6,039 matches
-
Ni s-a vorbit despre picturile existente, despre fresce, despre culorile folosite care datează de la întemeiere. Am văzut picturi murale ca Sfântul Ioan Botezătorul, Hristos cu Ioan Botezătorul și Maica Domnului, Botezul Domnului Hristos, Arhanghelul Gavril, Arhanghelul Mihail. Am văzut portalul din fața altarului lucrat din lemn sculptat și aurit. Câtă măiestrie în toată această lucrare! era impresionată Janeta. Ce răbdare vor fi avut sculptorii aceia! ─ Culorile să se mențină de la întemeiere? ─ Materiale de calitate, chiar dacă nu era civilizația zilelor noastre cu
7 zile ?n Grecia by Victoria D. Popa () [Corola-publishinghouse/Memoirs/84081_a_85406]
-
gaze A.1.1.6. Drumuri de incinta de acces tehnologic și P.S.I. A.1.1.7. Căi ferate industriale interioare pentru transport combustibil, materiale, chimicale și echipamente, căi de rulare pentru transformatoare de putere, căi de rulare pentru macarale portal A.1.1.8. Rețele de conducte tehnologice: estacade pentru conducte de apă tratată, aer comprimat, hidrogen, cabluri electrice, canale subterane pentru conducte de apă brută, de răcire, industrială, potabilă, conducte de alimentare cu combustibil lichid, canalizări diferite, canale și
NORME TEHNICE din 1 noiembrie 1999 privind delimitarea zonelor de protecţie şi de siguranţă ale capacităţilor energetice. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/126634_a_127963]
-
solizi pentru centrale termice, depozit de ulei în rezervoare sau butoaie A.3.1.5. Drumuri de incinta de acces tehnologic și P.S.I. A.3.1.6. Căi ferate industriale pentru transport materiale și echipamente, căi de rulare pentru macarale portal A.3.1.7. Rețele de conducte tehnologice, conducte de apă de răcire, aer comprimat, cabluri electrice, canale subterane pentru conducte de apă de răcire, potabilă și pentru stingerea incendiilor, canale și tunele pentru cabluri electrice, galerii de acces A
NORME TEHNICE din 1 noiembrie 1999 privind delimitarea zonelor de protecţie şi de siguranţă ale capacităţilor energetice. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/126634_a_127963]
-
insule) sunt mai mici și conțin mai puține granule de zimogen decât acinii „peri-insulari”. S-a sugerat că secreția endocrină complexă insulară joacă un rol important în reglarea secreției exocrine, pe căile denumite „axele insulino-acinare” (1). În adevăr, sistemul venos portal insulo-acinar transferă sângele conținând hormonii secretați în insulă (evident și insulina) în parenchimul acinar. În pancreasul adult, delimitarea dintre țesutul endocrin și cel exocrin este dificil de identificat, fiind uneori reprezentată de membranele bazale de care celulele insulare se atașează
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
vor însoți din ce în ce mai des serviciile de masă alcătuite mai ales din forme deschise asemeni cupelor, farfurioarelor și ceștilor care serveau pentru băutul vinului. Arta fierului forjat se exprimă în special pe firmele tavernelor sau cabaretelor, ale hanurilor sau restaurantelor, pe portalurile reședințelor aristocrate, unde ramuri de viță de vie și ciorchini de struguri se împletesc afectuos. Unele dintre firme nu reproduc decât un obiect simbolic: ciorchini, recipiente pentru vin, pahare, etc. Altele reprezintă veritabile tablouri ale vieții de odinioară. Aceste genuri
Civilizatia vinului by Jean-François Gautier () [Corola-publishinghouse/Science/915_a_2423]
-
bucăți de lemn. Acoperișul cu pante mari este, la rândul său, învelit cu țigle rotunjite. Tocurile din gresie ale ușilor și ferestrelor de la primul etaj, alcătuite din coloane drepte, pun în valoare arhitectura. Curtea este separată de stradă printr-un portal de mari dimensiuni, ale cărui arcade din gresie prezintă la capăt un motiv decorativ amintind data la care a fost construit și inițialele proprietarilor. Aceste case alsaciene, cu frontoane sau fațade care dau înspre stradă, sunt dispuse adunat în sate
Civilizatia vinului by Jean-François Gautier () [Corola-publishinghouse/Science/915_a_2423]
-
la 20% din cazuri [8]. O altă sarcină importantă a tehnicilor imagistice secționale (CT sau IRM) este evaluarea parenchimului hepatic funcțional, adică a acelei părți din parenchim ce nu este înlocuit de țesutul tumoral și are păstrat fluxul de sânge portal. Abolirea fluxului portal duce la atrofierea segmentului sau segmentelor respective, mai ales când există și obstrucția canalului biliar respectiv. Drenarea unei părți a ficatului fără un aflux venos portal nu va duce la îmbunătățirea funcției hepatice. Ultrasonografia este utilă în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
cazuri [8]. O altă sarcină importantă a tehnicilor imagistice secționale (CT sau IRM) este evaluarea parenchimului hepatic funcțional, adică a acelei părți din parenchim ce nu este înlocuit de țesutul tumoral și are păstrat fluxul de sânge portal. Abolirea fluxului portal duce la atrofierea segmentului sau segmentelor respective, mai ales când există și obstrucția canalului biliar respectiv. Drenarea unei părți a ficatului fără un aflux venos portal nu va duce la îmbunătățirea funcției hepatice. Ultrasonografia este utilă în aprecierea permeabilității venei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
este înlocuit de țesutul tumoral și are păstrat fluxul de sânge portal. Abolirea fluxului portal duce la atrofierea segmentului sau segmentelor respective, mai ales când există și obstrucția canalului biliar respectiv. Drenarea unei părți a ficatului fără un aflux venos portal nu va duce la îmbunătățirea funcției hepatice. Ultrasonografia este utilă în aprecierea permeabilității venei porte, a prezenței dilatărilor de căi biliare, eventual și a tumorii, dar nu este de regulă suficientă pentru o planificare corectă a intervenției [8]. TEHNICĂ Pregătirea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
de așezare, fiecare dintre locuitori cunoscându-și atribuțiile, respectând ierarhia și tradițiile religioase. Locuințele tradiționale, de formă dreptunghiulară, servesc pentru familia lărgită (părinți, copii, bunici, rude apropiate), 452 fiind divizate În patru părți distincte, care se respectă și astăzi. Pe portalul frumos sculptat În două părți este prinsă o plăcuță cu menționarea numărului persoanelor din acea casă. După ce treci pragul porții, În partea de nord, Întâlnești un loc bine Îngrijit și Îngrădit, reprezentând zona sacră cu mici altare, tronuri din lemn
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
reprezintă principalele elemente ale diagnosticului precoce (3). ISCHEMIA MEZENTERICĂ 611 Examenul CT are o sensibilitate de 64-82%, oferind date nespecifice în ischemia non-ocluzivă. CT evidențiază distensia anselor (10). Prezența pneumatozis intestinalis (gaz în peretele intestinal) și a gazului în sistemul portal relevă stadiul deja avansat al evoluției procesului ischemic. Arteriografia (aortografie, arteriografie selectivă AMS - biplane) este un test diagnostic de elecție cu o sensibilitate de 75-100% și o specificitate de 100%. Se poate efectua în urgență în momentul suspiciunii de diagnostic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Constantin Burcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/91954_a_92449]
-
în ischemia acută mezenterică o îngroșare a peretelui intestinal. Poate realiza un diagnostic prezumtiv în 20-30% dintre cazuri, sugerând în mare parte semne nespecifice:precoce: absența gazului în intestin;tardive: distensia gazoasă, niveluri hidro-aerice, aer intramural și în sistemul venos portal, pneumoperitoneu (în perforație). Ecografia duplex este de asemenea o modalitate de diagnostic folositoare în ischemia acută intestinală, valoroasă mai ales în aprecierea leziunilor arteriale din ischemia cronică și în TVM. 37.4. Tratamentul ischemiei acute entero-mezenterice Atitudinea agresivă pe plan
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Constantin Burcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/91954_a_92449]
-
SUA, cu realizarea primului transplant hepatic experimental, acesta publicând un model experimental de transplant hepatic auxiliar efectuat în 1955 [6], la fel ca și Staudacher pe subiecți canini. Meritul major al acestuia este evidențierea atrofiei grefei, în absența fluxului venos portal direct, subiect dezbătut și cercetat în următorii 20 de ani până la demonstrarea clară a rolului constituenților sângelui portal, inclusiv al insulinei, în trofismul grefei hepatice [7-8]. În anii următori s-au dezvoltat veritabile programe de transplant experimental, după ce în 1956
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
1955 [6], la fel ca și Staudacher pe subiecți canini. Meritul major al acestuia este evidențierea atrofiei grefei, în absența fluxului venos portal direct, subiect dezbătut și cercetat în următorii 20 de ani până la demonstrarea clară a rolului constituenților sângelui portal, inclusiv al insulinei, în trofismul grefei hepatice [7-8]. În anii următori s-au dezvoltat veritabile programe de transplant experimental, după ce în 1956 Jack Cannon (re)publică conceptul înlocuirii întregului ficat prin transplant ortotopic [9]. În această etapă două concepte majore
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
în 1960 o serie de 79 de transplante hepatice canine cu o supraviețuire maximă de peste 20 de zile [11]. Experiența acumulată a permis ulterior inițierea procedurii la pacienții umani, poate cea mai importantă concluzie fiind legată de importanța aportului venos portal. Comparând revascularizarea venoasă prin fistulă Eck inversată, șunt portocav latero-lateral sau reconstrucția anatomică cavo-cavă și porto-portală se constată o diferență majoră în evoluția clinică și supraviețuire în ultimul grup, astfel încât revascularizarea anatomică a ficatului prin anastomoză porto-portală termino-terminală este confirmată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
Disecția pediculului cu expunerea elementelor de bifurcație stângă; 3. Disecția și expunerea venelor hepatice stângă și mijlocie; 4. Linia de transecție este aceeași. Explantarea grefei cu completarea hemostazei pe tranșă 1. Secționarea între ligaturi a arterei hepatice și a ramului portal corespunzător; 2. Clamparea cavei circumscriind orificiul de vărsare a venelor hepatice care urmează a fi secționate și secționarea acestora; 3. Inspecția amănunțită a elementelor vasculare și biliare, asigurarea hemostazei și etanșeității arborelui biliar; 4. Verificarea ultrasonografică și colangiografică a perfuziei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
până la 3 luni postransplant [106]. Biopsia hepatică (transjugulară sau percutană) este singura în stare să precizeze diagnosticul și să diferențieze un rejet acut de recidiva boli de bază (de exemplu hepatita C). Leziunile tipice care confirmă rejetul acut sunt: infiltrat portal inflamator, endotelită și afectarea ductelor biliare. Clasificarea severității se face după criteriile Banf în: rejet ușor (sub 50% din triadele portale afectate), mediu (peste 50%), sever (prezența necrozei hepatocitare perivenulare) [107]. Odată diagnosticul stabilit terapia standard este administrarea de steroizi
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
pacienților cu cancere periampulare prezintă în momentul internării icter mecanic și, deci, implicit un risc crescut de a dezvolta sepsis, chiar în absența unor intervenții biliare anterioare (datorită modificărilor de la nivel intestinal ce determină creșterea translocației bacteriene cu colonizarea sistemului portal [20]). Spre deosebire de pacienții cu intervenții biliare în antecedente, la care infecțiile sunt în general polimicrobiene, pacienții cu tumori periampulare prezintă, în general, infecții monomicrobiene. Cei mai frecvenți germeni izolați sunt Escherichia coli, Klebsiella și Proteus [21, 22]. Un antibiotic din
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
miocardică cât și răspunsul miocardului la norepinefrină [46]. Statusul cardiovascular al pacienților icterici se suprapune, la scară mai redusă, cu cel al pacienților cirotici: un debit cardiac crescut (datorat tahicardiei), cu o rezistență vasculară periferică scăzută și un flux venos portal scăzut, în condițiile în care presiunea portală este crescută. Răspunsul la catecolamine este, în general, diminuat ceea ce explică faptul că acești bolnavi tolerează greu inclusiv pierderilemici de volum (deshidratare sau pierderi sanguine intraoperatorii). În plus, se pare că și acizii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
distribuția cazurilor pe sexe se constată o preponderență masculină (63,6%). Malformațiile asociate au fost întâlnite într-un singur caz (9,09%) din cele 11 diagnosticate cu hernie prin „aplazie hiatală” și au fost reprezentate de: agenezie de splină, pedicul portal poziționat anterior, malformație cardiacă. Am constatat preponderența absolută a localizării herniei diafragmatice congenitale postero-mediale pe partea dreaptă [1, 2]. Un factor care poate contribui la dezvoltarea către dreapta a herniilor diafragmatice congenitale postero-mediale, în condițiile în care nu există un
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
cu delimitarea morfologică clasică. Scizura portală stângă împarte ficatul stâng în două sectoare: anterior și posterior. Scizura portală stângă nu este una și aceeași cu fisura ombilicală, în prima fiind o venă, pe când în fisura ombilicală se află un pedicul portal. Ca atare, scizura portală se află posterior de ligamentul rotund și reprezintă traiectul venei hepatice stângi, întrucât sectorul anterior al ficatului stâng este constituit de lobul drept care se află în stânga liniei Cantlie (scizura portală principală) și pe partea anterioară clasică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92123_a_92618]
-
stângi, întrucât sectorul anterior al ficatului stâng este constituit de lobul drept care se află în stânga liniei Cantlie (scizura portală principală) și pe partea anterioară clasică a lobului stâng. Pentru sectorul anterior, delimitarea trece în acest caz de-a lungul pediculului portal și nu de-a lungul venei hepatice. Ficatul apare deci divizat în două jumătăți, dreaptă și stângă, prin scizura hepatică de-a lungul căreia se situează vena hepatică mijlocie. Ficatul drept este împărțit în două sectoare de scizura portală dreaptă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92123_a_92618]
-
drept și stâng, care irigă fiecare hemificat corespunzător. Distribuția intrahepatică respectă segmentația ficatului, constituind împreună cu canalul biliar și arborizația arterială pediculul glissonian, deoarece prelungirile capsulei Glisson învelesc elementele vasculo-biliare ce pătrund și ies din ficat la nivelul hilului. În afara trunchiului portal principal mai există venele porte accesorii care ajung la ficat prin venele ligamentului falciform, venele ligamentului rotund, vena cistică și venele paracoledociene. Aceste vene paracoledociene se pot hipertrofia în caz de obliterare a trunchiului port principal, stabilind o nouă circulație
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92123_a_92618]
-
porte accesorii care ajung la ficat prin venele ligamentului falciform, venele ligamentului rotund, vena cistică și venele paracoledociene. Aceste vene paracoledociene se pot hipertrofia în caz de obliterare a trunchiului port principal, stabilind o nouă circulație portală, dând naștere cavernomului portal. Circulația aferentă hepatică este dublă: arterială și venoportală, asigurând pentru ficat 10-14% din volumul circulant total, iar 40% din sângele intrahepatic se află în vasele de mare capacitate (vena portă, venele suprahepatice, artera hepatică). Din acest motiv, ficatul se comportă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92123_a_92618]
-
de ramurile portale. Aspectul cel mai interesant al dublei irigații arteriale și venoase este autoreglarea. În caz de scădere a presiunii din teritoriul arterei hepatice apare arteriolo-dilatația miogenă, scăzând rezistența din teritoriul arterial fără alterarea fluxului sanguin intrahepatic. Scăderea fluxului portal este asociată cu scăderea rezistenței în teritoriul arterial intrahepatic. Acest fenomen este verificat în cazul operațiilor de șunt porto-cav din hipertensiunea portală, care scad presiunea din teritoriul portal și ameliorează irigația arterială hepatică. Creșterea fluxului arterial a fost observată și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92123_a_92618]