5,324 matches
-
și-o arondează lingăul ține de altă nuanță: el nu este un simplu om-câine, ci unul care schelălăie și se gudură dezagreabil și lamentabil pe lângă omul-om. În zilele noastre - căci textul de față face parte dintr-o încercare de radiografie a fiziologiei românilor -, lingăul este destul de vizibil în spațiul public. Înrudit cu lingăul comunist, cel postcomunist nu mai are nici o reținere, nu se mai ferește: a-l linge pe cel puternic în dos sau pe obraz (sau a pupa, simbolic
Năravuri româneşti. Texte de atitudine [Corola-publishinghouse/Journalistic/2083_a_3408]
-
cu ocazia aniversării a 15 ani de la înființarea Studioului TV Vaslui Prin activitatea sa, Studioul TV Vaslui a dovedit că opinia publică are nevoie de informare constantă și obiectivă. Sunt sigur că telespectatorii Studioului TV Vaslui se bucură de o radiografie complexă a zonei, a comunității din care fac parte. Societatea românească are nevoie de informație, de seriozitate și dedicație, lucruri pe care colectivul Studioului TV Vaslui le-a dovedit din plin, în toți acești ani. Sunt convins că veți reuși
Ceauşescu- ... -Băsescu : Mitterand - Snegur - Iliescu - Lucinski - Constantinescu - Regele Mihai I : evocări de reporter by Dumitru V. Marin () [Corola-publishinghouse/Journalistic/500_a_1238]
-
efluent peritoneal, asociată de regulă cu prelungirea timpului de drenaj, prezența flocoanelor de fibrină în efluent, drenaj neregulat etc. Măsurile terapeutice care se impun în această situație sunt : - controlul pentru cudarea intraabdominală sau parietală a cateterului se face printr-o radiografie abdominală simplă (cateterul este prevăzut cu o bandă radioopacă de control); migrarea intraabdominală a cateterului are loc prin captarea acestuia de către epiploon și tracționarea în sens cranial, iar această situație face adesea necesară intervenția chirurgicală pentru eliberarea cateterului (omentectomie limitată
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
exemplu sesamoidul policelui (figura 21). Apariția și dezvoltarea nucleilor de osificare carpieni se suprapun peste etapele maturării osoase; crește astfel precizia aproximării vârstei osoase (figura 22). Pentru a evalua cu acuratețe vârsta osoasă în perioada postnatală este necesară așadar o radiografie a mâinii și încheieturii stângi, care va fi cel mai bine comparată cu standardele vârstei osoase pentru băieți și fete, publicate în atlasul Greulich și Pyle . O metodă alternativă de aproximare a vârstei osoase este utilizarea scorului Tanner-Whitehouse de evaluare
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
vârstei osoase poate fi realizată prin numărarea nucleilor de osificare deja apăruți, numărul obținut corespunzând vârstei osoase în ani. în plus, apariția sesamoidului policelui implică o vârstă osoasă de aproximativ 12 ani la fată și 13 ani la băiat . Chiar dacă radiografia încheieturii mâinii poate realiza o bună aproximare a vârstei osoase, în mod evident acest complex articular nu contribuie deloc la atingerea taliei finale. De aceea, informații directe asupra potențialului de creștere ar trebui să provină mai curând din radiografii efectuate
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
Chiar dacă radiografia încheieturii mâinii poate realiza o bună aproximare a vârstei osoase, în mod evident acest complex articular nu contribuie deloc la atingerea taliei finale. De aceea, informații directe asupra potențialului de creștere ar trebui să provină mai curând din radiografii efectuate la oasele membrelor inferioare și la nivel vertebral. Din rațiuni practice (standardizare, ușurință a tehnicii) și de risc (evitarea iradierii), se preferă recurgerea de rutină exclusiv la radiografiile încheieturii mâinii stângi . Numeroase cauze ale taliei mici sau înalte pot
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
asupra potențialului de creștere ar trebui să provină mai curând din radiografii efectuate la oasele membrelor inferioare și la nivel vertebral. Din rațiuni practice (standardizare, ușurință a tehnicii) și de risc (evitarea iradierii), se preferă recurgerea de rutină exclusiv la radiografiile încheieturii mâinii stângi . Numeroase cauze ale taliei mici sau înalte pot genera și o dezvoltare disproporționată a organismului . Există deci factori prognostici și diagnostici care nu țin doar de măsurarea taliei la un moment dat, ci și de conformația copilului
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
după ce copilul a fost consultat și după ce practicianul și-a făcut o idee cu privire la importanța problemei și a cauzei care a determinat-o, mai rămân doi pași suplimentari: evaluarea prognosticului de creștere a copilului, pentru care e necesară efectuarea unei radiografii a pumnului, cu aproximarea vârstei osoase, și trecerea la investigații paraclinice care să susțină sau să infirme supoziția clinică inițială . Multe dintre cazurile de talie mică armonioasă nu dezvăluie cauza deficitului statural la simplul examen clinic. De aceea, în mod
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
sindrom Sotos facies infiltrat, frunte bombată, piramidă nazală lățită, hipertelorism, epicantus, retrognatism, urechi mari, gât scurt . c. Sindromul Marshall-Smith Acest sindrom are unele similitudini fenotipice cu sindromul Weaver; în plus, copiii prezintă sprâncene groase, proptosis și megalocornee cu sclere albastre. Radiografia mâinii demonstrează prezența unei vârste osoase avansate, dar și unele malformații ale metacarpienelor și falangelor. d. Sindromul Beckwith-Wiedemann Acest sindrom este caracterizat de hemihiperplazia corpului, însoțită de macroglosie, hernii de perete abdominal, visceromegalie, malformații auriculare și renale, tumori embrionare, hipoglicemie
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
hipofizei la propria acțiune, printr-un fenomen de inhibiție a expresiei (down regulation) propriului receptor exprimat pe membrana celulelor hipofizare. Eficacitatea terapeutică este urmărită prin dozarea hormonilor sexoizi și a gonadotropilor la o lună de la administrarea dipherelinului și prin repetarea radiografiei de pumn la șase luni: vârsta osoasă trebuie să stagneze . Pubertatea precoce adevărată lezională se tratează la fel ca și cea idiopatică, majoritatea tumorilor care declanșează pubertatea fiind benigne și nedezvoltându-se volumetric. în rarele cazuri de tumori agresive, mari
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
mărginit de două linii subțiri opace, cu o lungime de 2-3 mm). Imaginile cavitare pot fi unice sau multiple, uni sau bilaterale. Fig. 3 Rad. toracică standard Imagine cavitară lob superior drept, cu leziuni infiltrative adiacente FIBROZA este recunoscută pe radiografia pulmonară, prin opacități dense, omogene sau nu, retractile, care pot produce distorsionări, deviații sau alte modificări de arhitectură a parenchimului pulmonar și a peretelui toracic. Ea apare în formele de boală cu evoluție îndelungată, incorect supravegheate sau tratate. Tendința naturală
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
volum de 5-10 ml de ser fiziologic și se aspiră din nou, obținîndu-se astfel lavajul gastric. De cele mai multe ori, diagnosticul de tuberculoză a copilului trebuie să se realizeze cumulativ, coroborînd elemente de anamneză, antecedentele epidemiologice, intradermoreacția la tuberculină, precum și aspectul radiografiei toracice. Simptomele clinice, atunci cînd există, pot contribui și ele la susținerea diagnosticului definitiv. Date relativ recente (OMS 1996) arată că anual mor 170.000 de copii pe glob datorită formelor severe de tuberculoză (în particular meningeale și diseminative). La
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
este rareori ușor evidențiabil prin metodele de prelevare obișnuite, la copil. Toate acestea, în contextul unui contact recent cu bolnavul de tuberculoză activă, cresc "șansa" unui adolescent sau copil de a prezenta tuberculoză de primoinfecție. A) Examenul radiologic pulmonar Pe radiografia toracică standard se observă opacități nodular-trabeculare, mai mult sau mai puțin bine delimitate, corespunzătoare șancrului de inoculare. În imediata vecinătate a acestuia, se observă adenopatia satelită, denotînd implicarea ganglionilor limfatici și un mic cordon limfatic de legătură, care unește șancrul
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
limfatic mărit de volum. Elementul care dă certitudinea de diagnostic radiologic în tuberculoza primară este adenopatia hilară*. Ne vom opri puțin asupra acestei leziuni radiologice, pentru a o descrie și pentru a face un diagnostic diferențial cît mai complet. Pe radiografia toracică standard, adenopatiile hilare se manifestă ca opacități rotunde sau ovalare, omogene, uni sau bilaterale, cu contur mai mult sau mai puțin bine precizat, uneori însoțite de calcificări și de dimensiuni variabile (vezi Fig. 4a). Pentru a preciza dacă opacitatea
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
este un granulom eozinofil reprezentat printr-o aglomerare de celule de tip: neutrofile, eozinofile, limfocite și celule histiocitare). Ea se numește și "granulomul eozinofil" și apare în special la tineri (30-40 de ani), mai ales de sex masculin, fumători. Pe radiografia pulmonară se observă infiltrate interstițiale și adenopatii mediastinale și hilare bilaterale. Pot coexista leziuni osoase, mai ales la nivelul craniului, precum și diabet insipid. Diagnosticul de certitudine este pus și prin prezența corpusculilor X, detectați în celulele Langerhans, obiecti-vați prin analiza
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
generală gravă. Se pot întîlni, în această variantă și diseminări meningiene (constatate mai ales la copii de vîrste mici, sub 3 ani, în cazul infectării cu M. bovis), precum și tuberculi coroidieni, cu prilejul unui examen oftalmologic atent (Moisescu, 1977). Pe radiografia pulmonară a pacienților cu tuberculoză miliară se pot observa numeroase opacități micro și macronodulare, de diferite intensități, al căror diagnostic diferențial este deseori dificil, în lipsa unor argumente ferme pentru tuberculoză, încadrîndu-se în capitolul maladiilor pulmonare difuze. Considerăm utilă o trecere
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
care influențează "modelul" clinic al tuberculozei la pacienții HIV pozitivi este momentul în care se produce îmbolnăvirea. În fazele precoce ale infecției HIV, tuberculoza are aspect de atingere parenchimatoasă, examenul sputei pentru bK este de cele mai multe ori pozitiv, iar pe radiografia pulmonară se pot observa infiltrate sau caverne cu aspect caracteristic. În fazele finale ale infecției HIV, există adenopatii mediastinale. Alteori tuberculoza poate avea caracter diseminativ și există o predilecție pentru localizările extrapulmonare ale bolii. Adesea, examenul bacteriologic al sputei este
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
sau caverne cu aspect caracteristic. În fazele finale ale infecției HIV, există adenopatii mediastinale. Alteori tuberculoza poate avea caracter diseminativ și există o predilecție pentru localizările extrapulmonare ale bolii. Adesea, examenul bacteriologic al sputei este negativ pentru M. tuberculosis și radiografia pulmonară nu prezintă decit modificări minime, atipice. În această variantă, de producere a tuberculozei în faza tardivă a infecției cu HIV, sînt mai frecvente efuziunile pleurale, pericardice sau determinările meningiene. În general, tabloul clinic poate fi mult diferit de cel
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
extrapulmonară a revenit medicilor din respectivele specialități (ortopedie pentru tuberculoza osteo-articulară, ginecologie pentru localizarea genitală etc.). Diagnosticul de tuberculoză extrarespiratorie se stabilește pe baza a cît mai multor criterii clinice, date de laborator, la care se adaugă intradermoreacția la tuberculină, radiografii corespunzătoare localizării respective, alte explorări (examene endoscopice în scopul recoltării de secreții patologice, în care ar putea fi pus în evidență b.Koch), eventual biopsii din organul suspectat ca afectat de tuberculoză. Un argument indirect, atunci cînd diagnosticul pozitiv nu
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
pulmonar cronic). Dacă se înregistrează și exacerbări infecțioase, la aspectele descrise mai sus, se pot adăuga opacități de tip infiltrativ, sugerînd pneumopatii infecțioase și care dispar după antibioterapie. Semnele de distensie toracică: hipertransparența vîrfurilor pulmonilor, aplatizarea cupolelor diafragmatice, vizibilă pe radiografia de profil și diminuarea excursiilor acestuia în funcție de timpii respiratori (ele sînt mai mici de 3 cm între inspir și expir), lărgirea spațiului clar retrosternal. Se mai constată și creșterea spațiilor intercostale, dar și orientarea orizontală a coastelor (v. Fig.8
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
diferențial Acesta comportă aspecte comune, atît astmului bronșic, cît și bronhopneumopatiei obstructive cronice. În fața unui sindrom de dispnee paroxistică, se au în vedere următoarele entități: edem pulmonar diferențierea se face datorită existenței antecedentelor cardiace și a unor aspecte tipice pe radiografia toracică, ECG și ecocardiografie. dispneea de origine laringeală sau traheală diferența constă în faptul că dispneea este de tip inspirator, zgomotoasă și cu un timbru specific, numit cornaj. Examenul ORL tranșează diagnosticul. alveolitele alergice extrinseci pentru a face diagnosticul diferențial
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
malțul contaminat cu dejecte de păsări), tutunul contaminat în același mod, bumbacul, pulberile de rumeguș de lemn etc. pneumotoraxul sufocant examenul radiologic toracic tranșeaza diagnosticul. dispneea din insuficiența cardiacă congestivă se distinge de BPOC prin silueta marită a cordului pe radiografia toracică și prin absența disfuncției obstructive la explorările funcționale respiratorii. bronșiolita obstructivă evidențiată la pacienți tineri, nefumători, cu istoric de expunere la fumuri toxice și aspect imagistic concludent pe tomografia computerizată toracică. astmul cu dispnee continuă se deosebește de BPOC
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
expectorații vîscoase, uneori perlate, specifice. Un element esențial pentru diagnostic este faptul că între crize, examenul clinic al pacientului poate fi perfect normal. Examene complementare * Gazele sanguine în criză, se observă hipoxie și hipocapnie, iar între crize valorile sînt normale. * Radiografia toracică este orientativă, în criză arătînd o distensie toracică cu orizontalizarea coastelor și aplatizarea cupolelor diafragmatice (v. Fig. 9). Fig. 9. Rad. toracică standard Aspect de astm bronșic * Creșterea procentului de eozinofile în spută și în sînge este facultativă. * Explorarea
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
auscultație. Tabloul clinic seamănă cu cel al unei bronhopneumopatii obstructive cronice, dar se individualizează prin reversibilitatea sindromului obstructiv. Examene complementare * Gazele sanguine sînt modificate constant, în sensul unei hipoxii și hipercapnii, dar pe acest fond, se poate instala tardiv hipercapnia. * Radiografia toracică arată distensie toracică permanentă. * Explorarea funcțională respiratorie evidențiază un sindrom obstructiv de bază, reversibil (+20% VEMS) după administrarea de Ventolin sau de corticoizi pe cale orală (probă terapeutică cu 0, 5mg/kg corp, timp de 15 zile). 3. Starea de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
impune solicitarea serviciului de reanimare, avînd în vedere că evoluția spontană este grefată de o mare mortalitate. Examene complementare * Gazele sanguine denotă hipoxie cu normo sau hipercapnie. Severitatea hipoxiei și a hipercapniei au valoare prognostică. De asemenea, se descrie acidoză. * Radiografia toracică arată o distensie toracică cu hiperclaritate difuză, iar uneori atelectazii în bandă, datorate dopurilor de mucus. * Electrocardiograma arată o tahicardie sinusală cu peste 110/min, uneori semne de cord pulmonar acut rotație axială dreaptă, aspect S1Q3, tulburări de repolarizare
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]