3,515 matches
-
Scorza & Co. Mussolini mai avea doar unele contacte, rare, cu reprezentanții misiunilor străine. Cînd era văzut, mai păstra încă acea frumoasă ținută, neatinsă de îngrășarea nesănătoasă ori obrazul buhăit de mai tîrziu. Dublul ulcer duodenal cicatrizat "prin miracol", folosind expresia chirurgului Bastianelli, nu-l mai supăra. Ducele atribuia echilibrul sănătății sale modului rațional în care făcea sport: echitație, înot, scrimă, una după alta, la Villa Torlonia, înainte de a merge la birou. Văduva sa, în recentele amintiri, face aluzie la aventurile amoroase
by DIMITRIE GHYKA [Corola-publishinghouse/Memoirs/1001_a_2509]
-
cunoscusem cândva oameni foarte dragi și unde cunoscusem pe aleasa inimii mele. Dacă aș fi vrut intenționat să rămân la Făgăraș poate n-aș fi reușit, dar întâmplarea își are un rol în viața oamenilor... Sunt pacientul doctorului Stroie, eminent chirurg și mai ales un om de omenie! Singură prezența lui reconforta, asigurându-te că te afli pe mâini pricepute de maestru!... După luna mai care a fost cu probleme deosebite pentru sănătatea mea, în lunile următoare starea sănătății se îmbunătățește
CĂLĂTOR... PRIN VÂLTOAREA VREMII by ALEXANDRU MÂNĂSTIREANU () [Corola-publishinghouse/Memoirs/560_a_1263]
-
incidență redusă (1-2 cazuri la 100 000 de nașteri), este cea mai frecventă cauză de insuficiență valvulară tricuspidă congenitală [1]. ANATOMIE Boala Ebstein este caracterizată printr-o serie de anomalii anatomice (fig. 10.13) relevante din punctul de vedere al chirurgului [2]: deplasarea inserției valvulelor septală si posterioară a valvei tricuspide spre apexul ventriculului drept, sub nivelul joncțiunii atrio-ventriculare. Deși valvula anterioară se inseră corespunzător la nivel atrioventricular, este mai mare decât în mod obișnuit și prezintă multiple cordaje spre peretele
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
aceste cazuri sângerarea va diminua rapid și examinatorul va putea aprecia mai bine amploarea leziunii. În hemoragiile importante din plăgile arterei axilare sau humerale, desfacerea garoului se va face doar pe masa de operație în condiții de securitate deplină (sterilitate, chirurg antrenat). Pentru leziunile arterei cubitale (care asigură peste 50% din aportul sangvin al mâinii) sau radiale în treimea distală a antebrațului, îndepărtarea pansamentului sau/și garoului permite exteriorizarea hemoragiei cu caracter pulsatil. În aceste cazuri, fie se repune garoul ferm
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
ca reacție antalgică. 14.1.2. PRINCIPII GENERALE DE TRATAMENT CHIRURGICAL Operațiile de chirurgie a mâinii se desfășoară cu pacientul în decubit dorsal, cu mâna traumatizată întinsă lateral pe o masă specială de mână (fig. 1) atașată mesei de operație. Chirurgii operează așezați de o parte și de alta a mesei de mână, iar asistenta instrumentistă stă la capul acesteia, instrumentele chirurgicale fiind așezate pe o altă masă. Cum intervențiile de chirurgie a mâinii pot fi extrem de lungi, uneori peste 6-8
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
mână, iar asistenta instrumentistă stă la capul acesteia, instrumentele chirurgicale fiind așezate pe o altă masă. Cum intervențiile de chirurgie a mâinii pot fi extrem de lungi, uneori peste 6-8 ore, este obligatoriu ca întreg dispozitivul operator să fie confortabil pentru chirurg: înălțimea mesei de operație, a celei de mână și a scaunelor trebuie să fie reglabile, astfel încât chirurgul să stea relaxat, drept, cu coatele sprijinite pe masă. Altfel, apare oboseala precoce ce poate avea repercusiuni asupra calității actului chirurgical, în special
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
intervențiile de chirurgie a mâinii pot fi extrem de lungi, uneori peste 6-8 ore, este obligatoriu ca întreg dispozitivul operator să fie confortabil pentru chirurg: înălțimea mesei de operație, a celei de mână și a scaunelor trebuie să fie reglabile, astfel încât chirurgul să stea relaxat, drept, cu coatele sprijinite pe masă. Altfel, apare oboseala precoce ce poate avea repercusiuni asupra calității actului chirurgical, în special în cazul operațiilor de microchirurgie. Garoul pneumatic (tourniquet) are o valoare aparte în chirurgia membrelor. Disecția celor
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
funcțional important, motiv pentru care tratamentul lor trebuie abordat cu maximum de seriozitate. Dacă pentru degetele din seria 2-5, pierderea de lungime a unuia dintre ele este mai ușor compensată de celelalte degete, pentru police orice milimetru de lungime contează, chirurgul având obligația de a face tot posibilul pentru păstrarea lungimii maxime a acestuia. Defectele pulpare de mici dimensiuni, care nu expun osul, sunt tratate conservator pentru a permite epitelizarea spontană. Această atitudine este cea mai lipsită de riscuri, iar zona
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
real pe care replantrea i l-ar oferi pacientului,prin prisma prognosticului fuuncțional, decizia operatorie optimă trebuie luată privind, în primul rând, supraviețuirea accidentatului și apoi a extremității amputate. Acesta este motivul pentru care indicația operatorie trebuie pusă de un chirurg antrenat atât în chirurgia mâinii și microchirurgie dar și in traumatologie. 14.6.1. CADRUL NOSOLOGIC În condițiile de accidente soldate cu amputații ale extremităților. Nerespectarea normelor de protecție a muncii, fenomen care este din ce în ce mai accentuat în țara noastră, crește
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
a unei țări pentru ca fiecare cetățean să ia o atitudine corectă atât față de accidentat (prin acordarea primului ajutor) cât și față de segmentul amputat. Este trist, dar din păcate adevărat, să constatăm că există nu numai medici de dispensar dar și chirurgi generaliști sau ortopezi în spitale orășenești care aruncă mâini și degete amputate la gunoi spunând aparținătorilor și accidentatului că nu există posibilitatea replantării nicăieri în lume... De aceea trebuie subliniată nu numai importanța cunoașterii posibilităților reale de replantare ci și
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
au fețele lipite în urma procesului de fabricație pe care le putem considera sterile). Această pungă se va închide într-o alta ce conține apă cu gheață la 4 grade Celsius Va fi prevenit centrul de replantări și se vor transmite chirurgului de gardă toate informațiile pe care acesta le solicită (ora și circumstanțele producerii accidentului, mecanismul lezional, nivelul și tipul leziunii, date despre starea generală a pacientului, ora estimativă a ajungerii la centrul de replantări pentru a da posibilitatea antamării intervenției
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
replantări unde specialistul va decide oportunitatea replantării. Responsabilitatea asupra indicației de replantare aparține în exclusivitate specialistului de la centrul de replantări. 14.6.4. CENTRUL DE REPLANTARI Se reevaluează starea generală și se inventariază eventualele leziuni asociate. Se va aprecia de către chirurg dacă replantarea se poate efctua fără risc vital indus prin leziunile asociate sau prin risc anestezic operator exagerat. Chirurgul trebuie să aprecieze cu obiectivitate indicația de replantare din punct de vedere tehnic. 14.6.4.1. Evaluarea Algoritmul stabilirii indicației
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
replantări. 14.6.4. CENTRUL DE REPLANTARI Se reevaluează starea generală și se inventariază eventualele leziuni asociate. Se va aprecia de către chirurg dacă replantarea se poate efctua fără risc vital indus prin leziunile asociate sau prin risc anestezic operator exagerat. Chirurgul trebuie să aprecieze cu obiectivitate indicația de replantare din punct de vedere tehnic. 14.6.4.1. Evaluarea Algoritmul stabilirii indicației operatorii cuprinde răspunsurile următoarelor întrebări prin coroborarea datelor rezultate din anamnază și examenul obiectiv: Este replantarea tehnic posibilă ? Care
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
poate uneori duce la diminuarea capacității funcționale a întregii mâini și de aceea trebuie efectuată numai cu o bună justificare. 14.6.4.1.3. Contraindicațiile replantărilor Țin de o multitudine de factori care se împletesc și care necesită din partea chirurgului un discernămînt bazat pe principiul primum non nocere. Cea mai importantă este viața pacientului și nu salvarea unui deget. De asemenea este inutil a încerca eroic o replantare care, din punct de vedere statistic, are toate șansele de eșec, supunînd
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
suportate la aceeași mână sau traumatisme anterioare care au determinat redori articulare, tulburări de sensibilitate; un singur deget amputat - dacă nu este vorba de police sau dacă nu este o situație specială (alte degete amputate anterior, aspect estetic obligatoriu, instrumentist, chirurg); extremitate plegică sau paretică. Se va ține cont de necesitățile funcționale ale mâinii prin prisma meseriei sau a îndeletnicirilor pacientului (pensa cheie, pensa ungveală, priza de forță Analizând factorii care contraindică replantarea se poate observa că singurul care poate fi
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
și scurtatrea la maximum a timpului de ischemie prin transportul pacientului în urgență maximă. 14.6.4.1.4. Dorința pacientului De obicei pacientul și familia acestuia doresc efectuarea intervenției sperând o revenire spectaculoasă la normal imediat postoperator. De aceea chirurgul trebuie să sublinieze în termeni generali: operația este dificilă și îndelungată și are numai 50-75% șanse de reușită ; spitalizare postoperatorie 2-4 săptămâni ; pacientul nu va putea relua o muncă grea decât după circa 6 luni și este posibil ca în
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
2-4 săptămâni ; pacientul nu va putea relua o muncă grea decât după circa 6 luni și este posibil ca în acest interval să mai fie necesare 1-2 intervenții chirurgicale rezultând o mâna cu funcționalitate limitată sau bună. În urma acestei discuții chirurgul va obține „consimțământul informat” al pacientului. 14.6.4.2. Anestezia Odată stabilită indicația operatorie, chirurgul de comun acord cu anestezistul vor stabili indicația anestezică optimă. De regulă se opteză pentru bloc plexal axilar continuu pe cateter care poate fi
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
este posibil ca în acest interval să mai fie necesare 1-2 intervenții chirurgicale rezultând o mâna cu funcționalitate limitată sau bună. În urma acestei discuții chirurgul va obține „consimțământul informat” al pacientului. 14.6.4.2. Anestezia Odată stabilită indicația operatorie, chirurgul de comun acord cu anestezistul vor stabili indicația anestezică optimă. De regulă se opteză pentru bloc plexal axilar continuu pe cateter care poate fi menținut chiar și postoperator. Pentru pacienții necooperanți, anxioși sau copii se va opta pentru anestezie generală
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
să fi pierdut o cantitate apreciabilă de sânge la locul accidentului. Acest pacient trebuie să reziste unei intervenții chirurgicale de lungă durată 4-6-8 ore în condiții hemodinamice optime. 14.6.4.3. Intervenția operatorie În fața unei amputații la nivelul mâinii chirurgul specializat trebuie să efectueze în cel mai scurt timp posibil o replantare care să asigure un rezultat funcțional maxim. Se va pleca întotdeauna de la principiul „totul în urgență”. O inventariere corectă a leziunilor este obligatorie pentru a decide echilibrul optim
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
Aprecierea viabilității unui țesut la nivelul bontului distal este cu atât mai dificilă, segmentul aflându-se timp de câteva ore în ischemie acută. Faptul că țesuturile nu sângerează în urma exciziei face ca apreciera viabilității în urma revascularizării să necesite experiența unui chirurg antrenat în rezolvarea unor astfel de traumatisme. Excizia maselor musculare traumatizate îmbracă aspecte cu atât mai complicate cu cât amputația a avut loc mai proximal segmentul amputat conține o masă mai mare de țesuturi ce se degradează rapid în timpul ischemiei
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
spital județean un astfel de caz să fie expediat către centrul de replantări fără a i se face o toaletă chimică minimă. Noi preferăm ca toaleta chirurgicală primară să rămână a fi efectuată într-un centru specializat deoarece numai un chirurg antrenat în domeniu poate avea o atitudine parcimonioasă față de anumite structuri și mai puțin conservatoare față de altele 3. Osteosinteza: În replantări, primul timp al intervanției este stabilizarea scheletului. Refacerea continuității structurilor osoase conținute în segmentul amputat cu cele din bontul
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
unul dintre degetele mijlocii nu este replantabil, degetele radiale se vor transloca ulnar pentru a acoperi golul lăsat de degetul lipsă. Trebuie reținut că în amputațiile multidigitale este preferabil ca toate segmentele să fi trimise către centrul specialitat chiar dacă pentru chirurgul generalist sau ortopedul din spitalul județean ele sunt indubitabil nereplantabile. Trimiterea tuturor degetelor amputate face posibilă utilizarea acelora care nu sunt replantabile ca surse donatoare de țesuturi (articulații, segmente de os, piele, pulpă digitală, vase, nervi). Aplicarea în practică a
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
de-al doilea război mondial. Decedat în Timișoara. Giurcă Ilie, n. 1924, învățător la Școala primară din Cârțișoara și la cea din Berivoi-Făgăraș. Dragoman Silvia, profesoară, pensionară în Făgăraș. Stoica Livia n. 1926, absolventă a Liceului Comercial, căsătorită cu medicul chirurg Budac Tănase, decedat la Deva.Paștea Eufrosina, n. 1926, învățătoare la Orașul Victoria.Oana Livia. Învățătoare în Brașov.Oana Viorica, n.1926, învățătoare în Cârțișoara și mai apoi în Orașul Victoria. Căsătorită cu profesorul Ioan Grovu. Grovu Ioan, n. 1924
Cârțișoara: monografie; vol. II - OAMENII by Traian Cânduleå, Ilie Costache () [Corola-publishinghouse/Memoirs/412_a_1339]
-
patru feciori ai săi, Octavian(Tovi), Victor, Traian și Tănase la studii, fiecare ajungând la liman, Octavian ca medic veterinar militar, Victor ofițer superior cu gradul de colonel, Traian inginer electromecanic absolvent al politehnicii din Timișoara și Tănase medic uman chirurg în județul Hunedoara. Victor are o fiică, Anca ingineră specializată în mecanica fină, ce trăiește azi în America, Traian are o fiică Cristina juristă la fabrica de avioane din Bacău, iar Tănase are un fiu, Octavian ce duce numele de
Cârțișoara: monografie; vol. II - OAMENII by Traian Cânduleå, Ilie Costache () [Corola-publishinghouse/Memoirs/412_a_1339]
-
să mai spun, am tăcut pur și simplu. — De ce ești atât de nesigur pe orice? întrebă ea. Mi-am repetat de câteva ori în gând „nu știu“ și „posibil“. M-a salvat chelnerul care și-a făcut apariția precum un chirurg ortoped care se ocupă de oasele dislocate ale prințului moștenitor. Ne-a făcut o reverență adâncă, a scos dopul și a turnat vin în pahare. — Protagonistul din Străinul avea obiceiul să zică mereu „nu e vina mea“, nu-i așa
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2038_a_3363]