6,624 matches
-
mai mari de timp, mergând până la 10-12 orepezi. Posturarea în pat în decubit dorsal se realizează cu gâtul și trunchiul în extensie, folosind un sul mic plasat sub ceafă, cu membrul superior plegic plasat în extensie, palma înpronație, degetele în extensie prin intermediul unui săculeț cu nisip (fig. VI.28 a, b). Posturarea în decubit ventral se realizează cu brațul în abducție peste 90°, cotul în flexie, antebrațul în pronație, iar în mână se ține un sul (fig. VI.29). Posturarea în
Kinetoterapia pasivă by Adriana Albu, Constantin Albu, Tiberiu-Leonard Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
de plecare controlul tonusului muscular. Pacienții cu tonus crescut (spasticitate) se manevrează cu multă atenție, în scopul evitării creșterii spasticității. În aceste condiții, este util a se proceda după cum urmează: - se execută mișcări lente cu extremitățile prin ușoare flexii și extensii; - se execută mișcări lente de balans cu amplitudine mică, cu scopul de a obține relaxarea segmentelor; - se efectuează posturarea în funcție de scopul urmărit. Tehnica adoptării posturilor În funcție de scopul urmărit și de efectul scontat, posturile pot fi utilizate: - pentru a conștientiza poziția
Kinetoterapia pasivă by Adriana Albu, Constantin Albu, Tiberiu-Leonard Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
Gravitația are un rol important în asigurarea mobilității unei articulații. Se acționează prin scoaterea segmentului ce urmează să fie mobilizat în afara suprafeței de sprijin, fapt ce determină ca, prin atracție gravitațională, segmentul să „cadă” în sensul de flexie sau de extensie, în funcție de poziția pacientului. Spre exemplu: pacientul, în așezat pe masa de lucru, are dificultăți de flectare a genunchiului. În această situație, prin alunecare spre în afară, deplasează gamba în afara mesei, ceea ce va determina căderea, adică flexia ei, datorită acțiunii gravitației
Kinetoterapia pasivă by Adriana Albu, Constantin Albu, Tiberiu-Leonard Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
mișcarea trebuie să fie lentă și dirijată atât de către KT, dar mai ales de către pacient, care trebuie să aibă control asupra segmentului. Același procedeu este valabil și pentru alte segmente ale organismului, care prezintă dificultăți de control asupra flexiei sau extensiei de la nivelul unei articulații. b) Acțiunea subiectului însuși Sesizarea unor nereguli în buna funcționare a aparatului locomotor aparține subiectului, atunci când are formată conștiința schemei corporale și a lateralității, dar și familiei, atunci când observă unele abateri de la normal. Analiza propriilor defecte
Kinetoterapia pasivă by Adriana Albu, Constantin Albu, Tiberiu-Leonard Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
caracterizează prin deficit motor al membrelor de aceeași parte a corpului, dublat de spasticitate. Forme de manifestare: membrul superior în adducție, cotul flectat, antebrațul în pronație, pumnul strâns în flexie, policele între degetele 2 și 3. Membrul inferior: contractat în extensie, șoldul în adducție și rotație internă, genunchiul extins, piciorul în echin. b) Diplegia spastică, forma paraplegică. Spasticitatea interesează selectiv membrele inferioare. Tabloul clinic înscrie adducția coapselor, picioarele în echin, ischio-gambierii sunt scurtați, bazinul este basculat anterior, iar în ortostatism copilul
Kinetoterapia pasivă by Adriana Albu, Constantin Albu, Tiberiu-Leonard Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
Tabloul clinic înscrie adducția coapselor, picioarele în echin, ischio-gambierii sunt scurtați, bazinul este basculat anterior, iar în ortostatism copilul se sprijină pe vârful picioarelor. Tetraplegia afectează membrele superioare și inferioare, iar spasticitatea, totdeauna generalizată, blochează trunchiul în flexie sau în extensie, cu membrele superioare flectate pe trunchi, pumnii strânși; membrele inferioare în flexie sau, după caz, în extensie, cu adducția puternică a coapselor și laba picioarelor în echin. Tabloul clinic este completat de o deglutiție deficitară, vorbire tardivă și greoaie, intelect
Kinetoterapia pasivă by Adriana Albu, Constantin Albu, Tiberiu-Leonard Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
ortostatism copilul se sprijină pe vârful picioarelor. Tetraplegia afectează membrele superioare și inferioare, iar spasticitatea, totdeauna generalizată, blochează trunchiul în flexie sau în extensie, cu membrele superioare flectate pe trunchi, pumnii strânși; membrele inferioare în flexie sau, după caz, în extensie, cu adducția puternică a coapselor și laba picioarelor în echin. Tabloul clinic este completat de o deglutiție deficitară, vorbire tardivă și greoaie, intelect mai mult sau mai puțin afectat. II. Sindroamele extrapiramidale (diskinetice) se prezintă sub forma unor sindroame clinice
Kinetoterapia pasivă by Adriana Albu, Constantin Albu, Tiberiu-Leonard Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
plumb”, sau brusc, sub forma „lamei de briceag”, dacă predomină disfuncția căilor extrapiramidale. Cocontracția dintre agoniști și antagoniști este frecventă, reflexele primitive sunt prezente mult peste vârsta la care trebuie să dispară. Se prezintă sub formă de membre superioare în extensie, mers pe vârfuri cu echilibru precar. Cu timpul, acești copii reușesc să-și însușească posturarea, ce avantajează obținerea unei stări de relaxare convenabilă. Sindromul rigidității cerebrale este caracterizat prin membre inferioare în extensie, în hipertonie lemnoasă și relaxare extrem de dificilă
Kinetoterapia pasivă by Adriana Albu, Constantin Albu, Tiberiu-Leonard Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
prezintă sub formă de membre superioare în extensie, mers pe vârfuri cu echilibru precar. Cu timpul, acești copii reușesc să-și însușească posturarea, ce avantajează obținerea unei stări de relaxare convenabilă. Sindromul rigidității cerebrale este caracterizat prin membre inferioare în extensie, în hipertonie lemnoasă și relaxare extrem de dificilă, iar atunci când se realizează, are formă de „lamă de briceag”. Se manifestă sub două forme: una gravă, care prezintă un fond anatomopatologic de leziune întinsă, cu puține șanse de supraviețuire, și o formă
Kinetoterapia pasivă by Adriana Albu, Constantin Albu, Tiberiu-Leonard Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
de relaxare, ca moment de plecare pentru realizarea efectului propus. În acest scop, comunicarea directă cu copilul mic fiind imposibilă, se recurge la pozițiile „reflex-inhibitoare” propuse de soții Bobath. Copilul spastic având tendința de ghemuire, relaxarea se poate obține prin extensia extremităților. În acest sens, asocierea reflexului Moro are un rol deosebit în realizarea acestei extensii, adică, suflând asupra feței copilului, el va întinde brațele și picioarele, asociind și o ușoară extensie a trunchiului. Legănarea cu capul în jos este, de
Kinetoterapia pasivă by Adriana Albu, Constantin Albu, Tiberiu-Leonard Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
cu copilul mic fiind imposibilă, se recurge la pozițiile „reflex-inhibitoare” propuse de soții Bobath. Copilul spastic având tendința de ghemuire, relaxarea se poate obține prin extensia extremităților. În acest sens, asocierea reflexului Moro are un rol deosebit în realizarea acestei extensii, adică, suflând asupra feței copilului, el va întinde brațele și picioarele, asociind și o ușoară extensie a trunchiului. Legănarea cu capul în jos este, de asemenea, frecvent practicată, deși la început nu prea este agreată de copil. Fig. VII.1
Kinetoterapia pasivă by Adriana Albu, Constantin Albu, Tiberiu-Leonard Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
având tendința de ghemuire, relaxarea se poate obține prin extensia extremităților. În acest sens, asocierea reflexului Moro are un rol deosebit în realizarea acestei extensii, adică, suflând asupra feței copilului, el va întinde brațele și picioarele, asociind și o ușoară extensie a trunchiului. Legănarea cu capul în jos este, de asemenea, frecvent practicată, deși la început nu prea este agreată de copil. Fig. VII.1 Poziția fetală este indiscutabil relaxantă, dar cu condiția ca apropierea picioarelor de cap să fie însoțită
Kinetoterapia pasivă by Adriana Albu, Constantin Albu, Tiberiu-Leonard Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
să ducă mâinile în față pentru a se apăra de cădere. Pentru sporirea complexității, acest exercițiu poate fi continuat și cu rostogolirea înainte (peste cap). Fig. VII.5 a, b Exercițiul se folosește numai atunci când copilul are dezvoltat tonusul de extensie la nivelul coloanei vertebrale și al capului (Robănescu, 1983). Rostogolireatc "Rostogolirea" Este considerată un act motric complex, pe care trebuie să-l execute copilul. La început acțiunea vizează întregul corp, în sensul că membrele sunt angrenate o dată cu trunchiul și capul
Kinetoterapia pasivă by Adriana Albu, Constantin Albu, Tiberiu-Leonard Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
capului. În acest fel copilul ajunge în decubit ventral. Fig. VII.6 a, b, c Postura păpușiitc "Postura păpușii" Din decubit ventral, copilul trebuie să-și mențină capul ridicat, sprijin pe antebrațe, palmele și degetele extinse, iar șoldurile, în ușoară extensie, să fie sprijinite pe sol. În acest mod, copilul normal are posibilitatea de a-și lărgi orizontul și de a privi mediul înconjurător. Însă copilul deficient are unele dificultăți în menținerea acestei poziții, iar pentru înlăturarea lor sunt necesare unele
Kinetoterapia pasivă by Adriana Albu, Constantin Albu, Tiberiu-Leonard Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
de a privi mediul înconjurător. Însă copilul deficient are unele dificultăți în menținerea acestei poziții, iar pentru înlăturarea lor sunt necesare unele corecții posturale având ca punct de plecare poziționarea în decubit ventral, cu preocuparea de a menține copilul în extensie prin ușor tapotament sub bărbie sau prin stimulare vizuală. Dacă șoldurile nu se extind, se execută o ușoară rotație externă a coapselor și flexia la nivelul genunchilor, iar palmele deschise vor fi așezate în mod pasiv pe sol. Ca modalitate
Kinetoterapia pasivă by Adriana Albu, Constantin Albu, Tiberiu-Leonard Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
vor fi așezate în mod pasiv pe sol. Ca modalitate de pregătire pentru postura păpușii se utilizează mingea mare. Copilul este în decubit ventral pe minge, cu palmele pe sol; treptat, KT îl conduce pentru a menține trunchiul în ușoară extensie, fapt ce pregătește copilul pentru această postură. Se recomandă ca poziția să fie menținută cât mai mult timp, fiind o poziție pregătitoare pentru un număr mare de acțiuni. Fig. VII.7 a, b, c, d Târâreatc "Târârea" Din decubit ventral
Kinetoterapia pasivă by Adriana Albu, Constantin Albu, Tiberiu-Leonard Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
motrice accentuate acțiunea începe prin ridicarea copilului din decubit dorsal, prinzându-l de mâini și trăgându-l până ajunge în așezat. Copilul deficient execută cu dificultate această acțiune, din cauza spasmului muscular al ischio-gambierilor. În poziția așezat, copilul nu poate executa extensia gambelor. Pentru acești copii este mai simplu - și deci mai eficient - să fie așezați pe un scaun sau pe banca de gimnastică, unde vor avea genunchii flectați la 90°; de fapt, această poziție scoate ischio-gambierii de sub tensiune. În condițiile în
Kinetoterapia pasivă by Adriana Albu, Constantin Albu, Tiberiu-Leonard Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
dobândește după consolidarea reflexului „pregătire pentru săritură”. Este indicat să se experimenteze această poziție mai devreme, încă înainte de consolidarea reflexului de săritură. Accentul trebuie pus pe sprijinul pe brațe cu coatele întinse, chiar dacă nu poate menține tot timpul capul în extensie. Se recomandă ca la început copilul să fie susținut de sub torace. Deplasarea va fi identică cu rostogolirea, cu deosebirea că partea ventrală a trunchiului este ridicată de la sol. În timpul deplasării, KT execută când o rotație spre dreapta a trunchiului, pentru
Kinetoterapia pasivă by Adriana Albu, Constantin Albu, Tiberiu-Leonard Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
cvadrupedie; • menținerea echilibrului cu trei și apoi cu două puncte de sprijin (braț și picior opus). Poziția în genunchitc " Poziția în genunchi" Pentru copilul deficient, poziția în genunchi reprezintă o etapă importantă în drumul său spre ortostatism. În această etapă, extensia șoldurilor și a genunchilor încă nu este posibilă, iar deplasarea în genunchi reprezintă o altă etapă, la fel de importantă, pentru însușirea poziției. Din punct de vedere metodic, realizarea acestei poziții are următorul parcurs: - din poziția cvadrupedică, se cere copilului să-și
Kinetoterapia pasivă by Adriana Albu, Constantin Albu, Tiberiu-Leonard Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
de acea parte se flectează și se deplasează înainte, cu sprijin pe plantă și genunchiul îndoit; - se schimbă poziția brațelor kinetoterapeutului și se execută deplasarea înainte cu celălalt picior; - se urmărește execuția în timp a acestui procedeu, având grijă ca extensia șoldurilor să se facă cât mai corect. Echilibrultc "Echilibrul" Educarea echilibrului începe cu postura păpușii, prin executarea de presiuni pe diferite părți ale corpului, cu scopul de a învăța copilul să se apere de căderi. O dată cu trecerea la poziția așezat
Kinetoterapia pasivă by Adriana Albu, Constantin Albu, Tiberiu-Leonard Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
bipede, însă ambele în sens invers față de cea dorsală. Realizarea ortostatismului îi permite copilului să-și diversifice aria mișcărilor corpului și, implicit, ale coloanei vertebrale, care, în aceste condiții, dobândește treptat capacitatea de a executa în plan sagital flexia și extensia, în plan frontal - înclinarea laterală, iar în plan transversal - răsucirea. După Lapièrre (1986), mișcările la nivelul coloanei vertebrale sunt influențate de mai mulți factori: • forma corpurilor vertebrale; • indicele discului vertebral, care cu cât este mai mic, permite o mai mare
Kinetoterapia pasivă by Adriana Albu, Constantin Albu, Tiberiu-Leonard Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
dreaptă și presiune cu mâna stângă pe umărul opus. Fig. VIII.1 Φ INDICAȚII METODICE: mișcările de răsucire se execută prin șocuri ușoare, care cresc treptat; pacientul trebuie să mențină spatele drept, capul să nu fie aplecat, coatele în ușoară extensie. Același exercițiu se poate executa, atunci când condițiile o impun, și spre partea opusă. Exercițiul este indicat în scoliozele dorso-lombare. υ Pacientul: în cvadrupedie în fața scării fixe, prinde cu mâna stângă bara la înălțimea umerilor, mâna dreaptă pe sol; genunchiul stâng
Kinetoterapia pasivă by Adriana Albu, Constantin Albu, Tiberiu-Leonard Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
cifozelortc "Recuperarea cifozelor" υ Pacientul: în decubit dorsal, mâinile prinse la ceafă, genunchii flectați, tălpile pe sol. ω KT este plasat în dreptul capului pacientului, P și CP pe coatele acestuia. Acțiunea: KT execută ușoare presiuni pe coate, iar pacientul execută extensia gambelor. Fig. VIII.5 a Fig. VIII.5 b Φ INDICAȚII METODICE: se atrage atenția ca în timpul executării presiunilor pe coate pacientul să mențină regiunea lombară în contact cu solul, extensia gambelor să se execute în trei timpi, iar revenirea
Kinetoterapia pasivă by Adriana Albu, Constantin Albu, Tiberiu-Leonard Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
KT execută ușoare presiuni pe coate, iar pacientul execută extensia gambelor. Fig. VIII.5 a Fig. VIII.5 b Φ INDICAȚII METODICE: se atrage atenția ca în timpul executării presiunilor pe coate pacientul să mențină regiunea lombară în contact cu solul, extensia gambelor să se execute în trei timpi, iar revenirea în doi timpi; în timpul pauzei dintre acțiunile picioarelor se inspiră, când se duc gambele în extensie - apnee, iar la revenire se expiră. υ Pacientul: așezat turcește, mâinile prinse la ceafă. ω
Kinetoterapia pasivă by Adriana Albu, Constantin Albu, Tiberiu-Leonard Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
ca în timpul executării presiunilor pe coate pacientul să mențină regiunea lombară în contact cu solul, extensia gambelor să se execute în trei timpi, iar revenirea în doi timpi; în timpul pauzei dintre acțiunile picioarelor se inspiră, când se duc gambele în extensie - apnee, iar la revenire se expiră. υ Pacientul: așezat turcește, mâinile prinse la ceafă. ω KT este plasat în spatele pacientului, trece ambele brațe peste coatele acestuia și le așază pe omoplați; toracele este plasat în regiunea dorsală a coloanei vertebrale
Kinetoterapia pasivă by Adriana Albu, Constantin Albu, Tiberiu-Leonard Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]