4,374 matches
-
CTCL. Printre formele sub care maladia se manifestă, cităm: * Limfoamele Hodgkiniene afectează, în general, sistemul limfocitar B. | 8. Virusuri cu potențial oncogen pentru om 8.1.6. Carcinogeneza cu Papilloma virusuri Într-unul din capitolele anterioare (1.2.3.2. Etiologia virală, p. 27) s-a arătat că încă din 1898, britanicii J.m’Faydan și F. hobday au dovedit că papiloamele câinelui pot fi transmise prin filtrate acelulare. Tumori benigne transmisibile prin filtrate lipsite de celule au fost și cele
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
pe baza analizei farmacologice, Klein (1964) a susținut necesitatea unui remediu unic pentru tulburarea de panică. Antidepresivele triciclice inhibau atacurile de panică, dar nu și anxietatea anticipatorie, iar benzodiazepinele reduceau anxietatea anticipatorie, dar nu și atacurile de panică. Deși stabilirea etiologiei doar pe baza răspunsului la tratament este îndoielnică (Barlow și Craske, 1988; Mattick et al., 1995), studiile mai recente au demonstrat că, spre deosebire de convingerile lui Klein, triciclicele pot ameliora anxietatea generalizată (vezi Kahn et al., 1986; Hunt și Singh, 1991
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
al., 1987). Barlow (1988) a sugerat că este mult mai corect să descriem atacurile de panică drept previzibile sau imprevizibile și drept provocate sau neprovocate. Termenul neprovocat este preferabil termenului spontan, pentru că descrie fenomenul, în loc să facă referiri subînțelese asupra presupusei etiologii. Mai mult, deși primul atac de panică reprezintă o experiență surprinzătoare (Franklin, 1990a), majoritatea pacienților diagnosticați cu tulburări de panică își descriu crizele drept previzibile și provocate (Goldstein și Chambless, 1978; Street, Craske și Barlow, apud Barlow, 1988). Ultimul criteriu
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
reprezintă o experiență surprinzătoare (Franklin, 1990a), majoritatea pacienților diagnosticați cu tulburări de panică își descriu crizele drept previzibile și provocate (Goldstein și Chambless, 1978; Street, Craske și Barlow, apud Barlow, 1988). Ultimul criteriu despre care se credea că va susține etiologia unică a atacurilor de panică era acela al predispozițiilor familale observate în cazul tulburării de panică (vezi Crowe, 1985). Așa cum am amintit în capitolul al doilea, studiile genetice susțin ipoteza conform căreia există o predispoziție moștenită genetic în cazul tulburării
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
s-au dovedit de multe ori eficiente în scăderea evitării induse de teamă (Emmelkamp, 1979). În ciuda faptelor care susțin un model de condiționare a evitării (Rachman, 1991), studierea indicatorilor comportamentului de evitare sugerează faptul că procesele cognitive sînt esențiale pentru etiologia agorafobiei. De fapt, variabilele cognitive par să prezică evitarea mai bine decît o fac cele implicate de un model de condiționare (adică frecvența și severitatea atacurilor de panică). Clum și Knowles (1991; vezi și Andrews, 1993b) au trecut în revistă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pot modifica aceste convingeri, fiindcă fiecare gînd pesimist este testat și evaluat. De exemplu, teama de leșin poate fi vindecată dacă pacientului i se explică originea senzației și motivele pentru care este prea puțin probabilă producerea leșinului (ținînd cont de etiologia sa), dacă se examinează frecvența cu care se produc evenimentele de care îi este frică și dacă se înregistrează rata leșinurilor pe măsură ce pacientul suportă grade diferite de expunere. În fine, al treilea set cognitiv care prezice evitarea fobică este conștientizarea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
dacă tulburarea de panică este comorbidă cu un alt diagnostic, este mult mai probabil ca pacientul să solicite tratament pentru tulburarea comorbidă decît în cazurile în care nu se înregistrează nici un atac comorbid de panică (Boyd, 1986). În termeni de etiologie, una dintre comorbidități este cea care apare în fobiile specifice. Interesant este faptul că Starcevic și Bogojevic (1997) au descoperit că fobia legată de moarte reprezintă cea mai apropiată fobie specifică ce precedă declanșarea tulburării de panică și agorafobiei, ceea ce
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
reacția care se declanșează la momentul nepotrivit, în locul nepotrivit. Odată ce se stabilește o legătură între atacul de panică și reacția de tip luptă sau fugi, pacienților trebuie să li se întărească această convingere, explicîndu-li-se originile atacurilor de panică cu ajutorul presupusei etiologii a pragului scăzut de declanșare a acestei reacții. Stresul, temperamentul irascibil și hiperventilația sînt cele trei cauze identificate ale atacurilor de panică inițiale. Ghidul practic pentru pacienți folosește metafora alarmei auto pentru a sublinia faptul că răspunsul de tip luptă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
al., 1998), iar SPAI are, de asemenea, un grad ridicat de specificitate în deosebirea fobiei sociale de alte tulburări anxioase (Cox et al., 1998; Peters, 2000). Toate instrumentele noi par să fie sensibile la schimbarea tratamentului (Ries et al., 1998). Etiologia Teoriile etiologice ale fobiei sociale care au fost propuse cuprind domenii genetice/biologice, de mediu și cognitiv-comportamentale. Pînă în prezent, cercetările sugerează factori ereditari, care includ o vulnerabilitate generală la tulburările anxioase (Andrews et al., 1990a; Kendler et al., 1992a
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
nu a fost încă studiat în legătură cu fobia socială. Totuși, Kendler și colaboratorii săi (1992a, 1999) au conchis că influențele mediului familial asupra fobiei sociale sînt mici sau nesemnificative. Influențele de mediu specifice individului pot explica 40% pînă la 60% din etiologia fobiei sociale. Un model al deficitului de abilități sociale ca influență cauzală în fobia socială a fost, de asemenea, sugerat. În prezent, se știe că o lipsă vizibilă a abilităților poate reprezenta fie un deficit real de abilități, fie o
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cînd a fost expus la sînge sau răni, dar care nu a manifestat nici un fel de teamă. Este interesant că s-a găsit și o legătură între părinți și copii în ceea ce privește leșinul, dar nu și în ceea ce privește teama, ceea ce poate sugera etiologii distincte. În prezent, nici unul dintre principalele sisteme de diagnostic nu menționează rolul pe care îl joacă leșinul, deși acesta este un factor important de luat în considerare atunci cînd se stabilește tratamentul individual (Öst et al., 1984a; Öst și Sterner
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pacientul nu mai întrunește criteriile de diagnostic pentru o tulburare anxioasă. Datele obținute pot oferi feedback pentru progresele făcute în atingerea scopului. Cu toate acestea, pentru a identifica acele aspecte ale tulburării care sînt vizate de intervențiile terapeutice, trebuie ca etiologia să fie înțeleasă. Etiologia Condiționarea prematură și teoriile legate de pregătire Watson și Rayner (1920) susțineau că au reușit să condiționeze după o metodă clasică o frică în cazul micuțului Albert prin asocierea unui stimul anterior inofensiv (un șoricel alb
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
criteriile de diagnostic pentru o tulburare anxioasă. Datele obținute pot oferi feedback pentru progresele făcute în atingerea scopului. Cu toate acestea, pentru a identifica acele aspecte ale tulburării care sînt vizate de intervențiile terapeutice, trebuie ca etiologia să fie înțeleasă. Etiologia Condiționarea prematură și teoriile legate de pregătire Watson și Rayner (1920) susțineau că au reușit să condiționeze după o metodă clasică o frică în cazul micuțului Albert prin asocierea unui stimul anterior inofensiv (un șoricel alb) cu unul aversiv (zgomotul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pot fi acum extinse în așa fel încît să includă și alte evenimente nedorite, precum atacurile de panică. Cea mai recentă conceptualizare a fobiilor specifice drept o funcție a tendinței de a resimți alarme false sugerează că una dintre componentele etiologiei și-ar putea avea originea în pragul anxietal (de exemplu, nevroza accentuată). Această ipoteză a fost formulată cu ajutorul metodologiei specifice geneticii comportamentale. Mai multe studii-pereche au ajuns la o concluzie comună: există dovezi care indică următoarele: fobiile au o componentă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
acord cu această descoperire, Kendler și colaboratorii săi (1992a) au găsit dovezi care demonstrează că, deși fobiile specifice presupun existența unor factori genetici care predispun individul la toate tulburările fobice, factorii unici de mediu contează mai mult decît alții în etiologia unora dintre fobiile specifice. În concluzie, tulburările fobice în general ar putea fi cauzate de o predispoziție nevrotică, dar fobiile specifice presupun mai mulți factori unici de mediu decît alte afecțiuni. Există, totuși, anumite date recente care complică această imagine
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
predispoziție nevrotică, dar fobiile specifice presupun mai mulți factori unici de mediu decît alte afecțiuni. Există, totuși, anumite date recente care complică această imagine. S-a demonstrat că, spre deosebirea de anxietatea moștenită (ca trăsătură de personalitate), componenta transmisibilă a etiologiei fobiilor specifice nu crește riscul dezvoltării altor tulburări anxioase (Fyer et al., 1990). Această descoperire coincide cu nivelul relativ scăzut de comorbiditate cu alte tulburări anxioase (vezi în continuare), sugerînd faptul că, în timp ce înclinația generală către anxietate poate predispune un
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cu nivelul relativ scăzut de comorbiditate cu alte tulburări anxioase (vezi în continuare), sugerînd faptul că, în timp ce înclinația generală către anxietate poate predispune un pacient la fobii specifice, factorii unici genetici și de mediu pot, de asemenea, să contribuie la etiologie. Dacă extindem speculațiile, putem afirma că pacienții care suferă de fobie specifică și care se tem de răspunsul anxietal (McNally și Steketee, 1985) au o anxietate ridicată (ca trăsătură de personalitate), similară agorafobiei, în timp ce fobiile specifice, care presupun teama de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
expunere sînt corecte și adecvate (Connolly et al., 1976; Ost et al., 1984a), leșinurile dese și concomitente (vezi Kleinknecht, 1987; Steptoe și Wardle, 1988) solicită un tratament suplimentar și i-a determinat pe unii cercetători să ia în calcul o etiologie distinctă (vezi Marks, 1988; Kleinknecht și Lenz, 1989; Page, 1994b, 1998b). Pacienții care suferă de fobii specifice manifestă în timpul expunerii o excitație simpatică care ia forma unui răspuns de tip luptă sau fugi. În cazul fobiei legate de sînge și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ultimii ani a cercetărilor în domeniu. Deși există un acord general în privința criteriilor de diagnostic din cele două principale sisteme de clasificare, precum și a recunoașterii complicațiilor frecvent întîlnite în cazul depresiei asociate cu TOC, mai sînt multe neclarități legate de etiologie, de comorbiditate și de alte complicații ale acestei tulburări, care rămîne o afecțiune deconcertantă și dacă nu este tratată incapacitantă. O problemă importantă care continuă să apară în literatura de specialitate se referă la ipoteza că TOC ar putea fi
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Scales; Riskind et al., 1987; Copp et al., 1990) sau DASS (Depression Anxiety Stress Scales; Lovibond și Lovibond, 1995; Brown et al., 1997). Un studiu de anvergură desfășurat pe gemeni de sex feminin, care a evaluat rolul factorilor genetici în etiologia TAG, a descoperit că aceștia se suprapun cu cei responsabili pentru tulburarea depresivă majoră (Kendler et al., 1992b). Rezultatele sugerează că, la femei, vulnerabilitatea genetică față de TAG și tulburarea depresivă majoră sînt, probabil, una și aceeași, însă probabilitatea manifestării uneia
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
face față pericolului (de exemplu: Nu voi fi în stare să mă descurc). Modele etiologice și teoretice ale tulburării anxioase generalizate Modelul TAG propus de Barlow (1988) oferă un cadru cuprinzător înțelegerii factorilor biologici, psihologici și de mediu implicați în etiologia acestei tulburări. Descrierea TAG a lui Barlow ca tulburare anxioasă primară este o consecință a ipotezei că TAG prezintă procesele primare ale anxietății în absența panicii ca trăsătură principală. Pe scurt, tiparul vulnerabilităților biologice și psihologice reprezintă fundalul pe baza
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
severității neliniștii patologice, în comparație cu îngrijorarea de tip I într-un grup non-clinic (Wells și Carter, 1999). Concluzii Caracteristicile principale ale TAG sînt conceptul de grijă și simptomele somatice aferente, respectiv tensiunea motorie și atenția. Se cunosc puține aspecte legate de etiologia specifică, însă este posibil ca TAG să aibă o anumită vulnerabilitate în comun cu alte tulburări anxioase și depresive. Au fost elaborate o serie de modele teoretice, iar studiile care continuă să se fundamenteze pe acestea își vor aduce contribuția
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
o mică parte dintre supraviețuitorii traumelor. Dacă, teoretic, toată lumea poate manifesta o reacție psihologică drept consecință a unui eveniment traumatizant, majoritatea persoanelor sînt capabile de recuperare doar cu ajutorul strategiilor și mijloacelor de sprijin existente, fără să dezvolte o psihopatologie gravă. Etiologia și factorii de vulnerabilitate Au fost propuse diverse modele teoretice pentru a explica evoluția SSPT din perspective psihologice, sociale și biologice. De fapt, din cauza complexității acestei tulburări și ratei ridicate a comorbidității, o abordare dintr-un singur punct de vedere
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
mod adecvat întreruperea medicației, deși se poate presupune că, dacă nu se intervine în alte moduri, ar avea loc o recidivă. În acest moment, există puține argumente în sprijinul intervențiilor farmacologice ca tratament eficient al SSPT. Dată fiind natura și etiologia acestei tulburări, nu este un fapt surprinzător. Chiar și cei mai fervenți susținători ai farmacologiei ar recunoaște importanța asocierii tratamentelor medicamentoase cu intervențiile psihologice. De asemenea, este evident că, în viitorii ani, vor fi depuse eforturi considerabile în vederea descoperirii unui
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și tratamentele asociate cu panica și agorafobia, fobia socială, fobiile specifice, tulburarea obsesiv-compulsivă, tulburarea de anxietate generalizată și stresul posttraumatic au fost prezentate sub forma unor analize scurte, succinte, destinate terapeuților cu un program încărcat. Discutarea aspectelor generale legate de etiologia și tratamentul tulburărilor anxioase oferă informații esențiale pentru terapeuții practicanți. Ghidurile practice pentru terapeuți și Ghidurile practice pentru pacienți sînt cele care ies din tipare. Acestea trebuie integrate într-un context. Practica medicală este în același timp artă și știință
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]