20,201 matches
-
prin „bolile de stres”. Asistăm la o proliferare necunoscută încă în istorie a bolilor psihice (nevroze, depresii, psihoze, diverse manifestări suicidare etc.). O nouă clasă clinică își câștigă locul în seria „speciilor medicale”: bolile psihosomatice. La acestea se adaugă bolile cardiovasculare, cancerul, SIDA, dar și boli specifice civilizației tehnologice: bolile de muncă, accidentele, bolile traumatice, bolile de radiație radioactivă etc. Cum trebuie înțeleasă și interpretată această evoluție istorică, medico-culturală și morală a variațiilor stării de sănătate și a mobilității bolilor în
Tratat de psihopatologie (ediţia a III-a revăzută şi adăugită) by Constantin Enăchescu () [Corola-publishinghouse/Science/2268_a_3593]
-
apoplexie (I.Ciocan). Un altul, G. Nicola, care lucra ca electrician, a suferit ca urmare a unui puternic șoc electric o moarte clinică, a fost readus în viață, dar a rămas cu sechele. Aproape toți au suferit de tensiune, tulburări cardiovasculare și alte afecțiuni psihosomatice. Din păcate, în astfel de situații, s-au ivit și laturi negative, căci unii cred că s-ar putea salva și spinarea altora. Ca de multe ori în astfel de situații, unii au devenit victime ale
Viața cotidiană în comunism by Adrian Neculau () [Corola-publishinghouse/Science/2369_a_3694]
-
și financiare ale familiei; - relațiile cu membrii colectivității. 3. Examenul somatic și de specialitate: a) examinare staturo‑ponderală; b) tegumentele; c) sistemul osteoarticular; d) examinare oftalmologică; e) examinare otorinolaringologică (ORL); f) examenul clinic al capului; g) aparatul respirator; h) aparatul cardiovascular; i) aparatul digestiv; j) aparatul renal și procesele hidroelectrolitice; 4. Examinarea neurologică: a) reflexele și mișcările involuntare; b) tonusul muscular; c) ortostatismul; d) mersul; e) motilitatea activă; f) examenul sensibilității/senzorialității (analizatorilor); g) examenul nervilor cranieni. 5. Investigații paraclinice: a
Sinteze de psihopedagogie specială. Ghid pentru concursuri și examene de obținere a gradelor didactice by Alois Gherguț () [Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
permanentă (încadrarea într‑o formă accentuată sau gravă de handicap va fi apreciată în funcție de recomandarea medicului de specialitate); la această categorie de afectare se iau în considerare și malformațiile congenitale ale gurii (keilo‑palato‑skizis etc.). • Afecțiuni ale structurii sistemului cardiovascular și ale funcțiilor sale Prezentăm în continuare o serie de exemple de categorii principale de afecțiuni cardiovasculare: - cardiopatii cu insuficiență cardiacă cronică clinic manifestă; - miocardiopatii primitive; - hipertensiune arterială (HTA), stadiul II și III cu complicații; - pericardite cronice cu semne de
Sinteze de psihopedagogie specială. Ghid pentru concursuri și examene de obținere a gradelor didactice by Alois Gherguț () [Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
specialitate); la această categorie de afectare se iau în considerare și malformațiile congenitale ale gurii (keilo‑palato‑skizis etc.). • Afecțiuni ale structurii sistemului cardiovascular și ale funcțiilor sale Prezentăm în continuare o serie de exemple de categorii principale de afecțiuni cardiovasculare: - cardiopatii cu insuficiență cardiacă cronică clinic manifestă; - miocardiopatii primitive; - hipertensiune arterială (HTA), stadiul II și III cu complicații; - pericardite cronice cu semne de insuficiență cardiacă; - cordul pulmonar cronic cu semne importante de hipertensiune în mica circulație; - tulburările de ritm și
Sinteze de psihopedagogie specială. Ghid pentru concursuri și examene de obținere a gradelor didactice by Alois Gherguț () [Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
și III cu complicații; - pericardite cronice cu semne de insuficiență cardiacă; - cordul pulmonar cronic cu semne importante de hipertensiune în mica circulație; - tulburările de ritm și conducere severe (de exemplu, extrasistole ventriculare, fibrilație, flutter atrial, tahicardia paroxistică repetitivă etc.); - polimalformații cardiovasculare și/sau ale altor organe; - afecțiuni vasculare periferice (arteriale, venoase, limfatice) care determină impotența funcțională a segmentelor subiacente, tulburări trofice marcate la două sau mai multe membre; - purtători de pacemaker și protezați valvulari; - valvulopatii reumatismale cu insuficiență cardiacă. Pentru asimilarea
Sinteze de psihopedagogie specială. Ghid pentru concursuri și examene de obținere a gradelor didactice by Alois Gherguț () [Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
la două sau mai multe membre; - purtători de pacemaker și protezați valvulari; - valvulopatii reumatismale cu insuficiență cardiacă. Pentru asimilarea pe grade de handicap se vor lua în considerare: - natura afecțiunii și stadiul ei evolutiv; - răspunsurile la intervențiile terapeutice; - efectul afecțiunii cardiovasculare asupra altor organe și sisteme; - asocieri patologice; - existența insuficienței cardiace exprimate în grade NYHA (New York Heart Association). Încadrarea în categoria de persoane cu handicap prin afecțiuni cardiovasculare exprimate în grade NYHA se face după cum urmează: - gradul II - bolnavi care nu
Sinteze de psihopedagogie specială. Ghid pentru concursuri și examene de obținere a gradelor didactice by Alois Gherguț () [Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
considerare: - natura afecțiunii și stadiul ei evolutiv; - răspunsurile la intervențiile terapeutice; - efectul afecțiunii cardiovasculare asupra altor organe și sisteme; - asocieri patologice; - existența insuficienței cardiace exprimate în grade NYHA (New York Heart Association). Încadrarea în categoria de persoane cu handicap prin afecțiuni cardiovasculare exprimate în grade NYHA se face după cum urmează: - gradul II - bolnavi care nu prezintă tulburări funcționale la eforturi mici, dar prezintă astfel de tulburări la eforturi de o intensitate sau durată mare, însoțite și de o limitare a capacității de
Sinteze de psihopedagogie specială. Ghid pentru concursuri și examene de obținere a gradelor didactice by Alois Gherguț () [Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
endocrine sunt următoarele: - insuficiența hipofizară accentuată gravă, tulburări grave de nutriție, insuficiența corticosuprarenală și tulburări psihice; - diabet insipid rezistent la tratament; - hipertiroidism cu visceralizări (cardiace) și tulburări de nutriție; - hiperparatiroidismul și hipoparatiroidismul documentate; - mixedemul; - hiperaldosteronismul primar de evoluție, cu sechele cardiovasculare și renale relativ echilibrate sub tratament. Pentru asimilare pe grade se vor avea în vedere: stadiul afecțiunii și eventualele complicații, răspunsul terapeutic, eventualele asocieri posibile. Pentru insuficiența hipofizară accentuată sau gravă se poate asimila forma gravă de handicap. Pentru mixedem
Sinteze de psihopedagogie specială. Ghid pentru concursuri și examene de obținere a gradelor didactice by Alois Gherguț () [Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
mobilitatea organismului prin modificări patologice exterioare sau interioare, ce pot fi localizate la nivelul întregului corp sau numai la nivelul unor segmente; cuprind atât aspecte ce țin de motricitate, cât și manifestări date de unele boli cronice ale aparatului respirator, cardiovascular, diabet, tulburări endocrine etc., care influențează negativ capacitatea fizică. Dacă deficiențele fizice și/sau neuromotorii nu sunt asociate cu alte tipuri de deficiențe, iar gradul deficienței este accentuat, afectând anumite componente vizibile sau limitând capacitatea de mișcare a persoanei, se
Sinteze de psihopedagogie specială. Ghid pentru concursuri și examene de obținere a gradelor didactice by Alois Gherguț () [Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
ca manifestare a unor sindroame piramidale, piramido-extrapiramidale etc.), mișcări atetozice, coreatozice, tulburări de mers, echilibru, coordonare, ritm, apucare etc.; deficiențe și tulburări ale aparatelor și sistemelor anatomice - deficiențe și tulburări ale aparatului respirator (insuficiențe respiratori); deficiențe și tulburări ale aparatului cardiovascular (insuficiențe circulatorii), care se manifestă prin ceanoze, endeme, prin subdezvoltare la vârsta copilăriei (copii mici și slabi, lipsiți de energie, care nu se adaptează la eforturi fizice, obosesc repede etc.); deficiențe și tulburări ale aparatului digestiv și ale funcțiilor de
Sinteze de psihopedagogie specială. Ghid pentru concursuri și examene de obținere a gradelor didactice by Alois Gherguț () [Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
cu principalele puncte de investigat: informații despre membrii familiei; condițiile de viață ale familiei; resursele materiale și financiare ale familiei; relațiile cu membrii colectivității. 3. Examenul somatic: - examinarea staturo‑ponderală; - tegumentele; - sistemul osteoarticular; - examenul clinic al capului; - aparatul respirator; - aparatul cardiovascular; - aparatul digestiv; - aparatul renal și procesele hidroelectrolitice. 4. Examinarea neurologică: - reflexele și mișcările involuntare; - tonusul muscular; - ortostatismul; - mersul; - motilitatea activă; - examenul sensibilității (analizatorilor); - examenul nervilor cranieni. 5. Investigații paraclinice: - examenul LCR (lichidul cefalorahidian); - electrodiagnosticul neuromuscular (stimularea electrică, cronaxia, electromiografia, viteza
Sinteze de psihopedagogie specială. Ghid pentru concursuri și examene de obținere a gradelor didactice by Alois Gherguț () [Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
direcți. Mai mult, predispoziția pentru nefropatie diabetică este și ea determinată într-o măsură importantă de factori genetici. • Există un istoric familial de ateroscleroză precoce? Ateroscleroza precoce familială nu reprezintă doar un factor de risc major pentru morbiditate și mortalitate cardiovasculară, ci și pentru afectare renală aterosclerotică (stenoză de arteră renală și, consecutiv, nefropatie ischemică). 2.1.1. Anamneza privind terapii medicamentoase anterioare Cunoașterea amănunțită a medicației cronice și a celei recente este esențială pentru conturarea diagnosticului afecțiunii renale, precum și pentru
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
afecțiune renală severă, debilitantă, sindromul anticorpilor anticardiolipinici). Insuficiența respiratorie acută este frecventă la pacientul cu IRA severă, în cadrul insuficienței multiple de organ. Pe de altă parte, infecțiile pulmonare cronice pot cauza amiloidoza sistemică secundară, de regulă cu afectare renală. • Aparatul cardiovascular. Pacientul cu insuficiență renală cronică prezintă extrem de frecvent comorbidități cardiovasculare, disfuncția renală cronică fiind un factor de risc în sine, cu un impact prognostic mai important decât factorii de risc „clasici”, precum dislipoproteinemia, HTA sau fumatul. Aceste comorbidități pot fi
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
este frecventă la pacientul cu IRA severă, în cadrul insuficienței multiple de organ. Pe de altă parte, infecțiile pulmonare cronice pot cauza amiloidoza sistemică secundară, de regulă cu afectare renală. • Aparatul cardiovascular. Pacientul cu insuficiență renală cronică prezintă extrem de frecvent comorbidități cardiovasculare, disfuncția renală cronică fiind un factor de risc în sine, cu un impact prognostic mai important decât factorii de risc „clasici”, precum dislipoproteinemia, HTA sau fumatul. Aceste comorbidități pot fi cauza disfuncției renale cronice (ateroscleroza generalizată, insuficiența cardiacă congestivă) sau
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
pacientul prezentând semne și simptome de insuficiență cardiacă congestivă globală prezintă deseori disfuncție renală (acută sau cronică). - Hipertensiunea arterială necesită o atenție deosebită la pacientul renal, fiind un factor major de progresie a disfuncției renale, precum și un factor de risc cardiovascular important la un subiect ce prezintă deja un risc foarte ridicat. Măsurarea frecventă (de două ori pe zi) a TA este obligatorie la majoritatea pacienților renali internați. Pacienții renali prezintă frecvent abolirea ritmului circadian fiziologic al TA, cu valori tensionale
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
importante consecințe clinice: pacienta are mare risc de progresie spre insuficiență renală cronică terminală (în cazul în care disfuncția renală este cronică); pacienta prezintă IRA semnificativă (în cazul unor valori anterioare mai reduse ale creatininei serice); pacienta prezintă un risc cardiovascular foarte mare (disfuncția renală cronică reprezintă un factor de risc cardiovascular mult mai potent decât factorii de risc cardiovascular „tradiționali” - dislipidemia, fumatul etc); pacienta este foarte vulnerabilă la orice factor de acutizare a disfuncției renale (hipovolemie, hipotensiune, deshidratare, medicație precum
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
renală cronică terminală (în cazul în care disfuncția renală este cronică); pacienta prezintă IRA semnificativă (în cazul unor valori anterioare mai reduse ale creatininei serice); pacienta prezintă un risc cardiovascular foarte mare (disfuncția renală cronică reprezintă un factor de risc cardiovascular mult mai potent decât factorii de risc cardiovascular „tradiționali” - dislipidemia, fumatul etc); pacienta este foarte vulnerabilă la orice factor de acutizare a disfuncției renale (hipovolemie, hipotensiune, deshidratare, medicație precum AINS, IECA, diuretice, aminoglicozide etc); în absența calculării clearance-ului creatininic, riscul
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
renală este cronică); pacienta prezintă IRA semnificativă (în cazul unor valori anterioare mai reduse ale creatininei serice); pacienta prezintă un risc cardiovascular foarte mare (disfuncția renală cronică reprezintă un factor de risc cardiovascular mult mai potent decât factorii de risc cardiovascular „tradiționali” - dislipidemia, fumatul etc); pacienta este foarte vulnerabilă la orice factor de acutizare a disfuncției renale (hipovolemie, hipotensiune, deshidratare, medicație precum AINS, IECA, diuretice, aminoglicozide etc); în absența calculării clearance-ului creatininic, riscul de supradozare a medicamentelor este foarte mare. De
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
debut (și rămâne considerabilă în ciuda tratamentului antiproteinuric), cu atât riscul de progresie al bolii renale către insuficiență renală cronică (IRC) și a IRC către stadiul terminal este mai mare; pacienții cu proteinurie persistentă, indiferent de cauza acesteia, prezintă un risc cardiovascular crescut (risc mai mare de morbiditate cardiovasculară sau deces prin boli cardiovasculare); proteinuria moderată poate fi singurul semn, subclinic, al unei nefropatii cu evoluție torpidă, dar cu potențial de evoluție spre insuficiență renală cronică. B. Proteinele prezente în urina normală
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
cu atât riscul de progresie al bolii renale către insuficiență renală cronică (IRC) și a IRC către stadiul terminal este mai mare; pacienții cu proteinurie persistentă, indiferent de cauza acesteia, prezintă un risc cardiovascular crescut (risc mai mare de morbiditate cardiovasculară sau deces prin boli cardiovasculare); proteinuria moderată poate fi singurul semn, subclinic, al unei nefropatii cu evoluție torpidă, dar cu potențial de evoluție spre insuficiență renală cronică. B. Proteinele prezente în urina normală și în cea patologică provin din trei
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
al bolii renale către insuficiență renală cronică (IRC) și a IRC către stadiul terminal este mai mare; pacienții cu proteinurie persistentă, indiferent de cauza acesteia, prezintă un risc cardiovascular crescut (risc mai mare de morbiditate cardiovasculară sau deces prin boli cardiovasculare); proteinuria moderată poate fi singurul semn, subclinic, al unei nefropatii cu evoluție torpidă, dar cu potențial de evoluție spre insuficiență renală cronică. B. Proteinele prezente în urina normală și în cea patologică provin din trei surse majore: • proteine plasmatice filtrate
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
găsesc cantități importante de globuline și alte proteine cu greutate moleculară mare (majoritatea glomerulopatiilor cronice). Microalbuminuria (MA) reprezintă un caz special de excreție anormală de proteine în urină. MA semnalizează prezența unei disfuncții endoteliale semnificative la indivizi de mare risc cardiovascular (diabetici, hipertensivi), ca urmare indicând lezarea relativ incipientă a organului-țintă rinichiul. în mod normal, cantitățile de albumină definitorii pentru microalbuminurie (30-300 mg/24 ore) nu pot fi constatate cu tehnicile semicantitative de determinare uzuale ale proteinuriei (în speță, metoda bandeletei
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
pentru microalbuminurie (30-300 mg/24 ore) nu pot fi constatate cu tehnicile semicantitative de determinare uzuale ale proteinuriei (în speță, metoda bandeletei reactive). MA se determină cel mai fidel cu metode imunochimice foarte sensibile. Indivizii cu microalbuminurie prezintă un risc cardiovascular și renal crescut în comparație cu subiecții cu excreție urinară de albumină (EUA) „normală” (<30 mg/24 ore). Date rezultate din studii recente sugerează că definiția actuală a microalbuminuriei ar trebui revizuită; aceasta datorită faptului că s-a constatat că subiecții cu
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
24 ore). Date rezultate din studii recente sugerează că definiția actuală a microalbuminuriei ar trebui revizuită; aceasta datorită faptului că s-a constatat că subiecții cu EUA spre limita superioară a „normalului” (de ex. 20-30 mg/24h) prezintă un risc cardiovascular crescut în comparație cu subiecții cu EUA mai redusă (de ex. <20 mg/24 ore). Detectarea proteinuriei în sedimentul urinar necesită aplicarea unui algoritm de diagnostic (vezi figura 8). La elucidarea adecvată a semnificației proteinuriei trebuie să conlucreze medicul de familie, medicul
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]