4,875 matches
-
Șipote, alimentarea cu apă a brutăriei, „Vinalcool- ului”,sectorului zootehnic s-a realizat, de asemenea, printr-un sistem de drenaj orizontal din stratele acvifere existente în Dealul Balșului. Suprafața drenată ce alimentează consumatorii este de 10 ha, prin tuburi de drenaj absorbante din P.V.C. La Chișcăreni, stratul acvifer freatic se află la o adâncime de 1,10-2,00 m, ceea ce a permis realizarea unui sistem de drenaj orizontal, creându-se posibilitatea alimentării cu apă a fermei existente. Având în vedere rețeaua
Monografia Geografică a Comunei Şipote by Ditot Creangă Liliana () [Corola-publishinghouse/Science/91874_a_92402]
-
Dealul Balșului. Suprafața drenată ce alimentează consumatorii este de 10 ha, prin tuburi de drenaj absorbante din P.V.C. La Chișcăreni, stratul acvifer freatic se află la o adâncime de 1,10-2,00 m, ceea ce a permis realizarea unui sistem de drenaj orizontal, creându-se posibilitatea alimentării cu apă a fermei existente. Având în vedere rețeaua hidrografică relativ bogată existentă pe teritoriul comunei - râurile Miletin și Recea,iazurile, acumulările dintre Chișcăreni și Iazu-Nou și dintre Iazu -Vechi și Hălceni, precum și barajul de la
Monografia Geografică a Comunei Şipote by Ditot Creangă Liliana () [Corola-publishinghouse/Science/91874_a_92402]
-
necesare măsuri ameliorative pentru prevenirea unor fenomene de degradare a fondului funciar agricol, precum și alunecărilor de teren, ce pun în pericol o bună parte din așezarea Chișcăreni. Astfel, e necesară menținerea sub control a apei freatice prin lucrări de desecare - drenaj , precum și efectuarea unor lucrări antierozionale prin îmbunătățirea terenurilor cu panta foarte înclinată, prin cultivarea pe aceste terenuri a plantelor cu rădăcini fasciculare, înțelenirea cu graminee furajere, fertilizări cu materii organice încorporate adânc, plantarea cu vegetație lemnoasă. Efectuarea de plantări începute
Monografia Geografică a Comunei Şipote by Ditot Creangă Liliana () [Corola-publishinghouse/Science/91874_a_92402]
-
1 lună după TFD (de la 282,1± 121,8 pg/mL la 38,2 ± 9,9 pg/ mL; p = 0,008), în relație cu reducerea volumului tumoral. Spre deosebire de scăderea IL6 după TFD, valoarea acesteia a rămas constantă după montarea unui drenaj biliar endoscopic [34]. MORBIDITATE ȘI EFECTE ADVERSE Colangiocarcinomul este o tumoră fatală, evaluarea efectelor adverse și complicațiilor tratamentului fiind dificil de apreciat din pricina influenței prognosticului bolii de bază. Terapia fotodinamică a fost în general bine tolerată de participanții la studii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92168_a_92663]
-
ale preparatului și fibrei optice, care se degradează uneori după prima folosire, au limitat continuarea aplicării acestui tratament, cu un impact vizibil în prelungirea supraviețuirii și ameliorarea calității vieții. În concluzie, palierea colangiocarcinoamelor nerezecabile se bazează în mare parte pe drenajul biliar. Studiile asupra TFD au dovedit capacitatea acesteia de a prelungi drenajul biliar eficient și ameliorarea supraviețuirii și calității vieții. Totuși, metoda nu s-a impus la nivel global, mai probabil din cauza loturilor mici pe care a fost testată terapia
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92168_a_92663]
-
au limitat continuarea aplicării acestui tratament, cu un impact vizibil în prelungirea supraviețuirii și ameliorarea calității vieții. În concluzie, palierea colangiocarcinoamelor nerezecabile se bazează în mare parte pe drenajul biliar. Studiile asupra TFD au dovedit capacitatea acesteia de a prelungi drenajul biliar eficient și ameliorarea supraviețuirii și calității vieții. Totuși, metoda nu s-a impus la nivel global, mai probabil din cauza loturilor mici pe care a fost testată terapia, fiind necesare studii reprezentative, multicentrice în care stentările repetate să fie comparate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92168_a_92663]
-
tumorala, sub forma unui inel în hiposemnal T1 și T2. După administrarea agentului de contrast, capsula apare hipointensă în faza precoce, cu încărcare în fazele tardive [51]. Invazia venei porte este o altă caracteristică importantă a hepatocarcinomului și se datoreaza drenajului venos portal al CHC [55]. Tromboza malignă a venei porte se produce prin invazie tumorala directă [56], incidența raportată a acesteia variind între 5% și 44% [57-60]. Trombul malign este în contiguitate sau în contact direct cu tumoră parenchimatoasa. Spre deosebire de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
Pentru a putea face un management corect al leziunilor toracice traumatice este absolut necesar să fie cunoscute variantele posibile de leziuni anatomice, mecanismele patogenice implicate, tulburările fiziopatologice ale funcției respiratorii și cardio-circulatorii. Bolnavul este plasat în clinostatism sau șezând. Pentru drenajul unui pneumotorax se recomandă puncția spațiului II pe linia medioclaviculară, iar pentru lichide spațiul IV sau V pe linia medioaxilară. Premedicația este mai rar necesară. Mâna de partea respectivă va fi așezată sub cap. Se prepară zona aleasă cu antiseptic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
în vedere predispoziția pentru dezvoltarea infecțiilor bacteriene și fungice. DISFUNCȚIA VALVELOR NATIVE Funcția valvulară se schimbă acut la momentul implantării unui VAD. Insuficiența mitrală de obicei se reduce după inițierea suportul circulator, mai ales dacă se plasează o canulă de drenaj („inflow”) pentru VAD stâng în apexul ventriculului stâng. După pornirea unui VAD stâng izolat, cresc dimensiunile ventriculului drept, secundar încărcării acestuia și datorită deplasării septului interventricular prin scăderea presiunii în ventriculul stâng. Astfel, apare creșterea regurgitării tricuspidiene, însă aceasta nu
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
pentru asistarea ventriculului stâng se face prin atriul stâng sau prin apexul ventriculului stâng. Avantajul canulării atriului stâng este protejarea ventriculului stâng pentru cazurile când se așteaptă recuperarea. Pentru „bridge to transplantation” se preferă canularea apexului deoarece se asigură un drenaj mai bun și se reduce riscul de embolizare sistemică, formarea trombilor prin stază fiind mult mai puțin probabilă în acest caz. Canulele sunt construite din poliuretan armat și sunt acoperite cu un velur special în zona de ieșire prin peretele
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
electroliți și proteine. Calea limfatică reprezintă singura cale de întoarcere și recuperare pentru proteine. Filtratul din capilarele limfatice are aceeași compoziție cu plasma, exceptând proteinele; conține hematii, bacterii și alte particule mari; limfaticele intestinale drenează lipidele sub forma chilomicronilor [2]. DRENAJUL LIMFATIC Este favorizat de: - trecerea permanentă a filtratului vascular în interstițiu, - vis a tergo - forța reziduală a sistolei cardiace, - pompa intrinsecă din vasele limfatice: 2-6 contracții/minut (mobilizare activă), - alți factori: mobilizarea pasivă - masajul, compresiunea externă, mișcările respiratorii, pulsațiile arteriale
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
trecerea permanentă a filtratului vascular în interstițiu, - vis a tergo - forța reziduală a sistolei cardiace, - pompa intrinsecă din vasele limfatice: 2-6 contracții/minut (mobilizare activă), - alți factori: mobilizarea pasivă - masajul, compresiunea externă, mișcările respiratorii, pulsațiile arteriale de vecinătate (pompa extrinsecă). Drenajul limfatic este mpiedicat de: - obstrucția sau distrucția limfaticelor: este supleată de multiplele anastomoze limfatice existente și care se deschid, - creșterea presiunii venoase. Drenajul limfatic este perturbat de: - creșterea presiunii de filtrare capilară, - scăderea presiunii coloid-osmotice (edeme hipoproteice: de foame, hepatice
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
mobilizare activă), - alți factori: mobilizarea pasivă - masajul, compresiunea externă, mișcările respiratorii, pulsațiile arteriale de vecinătate (pompa extrinsecă). Drenajul limfatic este mpiedicat de: - obstrucția sau distrucția limfaticelor: este supleată de multiplele anastomoze limfatice existente și care se deschid, - creșterea presiunii venoase. Drenajul limfatic este perturbat de: - creșterea presiunii de filtrare capilară, - scăderea presiunii coloid-osmotice (edeme hipoproteice: de foame, hepatice). FUNCȚIILE SISTEMULUI LIMFATIC Acestea sunt: - menținerea volumului plasmatic (în 24 de ore se produc 2-4litri de limfă într-un organism normal), - combaterea infecțiilor
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
hepatice). FUNCȚIILE SISTEMULUI LIMFATIC Acestea sunt: - menținerea volumului plasmatic (în 24 de ore se produc 2-4litri de limfă într-un organism normal), - combaterea infecțiilor, - imunitar prin producerea și recircularea de limfocite, recunoașterea antigenelor și proliferarea clonelor limfocitelor antigen specifice, - filtru, - drenaj al proteinelor plasmatice de la nivel tisular (extravazate accidental). METODE DE EXPLORARE PROBA COLORANTULUI Tehnică: se injectează patent blue violet, albastru Evans în cantitate de 1 ml asociat cu xilină 1% 1 ml în primul spațiu metatarsian la baza halucelui. Colorantul
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
canalului toracic - este posibilă ligatura; refacerea canalului toracic este foarte dificilă; uneori este necesară reimplantarea canalului toracic în vena azygos. Tratamentul revărsatului Morel-Lavallé constă inițial în pansament compresiv, în puncții evacuatorii și în caz de eșec în incizia tegumentului cu drenajul colecției, chiuretarea cavității și plasarea unui tub de dren asociat cu bandaj compresiv. INFLAMAȚIILE LIMFATICELOR Inflamațiile acute Sunt denumite limfangite când se realizează la nivelul vaselor limfatice și adenite când se localizează la nivel ganglionar. Etiopatogenie Infecția este determinată de
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
este adesea simplă, se produce remisiunea și vindecarea. Alteori evolează spre supurație localizată la nivelul trunchiurilor limfatice sau la nivelul ganglionilor și țesuturilor înconjurătoare. Se formează un abces care la examenul clinic prezintă fluctuență. Tratamentul chirurgical Constă în incizia și drenajul colecției, care determină vindecarea rapidă. În lipsa intervenției evoluția este trenantă, cu fistulizarea la tegument și scurgerea uneori incompletă a puroiului. Germenii foarte virulenți determină adenoflegmonul, cu leziuni difuze însoțite de alterarea stării generale. La incizia flegmonului se scurge o secreție
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
axilari), iar ulterior se apreciază posibilitatea metastazării de la distanță (ganglionii Virchow-Troisier în cancerul gastric). EDEMELE LIMFATICE CRONICE ALE MEMBRELOR INFERIOARE Limfedemele membrelor inferioare numite și elefantiază se caracterizează prin creșterea în volum a membrelor inferioare cu aspect cilindric rezultat prin drenaj limfatic deficitar și acumulare de lichid interstițial la care se adaugă în evoluție modificări tegumentare (tegumente îngroșate). Etiopatogenie Limfedemele sunt primare (congenitale) și câștigate sau secundare Fiziopatologie Edemul limfatic este produs de obstacole în drenajul limfei membrelor ceea ce determină staza
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
cu aspect cilindric rezultat prin drenaj limfatic deficitar și acumulare de lichid interstițial la care se adaugă în evoluție modificări tegumentare (tegumente îngroșate). Etiopatogenie Limfedemele sunt primare (congenitale) și câștigate sau secundare Fiziopatologie Edemul limfatic este produs de obstacole în drenajul limfei membrelor ceea ce determină staza limfei urmată de tromboză în vasele limfatice și extinderea obstacolului. Datorită reducerii și apoi a lipsei drenajului limfatic în spațiul interstițial se acumulează lichide care produc creștera presiunii tisulare și creșterea în volum a extremității
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
îngroșate). Etiopatogenie Limfedemele sunt primare (congenitale) și câștigate sau secundare Fiziopatologie Edemul limfatic este produs de obstacole în drenajul limfei membrelor ceea ce determină staza limfei urmată de tromboză în vasele limfatice și extinderea obstacolului. Datorită reducerii și apoi a lipsei drenajului limfatic în spațiul interstițial se acumulează lichide care produc creștera presiunii tisulare și creșterea în volum a extremității. La nivel metabolic cresc proteinele în lichidul interstițial, se acumulează metaboliți și se favorizează proliferarea fibroblaștilor cu organizarea țesutului subcutanat într-un
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
survin frecvent limfangite care blochează noi vase limfatice și agravează limfedemul [2-4]. Limfedemele congenitale sunt rezultatul ageneziei, hipogeneziei sau al prezenței megalimfaticelor cu insuficiență valvulară. Limfedemul congenital poate fi agravat de puseele infecțioase care obliterează noi trunchiuri limfatice și reduc drenajul limfatic producând edeme. Limfedemele câștigate sunt rezultatul unor obstrucții foarte extinse de limfatice, al unor compresiuni importante pe trunchiurile limfatice sau al întreruperii prin traumatisme inclusiv intervenții chirurgicale de limfadenectomii în cancerul uterin, cancerul mamar, metastaze limfatice. Mecanismele de producere
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
și scleroza limfaticelor: erizipelul recidivant; - proliferări neoplazice: obliterări metastatice ale ganglionilor, compresiunea limfaticelor prin tumori; - traumatism și intervenții chirurgicale cu secționări ale trunchiurilor limfatice, limfadenectomii; - mecanism mixt - limfatic și venos prin compresiune concomitentă sau prin tromboze venoase asociate, care reduc drenajul membrului inferior și supraîncarcă sistemul limfatic până la depășirea capacității de drenaj. Se datorează acumulării de apă și proteine în țesutul celular subcutanat și piele ca urmare a stazei limfatice. Limfedemele se clasifică după Allen în limfedeme primare și secundare. Limfedemele
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
compresiunea limfaticelor prin tumori; - traumatism și intervenții chirurgicale cu secționări ale trunchiurilor limfatice, limfadenectomii; - mecanism mixt - limfatic și venos prin compresiune concomitentă sau prin tromboze venoase asociate, care reduc drenajul membrului inferior și supraîncarcă sistemul limfatic până la depășirea capacității de drenaj. Se datorează acumulării de apă și proteine în țesutul celular subcutanat și piele ca urmare a stazei limfatice. Limfedemele se clasifică după Allen în limfedeme primare și secundare. Limfedemele primare erau considerate congenitale (prezente la naștere), precoce (debut în copilărie
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
bolnavii tineri se poate utiliza o compresiune până la 60 mmHg. Dispozitivele pneumatice compresive se aseamănă cu o cizmă în care se introduce membrul inferior și asupra căruia se exercită cu intermitență o presiune care favorizează prin deplasarea zonei de maxim drenajul limfatic. Astfel de dispozitive sunt Lympha-press inventat de Zelikovski sau Wright linear pump. În China se utilizează încălzirea țesuturilor limfedematoase și apoi bandajul compresiv. Masajul efectuat dinspre distal către proximal favorizează drenajul limfatic și are avantajul că nu comprimă țesuturile
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
presiune care favorizează prin deplasarea zonei de maxim drenajul limfatic. Astfel de dispozitive sunt Lympha-press inventat de Zelikovski sau Wright linear pump. În China se utilizează încălzirea țesuturilor limfedematoase și apoi bandajul compresiv. Masajul efectuat dinspre distal către proximal favorizează drenajul limfatic și are avantajul că nu comprimă țesuturile aflate deasupra proeminențelor osoase; prin masaj foarte corect se pot obține rezultate superioare metodelor cu dispozitive automatizate. Menținerea integrității tegumentelor se obține prin spălarea zilnică, aplicarea unor loțiuni cu polisorbhidrat de două
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
poate distruge unele limfatice superficiale și se va evita compresiunea pe țesuturile situate deasupra proeminențelor osoase pentru a evita apariția de leziuni. Intervențiile chirurgicale sunt recomandate în cazurile avansate de limfedem cu invaliditate, cu celulite repetate, cu dureri. Intervențiile de drenaj constau în favorizarea scurgerii limfei spre abdomen și mușchi prin plasarea unor tuburi, fire, meșe, epiploon aplicate în zona cu limfedem. Rezultatele acestor intervenții sunt modeste. Chirurgia de exereză constă în îndepărtarea țesutului celular subcutanat, a tegumentelor, a aponevrozei urmată
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]