3,973 matches
-
arătaseră că studenții de colegiu au făcut peste o mie de erori și niciodată nu au dobândit cu totul o secvență complicată de comportament când singura ghidare de răspuns pe care au primit-o a fost sub formă de feedback diferențial de elemente făcute corect. Prin contrast, subiecții care au observat un model demonstrează că din modelul cerut au învățat comportamentul rapid și au fost cruțați de exasperarea evidentă în cazul grupului ghidat doar de feedback de răspuns. Warden și asociații
Știința învățării. De la teorie la practică by Ion Negreț-Dobridor, Ion-Ovidiu Pânișoară () [Corola-publishinghouse/Science/2361_a_3686]
-
împiedică să putem descoperi astfel de legi dacă abandonăm controversele și ne dedicăm determinării acestor legi - considerau Miller și Dollard. La momentul scrierii cărții lui Miller și Dollard, limitele erau stabilite de principiul cam vag, dar general, că o întărire diferențială poate determina organismele să învețe să răspundă la un aspect particular al mulțimii de indicii potențiale cu un tip particular de potențial răspuns. În general, mediul înconjurător pare să întărească răspunsul la obiecte prin acte care au un final categoric
Știința învățării. De la teorie la practică by Ion Negreț-Dobridor, Ion-Ovidiu Pânișoară () [Corola-publishinghouse/Science/2361_a_3686]
-
creatura pe care aceasta este pe cale s-o inventeze. Este și cazul romanului Moreau's Other Island / Cealaltă insulă a doctorului Moreau (Brian W. Aldiss, 1980). Referința la epocă este uneori prezentă prin aluzii, ca în The Difference Engine / Machina diferențială (William Gibson și Bruce Sterling, 1990)87. Textul respectiv stabilește o legătură cu universurile cyberpunk, introducându-l în scenă pe inginerul Charles Babbage (1791-1871). Acesta a lucrat într-adevăr o mare parte din viață cu ajutorul matematicienei Augusta Ada Lovelace la
Genul Science Fiction by Roger Bozzetto [Corola-publishinghouse/Science/946_a_2454]
-
stabilește o legătură cu universurile cyberpunk, introducându-l în scenă pe inginerul Charles Babbage (1791-1871). Acesta a lucrat într-adevăr o mare parte din viață cu ajutorul matematicienei Augusta Ada Lovelace la construirea unui computer mecanic pe care-l numea "machina diferențială". Charles Babbage este deci introdus într-o lume în care proiectul său ar fi izbutit, iar mașina sa ar fi funcționat și ar fi produs efecte sociale, intelectuale și ideologice originale. La fel se întâmplă și cu La Vénus anatomique
Genul Science Fiction by Roger Bozzetto [Corola-publishinghouse/Science/946_a_2454]
-
alcătui subculturi violente, chiar dacă în cadrul anumitor categorii demografice factorii predictivi identificați pot fi mai frecvent întâlniți. O nuanțare a teoriei face Flynn (1990), utilizând teoria lui Della Fave (1974) cu privire la cultura sărăciei. Della Fave (1974) identifică aspecte atitudinale determinante și diferențiale la nivelul claselor dezavantajate, astfel: 1. preferința, valorile preferate, ideale, pe care persoana ar dori să le pună în practică dacă circumstanțele i-ar permite; 2. expectanța, valorile pe care persoana se așteaptă să le pună în practică; 3. toleranța
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
să îl transmită bolnavului că sunt aliații lor în lupta împotriva bolii. Răspunsurile vin astfel: nu (16); da (13); nu cred (3); avem de asemenea, din nou, un chestionar fără răspuns. Putem presupune că cele 13 chestionare care recunosc tratamentul diferențial care ar fi aplicat persoanelor cu care personalul medical se află în relații emoționale anterioare aparțin unor persoane conștiente de mecanismele defensive pe care le dezvoltă în raport cu pacienții și acuzele lor. Sunt profesioniști care ar putea profita din plin de
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
s-a bazat mai ales pe studii longitudinale ce reliefau procesele care au construit reziliența subiecților expuși la diferiți factori de risc și adversități. Copilul sau individul este studiat în interacțiunile sale în contextul dat. Au fost astfel evidențiate aspectele diferențiale ale rezilienței. Un individ se putea manifesta rezilient într-un anumit moment al vieții, dar nu și într-o altă etapă; poate fi rezilient într-un context dat, dar și nu într-un alt context; poate fi rezilient în anumite
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
stres posttraumatic urmăresc sporirea rezilienței lui, în etape: stabilizarea stării acestuia (stoparea procesului de degradare), integrarea traumei suferite, adaptarea la situația posttraumă și continuarea dezvoltării sănătoase. Intervenția este condiționată de recunoașterea sindromului de stres posttraumatic, ceea ce adeseori necesită un diagnostic diferențial. Cazul pe care îl prezint în continuare (Muntean, 2008) relevă dificultatea de a recunoaște în manifestările copilului sindromul de stres posttraumatic și incapacitatea de a oferi un sprijin adecvat în absența recunoașterii. în cursul unei formări cu educatoarele unor centre
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
maligne [9]. Acest fapt se explică prin faptul că din punct de vedere angioperfuzional comportamentul leziunilor polipoide este dependent de dimensiunea polipilor [10]. Având în vedere aceste limite ale CEUS, în prezent ghidurile nu recomandă utilizarea CEUS pentru stabilirea diagnosticului diferențial între o formațiune poliploida malignă respectiv o formațiune malignă [11]. De asemenea, conform acestui ghid se recomandă efectuarea colecistectomiei la pacienții cu leziuni poliploide >1 cm [11].
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareş Buiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92173_a_92668]
-
INTRODUCERE Diagnosticul tumorilor căilor biliare presupune, cel mai adesea, diagnosticul diferențial imagistic al unui sindrom icteric obstructiv. Metodele imagistice actuale pot realiza neinvaziv diagnosticul de stenoză ductală biliară, cu precizie, în ceea ce privește sediul și extinderea acesteia. Din cuza morbidității, CPRE a devenit în prezent o metodă preponderent terapeutică. Diagnosticul și stadializarea sunt
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92160_a_92655]
-
Examenul histopatologic poate fi obținut prin puncție fină aspirativă ecoendoscopică în multe din cazuri. Pentru tumorile de la nivelul hilului hepatic ecoendoscopia este mai puțin performantă [1,2]. La un număr redus de cazuri aceste metode nu reușesc realizarea unui diagnostic diferențial între o stenoză benignă și cea malignă. În aceste cazuri recoltarea de material pentru un examen citologic, sau mai relevant, histopatologic devine esențială. Rolul diagnostic al CPRE se restrânge doar la aceste cazuri [3-8]. Exemplul cel mai dificil este cel
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92160_a_92655]
-
stenoză benignă și cea malignă. În aceste cazuri recoltarea de material pentru un examen citologic, sau mai relevant, histopatologic devine esențială. Rolul diagnostic al CPRE se restrânge doar la aceste cazuri [3-8]. Exemplul cel mai dificil este cel al diagnosticului diferențial dintre stenozele benigne secundare colangitei sclerozante și cele date de colangiocarcinom. Mai mult, colangita sclerozantă primitivă se complică în evoluție cu apariția colangiocarcinomului, ceea ce face supravegherea foarte dificilă. Periajele repetate pot ajuta la un diagnostic diferențial, dar au sensibilitate scăzută
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92160_a_92655]
-
este cel al diagnosticului diferențial dintre stenozele benigne secundare colangitei sclerozante și cele date de colangiocarcinom. Mai mult, colangita sclerozantă primitivă se complică în evoluție cu apariția colangiocarcinomului, ceea ce face supravegherea foarte dificilă. Periajele repetate pot ajuta la un diagnostic diferențial, dar au sensibilitate scăzută [7-9]. Sensibilitatea citologiei poate fi crescută prin studierea markerilor genetici și a mutațiilor ADN [10-12]. CPRE are avantajul diagnosticului citologic sau histologic. În practica noastră preferăm recoltarea de biopsii sub control radiologic, când este posibil. Periajul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92160_a_92655]
-
coerență optică poate promite pe viitor un examen histologic virtual intravitam, dar metoda este încă în evaluare și extrem de scumpă pentru practica clinică [22]. COLANGIOSCOPIA Colangioscopia constituie o metodă utilă pentru a examina direct, endoscopic, stenozele biliare, pentru un diagnostic diferențial corect. Sub control colangioscopic se pot recolta direct biopsii. Colangioscopia a fost întotdeauna tentantă pentru îmbunătățirea diagnosticului stenozelor biliopancreatice. Din păcate, realizarea tehnică a acestui deziderat nu este tocmai facilă și implică costuri realtiv mari. Există actualmente trei posibilități de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92160_a_92655]
-
mult utilizarea. Noi am utilizat colangioscopul în aproximativ 50 cazuri. Metoda necesită o experiență mare a endoscopistului și evident, examinarea se poate efectua după retragerea duodenoscopului. Pentru palierea ulterioară va fi necesară o a doua duodenoscopie. Unele cazuri de diagnostic diferențial al unor stenoze de căi biliare merită un astfel de efort. Colangioscopia poate fi efectuată și pe cale percutană [28]. Există un alt sistem ingenios, numit spy glass, care constă dintr-un cateter de 3,3 mm, cu 4 lumene, unul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92160_a_92655]
-
aspectului histologic al zonei examinate. Tehnica necesită dotare foarte scumpă și este în acest moment în evaluare prin studii clinice [14]. Explorarea stenozelor presupuse maligne cu miniprobe endoscopice nu realizează un diagnostic histologic, dar poate fi foarte utilă în diagnosticul diferențial al stenozelor biliare. Noi avem o experiență de aproape 100 de cazuri, în care caracterul malign al stenozelor a fost confirmat de aspectul ecografic realizat cu miniproba sau, din contră, a fost infirmat, fapt confirmat ulterior chirurgical sau de evoluția
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92160_a_92655]
-
un deziderat uneori greu de obținut și nu întotdeauna obligatoriu pentru conduită. Colangioscopia, tomografia prin coerență optică și ecoendoscopia cu miniprobe sunt disponibile în puține centre, crescând mult costurile diagnosticului final, având o contribuție uneori modestă la diagnosticul pozitiv sau diferențial. Acest lucru nu împiedică lansarea de studii de evaluare și validare a acestor tehnici. Colangioscoapele moderne devin mai ușor de utilizat, cu imagine mult îmbunătățită și tind să fie folosite pe scară mai largă. Cu toate acestea, diagnosticul unor tumori
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92160_a_92655]
-
de-a lungul CBP. Dacă adenoamele de papilă Vater conțin displazie joasă, evaluarea EUS poate fi luată în considerare ca atare, dar în cazul displaziei de grad inalt, evaluarea EUS trebuie interpretată cu precauție, datorită riscului de substadializare [13]. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL Diagnosticul diferențial al stenozei de cale biliară principală este dificil. Aceasta poate fi evaluată EUS din trei puncte de vedere:localizarea la nivel proximal/ mediu/ distal, diagnosticul diferențial dintre o stenoză benignă și una malignă și dacă există certitudinea malignității
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92159_a_92654]
-
lungul CBP. Dacă adenoamele de papilă Vater conțin displazie joasă, evaluarea EUS poate fi luată în considerare ca atare, dar în cazul displaziei de grad inalt, evaluarea EUS trebuie interpretată cu precauție, datorită riscului de substadializare [13]. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL Diagnosticul diferențial al stenozei de cale biliară principală este dificil. Aceasta poate fi evaluată EUS din trei puncte de vedere:localizarea la nivel proximal/ mediu/ distal, diagnosticul diferențial dintre o stenoză benignă și una malignă și dacă există certitudinea malignității, să se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92159_a_92654]
-
evaluarea EUS trebuie interpretată cu precauție, datorită riscului de substadializare [13]. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL Diagnosticul diferențial al stenozei de cale biliară principală este dificil. Aceasta poate fi evaluată EUS din trei puncte de vedere:localizarea la nivel proximal/ mediu/ distal, diagnosticul diferențial dintre o stenoză benignă și una malignă și dacă există certitudinea malignității, să se stadializeze leziunea. Criteriile EUS pentru stenozele maligne includ: distrugerea aspectului trilaminar al peretelui CBP sau aspect de leziune hipoecogenă infiltrativă cu margini neregulate, eventual invadantă în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92159_a_92654]
-
evidență cauza declanșatoare (blebs, bule de emfizem, tumori etc.) sau prezența unei boli pulmonare subiacente [21]. Permite aprecierea volumului de aer din cavitatea pleurală, precum și localizarea topografică în caz de pneumotorax parțial (fig. 5.6). De asemenea, poate face diagnosticul diferențial cu un chist aerian sau o bulă gigantă de emfizem. În caz de pneumotorax care durează de câțiva ani, poate să pună în evidență mase fibrinoase localizate mai ales pe pleura parietală și îngroșarea neregulată a peretelui toracic. În cazul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
inițială are rolul : descoperirii factorilor care explică situația respectivă; de arătare și explicare a nevoilor de dezvoltare ale elevilor; de a îi ajuta să-și multiplice căile de stimulare a dezvoltării optimale a acestora; de punere în evidență a caracteristicile diferențiale ale elevilor și posibilitățile de a acționa în direcția atingerii obiectivelor. Funcția predictivă a acestei evaluări constă în aceea că datele obținute prin evaluarea inițială ajută la conturarea activității următoare în trei planuri: modul adecvat de predare-învățare a noului conținut
Modelarea statistică a performanţei elevilor la teste le PISA by Eman ue la - Alisa N i c a () [Corola-publishinghouse/Science/91882_a_92403]
-
de ordinul doi sau mai mari ale căilor biliare și au altă origine histologică decât ductele extrahepatice [8]. Având în vedere relația lor cu virusul hepatitei C, aceste tumori se întâlnesc la pacienții cu ciroză hepatică, constituind unul din diagnosticele diferențiale al hepatocarcinomului. Din punct de vedere ultrasonografic se prezintă sub trei forme: nodulară, infiltrativă și cu creștere intraductală [9]. Forma nodulară este cea mai frecventă și se prezintă ca o masă tumorală intra-hepatică de dimensiuni în general mari, localizată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92155_a_92650]
-
sau ramurile acestora, la 50% din pacienți, precum și a invaziei vasculare în vena portă. Rezultatele bune obținute de ecografie se datorează localizării lângă ficat și colecist a acestor tumori, localizare ce favorizează vizualizarea lor ecografică [1,9,15,17]. Diagnosticul diferențial al stenozelor maligne hilare se face cu alte leziuni ce produc stenoze în hilul hepatic: colangita sclerozantă sau supurativă, stricturi benigne (idiopatice, postinflamatorii sau postoperatorii), precum și cu tumorile benigne ale căilor biliare sau calculi [1]. Acuratețea diagnosticului tumoral, precum și al
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92155_a_92650]
-
70% din cazuri, permițând și precizarea tipului tumoral (infiltrativ, exofitic sau polipoid), precum și extinderea ei. Dintre tipurile morfologice tumorale, cel infiltrativ (aspect ecografic de umeri tumorali) este cel mai frecvent întâlnit, în jur de 50% în majoritatea studiilor [22]. Diagnosticul diferențial al stenozelor maligne coledociene medii se face în funcție de aspectul ecografic. Leziunile fără o masă vizibilă intracoledocian, dar cu modificări ale pereților (îngroșare, neregularități) trebuie diferențiate de:stenozele produse prin invazie externă -aceste stenoze sunt, de obicei, corect diagnosticate ecografic, prin
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92155_a_92650]