5,569 matches
-
respectiv. Sistemul de irigație-aspirație instituit la sfârșitul intervenției completează foarte eficient și netraumatizant toaleta cavității de empiem pe parcursul celor 3-6 săptămâni, cu lavaje de soluții dezinfectante și antibiotice, cu monitorizare bacteriologică, permițând dirijarea din afara toracelui a procesului de remaniere a cavității de toracopleuroplastie, controlul ei radiologic cu substanță de contrast și plombarea finală, de securitate a acesteia. Eficiența terapeutică a metodei este în funcție de corectitudinea pregătirii preoperatorii (ce poate fi parțial suplinită prin sistemul de irigație-aspirație), de tehnicitatea operatorului și de cea
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Eficiența terapeutică a metodei este în funcție de corectitudinea pregătirii preoperatorii (ce poate fi parțial suplinită prin sistemul de irigație-aspirație), de tehnicitatea operatorului și de cea a echipei de anestezie-reanimare, ce compensează intra- și postoperator deficitele hemodinamice și respiratorii. Fibrinoliza în fosta cavitate poate fi tratată prin lavaj local cu acid epsilon-amino-caproic și/sau cu papaină ce dizolvă și evacuează cheagul. creșterea ratei de vindecare a bolnavilor cu empieme toracice cu sau fără fistulă bronșică. Pentru a exemplifica acest procedeu și a modalităților
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
2 cm în afara pungii de empiem, ceea ce a dus la prezența reosificatelor. Se intervine chirurgical practicându-se o toracopleuroplastie de corectare procedeul Boțianu II pe 6 coaste într-un singur timp operator cu sistem de irigație-aspirație în circuit închis pentru cavitatea pleurală reziduală antero- și postero-bazală dreaptă după costopleurectomie descendentă în doi timpi cu multiple fistule bronșice. Cazul ilustrează enorma dificultate de a putea găsi și construi un mușchi suficient de voluminos și viabil pentru a putea combla eficient o cavitate
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
cavitatea pleurală reziduală antero- și postero-bazală dreaptă după costopleurectomie descendentă în doi timpi cu multiple fistule bronșice. Cazul ilustrează enorma dificultate de a putea găsi și construi un mușchi suficient de voluminos și viabil pentru a putea combla eficient o cavitate pleurală reziduală deoarece acești bolnavi sunt cașectici și nu mai au mase musculare corespunzătoare unui plombaj muscular eficient. PREZENTARE CAZ CLINIC Nr. 2 TORACOPLEUROPLASTIE BOȚIANU I PENTRU SINDROM POSTTUBERCULOS COMPLEX DUPĂ OPERAȚIE LEZIUS ȘI PLOMBAJ EXTRAPLEURAL CU BILE DE PING-PONG
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de plastic (mingi de ping-pong). Evoluția postoperatorie este însă nefavorabilă, cu spute și culturi pozitive, fără ameliorare clinică și radiologică. Examenul CT preoperator, una dintre bile prezintă nivel lichidian în interior, semn de suprainfecție. Colapsul este ineficient cu prezența unei cavități reziduale pleuro-pulmonare (Colecția Clinicii Chirurgie II UMF Târgu-Mureș). Se intervine chirurgical îndepărtându-se bilele de plastic (mingile de ping-pong) și se practică o toracopleuroplastie superioară într-un singur timp operator procedeul Boțianu I. TORACOPLEUROPLASTIE BOȚIANU I PE 6 COASTE PENTRU
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
reziduale pleuro-pulmonare (Colecția Clinicii Chirurgie II UMF Târgu-Mureș). Se intervine chirurgical îndepărtându-se bilele de plastic (mingile de ping-pong) și se practică o toracopleuroplastie superioară într-un singur timp operator procedeul Boțianu I. TORACOPLEUROPLASTIE BOȚIANU I PE 6 COASTE PENTRU CAVITATE REZIDUALĂ DUPĂ PIOTORACE STÂNG OPERAT ȘI OLEOTORAX DREPT PENTRU TUBERCULOZĂ PULMONARĂ DREAPTA VECHI DE 32 DE ANI Prezentăm cazul unui pacient H.D. în vârstă de 63 ani, care a suferit o intervenție de colapsoterapie prin efectuarea unui oleotorax drept în
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
colapsoterapie prin efectuarea unui oleotorax drept în urmă cu 32 de ani pentru tuberculoză pulmonară. Anterior prezentării în serviciul nostru a mai suferit o intervenție chirurgicală pentru un piotorace stâng masiv după efectuarea unei puncții medicale, în urma căreia rămâne o cavitate pleurală reziduală. Menționăm că pacientul prezintă și o tumoră vezicală cu infecție urinară. Se efectuează o toracopleuroplastie pe 6 coaste procedeul Boțianu I într-un singur timp operator cu sistem de irigație-aspirație în circuit închis cu desființarea cavității pleurale restante
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
rămâne o cavitate pleurală reziduală. Menționăm că pacientul prezintă și o tumoră vezicală cu infecție urinară. Se efectuează o toracopleuroplastie pe 6 coaste procedeul Boțianu I într-un singur timp operator cu sistem de irigație-aspirație în circuit închis cu desființarea cavității pleurale restante stângi cu evoluție ulterior favorabilă [139,141]. În încercarea de a realiza colapsul pulmonar s-au folosit uleiuri vegetale, uleiuri minerale însă metoda a dus în timp la apariția unor complicații importante, pacienții dezvoltau eroziuni ale vaselor mari
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
și pregătirea lui pentru tratamentul chirurgical al leziunii principale tuberculoase, ceea ce a dus ulterior la remisiunea focarelor secundare inclusiv a celor controlaterale. Este o formă extrem de rară a tuberculozei - o lobită tuberculoasă escavată. TORACOPLEUROPLASTIE BOȚIANU II PE 6 COASTE PENTRU CAVITATE PLEURALĂ REZIDUALĂ ȘI MULTIPLE FISTULE BRONȘICE DUPĂ TORACOPLASTIE CLASICĂ PENTRU EMPIEM TUBERCULOS. SINDROM POSTTUBERCULOS Prezentăm cazul pacientului A.I. în vârstă de 56 de ani, fost fumător, cu antecedente personale patologice de pleurezie dreaptă tuberculoasă tratată prin puncții și tratament tuberculostatic
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
a practicat în altă clinică de chirurgie toracică o toracoplastie „topografică” dreaptă C4-C7 insuficientă. Examenul histopatologic efectuat din pleura viscerală prelevată în cursul intervenției arată o inflamație specifică, pacientul urmând tratament tuberculostatic. Evoluția postoperatorie a fost nefavorabilă, cu persistența unei cavități pleurale reziduale supurate de mari dimensiuni, cu multiple fistule bronșice pentru care pacientul este trimis în seviciul nostru pentru reintervenție la 9 luni de la prima operație. La internare prezintă stare generală alterată, durere la nivelul hemitoracelui drept, tuse seacă iritativă
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
tuberculoase suprainfectate, aspectul CT, prezența leziunilor tuberculoase și eșecul primei intervenții („toracoplastie clasică limitată”) s-a decis efectuarea unei operații complexe de comblaj. S-a reintervenit printr-o incizie de toracotomie posterolaterală ce a înglobat parțial prima incizie. Pătrunderea în cavitate s-a realizat doar după mobilizarea marelui dorsal și a dințatului anterior. S-a practicat o toracopleuroplastie iterativă procedeul Boțianu II pe 6 coaste într-un singur timp operator (strict topografic, incluzând completarea rezecției celor 4 coaste excizate la prima
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
detubat la două ore postoperator și transferat din secția de terapie intensivă pe secția de chirurgie în prima zi postoperator. EXPERIENȚA CLINICII CHIRURGIE II - DISCIPLINA CHIRURGIE IV, UMF TÂRGU-MUREȘ ÎN CHIRURGIA SINDROAMELE POSTTUBERCULOASE Evoluția postoperatorie a fost favorabilă, cu desființarea cavității și vindecarea per primam a plăgii operatorii. Controlul postoperator repetat arată cavitate desființată cu lambouri intratoracice viabile. Pacientul a fost externat la 34 zile postoperator, fiind preluat de către serviciul de pneumoftiziologie Iași pentru continuarea tratamentului tuberculostatic de consolidare. Cazul prezintă
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
pe secția de chirurgie în prima zi postoperator. EXPERIENȚA CLINICII CHIRURGIE II - DISCIPLINA CHIRURGIE IV, UMF TÂRGU-MUREȘ ÎN CHIRURGIA SINDROAMELE POSTTUBERCULOASE Evoluția postoperatorie a fost favorabilă, cu desființarea cavității și vindecarea per primam a plăgii operatorii. Controlul postoperator repetat arată cavitate desființată cu lambouri intratoracice viabile. Pacientul a fost externat la 34 zile postoperator, fiind preluat de către serviciul de pneumoftiziologie Iași pentru continuarea tratamentului tuberculostatic de consolidare. Cazul prezintă o particularitate interesantă de tehnică chirurgicală: prima intervenție a fost efectuată printr-
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
evoluția postoperatorie favorabilă. Cazul prezentat este ilustrativ și pentru folosirea lamboului de dințat anterior în reintervenții. Deși există publicate studii cu rezultate bune, mulți chirurgi toracici sunt reticenți în utilizarea lui [144-146].ONCLUZII Cazul este interesant prin raritate - reintervenție pentru cavitate reziduală după toracoplastie clasică pentru empiem tuberculos și soluția tehnică aleasă - combinație de toracopleuroplastie și transpoziție musculară, obiectivul fiind obliterarea definitivă a cavității cu prețul unei mutilări minime a cutiei toracice și cu păstrarea poziției normale a umărului, cu toate
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
mulți chirurgi toracici sunt reticenți în utilizarea lui [144-146].ONCLUZII Cazul este interesant prin raritate - reintervenție pentru cavitate reziduală după toracoplastie clasică pentru empiem tuberculos și soluția tehnică aleasă - combinație de toracopleuroplastie și transpoziție musculară, obiectivul fiind obliterarea definitivă a cavității cu prețul unei mutilări minime a cutiei toracice și cu păstrarea poziției normale a umărului, cu toate consecințele funcționale pozitive care decurg din aceasta . Adaptarea tacticii și tehnicii chirurgicale la situația anatomică locală este esențială în chirurgia cavităților pleurale restante
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
definitivă a cavității cu prețul unei mutilări minime a cutiei toracice și cu păstrarea poziției normale a umărului, cu toate consecințele funcționale pozitive care decurg din aceasta . Adaptarea tacticii și tehnicii chirurgicale la situația anatomică locală este esențială în chirurgia cavităților pleurale restante tuberculoase [147]. TORACOPLEUROPLASTIE BOȚIANU II PE 7 COASTE PENTRU CAVITĂȚI PLEURALE MULTIPLE ȘI MULTIPLE FISTULE BRONȘICE. SINDROM POSTTUBERCULOS Prezentăm cazul pacientului K.I. în vârstă de 57 de ani, cunoscut cu istoric de tuberculoză din 1988, pentru care a
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
cu păstrarea poziției normale a umărului, cu toate consecințele funcționale pozitive care decurg din aceasta . Adaptarea tacticii și tehnicii chirurgicale la situația anatomică locală este esențială în chirurgia cavităților pleurale restante tuberculoase [147]. TORACOPLEUROPLASTIE BOȚIANU II PE 7 COASTE PENTRU CAVITĂȚI PLEURALE MULTIPLE ȘI MULTIPLE FISTULE BRONȘICE. SINDROM POSTTUBERCULOS Prezentăm cazul pacientului K.I. în vârstă de 57 de ani, cunoscut cu istoric de tuberculoză din 1988, pentru care a urmat tratament tuberculostatic și cu vindecare ulterioară clinică și radiologică. Simptomele debutează
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Clinica de Pneumologie din Târgu-Mureș, unde a primit tratament medical, însă fără nici o ameliorare a stării clinice generale. Bronhoscopia preoperatorie ne relevă secreții groase purulente în bronhia principală dreaptă superioară. CT ne evidențiază o cavernă apicală dreaptă septată și o cavitate pleurală antero-laterală. Pregătirea preoperatorie a pacientului a necesitat o reechilibrare atentă hidro-electrolitică, metabolică și acido-bazică, datorită statusului biologic modificat secundar infecției, începerea tratamentului empiric cu antibiotice cu spectru larg și efectuarea zilnică de puncții aspirative în circuit închis și lavaj
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
a pacientului a necesitat o reechilibrare atentă hidro-electrolitică, metabolică și acido-bazică, datorită statusului biologic modificat secundar infecției, începerea tratamentului empiric cu antibiotice cu spectru larg și efectuarea zilnică de puncții aspirative în circuit închis și lavaj cu soluții antiseptice ale cavității empiemului necesar pentru a atinge un câmp operator cât mai curat posibil [148]. Am efectuat o toracotomie postero-laterală, după secționarea țesutului adipos subcutanat, s-au mobilizat parțial mușchiul mare dorsal și mușchiul serratus anterior pentru a permite accesul la cavitatea
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
cavității empiemului necesar pentru a atinge un câmp operator cât mai curat posibil [148]. Am efectuat o toracotomie postero-laterală, după secționarea țesutului adipos subcutanat, s-au mobilizat parțial mușchiul mare dorsal și mușchiul serratus anterior pentru a permite accesul la cavitatea de empiem, care a fost atent evaluată. S-a decis să se efectueze o toracopleuroplastie iterativă procedeul Boțianu II pe 7 coaste într-un singur timp operator asociată cu transpoziția marelui dorsal (cavitatea antero-laterală) și dințatul anterior (cavitatea apicală) și
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
serratus anterior pentru a permite accesul la cavitatea de empiem, care a fost atent evaluată. S-a decis să se efectueze o toracopleuroplastie iterativă procedeul Boțianu II pe 7 coaste într-un singur timp operator asociată cu transpoziția marelui dorsal (cavitatea antero-laterală) și dințatul anterior (cavitatea apicală) și 3 lambouri musculare intercostale cu irigație posterioară, sutura și asigurarea fistulelor bronșice folosind lambourile intercostale și dințatul anterior, cu sistem de aspirație-irigație în circuit închis, asociată cu plombaj muscular cu mare dorsal și
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
accesul la cavitatea de empiem, care a fost atent evaluată. S-a decis să se efectueze o toracopleuroplastie iterativă procedeul Boțianu II pe 7 coaste într-un singur timp operator asociată cu transpoziția marelui dorsal (cavitatea antero-laterală) și dințatul anterior (cavitatea apicală) și 3 lambouri musculare intercostale cu irigație posterioară, sutura și asigurarea fistulelor bronșice folosind lambourile intercostale și dințatul anterior, cu sistem de aspirație-irigație în circuit închis, asociată cu plombaj muscular cu mare dorsal și dințat anterior mobilizați pe pedicolul
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
rămas stabil hemodinamic și respirator și în perioada perioperatorie, a fost detubat la două ore postoperator și transferat la unitatea de terapie intensivă revenind în secția de chirurgie prima zi postoperator. Rezultatul examenului pentru ciuperci și bacteriologic al puroiului din cavități colectat intraoperator a fost de Candida albicans și Pseudomonas aeruginosa sensibile la Amfotericina B și Colistin. Pacientul a primit tratament cu Amfotericina B și Colistin timp de 3 săptămâni postoperator, cu rezultat bun. Examinarea de control CT prezintă desființarea cavităților
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
cavități colectat intraoperator a fost de Candida albicans și Pseudomonas aeruginosa sensibile la Amfotericina B și Colistin. Pacientul a primit tratament cu Amfotericina B și Colistin timp de 3 săptămâni postoperator, cu rezultat bun. Examinarea de control CT prezintă desființarea cavităților cu lambourile musculare intratoracice viabile. Reactivarea tuberculozei a fost asociată cu formarea de fistule bronșice și reperarea de Mycobacterium tuberculosis din spută. Pacientul a început tratamentul cu antibiotice și etambutol, izoniazidă, pirazinamidă și rifampicină. Acest caz este unic, deoarece ilustrează
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
dispariția nivelului lichidian, cu evidențierea unei pneumonii la nivelul lobului superior drept. Începe tratamentul tuberculostatic cu evoluție favorabilă. După 21 de zile pacientul este transferat în Clinica de Pneumoftiziologie pentru continuarea tratamentului tuberculostatic de consolidare. Tulpinile bacteriene izolate din empiemul cavităților pleurale reziduale Agenții microbieni implicați în infecțiile spațiului pleural rezidual: s-au modificat ca pondere de-a lungul timpului, din era preantibiotică, de la începutul erei antibiotice și până astăzi; sunt diferiți în funcție de factorii specifici fiecărui pacient (boli asociate, alcoolism, tabagism
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]