa liberă se bazează pe lipsa de fertilitate a zonei receptoare, funcția cerută transplantului, aspectul estetic, teritoriul zonei de tratat. Orice lambou autoplastic necesită păstrarea vascularizației (păstrarea țesutului celular port-vas), secționarea unui lambou suficient de larg, direcția de prelevare în axul vascular, nici o tracțiune sau torsiune. Se va studia forma, mărimea și grosimea sa, înainte de incizie. Se utilizează două tipuri de lambouri: locale și prelevare de la distanță [173]. Lambourile locale (de contiguitate sau de vecinătate) pot fi prin alunecare
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
păstrarea vascularizației (păstrarea țesutului celular port-vas), secționarea unui lambou suficient de larg, direcția de prelevare în axul vascular, nici o tracțiune sau torsiune. Se va studia forma, mărimea și grosimea sa, înainte de incizie. Se utilizează două tipuri de lambouri: locale și prelevare de la distanță [173]. Lambourile locale (de contiguitate sau de vecinătate) pot fi prin alunecare simplă, alunecare-avansare, alunecare- rotație, alunecare-avansare-rotație și prin transpoziție. 1.LAMBOURI PRIN ALUNECARE a)alunecare simplă constă în apropierea marginilor unei pierderi de țesut obținută prin decolarea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
nasogeniană sau chiar din pleoapa vecină), în raport cu sediul pierderii de substanță și basculat în jurul pedicolului său în pierderea de substanță. Ele au forma de langhetă, fiind mai lungi decât late, ceea ce permite adesea suturarea fără tensiune a marginilor regiunii de prelevare. Pedicolul nu va fi prea îngust, întins sau răsucit, iar transpoziția poate atinge 180°, dar el trebuie să rămână lax, pentru a evita orice compresiune vasculară. Dacă torsiunea depășește 45°, rezultă un pliu, care va necesita o retușare ulterioară (fig
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
partea opusă. Configurația și mărimea lamboului trebuie să fie în raport cu pierderea de substanță. Se trasează mai întâi limitele lamboului, care, apoi, este disecat cu țesutul subcutanat și cu vasele pe care le conține, pentru a-i asigura nutriția, dar fără prelevarea stratului adipos subiacent; el este deplasat și suturat peste deficitul acoperit. Mărimea lamboului va fi aproximativ cu 1/5-1/3 mai mare ca pierderea de substanță, cu atât mai mare cu cât bolnavul este mai tânăr, din cauza retracției care urmează
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
stratului adipos subiacent; el este deplasat și suturat peste deficitul acoperit. Mărimea lamboului va fi aproximativ cu 1/5-1/3 mai mare ca pierderea de substanță, cu atât mai mare cu cât bolnavul este mai tânăr, din cauza retracției care urmează prelevării (retractia primară) și aceea care se produce în cursul cicatrizării (retracție secundară). Acest lambou se utilizează când tegumentele regiunii temporo-malare nu permit autoplastii prin rotație. Dacă suprafața de prelevare a lamboului este prea mare, pentru a-i putea apropia și
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
mare cu cât bolnavul este mai tânăr, din cauza retracției care urmează prelevării (retractia primară) și aceea care se produce în cursul cicatrizării (retracție secundară). Acest lambou se utilizează când tegumentele regiunii temporo-malare nu permit autoplastii prin rotație. Dacă suprafața de prelevare a lamboului este prea mare, pentru a-i putea apropia și sutura marginile, se va acoperi pierderea de țesut rezultată cu o grefă de piele totală. Cu cât unghiul de transpoziție a lamboului este mai mare, cu atât plisarea pedicolului
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
a nu afecta nutriția lamboului, ci ulterior, fie pentru a-i relaxa torsiunea, fie pentru a-i disloca o parte din pedicol către zona de împrumut și a suprima astfel tensiunea cicatricei [192]. Se va alege cu grijă zona de prelevare și direcție a lamboului, în așa fel încât suturarea plăgii să nu exercite nici o tracțiune în sens vertical asupra pleoapei, ce trebuie refăcută. În cazurile în care integritatea țesuturilor o permite, pedicolul va fi plasat în regiunea temporală pentru pleoapa
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
-se la planul de acoperit. Se va evita lezarea fundurilor de sac. Rezervele de conjunctivă fiind limitate, ea va fi utilizată numai pentru a acoperi globul ocular în dreptul fantei palpebrale, alte mucoase producând la acest nivel un aspect inestetic. Pentru prelevarea unui grefon conjunctival, se răstoarnă pleoapa superioară cu ajutorul unui fir de tracțiune și, după infiltrarea fundului de sac cu o soluție anestezică, se plasează un fir pe dreptul superior, cu ajutorul căruia se trage ochiul în jos. Se etalează la maximum
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
unui fir de tracțiune și, după infiltrarea fundului de sac cu o soluție anestezică, se plasează un fir pe dreptul superior, cu ajutorul căruia se trage ochiul în jos. Se etalează la maximum fornixul și se apreciază porțiunea de conjunctivă necesară prelevării, în vecinătatea fundului de sac. Se pot preleva maximum 12 x 7 mm; se plasează câte un fir la fiecare unghi al grefonului proiectat, după care se aplică un fir în centru, care se înnoadă. Se secționează conjuctiva la 1
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
în centru, care se înnoadă. Se secționează conjuctiva la 1 mm în afara celor 4 suturi și se disecă de conexiunile sale cu globul ocular; grefa va fi manipulată cu grijă. Se poate repera fața sa externă cu un colorant; după prelevare, grefa va fi întinsă pe o compresă umedă, cu fața epitelială dedesubt. Charleux recomandă ca prelevarea conjuctivei să se facă printr-o injecție de ser între epiteliul și corionul conjunctival. Se prelevă numai partea superficială a conjunctivei. Corionul se reepitelizează
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
se disecă de conexiunile sale cu globul ocular; grefa va fi manipulată cu grijă. Se poate repera fața sa externă cu un colorant; după prelevare, grefa va fi întinsă pe o compresă umedă, cu fața epitelială dedesubt. Charleux recomandă ca prelevarea conjuctivei să se facă printr-o injecție de ser între epiteliul și corionul conjunctival. Se prelevă numai partea superficială a conjunctivei. Corionul se reepitelizează spontan foarte rapid (24 ore). Prelevarea se efectuează sub pleoapa superioară, în sectorul temporal, de unde se
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]