6,514 matches
-
8]. Manifestări clinice Manifestările clinice în această formă de mediastinită sunt variabile, de la forme fruste până la forme fulminante. Majoritatea prezintă semne ale sepsisului cu febră înaltă, frisoane până la manifestări ale șocului septic. Alții pot prezenta manifestări estompate de la subfebră până la alterarea proteinei C reactive. În alte cazuri pot fi asimptomatici decizia reintervenției fiind determinată de dehiscența plăgii de sternotomie. Durerea sternală devine mai accentuată decât în perioada postoperatorie imediată. Examenul local evidențiază supurația plăgii de sternotomie și eventual instabilitatea sternală. Tipic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
opusă a arterei mamare recoltate pentru by-pass). Cel mai frecvent se utilizează mușchiul mare pectoral, mobilizat medial. O opțiune importantă este și marele epiploon structură anatomică bine vascularizată și relativ ușor de mobilizat. Dezavantajul unei astfel de tehnici constă în alterarea în diverse grade a mecanicii respiratorii cu risc de dependență de ventilator și risc de sângerare din cord și vasele expuse. MEDIASTINITELE SUBACUTE Definiție Termenul de mediastinită subacută nu este clar, el incluzând procesele inflamatorii, care interesează mediastinul și care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
de amândouă intervențiile în funcție de calitatea parenchimlui pulmonar restant. Sindromul pleuretic tardiv de empiem închistat. Se prezintă din punct de vedere radiologic sub forma unor pungi închistate pleuro-parietale, fără manifestare clinică. Suprainfectarea pungii este însoțită de o simptomatologie clinică acută: febră, alterarea stării generale, tuse cu expectorație purulentă (fistula bronșică). Pentru a preîntâmpina apariția acestor complicații se recomandă decorticarea. Sindromul de cavitate restantă post-rezecție. Multe din aceste cavități se vindecă spontan (mai ales dacă nu sunt acompaniate de fistule). Altele necesită tratament
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
sunt mobilizate împreună cu un pedicul vascular și aduse să plombeze cavitatea restantă (transpoziție musculară). Metoda este recomandată îndeosebi la bolnavii care prezintă fistule bronșice în cavitatea restantă. SPT predominant bronșic Vindecarea procesului tuberculos la nivelul bronhiilor se poate face cu alterări grave ale structurii peretelui bronșic; obiectivate prin stenoze (fig. 6.65), bronșiectazii, fistule bronșice, litiază bronșică. Distrucțiile bronșice sechelare se însoțesc de alterări vasculare evidențiate scintigrafic, care depășesc zona bronșiectaziilor sau a bronhiolelor deformate propriu-zise (Ioannou, 1969) (citat de [3
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
bronșice în cavitatea restantă. SPT predominant bronșic Vindecarea procesului tuberculos la nivelul bronhiilor se poate face cu alterări grave ale structurii peretelui bronșic; obiectivate prin stenoze (fig. 6.65), bronșiectazii, fistule bronșice, litiază bronșică. Distrucțiile bronșice sechelare se însoțesc de alterări vasculare evidențiate scintigrafic, care depășesc zona bronșiectaziilor sau a bronhiolelor deformate propriu-zise (Ioannou, 1969) (citat de [3]). Stenozele bronșice unice ajungeau de cele mai multe ori la rezecția zonei de parenchim aferent. În ultimii ani au apărut o serie de lucrări care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
ca urmare a tehnologiilor de producție, transport, servicii; - utilizarea excesivă a resurselor solului, subsolului și apelor până la iminența epuizării lor, cu fenomene evidente de pe acum de deșertificare, degradare, eroziune, defertilizare;deteriorarea peisajului geografic și sanogen și al genofondului natural, cu alterări în echilibrul biosferei și al ecosistemelor;alterarea componenților chimici din atmosferă, din apele mărilor și oceanelor, ca urmare a deversărilor chimice și radioactive; - criza axiologică, urmare a crizei ecologice, la care se adaugă ingerința administrațiilor totalitare ce prefigurează un om
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
servicii; - utilizarea excesivă a resurselor solului, subsolului și apelor până la iminența epuizării lor, cu fenomene evidente de pe acum de deșertificare, degradare, eroziune, defertilizare;deteriorarea peisajului geografic și sanogen și al genofondului natural, cu alterări în echilibrul biosferei și al ecosistemelor;alterarea componenților chimici din atmosferă, din apele mărilor și oceanelor, ca urmare a deversărilor chimice și radioactive; - criza axiologică, urmare a crizei ecologice, la care se adaugă ingerința administrațiilor totalitare ce prefigurează un om nou, dezumanizat, deviat comportamental psihosocial, diminuat afectiv
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
anul 1949, I.Opreanu, N.Macarovici și I.Gugiuman au stabilit modalitățile de exploatare și aplicare în cadrul Clinicii balneologice a peloidului de la Lețcani. În urma unor lucrări de îmbunătățiri funciare, izvoarele de alimentare a masei peloidice au secat, ceea ce a determinat alterarea calităților nămolului. Investigații recente au stabilit posibilitatea regenerării biomasei cu potențial peloidic. Studiile biologice și clinice executate de Gh.Tudoran, E.Hurmuzache, D.Brănișteanu au stabilit caracterul sapropelic al nămolului. M.Botezatu a executat în anul 1935 analizele fizice și
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
cu temperaturi, surse de zgomot și poluare estetică. Perimetre de protecție sanitară 1.Prin perimetru de protecție sanitară se înțelege suprafața de teren care cuprinde stațiunea balneară sau balneoclimatică și zonele adiacente în care modificarea regimului natural poate conduce la alterarea calității factorilor terapeutici. În funcție de specificul factorilor naturali de cură, protecția acestora în cadrul perimetrului sanitar se realizează prin intermediul a două zone: A. Zona internă de regim sever B. Zona externă de restricție. A. Zona internă de regim sever constituie un areal
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
de apărare, se afirmă o știință bazată pe domenii interdisciplinare, ECOLOGIA, care, preocupânduse de degradarea mediului, scoate în evidență cauzele deșertificărilor, ale deteriorării peisajelor, ale crizei de materii prime și alimente, precum și efectele nocive determinate de poluarea aerului, apei, solului, alterarea ecosistemelor. Formarea unei conștiințe ecologice și a comportamentului ecologic necesită o informare susținută pe durata întregii existențe, dar cu precădere în perioada copilăriei și adolescenței. Atunci informațiile sunt mai bine recepționate și însușite, pentru a se implementa în practica de
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
Carcinogeneza Mecanismul carcinogenezei Este un proces complicat, cu numeroase etape. Farber (1984) [13] consideră că transformarea neoplazică parcurge trei etape majore: procesul de inițiere (interacțiunea carcinogen - celulă); procesul de promovare (proliferarea celulelor inițiate); procesul de progresiune tumorală. Totuși fenomenele și alterările care se produc în fiecare etapă la nivel celular nu sunt precis determinate. Originea celulelor tumorale Originea celulelor tumorale este de asemenea controversată. Mucoasa arborelui traheobronșic este alcătuită din celule ciliate columnare, celule mucoase (secretorii), celule bazale și celule neuroendocrine
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
tegumentelor și mucoaselor, când concentrația de hemoglobină redusa depășește 5 g%; de diverse cauze: afecțiuni cardiace (fig.32), afecțiuni pulmonare acute sau cronice (fig.33), intoxicații cu nitriți Tegumente icterice (fig.34) în afecțiuni hepatice, cardiace (Insuficiență cardiacă globală , prin alterarea parenchimului hepatic secundar stazei de lungă durată) -Discromii, modificări de culoare care apar secundar tulburărilor pigmentului fiziologic, melanină, în exces (hipercromie), în sarcină, deci fiziologic „masca gravidică”, patologic tip nevi pigmentari sau generalizat în boala Addison, melanodermia tegumentelor și mucoaselor
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
clinice distincte (legate de intervenții diagnostice sau terapeutice): 1. Tratament anticoagulant: Complicație potențială - hemoragie; 2. Tratament cu Digoxin: Complicație potențială aritmie ventriculară; dezechilibru hidroelectrolitic; 3. Explorare angiografică: Complicație potențială hemoragie la nivelul puncției arteriale; 4. Fractura de femur: Complicație posibilă alterarea integrității cutanate; 5. Interveție chirurgicală cezariană: Complicație posibilă - tromboză venoasă profundă a membrelor inferioare. Asistentul medical abordează soluționarea problemelor de colaborare prin : -aplicarea prescripțiilor recomandate de medic -realizarea unor intervenții autonome (prescripții recomandate de asistent) 2. Înregistrarea datelor Definiție: reprezintă
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
crescut Formulare : -prima parte a enunțului = diagnosticul de nursing pentru care pacientul prezintă elemente de risc (risc crescut + diagnostic), -elementul de conjuncție “favorizat de/ cauzat de“ a doua parte a enunțului = enumerarea factorilor de risc prezenți Exemple : “Risc crescut pentru alterarea integrității cutanate favorizat de imobilizarea prelungită la pat secundară fracturii de femur” “Risc crescut pentru apariția ulcerațiilor corneene favorizate de dispariția ocluziei palpebrale în cadrul comei neurologice” b) Diagnosticul posibil de nursing Formulare : -prima parte a enunțului diagnosticul de îngrijire suspectat
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
a fost inițial limitat de complexitatea procedeului. Cu toate acestea în anii 70 la Universitatea de Medicină și Farmacie „Iuliu Hațieganu” s-au derulat o serie de cercetări experimentale privind prezervarea ficatului [20]. Ulterior se publică cercetările insistând asupra mecanismelor alterării hepatocitare (epuizarea glicogenului, agregarea fibrinei în spațiile sinusoidale) cu explorarea unor mecanisme de prevenție, investigând inclusiv rolul streptokinazei [21-24]. Primul transplant hepatic efectuat cu succes în România a fost realizat la Institutul Clinic Fundeni, Centrul de Chirurgie Generală și Transplant
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
literatura de limbă engleză este încetățenit termenul de boală hepatică în stadiu terminal sau ESLD („end stage liver disease”). Printre primele indicații de transplant hepatic s-au numărat cirozele virale, etanolice, carcinomul hepatocelular și atrezia biliară toate având în comun alterarea ireversibilă a funcției hepatice și evoluția în termen scurt spre deces în absența unui tratament adecvat. Odată atinsă o etapă avansată a bolii transplantul devine unica modalitate de salvare a vieții pacientului. Indicația de transplant ține în primul rând de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
ACUT Rejetul celular acut poate apărea oricând postransplant, începând cu primele zile, mai ales la pacienții la care nu s-au introdus încă CNI cu scopul protecției funcției renale [38]. Nu există semne clinice specifice, pacienții pot prezenta uneori febră, alterarea stării generale sau ascită. Cel mai adesea pacienții internați, sau evaluați în ambulator, nu au nici un semn clinic, doar o creștere a transaminazelor sau a bilirubinei și fosfatazei alcaline. Ecografia nu evidențiază nici o modificare. Incidența maximă a rejetului acut este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
în care glucoza trece în piruvat (oxidarea substratului), prin glicoliză înțelegând etapele în care apare acidul lactic, a cărui prezență depinde de variația vitezelor de realizare a celor două tipuri de reacții descrise. Apariția lactatului în hipoxie sau anoxie, prin alterarea sau suspendarea oxidației biologice, reprezintă implicit un dismecanism sau asineronism enzimat celular, datorită unei cauze externe-insuficiența oxigenului la nivel celular. Dacă hipoxia sau anoxia este de scurtă durată, lactatul va fi retransformat consecutiv în piruvat și, pentru un timp, glucoza
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
administrarea parenterală de glucoză 10% (1000-1500 ml/zi) și dexametazonă (2×4 mg/zi). În serviciul nostru, în momentul în care nivelul transaminazelor este sub 200U/l, valorile bilirubinei sunt moderat crescute (sub 10-12 mg/dL),nu există semne de alterare a funcției de sinteză hepatică (valori normale ale albuminelor plasmatice și ale timpilor de coagulare) considerăm că rezecțiile cefalo-pancreatice pot fi efectuate în condiții de siguranță. În mod normal, după montarea stentului endoscopic, probele de citoliză și valorile colestazei scad
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
dar și la cei cu T1DM la debut (funcția β-celulară fiind frecvent parțial prezervată la debutul T1DM, mai ales la pacienții de vârstă adultă) sau la urmașii nediabetici ai pacienților cu T1DM sau LADA, care în multe cazuri pot prezenta alterări ale secreției de insulină (33). Nicotinamida: s-a sperat că poate menține secreția de peptid C la pacienții cu T1DM diagnosticat la vârstă adultă, cel puțin 1 an după diagnostic. Prezervarea secreției de peptid C este foarte importantă, observându-se
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92247_a_92742]
-
necesară între insulinorezistența de tip receptor și cea de tip postreceptor (fig. 1). Insulinorezistența postreceptor se referă la situațiile în care un defect funcțional apare pe căile intracelulare activate după legarea insulinei normale de un receptor normal. Este vorba de alterarea uneia din proteinele funcționale intracelulare, precum transportorii de glucoză sau unele enzime importante pentru desfășurarea căilor metabolice. Asemenea defecte nu pot fi corectate prin creșterea concentrației plasmatice de insulină (tratament cu insulină). 2. Insulinorezistența „obișnuită” Insulinorezistența pare a fi o
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
esențială (14). O clasificare a defectelor cauzatoare de insulinorezistență este redată în tabelul 1. Ea este superpozabilă în mare măsură cu lista cauzelor insulinorezistenței redate la sfârșitul capitolului ..... „Etiopatogenia T2DM”. Întrucât toate aceste tulburări metabolice sau hemodinamice se asociază cu alterări vasculare diseminate, sindromul insulinorezistenței este privit ca factorul patogenic inițiator și accelerator al procesului aterosclerozei (25, 38). Particularitățile insulinorezistenței din aceste sindroame clinice sunt indicate în capitolele .... „Sindromul insulinorezistenței”, .... „Adipocitul”, .... „Celula musculară” și .... „Hepatocitul”. Aceste celule reprezintă sedii importante pentru
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
și tratarea hipoglicemiei; -înțelegerea necesității evitării: fumatului, excesului ponderal și a hipertensiunii; -conștientizarea nevoii fundamentale a autocontrolului (glicemie, glicozurie); -înțelegerea nevoii de prevenire a complicațiilor cronice cu motivarea urmăririi periodice a tensiunii arteriale, eliminării urinare de albumină, modificării vaselor retiniene, alterarea sensibilității periferice. Screeningul și managementul complicațiilor se face cel puțin anual și în concordanță cu recomandările individualizate pentru fiecare tip de complicație și adapatat de la pacient la pacient, folosind guideline-urile de îngrijire a diabetului care exprimă părerile de consens pe
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92257_a_92752]
-
La om au fost identificate peste 130 de mutații diferite în gena glucokinazei, pentru toate grupurile etnice. (17) Aceste mutații, în forma heterozigotă, determină generarea unei enzime cu o afinitate scăzută pentru glucoză și cu o capacitate catalitică scăzută. (27) Alterarea activității enzimatice (practic a biosenzorului glicemic beta celular) duce la creșterea pragului glicemic la care se declanșează secreția de insulină. Există date care sugerează existența unei corelații directe între gradul de alterare a funcției glucokinazice și respectiv gradul afectării beta
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92252_a_92747]
-
glucoză și cu o capacitate catalitică scăzută. (27) Alterarea activității enzimatice (practic a biosenzorului glicemic beta celular) duce la creșterea pragului glicemic la care se declanșează secreția de insulină. Există date care sugerează existența unei corelații directe între gradul de alterare a funcției glucokinazice și respectiv gradul afectării beta celulare și, astfel, al hiperglicemiei. Scăderea activității glucokinazei hepatice se asociează cu scăderea glicogenogenezei și accentuarea gluconeogenezei ceea ce contribuie la agravarea hiperglicemiei postprandiale. În cazul mutațiilor homozigote, la om apare diabet neonatal
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92252_a_92747]