4,997 matches
-
unii factori exogeni care puteau produce despicături și anume: infecții materne în 5,6% și substanțe medicamentoase în 6% din cazuri (150). 2.3. Formele clinice și clasificare. Despicăturile labio-maxilo-palatine prezintă variate forme clinice după stadiul lor, după întinderea regiunii anatomice interesate și după cum sunt - uni sau bilaterale. În cadrul terminologiei clasice, despicătura localizată la nivelul regiunii labiale poartă denumirea de „buză de iepure”, iar cea de la nivelul palatului, despicătură palatină, asocierea „buzei de iepure”*) totală bilaterală cu despicătura palatină fiind numită
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
congenitale labio-maxilo-palatine dispun de o varietate complexă în funcție de vârstă, de momentul intervenției chirurgicale, de particularitățile psiho-individuale, precum și de mediul care dirijează formarea și dezvoltarea vorbirii (192; p.84-113; 193; p.547-693; 195; p.32-45). Considerate un dat intrinsec al defectului anatomic, cu posibilități extrem de limitate, literatura de specialitate nu le-a acordat un interes deosebit prin studii profunde. De aici, criteriile de diagnosticare sunt unilaterale, bazate fie numai pe date biologice cu preferință spre specificul disciplinei - chirurgie, foniatrie (39; p.38-39
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
neluându-se în considerație „variabilele” individuale care intervin în dinamica funcției fonatorii și articulării. Muriel și Morley fac clasificări ale tulburărilor de vorbire pe criteriul organic neglijând acțiunea diferită a particularităților individuale cu variabilele de adaptare a funcției la situația anatomică deficitară (118; p.145-162). Molles și Vallancien (1966), Lebourg Cl.(1958), Launay și Borel Maisonny (1972) preferă criteriul fonetic considerând deformarea punctului de articulare ca o consecință directă a insuficienței velare, fără să țină seama că subiectul poate alege și
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
de la nivelul aparatului fonator frânează dezvoltarea limbajului prin imposibilitatea articulării fonetice, fapt pus în evidență numai în perioada achiziției acestuia. Aceste aspecte aparente și transitorii determină adesea erori de diagnostic. În cazurile descrise vedem cum insuficiența organelor fonatoare poate fi anatomică și fiziologică, cauza tulburărilor de articulare, dar direct influențate de condițiile de învățare a sistemului fonematic al limbii materne. Trebuie să se facă o distincție netă între acești parametri necesari stabilirii diagnosticului logopedic, precum și a metodologiei terapeutice, element cheie a
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
fonematic al limbii materne. Trebuie să se facă o distincție netă între acești parametri necesari stabilirii diagnosticului logopedic, precum și a metodologiei terapeutice, element cheie a succesului logopedic. Examinarea complexă logopedică a determinat gradul tulburărilor fono-articulatorii în relație cu forma defectului anatomic, cu gradul de dezvoltare a limbajului, al proceselor cognitive, al inteligenței și personalității copilului, luând în considerație factorii de influență și corelațiile lor. 3.2. Modalitatea de investigare Examinarea complexă logopedică a început printr-un examen preliminar și metodic la
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
favorabil dezvoltarea corectă a vorbirii sub îndrumarea specialistului. 3. Examinare medicală a. Examen clinic maxilo-facial endo- și exobucal. După operație, aspectul fizionomic este refăcut, cicatricea de la nivelul buzei superioare fiind suplă, roșu de buze păstrat. Bolta și-a recăpătat integritatea anatomică, persistând o cicatrice pe linia mediană, care se continuă pe văl, unde devine ușor retractilă, suprimând lungimea, mobilitatea și suplețea în funcție de istmul velo-faringian. Între văl și peretele posterior al faringelui, o distanță de 12mm. Limba, de aspect normal, efectuează la
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
vicioase la nivelul vălului și al palatului, împietând asupra bunei funcționalități. Funcționalitatea palatului operat a fost pusă în evidență în raport cu vârsta la care s-a efectuat operația și cu numărul operațiilor suferite de același subiect pentru îmbunătățirea continuă a condiției anatomice ratată la prima intervenție. Din datele statistice (tabel 6) efectuate pe același lot de investigație reiese că se menține un palat funcțional numai în 54,6% și nefuncțional în 45,5%, după un număr de operații cuprinse între 1 până la
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
de funcționalitate velară, calitate ce se poate dealtfel obține ușor prin gimnastică și antrenament muscular. Practica confirmă justețea alegerii momentului operator la vârsta de 2 ani când copilul se află înainte de practicarea limbajului articulat, el începând vorbirea după refacerea integrității anatomice a vălului palatin. Din punct de vedere logopedic este vorba de educația vorbirii și nu de reeducarea ei, ceea ce schimbă cu totul problema. 3.4. Tipologia fono-articulatorie Diversitatea alegerii modalității de vorbire precum și necesitatea recunoașterii cauzelor secundare care agravează emisia
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
3) grimasă nasală; 4) stop glotic; 5) omisiunea tuturor consoanelor fricative și explosive, neefectuându-se nici o încercare de a le produce în propoziție normală sau adaptată. Se disting astfel pe de-o parte o serie de tulburări fonetice specifice deficienței anatomice și pe de altă parte o serie de tulburări nespecifice determinate prin interrelația funcțională dintre elementele aparatului fonator. Elementele aparatului fonator nelezate de malformație ca: laringele, limba, maxilarul și buzele în cazul unei despicături simple de văl, răspund de o
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
ajustării la „modelul” verbal, exceptând de la respectarea regulilor privind utilizarea corectă a sunetelor, fonemelor și morfemelor „care aparțin unor repertorii bine precizate în limbă” (74; p.262). Surditatea întrerupe procesul comunicării la nivelul receptorului și prin aceasta utilizarea limbajului. Defectul anatomic congenital al elementelor de articulare stingherește realizarea corectă a instrumentalității verbale, deși auzul este normal. Modelele impuse de codul limbii materne, nu pot fi reproduse corect, cu toate că achizițiile limbajului se fac prin învățarea limbii. Deficientul auditiv ca și deficientul bio-morfologic
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
-se pentru coeficientul de inteligență Q.I. med. = 103,3 în cazul subiecților cu despicături comparativ cu Q.I. med. = 107,1 în cazul subiecților fără despicături. Din calcul reiese că probabilitatea ca un subiect normal din punct de vedere anatomic să fie normal și din punct de vedere al dezvoltării intelectuale este: P1a = 88,8% în timp ce probabilitatea ca un subiect cu despicătură să fie normal din punct de vedere intelectual este de P1b = 79,4%. Din cele relatate observăm că
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
cei fără despicături, fapt explicat de handicapul dat de nedezvoltarea limbajului în primii ani de viață. Distribuția probabilității de încadrare în grupele de inteligență pentru subiecții cu uranoschizis se înscrie pe o curbă ușor deplasată la stânga, față de subiecții cu integritate anatomică, marcând o creștere atât în zona de retard psihic cât și în cea de D.M. Astfel, ei se încadrează în zona de D.M. cu o probabilitate de: P3b =7,74, raportat la P3a =3 pentru subiecții normali și în zona
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
hospitalism adesea repetat, nu afectează structura mentală ci numai capacitatea de recepție și prelucrare. Spre deosebire de copiii cu deficiență mentală, ei pot învăța și în cazul corectării tulburărilor dislalice sunt capabili de reînvățare, de corectare a vorbirii până la normal chiar dacă starea anatomică palato-velară constituie încă o frână în activitatea de pronunție. Aceste forme de handicap nedelimitate din punct de vedere al normalității mentale au creat tendințe spre o interpretare confuză a dezvoltării mentale la copiii cu uranoschizis. Experimental a reieșit că procentul
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
am stabilit tipurile de fonație și sistemul de notație diferențiat, necesar aprecierii diagnostice. În cele ce urmează ne propunem să facem o analiză cantitativă a structurii fonologice a limbii vorbite de copilul, al cărui aparat fonator, este lipsit de integritate anatomică, prin defect congenital, pentru a stabili abaterile generale de la normal, atât în scopul interpretării matematice a gradului de inteligibilitate a mesajului transmis cât și a instaurării unei conduite terapeutice precise și eficiente. Cu ajutorul calculului statistic, am stabilit unele raporturi între
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
și se perpetuează în lanț, în vorbire, dacă nu se intervine pentru remedierea lor. Studiul frecvenței fenomenelor în desordine în sistemul fonologic ne dezvăluie gradul de organizare și dezorganizare, respectiv entropia specifică unor particularități organice determinate de lipsa de integritate anatomică a aparatului de emisie fonatorie. G. K. Zipf (1965) a fost unul din promotorii care a preconizat și a realizat studiul aspectelor cantitative ale fonemelor sau ale cuvintelor dintr-o limbă (214; p.251). Dar dacă acest gen de studiu
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
întrebărilor (117; p.177); e) înregistrare pe bandă de magnetofon; f) efectuarea de chimograme și sonograme. Negăsind o relație strictă între variantele formelor despicăturii și tulburările fonetice, acestea fiind determinate de o multitudine de factori, am luat în considerație defectele anatomice grupate în despicături totale și despicături parțiale (cele posterioare). De asemenea, în ceea ce privește sexul, inițial, nu s-au semnalat diferențieri fonetice. Ele încep să se schițeze în activitatea de reeducare, în competiția obținerii unei pronunții cât mai bune, unde fetele întrec
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
-se același rang al formării eronate de la a la î, fiind avantajate vocalele nelabiale, simetria triunghiului gradului de deschidere fiind păstrată după cum reiese din graficul 13. Vocalele sunt dislalice într-un procent mai mare în despicăturile întinse totale, deoarece forma anatomică este modificată prin cicatricea postoperatorie la nivelul buzei superioare care nu reușește să efectueze tubul fonetic rotunjit și alungit necesar rezonanței orale și labiale. De remarcat este faptul că se mențin dificultățile de pronunție ale vocalelor din aceeași ordine pentru
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
menținându-se pentru grupurile ce-ci, ge-gi, che-chi, ghe-ghi în 70%. Fonema „r” este mai puțin dislalică în despicăturile parțiale ca în cele totale, dificultățile începând să crească odată cu fonema „v” până la 49% și respectiv, 51% în cele două forme anatomice și scad brusc până la 14% în ambele forme pentru consoana l, la 12% pentru h, la 5% pentru m și la 4 % pentru n. După cum reiese din grafic, forma despicăturii nu imprimă diferențe sensibile fonetismului, aproximativ paralel de la s la
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
cele parțiale, dar cu diferențieri nesemnificative. Rezonanța nasală care predomină în rhinolalia de origine velopalatină nu afectează de obicei consoanele m, n, h, l, ele rămânând sprijinul de pronunție organic posibil pentru înlocuirea celorlalte consoane imposibil de articulat în situația anatomică a palatului despicat. Cele mai frecvente consoane de înlocuire sunt aspirata h și nasala n ușor accesibile și accidental, când alte consoane se pot emite, ele devin elemente de înlocuire, fie după asemănare auditivă, fie după asemănare articulatorie. Astfel dislalia
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
pe circuitul de emitere în actul comunicării intersociale, traumatizează copilul rhinolalic, de mai multe ori, cu efecte inhibitorii asupra actului de producere a limbajului. Achiziția întârziată a unităților fonologice și lingvistice, imposibilitatea de antrenare a elementelor articulatorii înainte de redarea integrității anatomice duc la o anumită lipsă de antrenament a abilităților psihice, a mânuirii limbajului, ceea ce implică unele aspecte ale funcției mediatoare a limbajului în sistemul de comunicare. Se ridică problema importanței și necesității reeducării fonetice a vorbirii rhinodislalice specifice copiilor care
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
ani. Subiecții care formează obiectul studiului nostru se deosebesc în ceea ce privește aceste condiții, demonstrând experimental necesitatea și importanța dirijării factorilor de influență cu stabilirea unui regim programat. Unii medici pediatri și chirurgi consideră vindecarea malformațiilor congenitale exclusiv din punct de vedere anatomic și cred că odată cu închiderea dehiscențelor prin operații se rezolvă și celelalte probleme. Ce reprezintă pentru familie și pentru subiect o despicătură de buză sau o despicătură de cerul gurii? Despicătura de buză incriminează pe plan uman o problemă de
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
rezultate perfecte. Chirurgul, cel mai exigent și experimentat, rămâne de multe ori nesatisfăcut de rezultatele operațiilor sale, în comparație cu posibilitățile vaste ale medicinii profilactice. El participă deopotrivă la disperarea părinților, la succesele și insuccesele operatorii care nu se socotesc după reconstituirea anatomică armonioasă, obținută aproape perfect postoperator, ci numai după rezultatele fizionomice și funcționale. Marele chirurg V. Veau spune „nu se reface palatul pentru frumusețea palatului, ci pentru a-i restabili funcția și operația este reușită când din nou există această funcție
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
rareori. Practica însă nu poate și nu trebuie să fie ruptă de teorie și o teorie științifică are valoare numai atunci când poate indica practicii soluții și directive sigure. Din investigațiile efectuate s-a constatat că insuficiența organelor fonatoare postoperatorie atât anatomică cât și fiziologică determină tulburări fono-articulatorii într-o formă proprie fiecărui individ sub influența unor „n” factori care acționează diferit asupra achiziției fonetismului limbii materne. Între acești parametri trebuie făcută o distincție netă necesară atât stabilirii diagnosticului cât și precizării
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
ori la 5-6 zile de la naștere ori între 108-336 luni. - Văl nefuncțional, cu cicatrici și dehiscențe cu una până la 5 intervenții chirurgicale. - Fără colaborarea familiei. Caracteristic primei etape este efectuarea intervenției chirurgicale ori prea devreme, ori prea târziu, determinând situații anatomice inapte vorbirii cu tulburări fonetice dificile. Obținerea unui palat funcțional în aceste cazuri necesită o activitate prelungită de reeducare în colaborare cu chirurgul care trebuie să reintervină pentru îmbunătățirea funcției velare. Investigațiile făcute asupra subiecților din a doua etapă pentru
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
optime pentru închiderea palatului între 1 an și 8 luni și 2 ani, putându-se amâna însă intervenția numai în cazurile în care starea generală a corpului este deficitară. 2. În analiza cazurilor noastre am raportat rezultatele funcționale la condițiile anatomice ale palatului operat. Rezultă că insuficiența velară poate fi compensată prin alți factori ca: terapia intensivă, studiu susținut în familie, inteligență, perseverență. În grupa I din 113 cazuri, 22% au prezentat palate nefuncționale dar care au obținut o vorbire foarte
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]