4,875 matches
-
cycling PD) sau DP nocturnă intermitentă (NIPD nocturnal intermittent PD). Diferența dintre aceste două metode constă în faptul că în CCPD pacientul are soluție de dializă în cavitatea peritoneală în timpul zilei (schimb „lung”), pe când în NIPD pacientul efectuează dimineața doar drenajul, rămânând în cursul zilei cu abdomenul „uscat”. Avantajele DPA comparativ cu DPCA sunt: asigurarea unui Clp crescut, în special pentru pacienții transportori rapizi; comoditate mai mare, importantă pentru pacienții care au o viață activă, deoarece nu mai trebuie efectuate schimburi
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
ale ultrafiltrării),complicațiile mecanice, complicații metabolice și complicații infecțioase. a) Complicații legate de cateter Acestea apar cu o incidență cumulativă de aproximativ 20-24% în decursul primului an de DP; cele mai importante sunt pierderile de dializant pericateter și insuficiența de drenaj. Pierderile de dializant pericateter se înregistrează de obicei în primele zile sau săptămâni după inițierea DP; cel mai important factor de risc este începerea schimburilor imediat după instalarea cateterului (fără perioadă de așteptare). Pierderea de dializant poate fi localizată în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
Atitudinea terapeutică în fața acestei complicații este de a suspenda DP pentru o perioadă de 12-14 zile, în vederea închiderii breșei peritoneale. Dacă vindecarea nu se produce în această perioadă, este necesară înlocuirea cateterului și plasarea sa în altă poziție. Insuficiența de drenaj constă în scăderea volumului de efluent peritoneal, asociată de regulă cu prelungirea timpului de drenaj, prezența flocoanelor de fibrină în efluent, drenaj neregulat etc. Măsurile terapeutice care se impun în această situație sunt : - controlul pentru cudarea intraabdominală sau parietală a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
zile, în vederea închiderii breșei peritoneale. Dacă vindecarea nu se produce în această perioadă, este necesară înlocuirea cateterului și plasarea sa în altă poziție. Insuficiența de drenaj constă în scăderea volumului de efluent peritoneal, asociată de regulă cu prelungirea timpului de drenaj, prezența flocoanelor de fibrină în efluent, drenaj neregulat etc. Măsurile terapeutice care se impun în această situație sunt : - controlul pentru cudarea intraabdominală sau parietală a cateterului se face printr-o radiografie abdominală simplă (cateterul este prevăzut cu o bandă radioopacă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
nu se produce în această perioadă, este necesară înlocuirea cateterului și plasarea sa în altă poziție. Insuficiența de drenaj constă în scăderea volumului de efluent peritoneal, asociată de regulă cu prelungirea timpului de drenaj, prezența flocoanelor de fibrină în efluent, drenaj neregulat etc. Măsurile terapeutice care se impun în această situație sunt : - controlul pentru cudarea intraabdominală sau parietală a cateterului se face printr-o radiografie abdominală simplă (cateterul este prevăzut cu o bandă radioopacă de control); migrarea intraabdominală a cateterului are
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
captarea acestuia de către epiploon și tracționarea în sens cranial, iar această situație face adesea necesară intervenția chirurgicală pentru eliberarea cateterului (omentectomie limitată) sau chiar pentru înlocuirea acestuia; - profilaxia și tratamentul constipației, rezolvă în medie 50% din cazurile de insuficiență de drenaj; - administrarea pe cateter a heparinei sau a agenților trombolitici (streptokinază) are indicație atunci când se diagnostichează o obstrucție a cateterului prin dop sau film de fibrină; doza uzuală de heparină care se introduce intraperitoneal este de 500 UI/l de dializant
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
inferior stîng și ingula CAVERNELE sînt definite ca imagini de hipertransparență, amplasate în plin parenchim pulmonar, delimitate de un perete gros sau subțire, în funcție de vechimea și mecanismul de formare al cavității, avînd o mică prelungire tubulară, reprezentată de bronhia de drenaj. La debut, imaginile cavitare pot fi incomplete (ele provin din excavarea unui infiltrat TB ) aspect de leziuni ulcerative. În jurul zonei cavitare, se observă leziuni "moi" (mici noduli opaci, de intensitate mică și medie, imprecis conturați), aspect sugestiv pentru diagnosticul de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
vezi Fig.3) Unele cavități au pereti groși, neregulați, cu o zonă de fibroză pericavitară, aspect caracteristic cavernelor cu o evoluție indelungată. Alteori, pereții cavitari sînt subțiri, acestea se numesc caverne "suflate", situație în care se observă bine bronșia de drenaj (tub transparent, mărginit de două linii subțiri opace, cu o lungime de 2-3 mm). Imaginile cavitare pot fi unice sau multiple, uni sau bilaterale. Fig. 3 Rad. toracică standard Imagine cavitară lob superior drept, cu leziuni infiltrative adiacente FIBROZA este
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
polinucleoză. Izolarea germenilor anaerobi se face din prelevări de secreții obținute din puncții transtraheale sau prelevate fibrobronhoscopice prin sisteme protejate. Evoluția este bună, dacă tratamentul se efectuează o perioadă suficientă de timp, pe parcursul a mai multe săptămîni, în paralel cu drenajul focarelor purulente (cu ajutorul kineziterapiei, al drenajelor, puncțiilor pleurale). Obținerea afebrilității este mai lentă față de alte tipuri de pneumonii. Tratamentul de elecție este cu Penicilină. Diferă dozele și durata acestuia, în funcție de severitatea formei de boală. Astfel, pentru formele simple se indică
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
din prelevări de secreții obținute din puncții transtraheale sau prelevate fibrobronhoscopice prin sisteme protejate. Evoluția este bună, dacă tratamentul se efectuează o perioadă suficientă de timp, pe parcursul a mai multe săptămîni, în paralel cu drenajul focarelor purulente (cu ajutorul kineziterapiei, al drenajelor, puncțiilor pleurale). Obținerea afebrilității este mai lentă față de alte tipuri de pneumonii. Tratamentul de elecție este cu Penicilină. Diferă dozele și durata acestuia, în funcție de severitatea formei de boală. Astfel, pentru formele simple se indică 8-10 mil.UI Penicilină G pînă
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
la pat, stările de cașexie sau alcoolismul cronic. În abcesele secundare, se pare că un rol important îl îndeplinesc stenozele bronșice preexistente, din cauze inflamatorii sau cicatriceale. Astfel, în zona stenozei are loc stagnarea secrețiilor, cu infecția consecutivă, trenantă și drenaj defectuos al secrețiilor, de unde și apariția unor supurații bronhopulmonare considerate ca retrostenotice. Bronșiectaziile, chisturile bronhopulmonare de diferite etiologii sau leziunile tuberculoase sînt cunoscute ca boli generatoare de supurații bronhopulmonare secundare. Diagnostic pozitiv Diagnostic clinic: Anamneza relevă condiții favorizante ale aspirației
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
se poate face brutal, în bronșii, sub forma unei spute purulente, abundente, de ordinul a cîteva sute de mililitri. De obicei, evacuarea este urmată de scăderea febrei și ameliorarea stării generale, după cum și acumularea de secreții purulente, în condiții de drenaj ineficient determină creșterea febrei și status general afectat. Această relație între curba febrilă și cea a expectorației este sugestivă pentru diagnosticul de abces pulmonar. Examenul fizic conturează un focar de submatitate, cu diminuarea murmurului vezicular și raluri umede. Dacă se
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
paraclinic a) Examenul radiologic toracic pune în evidență inițial opacități de tip infiltrativ, sistematizate, iar ulterior imagini hidroaerice (cavitare) cu pereți îngroșați și un nivel hidroaeric orizontal. Atunci cînd aceste imagini sînt unice, ele sugerează etiologia primitivă a abceselor. În funcție de drenajul focarului și de evoluția sub tratament, aspectul radiologic se modifică, de la un examen la altul (v. Fig. 10). Fig. 10 Rad. toracică standard Imagini multiple de abces pulmonar la nivelul plămînului drept b) Examenele biologice denotă o creștere a leucocitelor
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
pentru punerea în evidență a fungilor (mediul Sabouraud), dar și prin faptul că se manifestă mai frecvent prin hemoptizii. Fig. 11 Rad. toracică standard Cancer pulmonar excavat Tratamentul Mijloacele terapeutice utile în abcesele pulmonare sînt mixte: medicamentoase, chirurgicale și de drenaj al secrețiilor. Tratamentul medicamentos ANTIBIOTICELE. În practica curentă, se utilizează dozele masive de Penicilină G (20 mil U.I.) administrate intravenos, ceea ce creează concentrații sanguine înalte și o bună penetrare a antibioticului în focarul infecțios. Aceasta se poate asocia cu
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
tienamicină cu spectru larg. Se pot asocia în schema terapeutică Aminoglicozidele (Kanamicina, Gentamicina, Amikacina, etc), pentru o mai bună acoperire a spectrului de acțiune antibiotic. EXPECTORANTELE și FLUIDIFIANTELE secrețiilor bronșice întregesc schema de tratament, în scopul de a asigura un drenaj eficient al focarului infecțios. Tratamentul adjuvant include kineziterapia (tehnici de drenaj postural), hidratarea (ingestia a 2-3 l de lichide/zi), simptomatice (antitusive, antalgice, antipiretice). Tratamentul chirurgical În cazurile în care tratamentul medicamentos a fost corect efectuat și totuși după un
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Kanamicina, Gentamicina, Amikacina, etc), pentru o mai bună acoperire a spectrului de acțiune antibiotic. EXPECTORANTELE și FLUIDIFIANTELE secrețiilor bronșice întregesc schema de tratament, în scopul de a asigura un drenaj eficient al focarului infecțios. Tratamentul adjuvant include kineziterapia (tehnici de drenaj postural), hidratarea (ingestia a 2-3 l de lichide/zi), simptomatice (antitusive, antalgice, antipiretice). Tratamentul chirurgical În cazurile în care tratamentul medicamentos a fost corect efectuat și totuși după un interval cuprins între 3-6 luni se constată cronicizarea abcesului, se indică
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
antibiogramă, dar în cazurile cînd acest lucru nu este posibil se va apela la antibiotice de tipul: Amoxicilină, Augmentin, Cefalosporine sau Chinolone. S-a dovedit că profilaxia cu antibiotice nu previne exacerbările și poate conduce la selectarea de microorganisme rezistente. Drenajul secrețiilor. În acest scop se recomandă tehnici de kineziterapie specifice, care asigură eliminarea eficientă a secrețiilor purulente. Se adaugă în conduita terapeutică și expectorante, mucolitice de tip Bromhexin, Acetilcisteină. Atunci cînd toate acestea sînt insuficiente, se poate indica bronhoscopia cu
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Operația precoce evită imobilizarea prelungită a bolnavului. Operația precoce evită complicațiile bolii. Din punct de vedere tehnic, operația prezintă avantajul pentru chirurg deoarece găsește de cele mai multe ori un apendice liber care permite practicarea apendicectomiei. Operația precoce permite închiderea abdomenului fără drenaj, în majoritatea cazurilor. Medicul care nu recomandă operația în apendicită își asumă o grea responsabilitate. Dr. Petre Topa era recunoscut ca o autoritate în domeniul specialității sale. Ministerul Sănătății îl numea în comisii de specialitate. Prin Ordinul din 5 noiembrie
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
măsură experienței operatorii acumulate și terapiei intensive mai eficiente. În concluziile studiului, se mai formulează următoarele observații:- puncția peritoneală se impune în cazurile de politraumatisme;- hepatectomia parțială atipică se impune în leziunile anfractuoase, cu detașare de fragmente, atriționare de parenhim;- drenajul se impune ca gest obligatoriu în controlul revărsatului biliosangvin, iar colecistectomia este necesară în hepatectomii, leziuni profunde, disecante, arborescente, în scopul prevenirii hemobiliei;- splenorafia este de încercat în leziunile transversale fără interesarea hilului, mai ales la copilul sub 5 ani
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
regiunile agricole cele mai avansate. În același timp, apar noi forme de vînzare cu amănuntul, odată cu deschiderea de către Aristide Boucicaut a primului mare magazin: Bon Marché. Regimul susține acest avînt economic, ducînd o politică de mari lucrări în provincie, precum drenajul și asanarea regiunii Sologne, crearea pădurii din regiunea Landes, dar și la Paris, unde Haussmann, prefect al Senei din 1853 pînă în 1866, modelează o capitală nouă, străbătută de artere largi. Prosperitatea Imperiului este deci incontestabilă și impulsionarea de către statul
Istoria Franței by Jean Carpentier, É. Carpentier, J.-M. Mayeur, A. TranoyJean Carpentier, François Lebrun, [Corola-publishinghouse/Science/965_a_2473]
-
tulburările de coagulare secundare BAC. Tamponada cardiacă precoce (0,8-6% dintre cazuri) se instalează în primele 24 de ore postoperator și se tratează chirurgical prin identificarea sursei hemoragiei. Tamponada cardiacă tardivă se instalează în 5-7 zile postoperator și este secundară drenajului mediastinal excesiv (7). Pleurezia se dezvoltă în prima săptămână postoperator în 1-4% dintre cazuri, este de dimensiuni reduse, unilaterală, în cavitatea pleurală stângă, necorelată cu lărgirea siluetei cordului, atelectazie, sau poziționarea tuburilor de dren (16). În 1% dintre cazuri, BAC
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
au determinat crearea de sărături, dificultăți în angrenarea unor terenuri în agricultură ș.a. De asemenea, șesurile inundabile au determinat imposibilitatea de amplasare a habitatului. Rezolvarea acestei probleme s-a încercat prin realizarea unor lucrări de îmbunătățiri funciare, prin efectuarea de drenaje, desecări și amenajarea barajului de la Hălceni, pe pârâul Miletin. O importanță deosebită în instalarea habitatului într-o anumită regiune o reprezintă și solurile. Ele constituie suportul agricol al unei așezări, ideal fiind ca amplasamentul acesteia să fie în apropierea unor
Monografia Geografică a Comunei Şipote by Ditot Creangă Liliana () [Corola-publishinghouse/Science/91874_a_92402]
-
relief au schimbat sau încetinit mersul proceselor pedologice, s-au format soluri intrazonale și azonale. Între solurile zonale se deosebesc: 1) - Cernoziomuri cambice răspândite pe interfluvii, cu pante slab înclinate, pe substrate de solificare a căror textură a permis un drenaj normal al solului. Se deosebesc următoarele subtipuri genetice: a) -Cernoziomul cambic slab erodat textural este, după cernoziomuri, solul zonal cel mai răspândit. b) -Cernoziomul cambic slab spre mediu erodat textural este răspândit acolo unde relieful mai păstrat a permis ca
Monografia Geografică a Comunei Şipote by Ditot Creangă Liliana () [Corola-publishinghouse/Science/91874_a_92402]
-
locale, respectiv fântâni de tip rural și puțuri forate echipate cu agregate monobloc pentru asigurarea presiunii-hidrofoare (prin intermediul a 259 de fântâni și puțuri de captare). În Hălceni, alimentarea cu apă a fermei agricole s-a realizat printr-un sistem de drenaj orizontal alimentat din acviferele existente. În satul Șipote, alimentarea cu apă a brutăriei, „Vinalcool- ului”,sectorului zootehnic s-a realizat, de asemenea, printr-un sistem de drenaj orizontal din stratele acvifere existente în Dealul Balșului. Suprafața drenată ce alimentează consumatorii
Monografia Geografică a Comunei Şipote by Ditot Creangă Liliana () [Corola-publishinghouse/Science/91874_a_92402]
-
alimentarea cu apă a fermei agricole s-a realizat printr-un sistem de drenaj orizontal alimentat din acviferele existente. În satul Șipote, alimentarea cu apă a brutăriei, „Vinalcool- ului”,sectorului zootehnic s-a realizat, de asemenea, printr-un sistem de drenaj orizontal din stratele acvifere existente în Dealul Balșului. Suprafața drenată ce alimentează consumatorii este de 10 ha, prin tuburi de drenaj absorbante din P.V.C. La Chișcăreni, stratul acvifer freatic se află la o adâncime de 1,10-2,00 m, ceea ce
Monografia Geografică a Comunei Şipote by Ditot Creangă Liliana () [Corola-publishinghouse/Science/91874_a_92402]