23,553 matches
-
situată pe o linie mergând de la capul peroneului la spina iliacă antero-superioară. Extremitatea inferioară a inciziei este de 5-6 cm de interliniul articular al genunchiului. Se excizează o panglică, a cărei mărime este în raport cu intervenția pentru care va fi întrebuințată. Prelevarea poate fi executată prin două incizii scurte cu un stripper de fascia lata, dar pare preferabilă prelevarea sub controlul vederii, căci nesuturarea fasciei lata după prelevare expune la hernii musculare. Se suturează apoi cu grijă țesutul subcutanat și pielea [189
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de 5-6 cm de interliniul articular al genunchiului. Se excizează o panglică, a cărei mărime este în raport cu intervenția pentru care va fi întrebuințată. Prelevarea poate fi executată prin două incizii scurte cu un stripper de fascia lata, dar pare preferabilă prelevarea sub controlul vederii, căci nesuturarea fasciei lata după prelevare expune la hernii musculare. Se suturează apoi cu grijă țesutul subcutanat și pielea [189]. În concluzie, este necesar să se refacă cele trei planuri palpebrale: pielea și orbicularul, tarsul, conjunctiva. În
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
excizează o panglică, a cărei mărime este în raport cu intervenția pentru care va fi întrebuințată. Prelevarea poate fi executată prin două incizii scurte cu un stripper de fascia lata, dar pare preferabilă prelevarea sub controlul vederii, căci nesuturarea fasciei lata după prelevare expune la hernii musculare. Se suturează apoi cu grijă țesutul subcutanat și pielea [189]. În concluzie, este necesar să se refacă cele trei planuri palpebrale: pielea și orbicularul, tarsul, conjunctiva. În acest scop, se pot utiliza grefe și lambouri, dar
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
grefele prelevate de la donatori-cadavru este de maxim 85% datorită diferențelor genetice cu primitorul. Aceste date demonstrează faptul că supraviețuirea la distanță a allogrefelor este cu atât mai mare cu cât gradul de compatibilitate pentru antigenele HMC este mai mare. Deși prelevarea unei grefe de la un membru al familiei primitorului ar fi foarte avantajoasă există totuși situații în care aceasta întâmpină dificultățI prin necesitatea efectuării unei intervenții chirurgicale asupra donatorului pentru a putea recolta organul sau țesutul ce urmează a fi transplantat
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
haploidentică sau HLA identică); evitarea producerii de leziuni la nivelul transplantului prin transport sau conservare prelungită; evitarea costurilor crescute impuse de conservarea și transportul la distanță al transplantului. În ultimii ani în țările dezvoltate a scăzut numărul cazurilor în care prelevarea organelor se efectuează de la donatori în viață, predominanța recoltărilor de la donatori-cadavru fiind explicată prin progresele înregistrate în obținerea de noi preparate destinate imunosupresiei și în tehnicile de conservare și transport. Pentru a preleva un organ pentru transplant este necesar să
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
și în tehnicile de conservare și transport. Pentru a preleva un organ pentru transplant este necesar să se respecte următoarele etape: efectuarea examenului complex clinico paraclinic al donatorului pentru a aprecia în mod corect dacă organul respectiv îndeplinește condițiile necesare prelevării; susținerea ventilatorie, hemodinamică și metabolică a donatorului-cadavru până la prelevarea organului; intervenția chirurgicală prin care se recoltează organul pentru transplant; conservarea și transportul organului prelevat până în unitatea spitalicească în care urmează să se realizeze transplantul. Allogrefele se vor recolta de la donatorul-cadavru
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
preleva un organ pentru transplant este necesar să se respecte următoarele etape: efectuarea examenului complex clinico paraclinic al donatorului pentru a aprecia în mod corect dacă organul respectiv îndeplinește condițiile necesare prelevării; susținerea ventilatorie, hemodinamică și metabolică a donatorului-cadavru până la prelevarea organului; intervenția chirurgicală prin care se recoltează organul pentru transplant; conservarea și transportul organului prelevat până în unitatea spitalicească în care urmează să se realizeze transplantul. Allogrefele se vor recolta de la donatorul-cadavru numai după stabilirea diagnosticului de moarte clinică pe baza
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
ireversibilă pentru care au fost epuizate toate posibilitățile terapeutice. Dacă statusul neurologic rămâne staționar timp de 24 ore se va declara decesul chiar dacă se înregistrează încă activitate cardiacă, deoarece pacientul este considerat decedat atunci când s-a constatat moartea cerebrală. Înaintea prelevării organului sau țesutului de la donator, dacă acesta nu și-a dat în prealabil acordul scris, se va obține acceptul familiei, iar dacă decesul s-a produs în condiții nenaturale este obligatoriu acordul medicului legist. După efectuarea acestor formalități se vor
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
clampează arcul aortic și prin canulele din aortă și vena mezenterică inferioară se realizează perfuzarea in situu a organelor intraabdominale cu o soluție de răcire și de conservare. În abdomen se va începe cu recoltarea ficatului, apoi se continuă cu prelevarea rinichiului cu ureterul proximal și a blocului constituit dintrun segment duodenal, pancreas și splină. În final se vor recolta diverse țesuturi (os, tendon, cornee etc.). 18.3.2. CONSERVAREA EXTRACORPOREALA A ORGANELOR SI TESUTURILOR Conservarea organelor trebuie avută permanent în
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
a blocului constituit dintrun segment duodenal, pancreas și splină. În final se vor recolta diverse țesuturi (os, tendon, cornee etc.). 18.3.2. CONSERVAREA EXTRACORPOREALA A ORGANELOR SI TESUTURILOR Conservarea organelor trebuie avută permanent în vedere deoarece înainte de recoltare, pe parcursul prelevării sau în timpul transportului se pot produce leziuni morfofuncționale la nivelul grefei. Majoritatea țesuturilor și a organelor pot tolera hipoxia ischemică timp de 30-60 minute, dar la peste 90120 minute leziunile vor avea caracter ireversibil, cu autoliza și dezintegrarea celulei. Pe lângă
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
nivelul allogrefei. Cele mai frecvent practicate transplante renale sunt cele de la donatoricadavru. Transplantul renal de la donator viu reprezintă doar 10% din cazuri (se va recolta prin nefrectomie rinichiul stâng care are o venă mai lungă și se va transplanta imediat). Prelevarea rinichiului de la donatorul viu se poate face pe cale laparoscopică Compatibilitatea între donator și primitor este testată pentru antigenele din sistemul HLA și ABO, dar și cea directă prin aducerea în contact în prezența complementului a limfocitelor donatorului cu serul primitorului
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
eventualelor focare de infecție. Anestezistul va trebui să aibă în vedere că intraoperator se produc pierderi sanguine foarte importante (5-7 L) care vor trebui corectate prompt, la fel ca și dezechilibrele metabolismului hidroelectrolitic și acidobazic, tulburările metabolice, coagulopatiile, hipotermia. În timpul prelevării grefonului se respectă următoarele principii: izolarea și canularea părții distale a aortei abdominale; spălarea și răcirea grefonului prin administrarea rapidă a unei soluții de prezervare pe diverse axe arteriale ( soluția Universității Wisconsin); evitarea manipulării excesive și ischemiei calde a grefonului
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
supraviețuire de 3-5% [1,2]. Ecoendoscopia (EUS) a fost introdusă pentru prima dată în evaluarea pancreatică în urmă cu peste 30 de ani, datorită faptului că celelalte metode imagistice transabdominale aduc informații limitate. EUS are rol în detectarea, stadializarea și prelevarea de eșantioane bioptice din tumorile pancreatice. S-a demonstrat că intervențiile chirurgicale cu intenție curativă, chimioși radioterapia cancerelor pancreatice sunt efectuate mult mai frecvent în cazul pacienților care au evaluare ecoendoscopică [3], dar rata de supraviețuire nu este influențată de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
poate fi tranzitorie sau definitivă. Cea definitivă conduce la moarte. Cea tranzitorie, în funcție de durata ei, lasă în urmă invalidități definitive. Coma depășită este cea care conduce la moarte certă. Morții cerebrale i s-au elaborat criterii foarte precise, datorită importanței prelevării de organe pentru transplanturi. Tabloul electroencefalografic al comei, foarte asemănător cu cel al somnului profund, poate fi diferențiat prin capacitatea de trezire din somnul profund față de imposibilitatea de trezire din comă. Coma este rezultatul distrugerii, anatomice sau toxice, de mari
[Corola-publishinghouse/Science/84988_a_85773]
-
supus analizelor necesare stabilirii parametrilor calitativi, în vederea încadrării acestuia în prețurile de livrare. În acest scop, este necesară recoltarea probelor de lapte și conservarea acestora dacă este cazul, precum și pregătirea lor în vederea analizelor. 1.5.1.1. Tehnica recoltării probelor Prelevarea probelor de lapte destinate analizelor se face la locul de predare către beneficiar (punctul sau centrul de colectare, în fermă) și la unitatea de procesare (după transport); în caz de litigiu, recoltarea probelor se face la locul de producție. O
Controlul şi expertiza calităţii laptelui şi a produselor lactate by Marius Giorigi Usturoi () [Corola-publishinghouse/Science/682_a_1311]
-
examenul de laborator; * laptele livrat în butelii de sticlă, pungi de material plastic sau cutii Tetra Pac = se recoltează 2 sau 3 unități de ambalaj din fiecare lot. Atunci când proba de lapte se analizează în interval de 3 ore de la prelevare, se aduce la temperatura de +20 °C și se omogenizează prin răsturnarea recipientului de 2-3 ori, cu evitarea formării spumei. Dacă analiza se face după mai mult de 3 ore de la prelevare, omogenizarea se realizează prin răsturnări succesive ale recipientului
Controlul şi expertiza calităţii laptelui şi a produselor lactate by Marius Giorigi Usturoi () [Corola-publishinghouse/Science/682_a_1311]
-
se analizează în interval de 3 ore de la prelevare, se aduce la temperatura de +20 °C și se omogenizează prin răsturnarea recipientului de 2-3 ori, cu evitarea formării spumei. Dacă analiza se face după mai mult de 3 ore de la prelevare, omogenizarea se realizează prin răsturnări succesive ale recipientului, până la detașarea completă a grăsimii de pe pereți; în continuare, proba se încălzește la +20°C, se transferă într-un pahar conic de 500 cm3 (în așa fel încât să se recupereze toată
Controlul şi expertiza calităţii laptelui şi a produselor lactate by Marius Giorigi Usturoi () [Corola-publishinghouse/Science/682_a_1311]
-
de calitate Recoltarea probelor impune o prealabilă omogenizare a smântânii și se face în recipiente sterile, cu ajutorul unor ustensile sterile; dacă se recoltează mai multe probe parțiale, din acestea se formează o proba medie, de maximum 100 cm 3 . După prelevare, probele se trimit la laborator, unde trebuie examinate în cel mult 4 ore de la momentul recoltării. Transportul până la laborator trebuie făcut în așa fel încât probele să fie menținute la o temperatură de cel mult +6°C. Normele microbiologice acceptate
Controlul şi expertiza calităţii laptelui şi a produselor lactate by Marius Giorigi Usturoi () [Corola-publishinghouse/Science/682_a_1311]
-
unitatea montată pe vehicul și de pe cardul conducătorului auto. (2) Verificările vor fi efectuate În prezența persoanei desemnate să conduc) permanent și efectiv activitatea de transport rutier, care va pune la dispoziția personalului de control toate Înregistrările solicitate. (3) La prelevarea Înregistrărilor se completează un procesverbal de prelevare, al cărui model este prezentat În anexa nr. 2 la prezentele norme metodologice, care va fi Înregistrat la Întreprinderea/operatorul de transport rutier, În care se vor Înscrie În coloana 1 numele conducătorilor
Ghidul tranSportatorului rutier by Petrea Marcu Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/1280_a_2211]
-
conducătorului auto. (2) Verificările vor fi efectuate În prezența persoanei desemnate să conduc) permanent și efectiv activitatea de transport rutier, care va pune la dispoziția personalului de control toate Înregistrările solicitate. (3) La prelevarea Înregistrărilor se completează un procesverbal de prelevare, al cărui model este prezentat În anexa nr. 2 la prezentele norme metodologice, care va fi Înregistrat la Întreprinderea/operatorul de transport rutier, În care se vor Înscrie În coloana 1 numele conducătorilor auto În cazul prelevării de diagrame și
Ghidul tranSportatorului rutier by Petrea Marcu Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/1280_a_2211]
-
un procesverbal de prelevare, al cărui model este prezentat În anexa nr. 2 la prezentele norme metodologice, care va fi Înregistrat la Întreprinderea/operatorul de transport rutier, În care se vor Înscrie În coloana 1 numele conducătorilor auto În cazul prelevării de diagrame și/sau date din cardurile conducătorilor auto ori numărul de Înmatriculare al vehiculului În cazul prelevării de date copiate din memoria tahografelor digitale. În coloana 2 se vor Înscrie perioadele de timp pentru care s-au prelevat Înregistrările
Ghidul tranSportatorului rutier by Petrea Marcu Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/1280_a_2211]
-
va fi Înregistrat la Întreprinderea/operatorul de transport rutier, În care se vor Înscrie În coloana 1 numele conducătorilor auto În cazul prelevării de diagrame și/sau date din cardurile conducătorilor auto ori numărul de Înmatriculare al vehiculului În cazul prelevării de date copiate din memoria tahografelor digitale. În coloana 2 se vor Înscrie perioadele de timp pentru care s-au prelevat Înregistrările. (4) În cazul prelevării de diagrame-tahograf, se va verifica continuitatea dintre diagrame prin citirea kilometrilor Înscriși de conducătorul
Ghidul tranSportatorului rutier by Petrea Marcu Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/1280_a_2211]
-
sau date din cardurile conducătorilor auto ori numărul de Înmatriculare al vehiculului În cazul prelevării de date copiate din memoria tahografelor digitale. În coloana 2 se vor Înscrie perioadele de timp pentru care s-au prelevat Înregistrările. (4) În cazul prelevării de diagrame-tahograf, se va verifica continuitatea dintre diagrame prin citirea kilometrilor Înscriși de conducătorul auto În zona central) a diagramei completate, Daca este cazul, cu verificarea continuității la Înregistrările distanței parcurse. Din aceste verificări se determina lipsa Înregistrărilor. (5) Pentru
Ghidul tranSportatorului rutier by Petrea Marcu Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/1280_a_2211]
-
28 de zile, astfel Încât să se poată verifica și respectarea condițiilor referitoare la perioadele săptămânale de conducere și de odihnă, cele referitoare la timpul total de conducere pentru două săptămâni consecutive, precum și recuperarea timpului de odihnă săptămânal) . (6) Dacă la prelevare se constată lipsa unor Înregistrări sau nerespectarea obligației de a descarcă periodic datele din cardurile de conducător auto sau din memoria tahografelor digitale, aceste fapte se vor consemna În rubrică "Mențiuni" a procesului-verbal de prelevare. (7) Analiza Înregistrărilor prelevate de la
Ghidul tranSportatorului rutier by Petrea Marcu Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/1280_a_2211]
-
odihnă săptămânal) . (6) Dacă la prelevare se constată lipsa unor Înregistrări sau nerespectarea obligației de a descarcă periodic datele din cardurile de conducător auto sau din memoria tahografelor digitale, aceste fapte se vor consemna În rubrică "Mențiuni" a procesului-verbal de prelevare. (7) Analiza Înregistrărilor prelevate de la sediul operatorilor de transport rutier se face la sediul agențiilor teritoriale ale ARR/Inspectoratului rutier prin utilizarea echipamentelor specifice aflate În dotare. (8) Controlul documentelor și datelor furnizate de către Întreprinderi la cererea personalului cu atribuții
Ghidul tranSportatorului rutier by Petrea Marcu Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/1280_a_2211]