4,310 matches
-
de Albert Sarraut renunțase la orice intervenție cu ocazia remilitarizării Renaniei de către Hitler, la 7 martie. Reticențele Angliei, absența unei forțe de intervenție militară, precum și opinia publică explică această atitudine. Léon Blum este convins de necesitatea accelerării reînarmării, fapt care agravează dificultățile economice și îl pun în opoziție cu pacifiștii din propriul său partid. Cînd războiul civil din Spania izbucnește, Blum alege neintervenția din cauza presiunii radicalilor, din cauza atitudinii Marii Britanii și pentru a evita extinderea conflictului, dînd astfel satisfacție pacifismului populației. Se
Istoria Franței by Jean Carpentier, É. Carpentier, J.-M. Mayeur, A. TranoyJean Carpentier, François Lebrun, [Corola-publishinghouse/Science/965_a_2473]
-
sînt internați în lagăre. Autoritățile de ocupație luaseră primele măsuri antisemite în zona ocupată la 27 septembrie 1940, dar Vichy acționează în zona neocupată fără presiune germană, în numele antisemitismului de stat. Al doilea statut al evreilor din 2 iunie 1941 agravează primul text introducînd un numerus clausus în profesiile liberale și o definiție a rasei mai riguroasă decît în legislația germană. Noul regim vrea să inițieze "revoluția națională". Aceasta semnifică o ruptură completă cu spiritul și opera Revoluției franceze și valorile
Istoria Franței by Jean Carpentier, É. Carpentier, J.-M. Mayeur, A. TranoyJean Carpentier, François Lebrun, [Corola-publishinghouse/Science/965_a_2473]
-
dornic de o politică mai marcată a stîngii, îl înlocuiește la 15 mai 1991 pe Michel Rocard cu Edith Cresson, prima femeie care accede la această funcție. Ea nu reușește să-și impună autoritatea, în timp ce dificultățile economice și sociale se agravează. După alegerile regionale și cantonale din martie 1992, Pierre Bérégovoy, ministrul Finanțelor, succede lui Edith Cresson la 2 aprilie. Într-o conjunctură dominată de "scandaluri" și de creșterea șomajului, Primul Ministru obține aprobarea la limită, prin referendumul din 20 septembrie
Istoria Franței by Jean Carpentier, É. Carpentier, J.-M. Mayeur, A. TranoyJean Carpentier, François Lebrun, [Corola-publishinghouse/Science/965_a_2473]
-
sunt fenomene de acomodare la modificările din mediul înconjurător. Ele nu sunt realmente “boli”, dar sunt incluse în clasificare pentru a acoperi întreagă gamă de afecțiuni parodontale. Ranney [270] clasifică bolile parodontale după cum urmează: Gingivite Gingivita de placă bacteriană: neagravata; agravată sistemic de: hormonii sexuali; medicamente; boli sistemice; Gingivita ulcero-necrotică: fără determinanți sistemici; în relație cu HIV; Gingivita non-placă: asociată cu boli dermatologice, alergice, infecțioase; Parodontite Parodontita adultului: neagravata; agravată sistemic: neutropenii, leucemii, etc; SIDA; diabetul zaharat; boală Crohn; boală Addison
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
precoce, fără determinanți sistemici; Parodontita ulcero-necrotică: fără determinanți sistemici; în relație cu HIV; în relație cu factorii nutriționali. Abcese parodontale. Monea și col [221] clasifică afecțiunile parodontale astfel: Gingivite Gingivite în corelație cu placa bacteriană Neagravate Gingivita simplă Hormoni sexuali Agravate prin: Substanțe medicamentoase Afecțiuni generale Gingivite și gingivo-stomatite acute: Herpetica acută și herpangina Aftoasa recidivanta Gingivita ulcero-necrotică Gingivite fără corelație cu placa bacteriană Descuamative Idiopatice Parodontite Parodontita marginala cronică superficială; Parodontita marginala cronică profundă; Prepubertară Juvenila A adultului. Parodontita ulcero-necrotică
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
diabet, hipovitaminoze (în special C), boli endocrine: hipotiroidism, adenom hipofizar, afecțiuni hepatice avansate, sindrom astenodepresiv. Tulburările generale acționează ca un cofactor patogen prin mecanisme în general nespecifice asupra bolii parodontale și asupra mobilității dentare a cărei evoluție și prognostic le agravează. Factorii locali Mobilitatea patologica este dependentă de: inflamație; de existență forțelor excesive; de absența funcției. Numeroși autori au considerat că aceste procese sunt distincte și independente în producerea parodontopatiilor. Unii au subliniat rolul etiologic al ocluziei traumatizante (Stillman [309], Orban
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
cresc toleranță parodonțiului la depunerile minore de placă. Terapia sistemică Poate fi folosită ca: adjuvant al măsurilor locale pentru scopuri specifice controlul complicațiilor sistemice ale infecțiilor acute, prevenirea efectelor bacteriemiilor post terapeutice, terapie nutriționala de susținere, controlul afecțiunilor sistemice care agravează boală. Terapia sistemică pentru tratamentul condiției parodontale în conjuncție cu terapia locală este indicată în terapia parodontitelor agresive. Secvență procedurilor terapeutice ar fi următoarea (Carranza & Newman [59], Rateitschak [271], Lindhe [189] ): Faza preliminară Tratamentul urgentelor: -dentare sau periapicale, -parodontale,altele
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
două boli (16). Boala renală cronică, frecventă la vârstnici, se asociază cu DZ, HTA necontrolată sau anemia. Disfuncția renală este prezentă la o treime dintre bolnavii peste 65 de ani internați pentru IC acută (19). Disfuncția renală poate să se agraveze la vârstnicii cu IC în urma tratamentului diuretic, cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, sartani, antialdosteronice sau antiinflamatoare nesteroidiene. Boala renală cronică are impact negativ asupra funcției cardiovasculare, agravând evoluția IC. Anemia, de cele mai multe ori multifactorială și adesea de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
internați pentru IC acută (19). Disfuncția renală poate să se agraveze la vârstnicii cu IC în urma tratamentului diuretic, cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, sartani, antialdosteronice sau antiinflamatoare nesteroidiene. Boala renală cronică are impact negativ asupra funcției cardiovasculare, agravând evoluția IC. Anemia, de cele mai multe ori multifactorială și adesea de cauză neprecizată, are o prevalență crescută la vârstnici, valorile hemoglobinei scăzând progresiv cu îmbătrânirea (20,21). La vârstnicii cu IC și FE scăzută, asocierea anemiei are efect negativ pe morbi-mortalitate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
frecvent asociate cu IC cu FE păstrată, necesită un tratament adecvat. În prezența congestiei pulmonare sau sistemice se recomandă diuretice pentru ameliorarea simptomelor. Controlul frecvenței cardiace reprezintă un alt obiectiv terapeutic, deoarece tahicardia sinusală și tahiaritmiile, prin efectele lor hemodinamice, agravează starea clinică a bolnavilor cu IC cu FE păstrată. Tratamentul digitalic este indicat la bolnavii cu IC cu FE păstrată și FA, în asociere cu betablocante sau blocante ale canalelor de calciu, pentru controlul frecvenței ventriculare. În perspectiva terapeutică sunt
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
vertij și căderi, ceea ce crește riscul de apariție a fracturilor. La persoanele cu infarct miocardic acut (IMA) trebuie evitate 1,4-benzodiazepinele, deoarece scad forța de contracție a cordului și debitul cardiac. Administrarea de AINS poate determina sângerări digestive și poate agrava afecțiunea cardiovasculară (IC, hipertensiune arterială) a pacientului. O parte din medicația folosită pentru tratamentul afecțiunilor cardiovasculare trebuie evitată, ca primă alegere, la persoanele vârstnice, din cauza riscului mare de apariție a efectelor adverse (tabelul 44.2), conform criteriilor BEERS, stabilite de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Elena Lupușoru, Cristina Mihaela Ghiciuc () [Corola-publishinghouse/Science/91961_a_92456]
-
Pacienții vârstnici au dizabilități cauzate de AVC mult mai severe prin supra-adăugarea altor cauze care generează dizabilitate: afecțiuni reumatologice disco-vertebrale și articulare ale membrelor pe prim-plan, insuficiență respiratorie sau cardiacă, tulburări de vedere sau auz, tulburări cognitive care se agravează odată cu instalarea unui AVC. Aspectele AVC de origine cardioembolică sunt frecvente la vârstnici și implică de cele mai multe ori o anomalie preexistentă cardiacă (tulburări de ritm, mai ales FA sau boală coronariană). Emboliile de origine cardiacă pot migra în diferite teritorii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
dislipidemia (niveluri crescute de LDL-colesterol și scăzute de HDL-colesterol), diabetul zaharat (DZ), fumatul și obezitatea. Managementul complex al bolii coronariene asociază:tratamentul medical optim;revascularizația miocardică prin proceduri intervenționale (angioplastie, stent) sau chirurgicale;identificarea și tratarea bolilor asociate care pot agrava angina pectorală (DZ, hipertiroidism, HTA); reducerea factorilor de risc și modificarea stilului de viață (alimentație, stres). Evaluarea completă a comorbidităților și excluderea focarelor potențiale de infecție anterior intervenției este obligatorie, rezultatele obținute condiționând conduita terapeutică ulterioară. Evaluarea cardiovasculară cuprinde diagnosticul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
echilibrului emoțional;fragilitatea motrică - forța, duritatea, tonusul postural, echilibrul și mersul;dificultatea de a se confrunta cu diferite probleme ale vieții cotidiene și de relație;dereglările de incontinență (deseori revelatoare ale unei fragilități în creștere);denutriția, cauză sau consecință, ce agravează celelalte fragilități și, în particular, potențează fragilitatea imunitară, musculară și cognitiv-emoțională. 40.3. Sarcopenia - o latură majoră a fragilității Se cunoaște că, după vârsta de 40 ani, apare o scădere progresivă a masei musculare cu 15% la fiecare decadă, iar
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
fiice, asistentă medicală în oraș. Este în tratament la domiciliu cu 7 preparate medicamentoase, în trei administrări pe zi. Are un bun suport familial, fiicele vin pe rând la spital să o îngrijească. Concluzie: sindrom de fragilitate geriatrică, neglijat și agravat în ultimele 3 -4 zile. Examenul clinic și explorările paraclinice confirmă pneumonie și pleurezie para -pneumonică bazală dreaptă. Pe tot parcursul spitalizării, tensiunea arterială s-a păstrat în limite normale în absența medicației antihipertensive. ECG confirmă prezența blocului de ram
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
claudicației intermitente la vârstnici o reprezintă diagnosticul diferențial cu boli comune asociate ce pot prezenta simptome similare: osteoartrita șoldului și/sau genunchiului și neuropatiile lombare. Pacienții ce suferă de coxartroză prezintă un anumit grad de durere în fesă sau stinghie agravată de întoarcerea corpului și fără ameliorare la schimbarea poziției în șezut sau decubit dorsal (3). Neuropatiile lombare ce cauzează compresie radiculară pot cauza simptome similare claudicației intermitente, cu durere lombară ce iradiază în gambă și picior sau localizată doar distal
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
și cu mișcarea hippie așa încât, mai ales din aceste motive, consumul este interzis. Consumul de canabis (marijuana) în condiții diferite acționează diferit: poate fi stimulent, sedativ, analgezic sau halucinogen moderat. Deși nu produce în mod direct tulburări psihice, le poate agrava pe cele existente. Amfetaminele sunt substanțe sintetice stimulative folosite și în practica medicală. Folosirea lor are efecte imediate, dar nu produce efecte halucinogene. Folosirea pe perioade îndelungate are efecte secundare foarte puternice, așa încât acestea au fost eliminate din tratamentul medical
Devianța socială la tineri. Dependența de substanțe by Mihaela Rădoi () [Corola-publishinghouse/Science/84967_a_85752]
-
consumului de droguri, însă, este cel mai adesea specifică pentru fiecare substanță. Consumatorii de droguri nu își limitează aproape niciodată consumul la o singură substanță. În Europa, tiparele de policonsum reprezintă norma, iar consumul combinat de substanțe diferite cauzează sau agravează majoritatea problemelor. De aici rezultă nevoia dezvoltării unei perspective mai ample, integrate și orientate către substanțe multiple, pentru a înțelege mai bine situația și pentru a concepe și a evalua răspunsurile corespunzătoare. Acțiunile care au ca scop reducerea ofertei de
Devianța socială la tineri. Dependența de substanțe by Mihaela Rădoi () [Corola-publishinghouse/Science/84967_a_85752]
-
mult mai lent (2-3 luni, în funcție de caz). Principalele efecte observate în cazul sindromului desincronizării sunt următoarele: * Tulburările de somn, în 78% din cazuri, manifestate prin dificultatea de a adormi, insomnii nocturne, treziri foarte devreme și somnolență diurnă. * Tulburările digestive, uneori agravate de schimbarea regimului alimentar, datorate permanentelor variații ale orarului meselor. * Senzația generală de disconfort, concomitent cu scăderea atenției. * Diminuarea performanțelor ¾ Oboseală cronică, apatie și intoleranță Metode de facilitarea a refacerii după un decalaj orar: * Principalul element îl constituie dieta, prin
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
tisulare. Aceste element este important la pacienții care au primit un VAD târziu și care trebuie să recupereze disfuncția multiplă de organe înainte de transplantul cardiac ortotopic și imunosupresie. Pacientul și familia sa sunt informați că disfuncțiile preexistente implantării se pot agrava în timpul asistării ventriculare. De asemenea, pot apărea alte complicații și insuficiență a diferitelor organe, care nu sunt de cauză cardiacă, care vor contraindica transplantul și pot provoca decesul pacientului. Pacienții care suferă leziuni ireversibile în timpul asistării (de exemplu, accident vascular
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
flux scăzut se poate face prin creșterea volemiei. Totuși, insuficiența cardiacă dreaptă se manifestă ca o stare de debit scăzut în prezența unei presiuni scăzute în artera pulmonară. În această situație este necesară instituirea suportului ventricular drept, dar prognosticul se agravează. Suportul ventilator Se folosește ventilația controlată în presiune (PCV), pentru a menține presiunea inspiratorie maximă sub 35 cm H2O și volum Tidal de 8-10 ml/kg. Inițial fracția inspiratorie a oxigenului (FiO2) este de 100%, cu presiune pozitivă endexpiratorie (PEEP
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
în lichidul interstițial, se acumulează metaboliți și se favorizează proliferarea fibroblaștilor cu organizarea țesutului subcutanat într-un țesut dur, care nu se deprimă la compresiunea digitală. În condițiile de stază limfatică survin frecvent limfangite care blochează noi vase limfatice și agravează limfedemul [2-4]. Limfedemele congenitale sunt rezultatul ageneziei, hipogeneziei sau al prezenței megalimfaticelor cu insuficiență valvulară. Limfedemul congenital poate fi agravat de puseele infecțioase care obliterează noi trunchiuri limfatice și reduc drenajul limfatic producând edeme. Limfedemele câștigate sunt rezultatul unor obstrucții
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
nu se deprimă la compresiunea digitală. În condițiile de stază limfatică survin frecvent limfangite care blochează noi vase limfatice și agravează limfedemul [2-4]. Limfedemele congenitale sunt rezultatul ageneziei, hipogeneziei sau al prezenței megalimfaticelor cu insuficiență valvulară. Limfedemul congenital poate fi agravat de puseele infecțioase care obliterează noi trunchiuri limfatice și reduc drenajul limfatic producând edeme. Limfedemele câștigate sunt rezultatul unor obstrucții foarte extinse de limfatice, al unor compresiuni importante pe trunchiurile limfatice sau al întreruperii prin traumatisme inclusiv intervenții chirurgicale de
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
megalimfatice care produc un aspect spongios al țesuturilor. Limfedemul ereditar și familial descris de Milroy este prezent de la naștere, cu transmitere dominant autosomală, care evolează progresiv și cuprinde întreg membrul inferior. Se accentuează la pubertate și este bilateral. Infecțiile recidivante agravează edemul. Limfografia constată hipoplazia limfaticelor (50%), megalimfatice (20-30%) și aplazia la 10-20% din pacienți. Limfedemul poate fi asociat cu malformații venoase profunde congenitale. Astfel în sindromul Klippel-Trenaunay, o bridă congenitală comprimă uneori venele și limfaticele și bolnavul prezintă un edem
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
zile, urmate de antibiotice per os 3-6 săptămâni. La bolnavii cu peste două infecții bacteriene pe an se recomandă antibioterapie profilactică cu penicilină sau eritromicină. În filariasis se administrează dietilcarbamazină. Tratamentul diuretic nu este indicat în limfedeme și chiar poate agrava boala, favorizând tromboflebitele. Se mai administrează factori de difuziune (hialuronidaze) și antiinflamatoare nesteroidice sau steroidice cu riscurile aferente. Flavonoidele (Detralex) au un efect favorabil asupra evoluției limfedemului. Tratamentul mecanic include metoda tuiotage (Van der Molen): în anestezie generală se mobilizează
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]