2,866 matches
-
coastei I prin abord transaxilar Această cale de abord are ca principal avantaj aspectul estetic: majoritatea pacienților fiind de sex feminin, incizia axilară transversală este apreciată de acestea. Accesul se realizează printre mușchii pectoral mare și latissimus dorsi, fără secționarea musculaturii (ca în abordul posterior). Accesul la coasta I este bun, în special la arcul posterior (greu abordabil prin acces anterior) (fig. 4.8, fig. 4.9). Un alt avantaj este faptul că nu există pericolul tracționării și elongației de plex
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Natalia Motaș, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92098_a_92593]
-
5 și fața laterală a degetului 4), ilustrând afectarea trunchiului inferior al plexului brahial. Durerile sunt insidioase, intense, difuze și pot fi agravate de exerciții fizice, abducția brațului sau traumatismele cervicale. Uneori apare slăbiciunea musculară. Pacientul poate prezenta spasm al musculaturii laterocervicale. Durerea în zona deltoidiană și partea laterală a brațului arată compresiune la nivel C5-C6 (nervul radial) și necesită diagnosticul diferențial cu hernia de disc cervicală. Durerea în index și medius arată compresie la nivelul nervului median. Uneori durerea este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
la cot, ≥ 59 m/sec în antebraț. Scăderea VCN la nivelul aperturii indică sindrom de apertură toracică superioară [11]. TRATAMENT Tratamentul inițial al sindromului de apertură toracică superioară este conservator. Se instituie corectarea posturii, masaj, exerciții fizice de întindere a musculaturii cervicale (scalen) și de întărire a musculaturii centurii scapulare (trapez). Se pot aplica procedee cu ultrasunete și căldură locală. Tratamentul medicamentos include antalgice, miorelaxante, antidepresive, vasodilatatoare. De asemenea se recomandă pacienților schimbarea activității de lucru pentru înlăturarea factorilor predispozanți și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
Scăderea VCN la nivelul aperturii indică sindrom de apertură toracică superioară [11]. TRATAMENT Tratamentul inițial al sindromului de apertură toracică superioară este conservator. Se instituie corectarea posturii, masaj, exerciții fizice de întindere a musculaturii cervicale (scalen) și de întărire a musculaturii centurii scapulare (trapez). Se pot aplica procedee cu ultrasunete și căldură locală. Tratamentul medicamentos include antalgice, miorelaxante, antidepresive, vasodilatatoare. De asemenea se recomandă pacienților schimbarea activității de lucru pentru înlăturarea factorilor predispozanți și agravanți posturali. Dacă VCN este sub 60
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
coastei I prin abord transaxilar Această cale de abord are ca principal avantaj aspectul estetic: majoritatea pacienților fiind de sex feminin, incizia axilară transversală este apreciată de acestea. Accesul se realizează printre mușchii pectoral mare și latissimus dorsi, fără secționarea musculaturii (ca în abordul posterior). Accesul la coasta I este bun, în special la arcul posterior (greu abordabil prin acces anterior) (fig. 4.8, fig. 4.9). Un alt avantaj este faptul că nu există pericolul tracționării și elongației de plex
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
activitățile fizice (ex. săriturile, ținutul in aer); - îi plac activitățile ritmice (legănatul); - întâmpină uneori probleme la puzzle, - scrisul este eligibil doar uneori.echilibrul static bun și respirația neafectată. - merge pe vârfuri; echilibru dinamic ușor afectat, - dificultăți de coordonare, - mișcări greoaie, musculatura fiind ușor hipotonă, - datorită oboselii are nevoie uneori de un control postural mai atent, - activitățile fizice fiind reduse, - poate avea uneori un aspect letargic, după activități solicitante. Obiectivele generale vizează sfera psihomotrică a autistului și pot fi structurate după cum urmează
Modalităţi educaţional - terapeutice de abordare a copiilor cu autism by Raţă Marinela () [Corola-publishinghouse/Science/91883_a_93198]
-
traheea, laringele și cavitățile supraglotice, care sunt toate într-o corelație sinergică. 1.3.2. Cele 3 sisteme distincte după N. J. Jinkin (93; 1958): energetic, generator și rezonator cu cavitățile modulatoare și nemodulatoare contribuie printr-o coordonare sinergică a musculaturii, la realizarea aspectului exterior al limbajului. Aceste sisteme importante în emisia vocală stau într-un raport de interdependență, funcția fiecărui sistem ținând seama că emisia sunetului urmează o direcție verticală de jos în sus: 1/- respirația 2/- elementul vibrator, corzile
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
impedanță, adică permit prin impedanța lor să se adapteze impedanței glotice, la presiunile subglotice cerute de intensitatea vocii (4; 71; 86). Schimbarea formei și a volumului se face prin ridicarea și coborârea laringelui prin contracțiile mușchiului limbii, ai vălului, ai musculaturii, precum și ai mușchilor constrictori faringieni. Elementele de articulare își schimbă cu rapiditate poziția, cele mai mobile fiind limba și buzele care în vorbire modifică continuu spațiul rezonatorilor. Prin schimbări minime de poziție ale limbii și buzelor se obțin modificări ale
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
palat (80; p.225). S-a observat formarea plicii lui Passavant la un bolnav care a purtat obturator 30 de ani, la care istmul velo-faringian era perfect. Și Harrington, găsește că există variații individuale atât în dezvoltarea în totalitate a musculaturii precum și în felul de dispersie a fibrelor musculare specifice (80; p. 225). Autorul consideră că originea palatală a constrictorului superior este tipică și sugerează că acest mușchi are două părți: una originară în palat și alta în Humulus și că
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
inertă, situație întâlnită adesea și la buzele neoperate, nu se pot pronunța vocalele u, o și consoanele m, p, h, s, t, ș, fiind foarte dificilă întinderea comisurilor și ridicarea buzei superioare fără suport. Toate aceste mișcări ale limbii, ale musculaturii obrajilor, duc la formarea grimaselor, care nu sunt altceva decât eforturi de compensare a defectului din partea altor mușchi decât a celor interesați în articularea corectă a consoanelor. La mulți copii arcada dentară inferioară nu poate să fie acoperită de arcada
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
vorbirii se bazează în aceste cazuri pe o serie de acte compensatorii determinate atât de factori obiectivi cât și voliționali subiectivi, înlocuind mecanismul de închidere velofaringiană cu mișcări de închidere a aripilor nasului, mișcări neeficiente ale limbii și ale întregii musculaturi interesată în vorbirea articulată; se utilizează deci alte căi neuro-sensitive decât cele ale unui palat integru, fapt care are urmări importante în procesul de vorbire. Aceste căi persistă și după închiderea prin operație a palatului. Elementele de articulare defectuoasă se
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
bune rezultate funcționale. O serie de copii au efectuat tratament preoperator. Ei au fost luați în evidența cabinetului de logopedie la vârsta de 8 luni-1 an cu ocazia plastiilor de buză. Cu ajutorul familiei s-au efectuat exerciții și manevre ale musculaturii vorbirii articulate prin utilizarea jucăriilor, care au avut ca scop împiedicarea apariției suflului nasal, precum și mai târziu, a dislaliei consecutivă acestuia. S-a constatat că exercițiile de respirație, miogimnastică și exercițiile de suflu bucal efectuate în perioada prevorbitoare a copilului
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
dezvoltarea expirului oral prin creșterea suflului bucal, administrând copilului jucării pe care le duce la gură, și accidental, prin contactul cu buzele și suflu respirator scot sunete care stimulează jocul cu buzele, obrajii și limba. 3. Antrenarea prin imitație a musculaturii interesată în suflu și articulare prin jocuri de mișcare a buzelor, obrajilor și a limbii, demonstrate în oglindă. Apariția și dezvoltarea vorbirii este astfel dirijată prin exerciții preliminare programând formarea elementelor constitutive ale actului fonator printr-o serie de jocuri
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
provocate prin suflu într-un nai, fluier, muzicuță. Efectele suflului în balon la vârstă mai mare (4-5 ani) stimulează repetarea exercițiilor cu bucurie și satisfacție când reușita este deplină. Exercițiile de suflu bucal urmăresc direcționarea expirului prin folosirea totală a musculaturii în scopul formării sfincterului velofaringian, și a reglării poziției limbii pentru obținerea rezistenței necesare presiunii subglotice. Exercițiile de fluierat, de supt, de sforăit, de fredonare, tind să producă aceleași efecte folosind în întregime musculatura interesată în actul fono-articulator. Efectuarea suflului
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
direcționarea expirului prin folosirea totală a musculaturii în scopul formării sfincterului velofaringian, și a reglării poziției limbii pentru obținerea rezistenței necesare presiunii subglotice. Exercițiile de fluierat, de supt, de sforăit, de fredonare, tind să producă aceleași efecte folosind în întregime musculatura interesată în actul fono-articulator. Efectuarea suflului bucal într-un program de exerciții sistematic introduse în regimul de zi al copilului, diminuează sensibil suflul nasal și suprimă deperdiția nasală la nivelul emisiei vocalice și consonantice. Practica noastră logopedică apreciază în mod
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
lecțiilor, precum și contenția rezultatelor obținute în corectarea vorbirii prin efectuarea exercițiilor de suflu, chiar după încheierea terapiei logopedice. C. Antrenamentul muscular prin miogimnastică completează în ordinea expunerii programul de exerciții preliminarii oricărei activități de reeducare fonetică. Antrenamentul urmărește creșterea funcției musculaturii statice și dinamice, cu hipertrofia miofibrilelor, obținută prin repetări frecvente ale anumitor mișcări (189; p.429-435). În urma antrenării diferențiate a grupelor de mușchi în deficit funcțional se creiază condiția necesară atât reechilibrării tonusului de repaus, cât și reeducării funcționale. Programul
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
interferează la nivelul aparatului fonator (respirația orală, deglutiția infantilă, sugerea degetului etc.). Despicăturile labio-maxilo-palatine determină în procesul de creștere o serie de anomalii ce interesează osteo-musculatura organelor vorbirii, deformarea maxilarelor, modificarea ocluziei, malpoziții dentare, întreruperea arcadei alveolo-dentare, anomalii ale funcțiilor musculaturii labio-jugale, velo-palatine și linguale, faringiene și laringiene, care se traduc la nivelul realizării limbajului sonor prin adevărate apraxii ce se suprapun tulburărilor rhinodislalice și îngreuiază procesul de reeducare. Pentru aceasta tratamentul funcțional prin miogimnastică vizează în special musculatura vălului palatin
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
ale funcțiilor musculaturii labio-jugale, velo-palatine și linguale, faringiene și laringiene, care se traduc la nivelul realizării limbajului sonor prin adevărate apraxii ce se suprapun tulburărilor rhinodislalice și îngreuiază procesul de reeducare. Pentru aceasta tratamentul funcțional prin miogimnastică vizează în special musculatura vălului palatin, adesea imobil și neflexibil prin cicatricile postoperatorii, a istmului faringian, a buzelor, a obrajilor și a limbii. Amintim doar câteva din aceste exerciții: umflarea și sugerea obrajilor, țuguierea și tensionarea laterală a buzelor, tracționarea buzei superioare în jos
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
important în creșterea funcționalității velare. Exercițiile de suflu pe care le-am descris mai înainte contribuie de asemeni la antrenarea vălului în formarea închiderii nasofaringiene. Gargarismele, reflexul de vomă la care se poate adăuga un arsenal întreg de jocuri ale musculaturii, dezvoltă funcționalitatea sfincterului velo-faringian prin hipertrofia plicii lui Passavant care compensează adesea insuficiența velară. Exercițiile pentru mișcarea conștientă a palatului moale, ținerea aerului în gură sub presiune umflând obrajii și aruncând aerul cu explozie printre buze, nu sunt decât manevre
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
fonator. Astfel corectarea pronunției consoanelor s-a efectuat în ședințe de lucru sau lecții respectând următoarele etape : 1. Etapa pregătitoare în care se creiază un mediu afectiv, prin exerciții ușoare sub formă de joc care să creeze condiția fizică a musculaturii interesată în vorbirea articulată, prin miogimnastică, exerciții de respirație și suflu bucal. 2. Etapa analitică realizată prin vizualizare, cu ridicarea tonusului conștiinței asupra elementului defect de corectat. 3. Etapa sintetică realizată prin demonstrație și imitație, prin cointeresarea senzorială a analizatorilor
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
automatizare corectă a pronunției fonemului prin feed-back-ul audiție-fonație, care se finalizează prin exerciții sub supravegherea directă a specialistului cu atenționarea comparativă a elementelor pozitive și negative (191; p.201). E. O atenție deosebită trebuie acordată controlului normal neuromuscular și coordonării musculaturii interesate în articulare. În multe cazuri, pacienții nu prezintă suflu nasal; ei pot sufla pe gură și pot ține aerul sub presiune în gură, dovedind prezența unui sfincter competent, dar când li se cere să spună consoana P sau silaba
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
Demonstrarea existenței receptorilor tumorali pentru progesteron și estrogen [75] a oferit baza științifică necesară manipulării hormonale [73]. Limfangioleiomiomatoza pulmonară Sinonim: limfangiomiomatoza. Reprezintă „o proliferare neregulată, nodulară sau laminară «irațională» a mușchiului neted în toate componentele pulmonare” [27]. Proliferarea progresivă a musculaturii netede duce la obstrucția căilor aeriene mici, a vaselor și limfaticelor mici pulmonare. În timp parenchimul pulmonar se transformă chistic, ceea ce conferă aspectul imagistic caracteristic în stadiile avansate. Deși histologic benignă, evoluția este malignă, decesul survenind la 10 ani de la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
ventilația pulmonară. Cupolele diafragmatice se contractă și coboară în inspir, determinând creșterea dimensiunilor cavității toracice și expansiunea către caudal a bazei plămânilor. În timpul expirului, cupolele diafragmului ascensionează, împingând către cranial bazele plămânilor, în paralel cu micșorarea dimensiunilor cuștii toracice. Împreună cu musculatura abdominală, diafragmul intervine în acte precum: voma, micțiunea, defecația etc. RELAXAREA DIAFRAGMATICĂ DEFINIȚIE. TERMINOLOGIE Relaxarea diafragmatică - sau eventrația diafragmatică, diafragmul ascensionat idiopatic, relaxatio diaphragmatica, insuficiența diafragmului, aplazia musculară neurogenă, hipoplazia musculară diafragmatică, diafragmul „en brioche” etc., reprezintă o anomalie congenitală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
poate fi definitivă în 15-25% din cazuri. Paralizia diafragmatică idiopatică apare la adulți și este de obicei unilaterală însă au fost raportate și cazuri de bilateralitate [10, 12, 73]. ETIOPATOGENIE Eventrația diafragmatică adevărată este rezultatul unui defect congenital la nivelul musculaturii unui hemidiafragm. Defectul rezultă prin migrarea incompletă a mioblaștilor din somitele cervicale în membrana pleuro-peritoneală în timpul săptămânii a 4-a de dezvoltare embriologică [47, 78]. Histologic diafragmul eventrat prezintă dezorganizarea și degenerescența fibrelor musculare striate, cu modificări fibroelastice și infiltrate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
vitale și a capacității pulmonare totale [56, 70]. Pacientul tinde să doarmă pe partea cu hemidiafragmul relaxat. Paralizia bilaterală la adult poate fi relativ bine tolerată, cu dispnee și scăderea volumelor respiratorii în decubit dorsal; se pot observa uneori mișcările musculaturii respiratorii accesorii [41, 70]. Eventrațiile diafragmatice mari produc atât simptomatologie respiratorie (dureri toracice, dispnee de efort cu ortopnee, tuse) cât și digestivă (reflux gastroesofagian, pirozis, disfagie, grețuri, constipație, borborisme) [14, 56, 70]. DIAGNOSTIC PARACLINIC Eventrația diafragmatică parțială este descrisă radiologic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]