2,616 matches
-
și în 50 % din formele localizate (ORL). Reprezintă un element-cheie pentru diagnostic și supravegherea evoluției. Ca și în PAM, creșterea titrului seric al ANCA precede recăderile, iar persistența unui titru crescut într-o perioadă de remisiune indică risc mare de recădere. Dimpotrivă, negativarea ANCA se asociază cu un risc mic de recădere (fără a-l exclude complet); • Examenul histologic este singurul care permite diagnosticul de certitudine, fără a fi indispensabil. Biopsiile se practică în zonele afectate cele mai accesibile: de la caz
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
diagnostic și supravegherea evoluției. Ca și în PAM, creșterea titrului seric al ANCA precede recăderile, iar persistența unui titru crescut într-o perioadă de remisiune indică risc mare de recădere. Dimpotrivă, negativarea ANCA se asociază cu un risc mic de recădere (fără a-l exclude complet); • Examenul histologic este singurul care permite diagnosticul de certitudine, fără a fi indispensabil. Biopsiile se practică în zonele afectate cele mai accesibile: de la caz la caz, pulmonară (nodul, parenchim), nazo-sinusală, renală sau neuro-musculară. Biopsia renală
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
caverne; • Anomalii urinare: hematurie microscopică, cilindri hematici; • Inflamație granulomatoasă la biopsie: granuloame vasculare, perivasculare sau extravasculare. Prezența a două dintre aceste patru criterii permite diagnosticul de GW (cu o sensibilitate de 88 % și o specificitate de 92 %). 7. Evoluție. Prognostic Recăderile sunt mai frecvente decât în PAM (50 %), uneori tardive. La pacienții tratați cu imunosupresoare pot surveni complicații iatrogene, în special, infecții și depresie medulară. Grupul European pentru Studiul Vasculitelor (EUVAS) recomandă folosirea unui sistem de scor prognostic, denumit Birmingham Vasculitis
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
benignă, cu vindecare spontană în câteva săptămâni, dar uneori pot apărea complicații digestive (hemoragii, ocluzie, rareori perforație sau invaginație) și renale (sindromul nefrotic, insuficiență renală). Insuficiența renală este rară la copil, dar poate surveni la 10 % din cazuri la adult. Recăderi apar la până la 1/3 din cazuri. Tratament. Manifestările articulare răspund bine la AINS. Purpura cutanată se poate trata cu aspirină, dar s-au mai utilizat și colchicină, dapsonă sau chiar corticoterapie sistemică. Durerile abdominale severe necesită, de asemenea, corticoterapie
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
plachetari în microcirculație. 8.1. PURPURA TROMBOCITOPENICĂ TROMBOTICĂ (PTT) Este o formă foarte gravă de MAT, care se poate asocia cu insuficiențe viscerale multiple. Din punct de vedere evolutiv, PTT poate fi: sporadică (episod unic, urmat de vindecare), recidivantă (cu recăderi frecvente și regulate) și intermitentă (recăderi neregulate). 8.1.1. Fiziopatologie Rolul infecțiilor în declanșarea bolii este sugerat de observația că numeroase episoade de PTT se asociază cu diverse microorganisme, ca Streptococcus pneumoniae, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
TROMBOCITOPENICĂ TROMBOTICĂ (PTT) Este o formă foarte gravă de MAT, care se poate asocia cu insuficiențe viscerale multiple. Din punct de vedere evolutiv, PTT poate fi: sporadică (episod unic, urmat de vindecare), recidivantă (cu recăderi frecvente și regulate) și intermitentă (recăderi neregulate). 8.1.1. Fiziopatologie Rolul infecțiilor în declanșarea bolii este sugerat de observația că numeroase episoade de PTT se asociază cu diverse microorganisme, ca Streptococcus pneumoniae, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia mooseri, Borrelia burgdorferi, Bartonella, Ehrlichia, Leptospira
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
transfuzii de plasmă, fie sub formă de schimburi plasmatice. Eliminarea unui eventual factor declanșator (infecții, medicamente) este crucială. Jumătate din cazuri se vindecă fără sechele. Recuperarea funcției renale este mai lentă decât recuperarea hematologică. Uneori, evoluția este către IRC terminală. Recăderile sunt mai rare decât în PTT. ALTE CAUZE DE MAT • MAT asociate sarcinii. în cursul sarcinii sau postpartum pot apare PTT, SHU sau sindrom HELLP. Acesta din urmă este mai specific sarcinii, se diferențiază de primele două prin asocierea hepatocitolizei
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
doar la pacienți relativ tineri (< 55 ani), cu stare generală bună și fără insuficiență renală. C. Interferonul-alfa Se poate utiliza în trei circumstanțe: a) în faza de platou după terapia de inducție, la pacienții responderi (situație în care permite întârzierea recăderilor și ameliorează calitatea vieții); b) în faza de inducție, împreună cu chimioterapia (crește durata remisiunii și supraviețuirea); c) în monoterapie, ca tratament de inducție la pacienții cu mielom indolent, în stadiul I. D. Radioterapia locală Este indicată pentru controlul durerii și
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
schema VAD are drept avantaje remisiunea mai rapidă și metabolizarea hepatică a medicamentelor. Procentul de remisiuni este mai mare, dar durata remisiunii și a supraviețuirii sunt echivalente cu cele obținute cu schema M/P. Schema VAD este eficace pentru tratamentul recăderilor (se obțin remisiuni în 40 % dintre cazuri) și al MM refractare (remisiuni la 25 % dintre pacienți). Dezavantajul principal este toxicitatea ridicată. Interferonul α2b recombinant se administrează simultan cu chimioterapia sau ca tratament de întreținere. Toxicitatea renală este rară, dar posibilă
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
dozarea concentrației serice a vancomicinei, care trebuie menținută > 15 µg/ml. Pentru S. aureus rezistent la vancomicină se pot folosi linezolid, daptomycin sau quinupristin/dalfopristin. Peritonita cu Staphylococcus epidermidis se tratează cu cefalosporină I, iar în caz de rezistență sau recădere (50 % din cazuri), cu vancomicină sau clindamicină. Peritonitele repetate cu S. epidermidis sugerează colonizarea porțiunii intraabdominale a cateterului de dializă peritoneală și necesită, de regulă, înlocuirea cateterului. Peritonitele cu E. coli, Klebsiella sau Proteus se tratează cu ceftazidimă, dacă antibiograma
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
cateterului de DP este indicată în următoarele situații: peritonite asociate cu infecții ale orificiului de ieșire și ale tunelului cutanat, refractare la tratament, peritonite cu Pseudomonas rezistent la tratament, peritonitele fungice și tuberculoase, peritonitele secundare (chirurgicale), peritonitele recidivante și cu recăderi frecvente. După ablația cateterului de DP, se recomandă, de regulă, lăsarea unui interval liber de minimum trei săptămâni până la implantarea unui nou cateter peritoneal, timp în care pacientul este tratat prin HD. 3. Complicații mecanice Durerea sau disconfortul abdominal apărute
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
cu corticoterapia; Trombocitopenii și anemii hemolitice autoimune; Forme severe de policondrită atrofiantă, mai ales cu afectare renală; Sindromul Churg-Strauss, când corticoterapia este insuficientă, sau în formele corticorezistente; Boala Behçet, mai ales în formele oculare; Uveite autoimune; Boala Crohn, pentru prevenirea recăderilor; Crioglobulinemii simptomatice, indiferent de etiologie. 4. Contraindicații: Sarcina (contraindicație relativă, nu au fost demonstrate efecte teratogene) și alăptarea; Alergia la AZA. 5. Precauții: Evitarea expunerii la soare; Diminuarea posologiei în caz de insuficiență hepatică sau renală; Diminuarea posologiei în cazul
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
două personaje: Samuel Beckett și Godot. 9. Replica personajului Godot are implicații multiple. În primul rând, exprimă optica spectatorului îndrăgostit de arta dramatică, pentru care ficțiunea este mai adevărată, mai profundă și mai seducătoare decât realitatea. Închiderea teatrului echivalează cu recăderea în mediocritatea și rutina existenței cotidiene. În al doilea rând, pornind de la semnificațiile pe care numele personajului le implică (numele ales de Beckett, unul dintre întemeietorii teatrului absurdului, sugerează divinitatea absentă în lumea modernă) se conturează ideea polemică a prezenței
Şi tu poţi lua 10 la BAC! Ghid complet pentru probele de limbă, comunicare şi literatură română by Mioriţa Baciu Got, Rodica Lungu, Ioana Dăneţiu () [Corola-publishinghouse/Science/1365_a_2894]
-
tempore, însuflețindu-l acum ca o făgăduință a tinereții fără bătrânețe și a vieții fără de moarte. Bref, retrăise intens și la persoana înâi copilăria unei întegi generații, drept care, din cauza excesului de emoții într-un timp atât de scurt, face o recădere în aceeași comă profundă. De data asta însă Yambo, sfidând știința medicală și aparatura sofisticată, gândește, simte, își amintește tot ceea ce uitase în urma primului accident, dar nu poate mișca nici măcar un deget, nu poate trimite semnale către lumea exterioară. În
Europa în cincizeci de romane by Geo Vasile [Corola-publishinghouse/Science/1435_a_2677]
-
condițiile unui nou start. Petros se-ntoarce în Anglia în anii '30. Pentru el numerele erau aproape vii, aveau personalitate distinctă, ofereau vise aritmetice, apărându-i personificate ca perechi de gemeni identici. Se anunță, așadar, un veritabil tablou clinic, simptomatologia recăderii e tot mai virulentă. Providențial pentru ieșirea lui cu fruntea sus din arena internațională a matematicii este Kurt Gödel, autorul teoremei incompletitudinii, pe care Petros nu va ezita să dea vina propriului eșec. Consultat de narator, același avocat al diavolului
Europa în cincizeci de romane by Geo Vasile [Corola-publishinghouse/Science/1435_a_2677]
-
nu numai datorită acestui rap battle oarecum neinspirat, ci datorită unor probleme datorate dependenței de somnifere, iar lupta sa, nu cu Jackson ci cu această calamitate personală, se vede și în titlurile ultimelor sale albume, Relapse (2009) și Recovery (2010), recăderea și revenirea, cel puțin la nivelul receptării muzicii, bucurându-se de mare succes. Acceptarea sa de către rapperii de culoare, bazată și pe succesul său comercial considerabil, a făcut loc în hip hop și pentru alți artiști albi, precum Paul Wall
Dicţionar polemic de cultură americană by Eduard Vlad [Corola-publishinghouse/Science/1402_a_2644]
-
caracterologiei oltenești”, mesagerul „spiritului cobilițar” în lume. P. reia această utopie în Pomul vieții (1946), jurnal de reflecții morale, manual de morală practică, dar și colecție de aforisme, autobiografie și, mai ales, ficțiune autobiografică. Vladimir Streinu vede în ea „o recădere în adolescența spiritului”, manifestul unui „fiu al soarelui”, adică manifestul unui tânăr „tremurici” care dezleagă pasiunile turbulente și nu își stăpânește frazele. Judecată aspră, minimalizatoare. P. scrie, în fond, o carte de înțelepciune în stil voit bătrânesc, pornind de la morala
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/288654_a_289983]
-
tabloului clinic al pacientului, se numesc tratamente patogenetice. Tratamentele etiologice și cele patogenetice (etiopatogenetice) sunt un deziderat în intervenția medicală și psihologică, deoarece ele vizează cauzele distale (cele etiologice) și proximale (cele patogenetice) ale tabloului clinic; aplicate corect, ele previn recăderile/relapse (reapariția tabloului clinic) și/sau recurența/reccurence (reapariția tulburării). Tratamentele simptomatice, deși pot ameliora și remite tabloul clinic, nu sunt cauzale și deci nu împiedică recăderile și/sau recurența tulburării; de aceea, rolul lor este de a acționa (1
[Corola-publishinghouse/Science/2124_a_3449]
-
cele etiologice) și proximale (cele patogenetice) ale tabloului clinic; aplicate corect, ele previn recăderile/relapse (reapariția tabloului clinic) și/sau recurența/reccurence (reapariția tulburării). Tratamentele simptomatice, deși pot ameliora și remite tabloul clinic, nu sunt cauzale și deci nu împiedică recăderile și/sau recurența tulburării; de aceea, rolul lor este de a acționa (1) în situații de criză și/sau (2) până când este posibilă administrarea unor tratamente etiopatogenetice și/sau (3) până când tabloul clinic se ameliorează ca urmare a evoluției naturale
[Corola-publishinghouse/Science/2124_a_3449]
-
criteriile de mai sus) prezenta anticorpilor anti-VHD. 2. Tratamentul de lamivudina 2.1. Criterii de selecție a pacienților: ● hepatită cronică cu virus B cu AgHBs pozitiv, AgHBe pozitiv sau anticorpi anti-Hbe pozitivi; ● ciroza hepatică cu virus B compensata; ● pacienți cu recăderi după tratamentul cu interferon; ● pacienți care nu au răspuns la tratamentul cu interferon; ● pacienți cu ciroza hepatică cu virus B pre-transplant, prevenirea reinfecției ficatului transplantat, hepatită recurenta după transplantul hepatic; ● purtători de virus B care se află sub tratament chimioterapic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/149209_a_150538]
-
încadrează în criteriile de selecție; ● pacienți cu ciroza compensata (de la caz la caz); ● coinfectia VHC - VHB; ● coinfectia VHC - HIV; ● pacienți cu talasemie; ● pacienți cu hemofilie; ● pacienți dializați. 1.5. Vârstă pacientului: ● pacienți până la 65 de ani 1.6. Pacienți cu recăderi după terapie Recădere înseamnă creșterea ALT și pozitivarea ARN VHC după un raspuns complet la un tratament de 12 luni. 2. Scheme terapeutice 2.1. Monoterapia cu interferon Este indicată la pacienți cu: ● contraindicații la ribavirina; ● reacții adverse severe la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/149209_a_150538]
-
de selecție; ● pacienți cu ciroza compensata (de la caz la caz); ● coinfectia VHC - VHB; ● coinfectia VHC - HIV; ● pacienți cu talasemie; ● pacienți cu hemofilie; ● pacienți dializați. 1.5. Vârstă pacientului: ● pacienți până la 65 de ani 1.6. Pacienți cu recăderi după terapie Recădere înseamnă creșterea ALT și pozitivarea ARN VHC după un raspuns complet la un tratament de 12 luni. 2. Scheme terapeutice 2.1. Monoterapia cu interferon Este indicată la pacienți cu: ● contraindicații la ribavirina; ● reacții adverse severe la ribavirina; ● infecție primară
EUR-Lex () [Corola-website/Law/149209_a_150538]
-
Terapia infecției primare cu VHC Schemele terapeutice indicate sunt: ● interferon 5 MU/zi o lună și apoi 5 MU de 3 ori/săptămâna următoarele 5 luni; ● interferon 10 MU/zi 3-6 săptămâni (până la normalizarea transaminazelor). 3.4. Terapia pacienților cu recăderi Se va efectua tratament combinat cu interferon pegilat și ribavirina, conform algoritmului utilizat la pacienții "naivi". Dacă la 3 luni de terapie nu se obține răspuns virusologic, se oprește terapia. * În situații speciale comisia de experți va decide oportunitatea continuării
EUR-Lex () [Corola-website/Law/149209_a_150538]
-
SMA, HAI tip II cu antiLKM, HAI tip III cu anti-SLA), ciroza biliară primitivă (CBP) și colangita sclerozantă primitivă (CSP) sunt influențate esențial de tratamentul cu corticosteroizi, imunosupresoare și acid ursodeoxicolic [88-93]. Au fost constatate câteva tipuri evolutive: remisiune, stabilizare, recădere (la întreruperea tratamentului) sau ineficiența tratamentului [89]. Aproximativ 10% dintre pacienți ajung la transplant hepatic pentru ciroză și insuficiență hepatică. Candidații la transplant sunt de obicei pacienții la care nu se poate obține remisiunea după 4 ani de tratament susținut
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
lui Însuși și a celorlalți -, dar mă așteptam la o fațadă mai tare, mai greu de zdruncinat. Doctorul i-a spus soției mele că pronosticul În cazul meu e foarte prost. Atitudinea mea față de drog era „și ce dacă?” O recădere era de așteptat, pentru că factorii psihici determinanți În cazul meu continuau să opereze. Nu mă putea ajuta dacă nu acceptam să cooperez. Cu cooperare, era negreșit gata să-mi desfacă psihicul În bucăți și să-l facă la loc În
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2031_a_3356]